颈段食管癌

摘要： 目的分析影响颈段食管癌放疗患者预后的相关因素。方法选择我院2015年1月至2018年2月收治的68例颈段食管癌患者作为研究对象,所有患者均接受三维适形放疗治疗,分析患者的近期疗效、不良反应发生情况,并通过Cox风险比例回归模型分析影响放疗后3年生存率、无进展生存率的相关因素。结果放疗治疗后,患者的治疗总有效率为95.59%,不良反应总发生率为73.53%,放疗后3年生存率为55.88%,放疗后3年无进展生存率为47.06%。Cox风险比例回归模型分析结果显示,年龄、临床TNM分期、肿瘤靶区体积(GTV)是影响患者放疗后3年生存率的独立危险因素,病变长度、临床TNM分期、GTV及照射方式是影响患者放疗后3年无进展生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论选择性淋巴结区域照射(ENI)是颈段食管癌放疗患者的首选方式,能够有效提高患者的无进展生存率及生存率;同时,年龄、临床TNM分期、GTV是影响患者放疗后3年生存率的独立危险因素,病变长度、临床TNM分期、GTV以及照射方式是影响患者放疗后3年无进展生存率的独立危险因素。

摘要： 目的:观察放疗剂量对颈段食管癌(cervical esophageal carcinoma,CEC)疗效的影响,并对CEC的预后因素进行分析.方法:回顾性分析2013-2018年收治的96例接受三维适形放疗或调强放疗的CEC患者,依据大体肿瘤放疗剂量分为低剂量组(≤60 Gy)、中剂量组(＞60～＜66 Gy)及高剂量组(≥66 Gy),比较各组临床疗效、急性不良反应及治疗失败模式的差异,并分析CEC患者的相关预后因素.结果:放疗结束后1个月观察近期疗效,3组的有效率分别为66.7％、85.4％、85.7％,差异无统计学意义(P=0.114);单因素分析显示放疗剂量是总生存(overall survival,OS)(P=0.031)、无进展生存(progression-free survival,PFS)(P=0.045)、无局部区域进展生存(local-regional failure-free survival,LRFFS)(P=0.020)的影响因素,中、高剂量组疗效无差异,且均较低剂量组好(P＜0.05).CEC OS的独立预后因素是放疗剂量、是否同步化疗及邻近器官是否受侵.结论:CEC采用根治性放化疗可获得较好疗效,中剂量即＞60～＜66 Gy可能是CEC更为合理的放疗剂量;放疗剂量、是否同步化疗及邻近器官是否受侵是CEC OS的独立预后因素.

摘要： 目的:分析气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌的疗效.方法:回顾性分析2017—2019年温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行保喉颈段食管癌切除的5例患者的病例资料,分析手术疗效.结果:所有患者均行颈部及胸、腹腔镜联合入路下颈段食管癌切除.1例患者术后出现单侧声带麻痹,2例患者出现左侧胸腔积液及肺不张,5例患者术后均有胃酸反流,经药物治疗后明显改善.所有患者在院期间无重大并发症,无院内死亡.术后4例患者接受了放、化疗,1例患者因个人原因未行放化疗.随访时间2～36个月,1例患者术后1年因肿瘤复发死亡,其余4例均健在,言语和吞咽功能恢复良好,气管套管已拔除,无呛咳,无吻合口瘘,无吸入性肺炎.结论:颈段食管癌可在胸、腹腔镜切除食管并制作管状胃的基础上,经气管横断入路行颈部病灶切除同时行喉功能保全,术后辅以放、化疗,可获得良好的临床效果.

摘要： 目的:分析气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌的疗效。方法:回顾性分析2017—2019年温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行保喉颈段食管癌切除的5例患者的病例资料,分析手术疗效。结果:所有患者均行颈部及胸、腹腔镜联合入路下颈段食管癌切除。1例患者术后出现单侧声带麻痹,2例患者出现左侧胸腔积液及肺不张,5例患者术后均有胃酸反流,经药物治疗后明显改善。所有患者在院期间无重大并发症,无院内死亡。术后4例患者接受了放、化疗,1例患者因个人原因未行放化疗。随访时间2~36个月,1例患者术后1年因肿瘤复发死亡,其余4例均健在,言语和吞咽功能恢复良好,气管套管已拔除,无呛咳,无吻合口瘘,无吸入性肺炎。结论:颈段食管癌可在胸、腹腔镜切除食管并制作管状胃的基础上,经气管横断入路行颈部病灶切除同时行喉功能保全,术后辅以放、化疗,可获得良好的临床效果。

摘要： 目的 明确彩色多普勒超声在颈段食管癌诊断中的应用价值以及声像图表现.方法 对24例食管癌患者应用彩色多普勒超声检查,另对24例到本院行健康体检的群众实施彩色多普勒超声检查,比较两组接受检查者的声像特征,并将食管癌患者的超声检查结果与手术病理结果进行比较,明确诊断准确率.结果 24例食管癌患者经超声检查出20例,根据声像图食管壁层次改变情况对10例患者肿瘤浸润深度给予判断,有5例显示食管旁淋巴结肿大,相较于手术病理结果准确率为83.33％.结论 彩色多普勒超声在颈段食管癌诊断中有一定的临床意义,同时操作简单方便、无痛苦,对部分由于食管狭窄与堵塞而无法行内窥镜以及吞钡检查的患者,为不可缺少的检查方法,可为医师进行该疾病的诊断治疗提供参考依据,临床应用前景可观.

摘要： 目的:分析在颈段食管癌放射治疗中个体化发泡胶和热塑定位的摆位误差.方法:选取在医院治疗的38例颈段食管癌患者,根据体位固定方法将其分为发泡胶组(18例)和标准头枕组(20例),发泡胶组共60次摆位误差数据,标准头枕组共56次摆位误差.两组患者均在大孔径CT下进行定位扫描,治疗中每周采用电子射野影像装置(EPID)进行摆位误差值测定,并对两种固定方法的摆位误差进行统计分析.结果:在X轴方向的摆位误差中,标准头枕组为(1.87±1.46)mm,发泡胶组为(0.62±0.59)mm,两组比较差异有统计学意义(t=8.36,P<0.05);Y轴方向的摆位误差中,标准头枕组为(1.69±1.34)mm,发泡胶组为(1.50±0.68)mm,两组比较差异无统计学意义;Z轴方向的摆位误差中,标准头枕组为(1.55±1.23)mm,发泡胶组为(1.84±1.60)mm,两组比较差异无统计学意义.结论:颈段食管癌采用个体化发泡胶定位较标准头枕定位在X轴方向的误差更小,其体位固定方法具有临床应用价值.

摘要： Objective To review the failure patterns and clinical outcomes for patients with cervical esophageal carcinoma (CEC) undergoing definitive radiotherapy (RT).Methods Medical records,clinical characteristics and outcomes of patients with CEC treated by definitive RT from August 2008 to May 2017 were retrospectively reviewed and analyzed.Results A total of 97 patients with squamous cell CEC were enrolled in this study with a median age of 59 years old (range 18-78 years old).There were 34 patients with limited cervical esophagus,and 63 patients with diseases beyond cervical region,respectively.There were 69,7,and 6 patients with Bronchi invasion,thyroid lobes involvement and aortic involvement,respectively.There were 11,80 and 6 patients with stage Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ (non-regional lymph node metastases),respectively.The median dose to the gross tumor volume (GTV) was 66 Gy,in which 46 patients received above 66 Gy and 51 patients received less than 66 Gy,respectively.The median progression free survival (PFS) and overall survival (OS) were 16.03 and 23.30 months,respectively,with a median follow-up of 14.90 months.The 1,2,3-year PFS and OS were 56.86％,30.35％,26.34％,and 72.54％,47.94％,40.81％,respectively.Sixty-one patients had treatment failure at their last follow-up,in which 40,27,and 18 patients developed local failure,regional failure,and distant metastasis,respectively.Univariate analysis revealed that thyroid lobes involvement resulted in lower PFS (x2 =5.773,P＜0.05) and OS (x2 =13.461,P＜0.05),and bronchi involvement (x2 =4.283,P＜0.05) was associated with lower OS.Multivariate analysis indicated that aortic involvement and thyroid lobes involvement were associated with lower PFS (x2 =6.796,4.548,P＜0.05) and OS (x2 =13.421,10.581,P＜0.05),and GTV dose above 66 Gy was associated with higher OS (x2=5.296,P＜0.05).Conclusions Local-regional recurrence was the main failure pattern for patients with CEC after definitive RT.Aortic,thyroid lobes,and/or bronchi involvement were associated with poor prognosis,and GTV dose ≥66 Gy tended to improve OS.Prospective studies with larger population were needed to further confirm this study.%目的 回顾分析初诊拟行根治性放疗颈段食管癌(CEC)患者的复发模式和生存结果.方法 检索2008年8月至2017年5月初诊拟行根治性放疗的CEC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,并行生存分析.结果 97例CEC患者符合条件,均为鳞癌.中位年龄59岁(18～78岁).病变局限颈段34例,超出颈段63例.气管、甲状腺和主动脉受侵患者分别为69、7、6例.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期(非区域淋巴结转移)患者分别为11、80、6例.中位大体肿瘤完成放疗剂量66 Gy,46例≥66 Gy,51例＜66 Gy.中位随访时间14.90个月,中位无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间分别为16.03和23.30个月.1、2、3年PFS分别为56.86％、30.35％和26.34％.1、2、3年OS分别为72.54％、47.94％和40.81％.61例随访中发现治疗失败,其中40、27和18例分别发生局部复发、区域复发和远处转移.单因素分析显示,甲状腺受侵患者与无甲状腺受侵患者比较,PFS和OS差异有统计学意义(x2=5.773、13.461,P＜0.05);气管受侵患者与无气管受侵患者比较,OS差异有统计学意义(x2=4.283,P＜0.05).多因素分析显示,主动脉受侵患者、甲状腺受侵患者与无主动脉受侵患者、无甲状腺受侵患者比较,PFS和OS差异有统计学意义(x2=6.796、4.548、13.421、10.581,P＜O.05);大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy与大体肿瘤放疗剂量＜66 Gy比较,OS差异有统计学意义(x2=5.296,P＜0.05).结论 根治性放疗颈段食管癌治疗失败以局部区域复发为主,甲状腺、气管和/或主动脉受侵是预后不良因素,大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy可能利于提高OS,但需前瞻大样本数据进一步证实.

摘要： 目的 通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存期、术后咽喉反流发生率及术后并发症发生率,探讨LTE在颈段食管癌治疗中的价值.方法 回顾性分析2009年10月至2014年12月在北京同仁医院行微创手术治疗的83例颈段食管癌患者的临床资料,其中27例行LTE,56例行CTLE.结果 两组均无手术相关死亡和中转开腹、开胸.与CTLE相比,LTE术中出血量较少,手术时间较短,差异有显著性(P0.05).术后1年24h食管pH监测和食管测压显示LTE组咽喉反流较CTLE组轻(P0.05).结论 与CTLE相比,LTE治疗颈段食管癌更为安全、有效.

摘要： 目的:探求颈段食管癌患者采用头颈肩热塑体膜固定与体部热塑体膜固定对摆位误差的影响.方法:本研究对象为本院2014年10月～2018年6月收治的80例经病理证实且需接受放疗的颈段食管癌患者,采用随机排列表法,偶数者作为观察组,奇数者作为对照组.对照组40例采用头颈肩热塑膜固定,观察组40例采用体部热塑膜固定,行锥形束CT(CBCT)扫描,比较两组x、y、z轴上摆位误差值.结果:观察组在y轴上摆位误差值(4.32±0.37)mm较对照组(3.28±0.41)mm高,观察组在z轴上摆住误差值(1.86±0.21)mm较对照组(2.34±0.27) mm低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组在x轴上摆位误差值(3.22±0.39)mm与对照组(3.26±0.42) mm相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在颈段食管癌放疗中,体膜热塑膜固定和头颈肩热塑膜固定在左右摆位中无明显差异,在腹背方向体部固定摆位误差小于头颈肩固定,在头脚方向头颈肩固定摆位误差小于体部固定,各有优势,临床可根据患者实际情况选用合适的固定方式.

摘要： 目的 分析颈段食管癌根治性同步放化疗疗效及预后因素.方法 选取我院2017年1月～2019年8月收治的行颈段食管癌根治性同步放化疗患者60例作为本次对象进行研究,回顾性分析其相关资料,采用Kaplan-Meier分析患者无进展生存(PFS)、区域无复发生存(LRFFS)、总生存(OS),对影响其预后的因素采取Cox比例风险模型单、多因素分析.结果 本组60例患者随访时间中位值19mo,2a的PFS48.33％(29例)、LRFFS53.33(32例)％、OS58.33％(35例),影响PFS、LRFFS、OS的独立预后因素为临床分期,影响OS的独立预后因素为声音嘶哑.急性不良反应最常见的为1-2度,患者均可耐受晚期、急性不良反应.结论 颈段食管癌根治性患者均可良好耐受同步放化疗,影响PFS、LRFFS、OS的独立预后因素为临床分期,影响OS的独立预后因素为声音嘶哑.

摘要： 目的：分析食管型颈椎病与颈段食管癌钡餐检查的鉴别诊断.方法：回顾性分析本院37例食管型颈椎病与7例颈段食管癌患者临床资料,总结患者钡餐造影的X线影像学特征,进行对比.结果：37例食管型颈椎病患者颈椎体前缘有不同程度的骨质增生,致颈段食管后壁单发或多发性弧形压迹.食道粘膜清晰完整,正位可见钡剂分流.部分患者可见钡剂短暂滞留.7例食管癌患者均可见颈段食道不同程度的充盈缺损、粘膜破坏、食道狭窄及钡剂滞留.结论：食管型颈椎病与颈段食管癌在钡餐造影是可通过食道受压移位、充盈缺损、粘膜破坏、钡剂滞留等影像表现进行鉴别.

摘要： 本文探讨喉咽及颈段食管癌病变被切除后上消化道重建方式的合理性、有效性以及存在的问题.回顾性分析我科自1984-2008年共计308例喉咽及颈段食管癌患者临床资料,其中男性258例,女性50例,喉咽癌278例(梨状窝224例、环后18例及喉咽后壁36例),颈段食管癌30例.Ⅰ期19例,Ⅱ期52例,Ⅲ期117例,Ⅳ期120例,全部患者均经手术治疗.308例患者分别应用胃上提代食管术、结肠上徙代食管术、游离空肠移植代食管术、游离组织瓣、带蒂胸大肌肌皮瓣、复合喉气管与胸大肌皮瓣以及喉气管瓣及喉咽勃膜关闭等重建上消化道，其中有51例保留或重建了发音功能(有36例为喉部分切除)。提出喉咽及颈段食管癌目前的治疗方法仍以外科广泛切除并配合必要的上消化道重建技术，以及手术前、后放射的综合治疗为主要手段，对于部分选择的病例可同时保留或重建发音功能。上消化道重建方法是有效和可靠的，可根据不同患者具体情况选择应用。某些胸上段食管癌可选择应用食管内翻拔脱切除，上提胃行颈段食管胃吻合术治疗，喉部分及喉咽切除应用游离组织瓣重建效果优于肌皮瓣。

摘要： 非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术对下咽癌及颈段食管癌切除后一期重建具有手术操作相对简单、吞咽功能恢复快、切除彻底等优点，在众多下咽癌及颈段食管癌切除后修复重建方法中值得推荐和推广，但手术死亡率、并发症较高，需谨慎开展。本文探讨下咽癌及颈段食管癌切除后行咽胃吻合重建上消化道的手术疗效。

摘要： 颈段食管癌是指发生于食管人口至胸骨柄上缘的食管癌，传统的治疗多采用放射治疗，通过开展一期切除颈段食管癌的手术，辅以放化疗，使以手术为主的综合治疗成为颈段食管癌的首选方法，对手术方法及结果进行了简要阐述，同时对术前护理、术后护理以及对呼吸道护理、饮食护理等方面等方面的内容进行综述。

摘要： 回顾性分析了手术治疗颈段食管癌患者46例的临床资料，探讨了喉气管瓣代下咽及颈段食管手术；肌皮瓣咽及颈段食管的重建，仅适用于颈段食管癌范围局限，仅切除下咽、颈段食管者；游离空肠代颈段食管等手术术式的选择及优缺点。

摘要： 本发明涉及miR‑493‑5p的检测试剂在制备食管癌检测试剂盒中的应用及食管癌检测试剂盒。本发明首次揭示了血浆外泌体中miR‑493‑5p与食管癌、食管癌淋巴结转移相关，在食管癌、淋巴结转移患者中显著降低且具有统计学意义。基于此，本发明将miR‑493‑5p的检测试剂应用于制备食管癌的检测试剂盒，制备得到的试剂盒可以方便、快捷、特异性高的进行食管癌的早期诊断、淋巴结转移的预警、以及判断食管癌患者手术治疗情况，为食管癌患者的治疗提供指导。

摘要： 本发明公开了食管癌的分子标志物及其在制备检测食管癌试剂盒中的应用，本发明中通过预先对食管癌病人组织进行RNA测序，筛选与食管癌相关的差异表达的IncRNA，新发现了四个IncRNA在食管癌患者组织中呈现异常表达，建立了四个IncRNA的检测方法，并在食管癌病人血液中验证，表明该四个IncRNA可用于食管癌诊断、治疗效果评估或预后情况评估。

摘要： 本发明涉及一种食管癌检测、诊断或者预后评价制剂，治疗食管癌的药物及RND2基因的应用，属于肿瘤分子生物学技术领域。本发明中的食管癌检测、诊断或者预后评价制剂中包含RND2基因mRNA表达水平的检测产品，或者包含RND2蛋白表达量的检测产品；RND2蛋白属于Rho GTP酶超家族中的Rnd亚家族，本发明首次发现了RND2基因表达与食管癌相关，通过检测受试者食管组织中RND2的表达，可以判断受试者是否患有食管癌、或者判断受试者是否存在患有食管癌的风险。通过提高RND2蛋白的表达，补充内源性的RND2蛋白的缺失或不足，能够治疗或者缓解因RND2蛋白缺乏导致的食管癌。

摘要： 本发明属于分子生物学和肿瘤学领域，具体涉及一组食管癌检测标志物及其在制备食管癌筛查试剂盒中的应用。其中，食管癌检测标志物为能够特异性检测CA19‑9、CYFRA21‑1、CA125、FBXW7和FAT1或该组基因表达产物的试剂；食管癌早期诊断试剂盒为液相蛋白芯片试剂盒。本申请首次将CA19‑9单克隆抗体、CYFRA21‑1单克隆抗体、CA125单克隆抗体、FBXW7单克隆抗体和FAT1单克隆抗体这一组合作为食管癌标志物，并用于制备对早期食管癌具有较高检测灵敏度和特异度的液相蛋白芯片，本发明液相蛋白芯片对食管癌的检测灵敏度为93.5%，特异度为73.9%。

摘要： 本发明属于分子生物学和肿瘤学领域，具体公开了肿瘤相关抗原RECK蛋白、RFT2蛋白、PTCH1蛋白、NOTCH1蛋白、FAT4蛋白、AJUBA蛋白、P53蛋白和YAP1蛋白在制备食管癌检测试剂盒中的应用，尤其是将其应用于制备早期筛查食管癌检测试剂盒中，极大地提高了临床食管癌的检测效率和诊断效率，有利于在普通实验室广泛推广使用。将这8种蛋白应用于ELISA试剂盒可同时检测血清样品中8种TAA抗体的表达水平，检出成功率高，技术重现性好。对应地，能够特异性检测RECK、RFT2、PTCH1、NOTCH1、FAT4、AJUBA、P53和YAP1组合的表达水平的分子，也可以作为食管癌检测试试剂，应用于食管癌检测试剂盒中，同样具有较高特异性和敏感性。

摘要： 本发明提供了一种食管癌检测试剂及其制备方法，检测试剂由以下试剂混合而成，试剂A：浓度为10mM的碳酸氢铵溶液中加入质量浓度0.5～5％的SDS配制而成；试剂B：由0.01～10U/10μL糖胺酰酶和0.01～10U/10μL唾液酸酶混合配制而成，混合溶液pH值为4～9；试剂C：由8‑氨基芘‑1,3,6‑三磺酸溶于DMSO中配制而成，浓度为0.01mM～1M；试剂D：终止液。本发明通过检测试剂测定血清中糖组图谱，将峰值量化进行统计学分析，提供一种食管癌血清糖组图谱的模型的建立方法来检测食管癌。

摘要： 本发明涉及miR‑493‑5p的检测试剂在制备食管癌检测试剂盒中的应用及食管癌检测试剂盒。本发明首次揭示了血浆外泌体中miR‑493‑5p与食管癌、食管癌淋巴结转移相关，在食管癌、淋巴结转移患者中显著降低且具有统计学意义。基于此，本发明将miR‑493‑5p的检测试剂应用于制备食管癌的检测试剂盒，制备得到的试剂盒可以方便、快捷、特异性高的进行食管癌的早期诊断、淋巴结转移的预警、以及判断食管癌患者手术治疗情况，为食管癌患者的治疗提供指导。

摘要： 本发明属于分子生物学和肿瘤学领域，具体公开了肿瘤相关抗原RECK蛋白、RFT2蛋白、PTCH1蛋白、NOTCH1蛋白、FAT4蛋白、AJUBA蛋白、P53蛋白和YAP1蛋白在制备食管癌检测试剂盒中的应用，尤其是将其应用于制备早期筛查食管癌检测试剂盒中，极大地提高了临床食管癌的检测效率和诊断效率，有利于在普通实验室广泛推广使用。将这8种蛋白应用于ELISA试剂盒可同时检测血清样品中8种TAA抗体的表达水平，检出成功率高，技术重现性好。对应地，能够特异性检测RECK、RFT2、PTCH1、NOTCH1、FAT4、AJUBA、P53和YAP1组合的表达水平的分子，也可以作为食管癌检测试试剂，应用于食管癌检测试剂盒中，同样具有较高特异性和敏感性。

摘要： 本发明属于分子生物学和肿瘤学领域，具体涉及一组食管癌检测标志物及其在制备食管癌筛查试剂盒中的应用。其中，食管癌检测标志物为能够特异性检测CA19‑9、CYFRA21‑1、CA125、FBXW7和FAT1或该组基因表达产物的试剂；食管癌早期诊断试剂盒为液相蛋白芯片试剂盒。本申请首次将CA19‑9单克隆抗体、CYFRA21‑1单克隆抗体、CA125单克隆抗体、FBXW7单克隆抗体和FAT1单克隆抗体这一组合作为食管癌标志物，并用于制备对早期食管癌具有较高检测灵敏度和特异度的液相蛋白芯片，本发明液相蛋白芯片对食管癌的检测灵敏度为93.5%，特异度为73.9%。

摘要： 本发明涉及一种食管癌诊断的诊断标志物、试剂盒及筛选方法和食管癌诊断模型的构建方法，属于临床检验诊断技术领域。本发明所述诊断标志物包括44种血清代谢标志物中的任意一种或多种。本发明所述诊断标志物对于食管癌具有较好的灵敏性和特异性，可用于食管癌诊断(包括早期诊断)，对于改善食管癌的预后、提高食管癌患者的生存率具有重要意义。