近视,退行性

摘要： 目的 观察伴有后巩膜葡萄肿(PS)的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患眼玻璃体切割手术(PPV)中PS边缘视网膜激光光凝的临床疗效.方法 2017年1月至2019年6月于天津市眼科医院住院接受PPV治疗的伴有PS的MHRD患者49例49只眼纳入研究.其中,男性13例13只眼,女性36例36只眼.所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查.BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力.采用随机数余数分组法将患眼随机分为PS边缘视网膜激光组(激光组)、常规手术组(常规组),分别为25、24只眼.常规组、激光组患眼logMARBCVA分别为1.87±0.28、1.80±0.37,差异无统计学意义(t=0.604,P=0.551).常规组患眼行23G PPV,手术中曲安奈德染色,剥除视网膜前膜,吲哚青绿辅助染色,剥除后极部黄斑区内界膜(ILM),手术中详查周边部视网膜,如存在视网膜变性区则行激光光凝加固,经黄斑裂孔排出视网膜下液后硅油填充.激光组患眼除按照常规组手术步骤进行外,于PS边缘行视网膜激光光凝2～3排.手术后平均随访时间(8.34±3.21)个月.观察视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率、BCVA以及两组患眼的手术次数.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率;计量资料比较采用独立样本t检验.结果 首次手术后,常规组、激光组患眼视网膜复位分别为17(70.8％,17/24)、24(96.0％,24/25)只眼;激光组患眼视网膜复位率高于常规组,差异有统计学意义(x2=3.984,P=0.046).末次随访时,两组患眼视网膜均复位.常规组、激光组患眼黄斑裂孔闭合分别为15(62.5％,15/24)、19(76.0％,19/25)只眼;两组患眼黄斑裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(x2=1.051,P=0.305).常规组、激光组患眼logMARBCVA分别为1.20±0.47、1.08±0.39;与手术前logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=2.899、5.327,P=0.001、0.000);两组患眼间logMAR BCVA比较,差异无统计学意义(t=0.675,P=0.506).常规组、激光组患眼平均手术次数分别为(2.63±0.88)、(2.08±0.28)次;两组患眼平均手术次数比较,差异有统计学意义(t=3.003,P=0.006).结论 与常规PPV比较,手术中联合PS边缘视网膜激光光凝可有效提高首次手术后视网膜复位率,降低重复手术次数.

摘要： 目的 探讨黄斑扣带术治疗高度近视眼牵拉性黄斑病变的有效性及安全性.方法 回顾性系列病例研究.纳入2014年6月至2019年6月在中山大学中山眼科中心行黄斑扣带术的高度近视眼患者348例(378只眼),其中男性136例,女性212例;年龄(56.68±11.59)岁.主要观察指标为眼内解剖学结构恢复情况,包括视网膜脱离复位率、劈裂腔恢复率、黄斑裂孔闭合率;次要指标为最佳矫正视力(BCVA)和眼轴长度.记录术前及术后1个月、6个月、1年、2年、3年的随访结果.使用配对t检验对数据进行统计学分析.结果 378只眼中黄斑劈裂伴黄斑区视网膜脱离216只眼,黄斑裂孔伴黄斑区视网膜脱离162只眼.296只眼行单纯黄斑扣带术,82只眼行黄斑扣带术联合玻璃体切除术.随访期间373只眼(98.68％)视网膜复位;在黄斑劈裂眼中,204只眼(94.44％)劈裂腔恢复;在黄斑裂孔眼中,89只眼(54.09％)裂孔闭合.BCVA的术后随访结果均优于术前,从术后1个月至术后1年持续提升,随后保持稳定,最终从术前的1.459±0.841的提升至术后3年的0.908±0.606(t=6.896,P＜0.0).眼轴长度的术后随访结果均短于术前,术后1个月较术前缩短(4.423±1.740) mm (t=33.144,P＜0.01),术后1个月至术后1年眼轴长度逐渐增长,随后保持稳定,术后3年眼轴长度较术前缩短(2.101±1.643) mm(t=6.392,P＜0.01).术后常见并发症有短暂性高眼压98只眼(25.92％)、视网膜表面出血67只眼(17.72％)、玻璃体积血9只眼(2.38％),术后1个月内均自行缓解.术后早期所有患者都存在一定程度的眼球运动受限,39只眼(10.31％)出现双眼复视,术后6个月内基本自行缓解.6只眼(1.58％)因内斜视角度较大行斜视手术矫正眼位,1只眼(0.26％)因无法耐受复视取出黄斑扣带,8只眼(2.11％)由于黄斑扣带偏位,需要二次手术调整扣带位置.4只眼(1.05％)由于免疫排斥反应取出黄斑扣带.结论 黄斑扣带术可以有效改善高度近视眼引起的视网膜脱离、黄斑劈裂以及黄斑裂孔,术后眼轴缩短,视力提升.黄斑扣带术治疗高度近视眼牵拉性黄斑病变安全性较好.

摘要： 病理性近视眼已成为全球范围内重要的致盲性眼病,近年来有逐渐年轻化的趋势,造成了沉重的社会负担.人们对病理性近视眼认识普遍不足,常将病理性近视眼和高度近视眼相混淆,未充分认识到病理性近视眼不只是一类屈光不正性疾病,更是一类可致盲的眼底疾病.病理性近视眼眼底并发症是导致视力损伤的主要原因,主要包括后巩膜葡萄肿、黄斑退行性病变以及继发性脉络膜新生血管等,均与眼轴长度密切相关,可终身进展,且治疗手段有限.当下近视眼防控已上升至国家战略高度,病理性近视眼是近视眼防控中的重点和难点,全社会都应重视病理性近视眼眼底并发症的预防和治疗,采取针对性的综合防治措施,加大科研投入和成果转化,共同呵护国民眼健康.

摘要： 脉络膜变薄是高度近视眼的重要特征之一,且与近视程度相关.但因脉络膜显像技术具有局限性,有关脉络膜厚度及微血管系统改变的具体特征尚不清楚.近年来相干光层析成像术(OCT)和相干光层析血管成像术(OCTA)发展以及脉络膜厚度和微血管变化客观量化指标出现,有助于临床进一步探讨高度近视眼的发病机制,进而为治疗近视眼并评估预后提供新途径.本文综述近年来OCT和OCTA在高度近视眼脉络膜形态学改变研究中的应用及进展,并讨论其与人工智能相结合进行脉络膜显像时存在的问题与发展前景,以期为临床开展相关工作提供参考.

摘要： 目的 探讨高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区脉络膜容积(MCV)的特征及其临床意义.方法 横断面研究.纳入2016年1月至2020年12月于北京大学人民医院眼科门诊就诊的39例(39只眼)高度近视眼黄斑劈裂患者作为黄斑劈裂组,年龄(59.3±6.7)岁,其中男性18例,女性21例;选取年龄、性别、屈光度数匹配但无黄斑并发症的高度近视眼患者39例(39只眼)作为对照组.收集两组患者屈光度数、眼轴长度和最佳矫正视力,并通过加强深度扫描模式的相干光层析成像术(EDI-OCT)获取黄斑中心凹多个部位的视网膜及脉络膜厚度数据,采用MATLAB软件计算该区域的视网膜容积(MRV)及MCV.并根据OCT特征,将黄斑劈裂组进一步分为内层劈裂亚组和外层劈裂亚组,分析2个亚组的MCV特征.计量资料采用独立样本t检验,并进行Pearson相关性分析及线性回归分析.结果 黄斑劈裂组和对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为(74.9±59.3)和(155.6±47.1) μm,MCV分别为(2.3±0.8)和(5.3±1.0)mm3,差异均有统计学意义(t=-6.649,-15.229;P＜0.01).两组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与视网膜厚度无相关性(r=0.103,0.214;P＞0.05),但两组MCV与MRV都具有相关性,黄斑劈裂组黄斑区MCV与MRV呈负相关(y=-2.90x+ 18.48;r2=0.47,P=0.01),对照组黄斑区MCV与MRV呈正相关(y=0.74x+2.02;P=0.64,P=0.01).黄斑劈裂组的最佳矫正视力与MCV呈正相关(r=0.677,P＜0.05).内层(19只眼)及外层(15只眼)黄斑劈裂亚组的MCV分别为(2.80±0.81)和(1.92±0.27)mm3,差异有统计学意义(t=4.610,P＜0.05).结论 高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区MCV明显变小,这可能与该疾病的发病机制相关;MCV越小,视网膜外层血供来源越匮乏,黄斑劈裂越严重,MRV越大.

摘要： 近视性黄斑劈裂(MF)早期症状较轻,但其病程呈进行性发展,当继发黄斑脱离或黄斑裂孔时会导致严重的视力下降.因此,现普遍认为MF患者应在出现症状后早期进行手术干预,以防止其进一步发展为黄斑裂孔或黄斑裂孔视网膜脱离.现普遍认为玻璃体皮质和后巩膜葡萄肿对视网膜组织的牵拉在MF发生发展中起重要作用,手术方式也主要分为经玻璃体解除视网膜牵拉的玻璃体视网膜手术和经巩膜外路途径复位视网膜的黄斑扣带手术两类.对于玻璃体视网膜手术是否联合内界膜剥除和气体填充目前尚未形成广泛共识,保留中心凹部分的内界膜剥除是当前的研究热点.黄斑扣带手术相比于玻璃体视网膜手术,可以解除后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉,但其无法解除视网膜切线方向上的牵引力.内外路联合手术似乎能够结合两者的优点,弥补两者不足,但其具体的疗效仍需进一步探究.临床工作中对MF患者进行个体化分析,权衡各手术的优缺点,对不同病情的患者选择最合适的手术方式十分必要.未来探索有助于MF复位和手术后视功能改善且并发症相对较少的手术方式依然是我们的重点研究方向.

摘要： 目的 探讨中国自然人群中40岁以上高度近视眼患者后极部眼底形态学参数的长期变化规律.方法 以人群为基础的纵向研究.纳入"北京眼病研究"中完成了2001年和2011年2次调查、彩色眼底像可供判读的71例(110只眼)高度近视眼(近视等效球镜度数≥6.00 D)患者资料进行研究,其中男性27例,女性44例.2011年时患者的年龄为(56.2±9.5)岁.根据病理性近视眼研究小组荟萃分析中对病理性近视眼的定义对2001年眼底像进行判读,110只眼被分为单纯性高度近视眼组(79只眼)和病理性近视眼组(31只眼).分别对2001年和2011年的彩色眼底像中的形态学参数进行测量,包括视盘倾斜度、视盘旋转度、β萎缩弧面积、视盘中心凹距离、视盘萎缩弧颞侧缘距离、中心凹萎缩弧颞侧缘距离、血管弓垂直距离,并分别对所有受试者、单纯性高度近视眼组、病理性近视眼组2次随访参数采用t检验和非参数检验进行比较,多元线性回归分析参数10年变化值与其他参数的相关性.结果 所有受试者中视盘倾斜和视盘旋转的发生率分别为41.1％(44/107)和63.3％(68/107),2001年和2011年的视盘倾斜度分别为1.34±0.31和1.34±0.33,视盘旋转度分别为30.4.±26.3.和30.0.±25.3.,2001年和2011年视盘倾斜度差异(Z=-0.317)和视盘旋转度差异(t=0.159)均无统计学意义(P＞0.05).2011年的β萎缩弧的面积[1.34(0.45,3.73)mm2,Z=-7.295]、视盘中心凹距离[(5.18±0.54)mm,t=-3.523]、视盘萎缩弧距离[1.55(0.24,2.16)mm,Z=-6.825]分别较2001年β萎缩弧的面积[1.05(0.23,1.88)mm2]、视盘中心凹距离[(5.08±0.43)mm]、视盘萎缩弧距离[1.39(0.77,1.93)mm]显著增大(P＜0.05);血管弓的垂直距离差异无统计学意义(Z=-1.858,P＞0.05).而单纯高度近视眼组和病理性近视眼组中心凹萎缩弧距离变化规律不同:单纯性高度近视眼组2011年中心凹萎缩弧距离较2001年显著缩短(Z=-3.221,P＜0.05),而病理性近视眼组中心凹萎缩弧距离无明显变化(t=0.655,P＞0.05).多因素分析的结果显示较大的β萎缩弧面积变化值与大的角膜曲率(r=0.462,P＜0.05)和较长的眼轴显著相关(P＜0.05);较大的视盘中心凹距离改变与低的最佳矫正视力(r=0.348,P＜0.05)和较长的眼轴(P＜0.05)显著相关;较大的视盘萎缩弧距离变化和低的最佳矫正视力(r=0.538,P＜0.05)和长眼轴(P＜0.05)相关.此外,近视眼黄斑病变的进展(Z=-3.425,P＜0.05)以及单纯性高度近视眼进展为病理性近视眼(Z=-2.911,P＜0.05)都和更加显著的β萎缩弧扩大相关.结论 40岁以上的高度近视眼患者,随着高度近视眼的发展,视盘形态相对稳定,而视盘黄斑距离和β萎缩弧会不断增大,这可能是由眼轴增长所致;β萎缩弧的变化可能是近视眼黄斑病变进展的预测指标.

摘要： 高度近视黄斑裂孔(MH)是高度近视的严重并发症,手术是其主要治疗方法;但由于眼轴增长、后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩等因素使手术难度大、视网膜解剖复位率低、视力预后差,如何提高手术后视网膜解剖复位率并改善患者视功能是目前国内外研究的热点.玻璃体切割手术(PPV)及后巩膜加固手术(PSR)是目前最为主流的手术方式.但关于PPV中内界膜的处理、玻璃体腔填充物的选择和PSR中加固材料、加固方式的选择以及是否需要联合PPV和PSR等,均存在较多争议.日新月异的手术创新使高度近视MH的手术成功率明显提高,但多数仅仅是解剖上或形态上的愈合,并不能改善患者的视功能,未来如何改善患者手术后视功能是重要的发展方向.

摘要： 病理性近视眼(PM)是一种全球性致盲性眼病,也是亚洲人群最常见的视力损伤原因.PM最明显的特征是眼轴增长,出现后巩膜葡萄肿,甚至视网膜、脉络膜发生退行性改变,出现相应并发症,最终严重影响视力.控制眼轴增长是预防PM并发症的关键因素.后巩膜加固术是延缓眼轴增长、治疗后巩膜葡萄肿的主要手术方法.虽然大部分研究结果证实后巩膜加固术对延缓眼轴增长和近视发展具有效果,但也有学者持不同意见.本文汇总了国内外后巩膜加固术治疗PM的最新研究结果,分析手术对患者视力、屈光度数、眼轴长度、角膜曲率等方面的影响,探讨手术的有效性,以期为临床相关工作提供参考.

摘要： 目的 观察病理性近视(PM)视网膜劈裂(MRS)与后巩膜葡萄肿(PS)的相关性,初步探讨MRS发生的影响因素.方法 回顾性病例系列研究.2016年11月至2019年11月于河南省立眼科医院检查确诊的PM伴MRS患者38例60只眼纳入研究.其中,男性10例,女性28例;双眼13例,单眼25例.平均年龄(49±13)岁.均行BCVA、散瞳检影验光、频域OCT、三维磁共振成像(3D-MRI)检查以及眼轴长度(AL)测量.依据频域OCT检查结果将MRS分为内层劈裂、外层劈裂和混合型劈裂;依据3D-MRI扫描结果将PS分为宽黄斑型、窄黄斑型、绕盘型、鼻侧型、盘下型和其他类型.MRS与PS之间相关性行x2检验或Fisher精确检验.结果 60只眼中,MRS合并PS 58只眼(96.77％).其中,宽黄斑型、窄黄斑型、绕盘型、鼻侧型、盘下型、其他类型分别为30(51.72％)、19(32.75％)、1(1.72％)、2(3.48％)、2(3.48％)、4(6.85％)只眼;内层劈裂、外层劈裂、混合型劈裂分别为10 (17.24％)、24(41.38％)、24(41.38％)只眼.窄黄斑型PS19只眼中,MRS累及中心凹16只眼;其余形态PS 39只眼中,MRS累及中心凹22只眼.窄黄斑型与其余类型累及中心凹眼数比较,差异有统计学意义(P=0.044).MRS累及中心凹与窄黄斑型PS相关度中等(Cramer's V=0.275).内层劈裂、外层劈裂、混合型劈裂患者年龄分别为(44±12)、(56±10)、(44±13)岁.内层劈裂患者较外层劈裂患者年轻,外层劈裂患者较内层劈裂、混合型劈裂患者年龄大,差异均有统计学意义(P=0.010、0.010、0.060).结论 PM伴MRS多发生于PS患眼,且以黄斑型PS(宽黄斑型、窄黄斑型)为主.

摘要： 本发明涉及用于视网膜神经退行性疾病，特别是糖尿病视网膜病变的局部治疗和/或预防的肽，所述肽的序列长度为13‑50个氨基酸，所述肽的N‑端主要包含序列HXaa1EGTFTSDXaa2SXaa3Xaa4(SEQ ID NO：1)，其中：Xaa1是选自丙氨酸和甘氨酸的氨基酸；Xaa2是选自缬氨酸和亮氨酸的氨基酸；Xaa3是选自丝氨酸和赖氨酸的氨基酸；Xaa4是选自酪氨酸和谷氨酰胺的氨基酸；且组氨酸是N‑末端残基。本发明也包括用于这些疾病的局部治疗和/或预防的局部用药物组合物。

摘要： 本公开内容提供了用于预防和治疗炎性疾病或退行性疾病(包括神经退行性疾病)的化合物、药物组合物和方法。本公开内容的实施方案提供了涉及极长链多不饱和脂肪酸的化合物、包含所提供的化合物的药物组合物以及使用所提供的化合物或药物组合物治疗具有状况或疾病的受试者的方法。

摘要： 本文提供用于治疗或预防受试者的神经退行性疾病、肌退行性疾病、朊病毒疾病或溶酶体贮积疾病的组合物和方法。

摘要： 本发明提供治疗、预防、抑制或降低受试个体中由神经退行性疾病、肌肉退行性疾病、或神经-肌肉退行性疾病所致的组织退化、伤害或损伤的处理方法、或对受到所述疾病的不利影响的组织进行恢复的方法，所述方法包括对需要所述治疗的受试个体向所述组织中施用有效量的含有下述肽试剂的组合物，所述肽试剂含有LKKTET或LKKTNT的氨基酸序列、其保守变异体，或所述组合物含有刺激LKKTET或LKKTNT肽、或其保守变异体生成的肽试剂。

摘要： 本发明涉及用于视网膜神经退行性疾病，特别是糖尿病视网膜病变的局部治疗和/或预防的肽，所述肽的序列长度为13-50个氨基酸，所述肽的N-端主要包含序列HXaa1EGTFTSDXaa2SXaa3Xaa4(SEQ？ID？NO：1)，其中：Xaa1是选自丙氨酸和甘氨酸的氨基酸；Xaa2是选自缬氨酸和亮氨酸的氨基酸；Xaa3是选自丝氨酸和赖氨酸的氨基酸；Xaa4是选自酪氨酸和谷氨酰胺的氨基酸；且组氨酸是N-末端残基。本发明也包括用于这些疾病的局部治疗和/或预防的局部用药物组合物。

摘要： 本发明公开了剂量高于1克/天的抗坏血酸或其衍生物在治疗神经退行性及神经-肌肉退行性疾病和紊乱中的用途，其中所述的疾病和紊乱具体而言为肌萎缩侧索硬化(ALS)、多发性硬化(MS)、阿尔茨海默氏病(AD)、帕金森氏病(PD)和肌萎缩(MD)。优选的是，该剂包括甘露醇，其有利于抗坏血酸传递至大脑中的目标细胞处。此外，该剂包括柠檬酸锌以用于预防肾结石的形成。本发明公开了用于多种应用途径的剂量组合物，其中所述的应用途径例如为口服、静脉内、肌肉内、经鼻以及经皮贴剂形式。

摘要： 本发明公开了探讨肝肾同补法干预近视网膜退行性病变的方法，本发明运用Annexi‑V‑FITC/PI‑法区分凋亡及死亡小胶质细胞，其余方法均检测技术成熟，将在专业操作下完成检测及生物信息学分析，方法可行性好；本发明紧紧围绕肝肾同补法调控近视视网膜小胶质细胞自噬为主线，以CaMKKβ/AMPK/mTOR信号通路介导小胶质细胞自噬为研究重点，从自噬角度深入探究肝肾同补法对近视视网膜退行性病变的保护作用及潜在机制。

摘要： 本公开内容提供了用于预防和治疗炎性疾病或退行性疾病(包括神经退行性疾病)的化合物、药物组合物和方法。本公开内容的实施方案提供了涉及极长链多不饱和脂肪酸的化合物、包含所提供的化合物的药物组合物以及使用所提供的化合物或药物组合物治疗具有状况或疾病的受试者的方法。

摘要： 本公开内容提供了用于预防和治疗炎性疾病或退行性疾病(包括神经退行性疾病)的化合物、药物组合物和方法。本公开内容的实施方案提供了涉及极长链多不饱和脂肪酸的化合物、包含所提供的化合物的药物组合物以及使用所提供的化合物或药物组合物治疗具有状况或疾病的受试者的方法。

摘要： 可以使用全身或关节内放射性滑膜切除技术治疗免疫性、炎症性和退行性关节炎，包括风湿性关节炎、血友病关节病和骨关节炎，在所述滑膜切除技术中，放射性核素为高比活性的锡-117m。锡-117m可以结合到通常用于关节内放射性滑膜切除术(RSV)的胶体上，或者可以是锡-117m膜联蛋白来用于RSV和全身施用。