食管癌手术

摘要： 目的探讨围术期心理支持联合疼痛管理改善老年食管癌术后患者负性情绪和疼痛程度的效果。方法回顾性分析2019-12—2021-09于孟州复兴医院行食管癌手术的56例老年患者的临床资料。分为围术期常规护理组(对照组)和在常规护理基础上实施心理支持联合疼痛管理组(观察组),各28例。采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS),以及匹兹堡睡眠指数量表(PSQI),评价患者的负性情绪、疼痛程度、睡眠质量。统计2组患者术后并发症的发生率。结果观察组患者的SAS评分、SDS评分,以及VAS评分和PSQI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年食管癌手术患者加强围术期心理支持和疼痛管理,能显著改善患者的负面情绪和疼痛程度,有助于提高患者的睡眠质量,降低术后并发症发生率和促进早期康复。

摘要： 目的调查食管癌手术患者、家属及医护人员对派宝P2机器人在食管癌手术患者中做健康教育的接受程度,提出有针对性的改进措施,为将来机器人做健康教育的可普及性提供依据。方法将2019年7月—2020年12月入我科准备行食管癌手术的88名患者及其88名家属、本科室14名医护人员共190名调查对象发放调查表一份,填写好后当场回收及录入资料。结果在机器人做健康教育的知晓率上,45岁及以下、文化程度较高患者、职业为科技/教师/医务/个体/商企政人员、家属及医护人员相对较高(P0.05);在接受程度上,年纪轻、文化程度较高的患者、家属及医护人员对机器人做健康教育的接受度更高(P<0.05)。结论仍需提高长期居住在农村或偏远地区、文化程度较低的中老年人对机器人使用的知晓率,增加患者及其家属的对机器人服务的接受程度。

摘要： 食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤,随着肿瘤的不断生长和扩散,患者可出现脱水、消瘦、无力,最终死亡。食管癌发现的越早,治疗成功率越高,其中手术治疗是可切除食管癌的主要治疗方法,经典的食管癌手术方式包括消化道重建、淋巴结清扫和食管切除,可有效提高患者存活率[1]。但食管癌手术创伤性较大,术后患者应激反应较重,导致术后并发症发生率较高,不利于患者恢复。

摘要： 目的探索细节优化护理对食管癌术后患者睡眠及心理状态的影响。方法选择120例食管癌手术患者为试验对象,选择单双号随机化分组,各60例,分别选择细节优化联合常规护理、常规护理,随后对比两组SAS评分、SDS评分、PSQI评分、睡眠时间。结果观察组PSQI评分(5.13±1.20)分、SDS评分(23.05±1.98)分、SAS评分(28.69±1.37)分、护理后48 h VAS评分(1.43±0.16)分低于对照组(t=12.0485、24.1586、19.4956、4.6289,P<0.05),第3 d睡眠时间(8.79±1.45)h、第7 d睡眠时间(9.32±1.28)h、胃肠道恢复时间(3.49±1.17)d、下床活动时间(2.15±0.49)d短于对照组(t=5.1147、4.2963、5.0132、4.4147,P<0.05),对疾病了解度高于对照组(χ2=11.6448,P<0.05)。结论细节优化护理用于食管癌手术患者中效果显著,可减轻负面情绪,提高睡眠质量。

摘要： 目的研究食管癌手术患者实施治疗性沟通结合细节优化护理的效果。方法选取河南省肿瘤医院2019年1月至2020年2月就诊的78例食管癌患者进行研究分析,按照随机数字法分为两组,各39例,对照组实施常规护理,观察组实施治疗性沟通和细节优化护理,对比分析两组患者的指标恢复时间、负性情绪、营养指标水平。结果干预后,观察组指标恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组负性情绪低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组营养指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用治疗性沟通和细节优化护理对食管癌手术患者进行护理,可以显著提升患者的营养水平及免疫能力,有利于减少负性情绪。

摘要： 食管癌是我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤^([1~3])。食管癌最常见的转移途径为区域淋巴结转移,双侧喉返神经旁是常见的转移区域^([4,5]),转移率约19.8%~37.6%^([6~12])。喉返神经旁淋巴结清扫数量与清扫淋巴结阳性率显著相关^([6,7])。术中清扫喉返神经旁淋巴结可以改善预后^([13,14])。但淋巴结清扫也会带来喉返神经损伤的风险。喉返神经损伤会引起声音嘶哑、肺炎等并发症,双侧损伤者需要气管切开^([15])。

摘要： 目的:分析传统手术、胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响。方法:选取2015年1月~2020年1月收治的82例食管癌手术患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各41例,对照组实施传统手术治疗,实验组实施胸腔镜下手术治疗,对比患者术后早期肺功能变化及其他指标的改善情况。结果:实验组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为(1.98±0.36)L、(2.57±0.36)L、(67.54±2.63)%、(3.21±0.25)L/S,对照组治疗后上述数据分别为(1.69±0.33)L、(2.11±0.36)L、(59.66±0.33)%、(2.99±0.36)L/S,组间差异显著,P<0.05;实验组患者治疗后SAS和SDS评分分别为(25.63±2.12)分,(39.64±1.12)分,对照组患者治疗后SAS和SDS评分分别为(41.22±1.25)分和(49.55±3.01)分,实验组较低,组间差异显著,P<0.05;实验组患者总满意度为95.12%,对照组患者总满意度为80.49%,实验组较高,组间差异显著,P<0.05。结论:相比于传统手术,胸腔镜下食管癌手术治疗的效果要相对较好,患者术后早期肺功能指标改善明显,且有利于保证患者心态平稳,取得了患者的较高满意度,可满足患者治疗需求。

摘要： 食管癌患者发生食管气管瘘后,食物和唾液会通过瘘口流入呼吸道,并可能引起发热,咳嗽和呼吸困难[1]。如果不进行积极治疗,食管气管瘘患者的中位生存期仅1~6周[2]。对于临床医师而言,在没有标准疗法的情况下这无疑是一个具有挑战性的治疗难题。由于肺炎和(或)营养不良可导致患者全身状况变差,进而致命。本文报道1例局部进展期食管癌新辅助化疗导致的食管气管瘘患者的手术治疗及术后辅助治疗经过。

摘要： 快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)最早于2001年提出[1],是指在围术期采用有效措施加速患者术后康复,缩短其住院时间.护理将直接影响患者术后的疾病转归,食管癌手术治疗相对复杂,对消化系统和呼吸系统均影响较大,实施切实有效的围术期护理策略对患者术后的迅速康复至关重要.本研究采用随机对照的方法对本院接受全腔镜食管癌根治术的患者进行围术期快速康复外科护理,效果显著,现报道如下.

摘要： 目的:探讨细节护理干预对食管癌手术护理不良事件发生率的影响。方法:纳入2021年1月至2022年2月本院食管癌手术患者76例,经随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组应用细节护理干预,对照组采用常规护理。以手术相关指标,围术期不良事件发生率,生存质量改善情况,护理满意度指标为评价标准,对不同护理方案的临床应用效果差异进行对比。结果:观察组患者手术用时、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、总住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率5.26%(2/38)低于对照组患者21.05%(8/38)(P<0.05);经护理干预,两组患者生存质量卡氏功能状态(KPS)评分值均明显提高,且观察组患者KPS评分值高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度问卷中各项目评分值均高于对照组(P<0.05)。结论:针对食管癌手术患者,细节护理干预提升患者的术后康复效率,降低围术期不良事件发生率,改善患者术后生存质量,提高护理满意度指标,可参考应用。

摘要： 右美托咪定为美托咪定的活性右旋异构体,与美托咪定相比,本品对中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性更强,对α2-肾上腺素受体是可乐定的8倍,临床已经证实其具有抗交感、镇静和镇痛的作用,本研究通过联合应用右美托咪定与舒芬太尼对食管癌手术进行术后镇痛,观察其对术后疼痛的缓解效果及不良反应的发生,为临床合理应用该药提供依据. 在术后镇痛期间，SD组术后心动过缓的发生率较S组明显升高，这与右旋美托咪陡与位于脑于的血管舒缩中枢的α2-肾上腺素受体结合，抑制中枢去甲肾上腺素的合成与释放，使交感中枢的张力下降有关。两组患者术后都没有呼吸抑制，皮肤痉痒发生率相似。但SD组恶心、呕吐发生率显著降低，这与右旋美托咪陡能够降低术后恶心、呕吐有关。右美托咪定复合舒芬太尼应用于食管癌术后镇痛，可以提供良好的术后镇痛效果，且可以降低舒芬太尼恶心、呕吐的发生率。但应用于术后镇痛的最佳剂量目前尚未明确。

摘要： 目的:评估支气管堵塞器在食管癌根治手术肺隔离单肺通气的效果.方法:选择40例食管癌根治术患者,随机分为支气管堵塞器组(A组),双腔支气管组(B组).观察肺萎陷时间,肺萎陷及术野暴露情况,术后咽喉疼痛及声音嘶哑情况.结果:两肺萎陷情况无统计学差异.A组肺完全萎陷时间较B组长(P＜0.05),需用吸引器吸引辅助萎陷.术后咽喉疼痛有统计学差异.结论:盲插型支气管堵塞器用于食管癌根治术,具有操作简便,肺隔离效果满意.

摘要： 在食管癌手术中普遍采用胃移植重建食管，既往常规中下段食管癌需做弓上吻合时，胸胃骑跨于主动脉弓上。术后胸胃扩张占据胸腔，易引起胸部压迫感，影响病人心肺功能。为减轻胸胃对心肺功能的影响，提高病人生活质量，2004年1月-2009年2月本科采取胃经食管床主动脉弓上食管胃吻合术治疗中下段食管癌48例，手术效果满意。

摘要： 目的：探讨临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法：1例74岁的男性患者入院诊断为“重症肺炎、食管癌术后、心房颤动、慢性心功能不全、心功能3级(NYHA分级)”,入院后予比阿培南联合替考拉宁、氟康唑抗感染,甲泼尼龙抗炎等治疗.后患者连续3次痰培养示肺炎克雷伯菌(+++),泛耐药,仅对多黏菌素敏感,对替加环素中介,体温、血象仍较高.临床药师建议将抗菌药物调整为替加环素联合阿米卡星.结果：调整抗菌药物后,感染逐渐控制,入院第19天出院.结论：临床药师应针对患者病情和病原学结果选择抗菌药物,再针对药物PK/PD特点优化用法用量,在治疗团队中发挥积极的作用.

摘要： 目的：探讨临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法：1例74岁的男性患者入院诊断为“重症肺炎、食管癌术后、心房颤动、慢性心功能不全、心功能3级(NYHA分级)”,入院后予比阿培南联合替考拉宁、氟康唑抗感染,甲泼尼龙抗炎等治疗.后患者连续3次痰培养示肺炎克雷伯菌(+++),泛耐药,仅对多黏菌素敏感,对替加环素中介,体温、血象仍较高.临床药师建议将抗菌药物调整为替加环素联合阿米卡星.结果：调整抗菌药物后,感染逐渐控制,入院第19天出院.结论：临床药师应针对患者病情和病原学结果选择抗菌药物,再针对药物PK/PD特点优化用法用量,在治疗团队中发挥积极的作用.

摘要： 目的：探讨临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法：1例74岁的男性患者入院诊断为“重症肺炎、食管癌术后、心房颤动、慢性心功能不全、心功能3级(NYHA分级)”,入院后予比阿培南联合替考拉宁、氟康唑抗感染,甲泼尼龙抗炎等治疗.后患者连续3次痰培养示肺炎克雷伯菌(+++),泛耐药,仅对多黏菌素敏感,对替加环素中介,体温、血象仍较高.临床药师建议将抗菌药物调整为替加环素联合阿米卡星.结果：调整抗菌药物后,感染逐渐控制,入院第19天出院.结论：临床药师应针对患者病情和病原学结果选择抗菌药物,再针对药物PK/PD特点优化用法用量,在治疗团队中发挥积极的作用.

摘要： 目的：探讨临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法：1例74岁的男性患者入院诊断为“重症肺炎、食管癌术后、心房颤动、慢性心功能不全、心功能3级(NYHA分级)”,入院后予比阿培南联合替考拉宁、氟康唑抗感染,甲泼尼龙抗炎等治疗.后患者连续3次痰培养示肺炎克雷伯菌(+++),泛耐药,仅对多黏菌素敏感,对替加环素中介,体温、血象仍较高.临床药师建议将抗菌药物调整为替加环素联合阿米卡星.结果：调整抗菌药物后,感染逐渐控制,入院第19天出院.结论：临床药师应针对患者病情和病原学结果选择抗菌药物,再针对药物PK/PD特点优化用法用量,在治疗团队中发挥积极的作用.

摘要： 目的：探讨临床药师参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法：1例74岁的男性患者入院诊断为“重症肺炎、食管癌术后、心房颤动、慢性心功能不全、心功能3级(NYHA分级)”,入院后予比阿培南联合替考拉宁、氟康唑抗感染,甲泼尼龙抗炎等治疗.后患者连续3次痰培养示肺炎克雷伯菌(+++),泛耐药,仅对多黏菌素敏感,对替加环素中介,体温、血象仍较高.临床药师建议将抗菌药物调整为替加环素联合阿米卡星.结果：调整抗菌药物后,感染逐渐控制,入院第19天出院.结论：临床药师应针对患者病情和病原学结果选择抗菌药物,再针对药物PK/PD特点优化用法用量,在治疗团队中发挥积极的作用.

摘要： 上腹正中加右胸后外侧切口食管中下段癌切除术在临床日益受到重视和普及，与左胸一切口比较，手术显露更加清楚，避免了主动脉弓的阻挡，肿块切除彻底，胃食管可轻松吻合在食管床的任何层面，胸腹腔两野淋巴结的清扫更加规范和彻底。但是临床观察发现两切口手术仍然有其不足之处，手术创伤大，术后患者恢复慢，并发症相对较多，其中最明显的是术后胃排空障碍的发生。因此，术中经空肠造痰或放置空肠鼻胃管渐成常规。rn 本研究选择两切口食管癌术后病人，应用肠内营养液，分别经鼻肠管和空肠造口管，在术后早期即开始给予病人肠内营养支持。通过对术中置管时间、术后胃肠道功能恢复等临床情况以及各种并发症的观察，客观评价两种输注途径的方便性和优越性。

摘要： 上腹正中加右胸后外侧切口食管中下段癌切除术在临床日益受到重视和普及，与左胸一切口比较，手术显露更加清楚，避免了主动脉弓的阻挡，肿块切除彻底，胃食管可轻松吻合在食管床的任何层面，胸腹腔两野淋巴结的清扫更加规范和彻底。但是临床观察发现两切口手术仍然有其不足之处，手术创伤大，术后患者恢复慢，并发症相对较多，其中最明显的是术后胃排空障碍的发生。因此，术中经空肠造痰或放置空肠鼻胃管渐成常规。rn 本研究选择两切口食管癌术后病人，应用肠内营养液，分别经鼻肠管和空肠造口管，在术后早期即开始给予病人肠内营养支持。通过对术中置管时间、术后胃肠道功能恢复等临床情况以及各种并发症的观察，客观评价两种输注途径的方便性和优越性。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，且公开了一种食管癌微创手术胸腔镜设备，包括底部支撑架，所述底部支撑架的底部固定连接有柔性橡胶垫，所述底部支撑架的侧面活动安装有侧面压板，所述底部支撑架与侧面压板之间通过压止座活动连接，所述侧面压板的内侧面活动安装有弧形夹板。该食管癌微创手术胸腔镜设备，通过设置压止座和侧面压板以及弧形夹板的配合，使得该装置在对胸腔镜进行固定时，便于将该装置更好的固定在人体的表面，通过设置卡滞旋钮、旋转座、支撑架和支撑滑杆以及横向支架的配合，可以使得该支撑装置能够以不同的形态对胸腔镜管进行固定，进而使得胸腔镜在固定好以后不会受到其他手术器械的影响。

摘要： 本发明公开一种食管癌微创手术胸腔镜设备，包括外管，外管内任一端设置有转向组件，转向组件上设置有摄像头，外管远离转向组件一端固定连接有若干支撑杆，支撑杆上活动连接有调向板，调向板与转向组件传动连接，调向板外缘固定连接有挡圈，外管靠近调向板一端转动连接有旋转盘，旋转盘上设置有调整组件，调整组件上滑动连接有伸缩调节杆，伸缩调节杆沿旋转盘径向滑动，伸缩调节杆与调向板抵接。本装置通过旋转盘和调整组件使伸缩调节杆移动，通过调向板带动转向组件运动，实现摄像头的转动，可以减少外管在患者体内的移动，降低对患者脏器的影响。

摘要： 本发明公开了一种用于食管癌临床手术的荧光腔镜，属于荧光腔镜领域，一种用于食管癌临床手术的荧光腔镜，在将腔镜主体插入腔镜孔内的过程中，利用锁定板将锁定胶块压实，对锁定胶块实现局部固定，进而减小腔镜主体的可移动范围，在医护人员操作腔镜主体，当腔镜主体的前端在同一平面内转动时，锁定板对锁定胶块的锁定不会解除，可以实现通过在利用腔镜寻找病灶的过程中，减小腔镜可以活动的范围，不易因操作失误对患者造成不必要的伤害，而需要取出腔镜主体时，只需要将腔镜主体向上拔起，在此过程中，为了节省用力，需将腔镜主体沿垂直与辅助块的方向拔出，可以有效避免腔镜主体在拔出过程中对患者所造成的二次伤害。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，且公开了一种食管癌微创手术胸腔镜设备，包括底部支撑架，所述底部支撑架的底部固定连接有柔性橡胶垫，所述底部支撑架的侧面活动安装有侧面压板，所述底部支撑架与侧面压板之间通过压止座活动连接，所述侧面压板的内侧面活动安装有弧形夹板。该食管癌微创手术胸腔镜设备，通过设置压止座和侧面压板以及弧形夹板的配合，使得该装置在对胸腔镜进行固定时，便于将该装置更好的固定在人体的表面，通过设置卡滞旋钮、旋转座、支撑架和支撑滑杆以及横向支架的配合，可以使得该支撑装置能够以不同的形态对胸腔镜管进行固定，进而使得胸腔镜在固定好以后不会受到其他手术器械的影响。

摘要： 本实用新型公开了一种用于食管癌临床手术的荧光腔镜，属于荧光腔镜领域，一种用于食管癌临床手术的荧光腔镜，在将腔镜主体插入腔镜孔内的过程中，利用锁定板将锁定胶块压实，对锁定胶块实现局部固定，进而减小腔镜主体的可移动范围，在医护人员操作腔镜主体，当腔镜主体的前端在同一平面内转动时，锁定板对锁定胶块的锁定不会解除，可以实现通过在利用腔镜寻找病灶的过程中，减小腔镜可以活动的范围，不易因操作失误对患者造成不必要的伤害，而需要取出腔镜主体时，只需要将腔镜主体向上拔起，在此过程中，为了节省用力，需将腔镜主体沿垂直与辅助块的方向拔出，可以有效避免腔镜主体在拔出过程中对患者所造成的二次伤害。

摘要： 本发明公开了一种基于独立危险因素的手术部位感染风险预测评分及系统的技术领域。尤其涉及一种颈部吻合食管癌切除术手术部位感染的风险预测评价评分方法及系统。首次筛选出的独立危险因素，建立了感染预测模型。利用公式做出的赋值分数，可更直观表示危险因素对最终结局‑手术部位感染的影响，便于临床早期预测及评估术后发生手术部位感染的可能性。个体化的感染风险评估为重点部署感染防控措施提供依据。本研究内容在国内外尚无类似报导，通过数据统计分析筛选出颈部吻合食管癌手术部位感染独立预测因素，利用数学模型建立了该类手术感染风险的预测评分系统，为个体化手术部位感染预测奠定了一定的基础，为临床尽早采取干预措施提供指导。

摘要： 本实用新型公开了食管癌手术用食管牵拉装置，包括：弹性部，所述弹性部在自然状态下呈弧线形，弹性部的第一端部绕过食管外部后与第二端部连接，从而形成与食管外部配合的管套；固定部，所述固定部在弹性部的第一端部绕过食管后对弹性部的第一端部和第二端部进行可拆卸固定。首先，弹性部在在自然状态下呈弧线形，使用时，弹性部的第一端部很容易在绕过食管后伸出专孔，操作方便；其次，通过可拆卸的固定的固定部，便于解绑和再绑定，便于改性牵拉位置。本实用新型的结构简单，操作方便，可以有效简化食管牵拉操作，易于加工制造，可以重复利用，具有较强的实用性。

摘要： 本实用新型提供了一种胸外科食管癌手术示教装置，属于医疗器械领域。示教装置包括：支撑架，安装在其上的气管模型、食管模型、主动脉弓模型、胃模型；所述气管模型包括：主气管、左主支气管、右主支气管；所述气管模型位于食管模型的前方，能够演示食管气管瘘及吻合瘘；所述食管模型为管状结构，其上端与气管模型中主气管的上端平齐，位于主动脉弓模型上方，其下端一直向下延伸，与胃模型连接；所述食管由多个部分插接而成，所述胃分为两个部分，能够演示食管癌两切口及三切口手术中胃的切除部分及术后吻合情况；所述气管模型前侧与主动脉弓模型后侧固定连接，气管模型的一侧与食管模型的一侧铰接，能够提供立体的食管癌手术相关知识的讲解。

摘要： 本实用新型提供了一种食管癌手术胸内肺牵拉固定器，涉及手术器械技术领域，解决了食管癌手术中需要用手固定肺部，浪费人力的技术问题；该装置包括两个吸盘，两个吸盘通过导连线连接；每个吸盘上均设置有弹性吸球，弹性吸球与吸盘的内腔连通，分别挤压弹性吸球，相对应的吸盘能分别固定于肺部或胸壁；本实用新型通过挤压弹性吸球，弹性吸球与吸盘内部相连通，吸盘内的气压降低，将吸盘肺部置于肺部或胸壁，两个吸盘能分别吸附于肺部和胸壁，通过导连线将肺部与胸壁固定，能够清楚的暴露手术部位，手术过程中无需再用手固定肺部，节省了人力，提高了手术的效率。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腔镜下食管癌手术荷包钳，包括第一握把、第二握把，所述第一握把一侧从右到左依次设置有第一传动柄、第一连接柄、第一钳口，所述第二握把一侧从右到左依次设置有第二传动柄、第二连接柄、第二钳口，所述第一传动柄、第二传动柄一侧均设置有卡口所述第一传动柄、第二传动柄的端部均设置有连接块，所述连接块之间设置有弹簧，所述第一连接柄、第二连接柄之间通过铆钉活动连接，所述第一钳口、第二钳口端部均连接有钳头，所述钳头上设置有针眼，所述钳头之间设置有荷包线，整体结构可以伸缩调节钳柄的长度，便于使用，钳头为一次性使用，安全卫生，整体消毒方便，节约材料。