胫骨近端

摘要： 患者女,42岁。2019年10月20日主因轻微外伤,致左膝关节酸胀疼痛、活动略受限,当时未引起重视,经对症处理后疼痛明显减轻,但依然酸胀不适,于2019年11月6日来我院就诊。2019年11月6日DR检查:左侧胫骨近端溶骨性病变,稍膨胀,髓内边缘硬化,骨皮质无明显中断,可见多发骨嵴影。2019年11月7日CT检查:左胫骨近端膨胀性骨质破坏区,边缘硬化,骨皮质连续,病变达关节面下,未累及关节。2019年11月8日MRI检查:左胫骨近端混杂异常信号灶。T1WI病变内部、边缘可见条状高信号(其病理基础为泡沫细胞积聚和胆固醇结晶等沉积)。

摘要： 目的基于动物模型观察创伤性膝骨关节炎(OA)和闭合损伤性膝OA中股骨远端和胫骨近端软骨下骨的影像学结构改变。方法将36只巨型花明兔随机分为空白组、创伤组、闭合损伤组,每组12只。除空白组外其余各组分别建立创伤性膝OA(创伤组)和闭合损伤性膝OA(闭合损伤组)动物模型,12周后各组动物行膝关节X线片及MRI检查,并在Micro CT下对其股骨远端、胫骨近端行骨形态结构三维重建和软骨下骨显微结构的测定。结果X线片及MRI检查结果显示:与空白组比较,创伤组X线片示膝关节间隙变窄,股骨远端和胫骨近端均有明显骨赘形成,MRI示膝关节滑膜增生、韧带及半月板退变、软骨及软骨下骨损伤,呈明显OA改变;闭合损伤组X线片示膝关节间隙尚可,股骨远端和胫骨近端有少量的骨赘形成,MRI示膝关节滑膜轻度增生,外侧半月板轻度肥厚,软骨下骨轻度增生,呈轻度OA改变。Micro CT检查:创伤组软骨下骨有骨小梁增宽、致密、排列紊乱等表现,关节内可见骨赘形成,骨体积分数(BVF)、骨小梁厚度(Tb·h)、骨小梁数量(Tb·n)较空白组均明显降低,骨小梁间隙(Tb·Sp)、体积骨密度(vBMD)和组织骨密度(tBMD)较空白组均明显增高;而闭合损伤组骨形态结构和骨显微结构参数较创伤组改变较轻;2组分别与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论软骨下骨结构的改变随着OA的形成和发展愈加明显,呈恶性循环,且创伤后形成OA的概率较闭合性损伤更大、更严重,因此,软骨下骨的结构改变对于OA的治疗有着重要意义。

摘要： 目的探讨脊髓损伤患者发病早期股骨远端及胫骨近端骨密度变化的规律。方法选择2018年11月至2021年1月在北京博爱医院住院行康复治疗的脊髓损伤患者9例,测量入院时及入院6个月后股骨远端、胫骨近端、全髋和股骨颈骨密度。结果与入院时相比,患者股骨远端、胫骨近端、全髋和股骨颈骨密度在入院6个月后均明显下降(∣Z∣>2.265,P<0.01)。股骨颈的骨密度下降百分数与第2次测量时下肢运动评分呈负相关(r=-0.515,P=0.035)。结论脊髓损伤患者发病一年内股骨远端及胫骨近端骨密度明显下降。

摘要： 骨肉瘤好发于青少年,随着化疗、影像、外科技术的发展,5年生存率达60%~70%,90%以上患者可行保肢手术,多发生于股骨远端、胫骨近端,发生于腓骨远端的骨肉瘤较少见。2019年11月新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科收治1例腓骨远端骨肉瘤患者,取得了较好的治疗效果,现报告如下。

摘要： 局灶性纤维软骨发育不良(FFCD)是一种儿童罕见的良性病变,因病变在骨骺-干骺端持续存在,且形成栓系/半骺阻滞效应,导致肢体生长紊乱而出现畸形,常累及胫骨近端、股骨远端,也可见于尺桡骨及肱骨。其发病机制目前尚不能完全确定,一般认为是由于局部异常的纤维性连接阻止了骨膜在正常生长过程中的滑移,导致半侧骨骺被“阻滞”从而引起长骨的成角畸形。也有学者认为与产伤或其他未知的损伤有关。

摘要： 患儿女,6个月,因“左膝关节外翻畸形5个月”入院。出生后42 d新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻,单侧发病,未伴其他畸形,无家族发病史;我院髋关节超声检查提示左侧发育性髋关节发育不良(Ⅱb型);于我院骨科行闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗,左侧髋关节α角逐渐恢复正常,治疗后2个月和3个月时复查膝关节X线检查均提示阴性。患儿6个月复查时发现患侧肢体较右侧明显缩短,膝关节外翻畸形未见好转。X线检查提示:左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位,腓骨位于胫骨后方偏内侧,膝关节脱位不除外;左膝关节骨化核异常,软骨病变不除外;股骨与胫骨可见“葱皮样”骨膜反应。CT提示:左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化;左侧膝关节脱位(图1)。

摘要： 膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种老年人多发病,临床表现主要为膝关节疼痛、活动受限、关节间隙变窄等症状,且其发病率随着年龄的增长而上升[1]。胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)是治疗合并内翻畸形的膝关节骨关节炎患者的一项重要保膝手术方式,其主要是通过胫骨近端截骨,把力线从发生炎症和磨损严重的膝关节内侧间室,转移至相对正常的外侧间室,从而减轻内侧间室负荷,减轻关节炎症状,改善关节功能,可推迟或避免行关节置换[2]。

摘要： 随着经济的发展与生活水准的提高,人们的运动需求逐渐提升,随之而来的是运动损伤的增加.前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是最常见的运动损伤之一.胫骨近端的解剖形态是ACL损伤的相关因素;但是,国内对于此方面的研究尚不多见,且对于胫骨近端解剖形态的临床意义仍存在着争议.笔者通过参阅相关文献对胫骨近端的解剖学形态与其临床意义作一综述,以期为胫骨近端的解剖学形态与ACL损伤之间的相关性研究提供理论基础.

摘要： 背景:胫骨近端肿瘤型假体置换后易出现局部假体外露、感染等并发症。通过转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨假体表面,可有效降低术后并发症发生风险,但在长节段胫骨近端人工假体置换中单纯应用腓肠肌肌瓣转移覆盖胫骨假体面积有限,需要联合其他修复方式进行重建。目的:观察应用腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复胫骨假体置换后软组织缺损的临床效果。方法:纳入中国医科大学附属盛京医院于2017年3月至2020年6月收治的胫骨近端恶性骨肿瘤患者17例,对所有肿瘤均行瘤段切除,肿瘤型人工膝关节假体置换手术治疗。当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差≤腓肠肌肌瓣最大宽度时,单独应用腓肠肌内侧头肌瓣转移即可重建胫前软组织缺损;当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差大于腓肠肌肌瓣最大宽度时,应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌肌瓣覆盖胫骨假体。术后定期随访患者,下肢功能通过国际骨与软组织肿瘤协会评分系统评价。结果与结论:①17例患者均获随访,平均随访(17.5±9.8)个月;②全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮瓣坏死并发症,其中1例骨肉瘤患者行膝关节假体置换后1年因化疗后假体周围感染行截肢治疗,未见肿瘤假体翻修、肿瘤转移及死亡病例;③患者国际骨与软组织肿瘤协会评分平均24分,其中优10例,良2例,可5例,膝关节屈曲角度为(84.76±12.88)°;④上述数据证实,在行胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中,患者可根据胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差选择腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复软组织缺损,可无张力、充分地覆盖假体表面,有效减少局部并发症。

摘要： 背景:胫骨近端肿瘤型假体置换后易出现局部假体外露、感染等并发症.通过转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨假体表面,可有效降低术后并发症发生风险,但在长节段胫骨近端人工假体置换中单纯应用腓肠肌肌瓣转移覆盖胫骨假体面积有限,需要联合其他修复方式进行重建.目的:观察应用腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复胫骨假体置换后软组织缺损的临床效果.方法:纳入中国医科大学附属盛京医院于2017年3月至2020年6月收治的胫骨近端恶性骨肿瘤患者17例,对所有肿瘤均行瘤段切除,肿瘤型人工膝关节假体置换手术治疗.当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差≤腓肠肌肌瓣最大宽度时,单独应用腓肠肌内侧头肌瓣转移即可重建胫前软组织缺损;当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差大于腓肠肌肌瓣最大宽度时,应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌肌瓣覆盖胫骨假体.术后定期随访患者,下肢功能通过国际骨与软组织肿瘤协会评分系统评价.结果 与结论:①17例患者均获随访,平均随访(17.5±9.8)个月;②全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮瓣坏死并发症,其中1例骨肉瘤患者行膝关节假体置换后1年因化疗后假体周围感染行截肢治疗,未见肿瘤假体翻修、肿瘤转移及死亡病例;③患者国际骨与软组织肿瘤协会评分平均24分,其中优10例,良2例,可5例,膝关节屈曲角度为(84.76±12.88)°;④上述数据证实,在行胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中,患者可根据胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差选择腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复软组织缺损,可无张力、充分地覆盖假体表面,有效减少局部并发症.

摘要： 一种用于制备用于人工膝关节的胫骨组件和/或股骨组件的胫骨的近端表面和/或股骨远端和后股骨踝的近端表面的装置。该装置包括电子系统装置，该电子系统装置接收或测量数据信息，电子系统可以利用该信息来传达对刀片和/或切割工具的控制以切除胫骨和/或股骨远端和/或后股骨踝的近端表面至所需的基准平面切口，其可在伸展、中屈和屈曲的整个运动弧中的人工膝关节的股骨组件和胫骨组件之间提供平衡的角运动。

摘要： 一种用于制备假体膝关节的胫骨部件的胫骨的近端表面的装置，其中该装置包括有助于限定参考平面的制备板。切割导向装置包括指示器，该指示器为切割刀片或锯提供定向，以与参考平面相同地切割胫骨近端表面的最终骨切除。在关节衬里和切割导向装置之间还存在安装装置，使得在第一安装位置，切割引导件的指示器与由关节衬里的下侧限定的相同参考平面对齐，并且其中安装装置也提供了第二安装位置，其中切割引导件的指示器与关节衬里的下侧的相同的参考平面取向对齐，但在胫骨的初始切除的近端表面下方，其中将发生骨的最终切除。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种胫骨高位截骨术手术导板用胫骨近端定位模块，其包括3D打印成型的胫骨近端固定板及固定在胫骨近端固定板上的克氏针导向柱，所述胫骨近端固定板与克氏针导向柱在相对应位置开设有克氏针导向孔。本发明提供的器械手术时间短，截骨位置定位精确，术中X线曝光次数少，手术切口短且软组织创伤小。

摘要： 一种用于制备假体膝关节的胫骨部件的胫骨的近端表面的装置，其中该装置包括有助于限定参考平面的制备板。切割导向装置包括指示器，该指示器为切割刀片或锯提供定向，以与参考平面相同地切割胫骨近端表面的最终骨切除。在关节衬里和切割导向装置之间还存在安装装置，使得在第一安装位置，切割引导件的指示器与由关节衬里的下侧限定的相同参考平面对齐，并且其中安装装置也提供了第二安装位置，其中切割引导件的指示器与关节衬里的下侧的相同的参考平面取向对齐，但在胫骨的初始切除的近端表面下方，其中将发生骨的最终切除。

摘要： 本发明公开了带线修复万向锁定系统胫骨近端内侧金属接骨板，涉及接骨板技术领域。本发明包括第一安装板和第二安装板，第一安装板位于第二安装板的一端，第一安装板和第二安装板均设置有上面板和下面板，下面板一表面设置有若干固定孔和梯形槽，梯形槽内部设置有若干置物槽，梯形槽两侧面均设置有若干滑动槽，滑动槽内部设置有滑动板，滑动板与滑动槽滑动配合。本发明通过设置滑动板将梯形槽内分成多个置物槽，可在置物槽内填充药剂提高骨骼的愈合效率，通过设置可转动的转向盘并在转向盘内设置排线槽方便将缝线进行收纳整理避免线头与骨骼愈合，通过设置线槽可将缝线与线槽接触防止其与骨骼直接接触摩擦损伤骨骼。

摘要： 本发明公开了带线修复万向锁定系统胫骨近端后侧锁定金属接骨板，涉及医疗器械技术领域，本发明包括接骨板、固定头端和固定尾端，接骨板两端分别连接有固定头端和固定尾端，接骨板和固定头端表面均设置有锁定螺孔，固定头端表面还设置有缝线孔，缝线孔设置于锁定螺孔一侧，固定头端另一表面设置有线槽，缝线孔与线槽相适应，接骨板两侧表面均安装有侧固定翼，侧固定翼一侧连接有辊轴，辊轴侧表面与接骨板连接，固定尾端表面安装有转块，固定尾端表面还设置有固定转孔。本发明接骨板两边侧均加装侧固定翼，以加强接骨板安装的稳定性和牢固度，侧固定翼利用一侧辊轴可进行角度旋转，以适应接骨板的安装使用角度。

摘要： 本发明公开了带线修复万向锁定系统胫骨近端外侧锁定金属接骨板，涉及医疗器械技术领域，本发明包括接骨板、操作头部和尾端，接骨板一端设置有操作头部，接骨板另一端设置有尾端，操作头部一侧表面分别设置有锁定螺孔和缝线孔，缝线孔位于锁定螺孔外侧，操作头部另一侧表面设置有线槽，缝线孔和线槽相适应，尾端表面设置有斜面，接骨板一端连接有伸缩板，接骨板两相对侧表面均安装有锁定杆，锁定杆与伸缩板相适应，锁定杆表面安装有固定螺栓。本发明根据胫骨的实际形状及损伤状态，利用伸缩板进行接骨板使用长度及距离的调节，配合刻度线进行位置调整，加强接骨板与胫骨的配合度，提升胫骨的康复效果。

摘要： 本发明涉及一种胫骨近端联合截骨术专用内固定装置，包括支撑钢板、以及若干锁定螺钉，所述支撑钢板由依次连接并一体成型的近端头部、中间连接部和远端尾部组成，所述近端头部与远端尾部上分别设有锁定螺孔，所述中间连接部上还设有锁定/加压组合孔，所述锁定螺钉分别匹配置入所述锁定螺孔、锁定/加压组合孔中，所述近端头部上的锁定螺孔包括呈水平排列的第一螺孔、第二螺孔和第三螺孔，以及位于近端头部下部边角位置的附加螺孔，所述附加螺孔的安装角度满足：置入附加螺孔的锁定螺钉的方向与胫骨髁间隆起处的截骨面垂直。本发明可以为胫骨近端联合截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎提供更为稳定的膝关节生物力学环境，较现有的钢板内固定更加牢固、可靠。

摘要： 本实用新型公开了带线修复万向锁定系统胫骨近端内侧金属接骨板，涉及接骨板技术领域。本实用新型包括第一安装板和第二安装板，第一安装板位于第二安装板的一端，第一安装板和第二安装板均设置有上面板和下面板，下面板一表面设置有若干固定孔和梯形槽，梯形槽内部设置有若干置物槽，梯形槽两侧面均设置有若干滑动槽，滑动槽内部设置有滑动板，滑动板与滑动槽滑动配合。本实用新型通过设置滑动板将梯形槽内分成多个置物槽，可在置物槽内填充药剂提高骨骼的愈合效率，通过设置可转动的转向盘并在转向盘内设置排线槽方便将缝线进行收纳整理避免线头与骨骼愈合，通过设置线槽可将缝线与线槽接触防止其与骨骼直接接触摩擦损伤骨骼。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胫骨近端关节内L型截骨术的矫形固定钢板，包括T型钢板本体，所述T型钢板本体包括一体成型的第一部分和第二部分；使用时所述第一部分贴附于胫骨近端内侧平台断端，所述第二部分沿胫骨近端骨干内侧皮质的解剖结构向下延伸；所述第一部分为具有弧度的长方体，其弧度与胫骨近端贴附位置弧度一致；所述第二部分一端与所述第一部分垂直连接，随后第二部分向下弯曲延伸，其弯曲弧度与当前患者矫形后的骨干方向一致；而且所述第二部分具有与胫骨近端内侧贴合的内凹弧度，所述内凹弧度与当前患者矫形后的骨皮质的表面弧度一致；所述第二部分的内壁还具有一垫块，使用时所述垫块对准两骨折断端之间的骨缺损部位，可达到承受压力的作用，缓解患者负重时钢板螺钉应力，减少断钉、退钉以及骨缺损部位收缩出现矫正不足的现象。