摘要：
目的 观察伴有后巩膜葡萄肿(PS)的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患眼玻璃体切割手术(PPV)中PS边缘视网膜激光光凝的临床疗效.方法 2017年1月至2019年6月于天津市眼科医院住院接受PPV治疗的伴有PS的MHRD患者49例49只眼纳入研究.其中,男性13例13只眼,女性36例36只眼.所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查.BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力.采用随机数余数分组法将患眼随机分为PS边缘视网膜激光组(激光组)、常规手术组(常规组),分别为25、24只眼.常规组、激光组患眼logMARBCVA分别为1.87±0.28、1.80±0.37,差异无统计学意义(t=0.604,P=0.551).常规组患眼行23G PPV,手术中曲安奈德染色,剥除视网膜前膜,吲哚青绿辅助染色,剥除后极部黄斑区内界膜(ILM),手术中详查周边部视网膜,如存在视网膜变性区则行激光光凝加固,经黄斑裂孔排出视网膜下液后硅油填充.激光组患眼除按照常规组手术步骤进行外,于PS边缘行视网膜激光光凝2～3排.手术后平均随访时间(8.34±3.21)个月.观察视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率、BCVA以及两组患眼的手术次数.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率;计量资料比较采用独立样本t检验.结果 首次手术后,常规组、激光组患眼视网膜复位分别为17(70.8％,17/24)、24(96.0％,24/25)只眼;激光组患眼视网膜复位率高于常规组,差异有统计学意义(x2=3.984,P=0.046).末次随访时,两组患眼视网膜均复位.常规组、激光组患眼黄斑裂孔闭合分别为15(62.5％,15/24)、19(76.0％,19/25)只眼;两组患眼黄斑裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(x2=1.051,P=0.305).常规组、激光组患眼logMARBCVA分别为1.20±0.47、1.08±0.39;与手术前logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=2.899、5.327,P=0.001、0.000);两组患眼间logMAR BCVA比较,差异无统计学意义(t=0.675,P=0.506).常规组、激光组患眼平均手术次数分别为(2.63±0.88)、(2.08±0.28)次;两组患眼平均手术次数比较,差异有统计学意义(t=3.003,P=0.006).结论 与常规PPV比较,手术中联合PS边缘视网膜激光光凝可有效提高首次手术后视网膜复位率,降低重复手术次数.
