保肢术

摘要： 背景:胫骨近端肿瘤型假体置换后易出现局部假体外露、感染等并发症。通过转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨假体表面,可有效降低术后并发症发生风险,但在长节段胫骨近端人工假体置换中单纯应用腓肠肌肌瓣转移覆盖胫骨假体面积有限,需要联合其他修复方式进行重建。目的:观察应用腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复胫骨假体置换后软组织缺损的临床效果。方法:纳入中国医科大学附属盛京医院于2017年3月至2020年6月收治的胫骨近端恶性骨肿瘤患者17例,对所有肿瘤均行瘤段切除,肿瘤型人工膝关节假体置换手术治疗。当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差≤腓肠肌肌瓣最大宽度时,单独应用腓肠肌内侧头肌瓣转移即可重建胫前软组织缺损;当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差大于腓肠肌肌瓣最大宽度时,应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌肌瓣覆盖胫骨假体。术后定期随访患者,下肢功能通过国际骨与软组织肿瘤协会评分系统评价。结果与结论:①17例患者均获随访,平均随访(17.5±9.8)个月;②全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮瓣坏死并发症,其中1例骨肉瘤患者行膝关节假体置换后1年因化疗后假体周围感染行截肢治疗,未见肿瘤假体翻修、肿瘤转移及死亡病例;③患者国际骨与软组织肿瘤协会评分平均24分,其中优10例,良2例,可5例,膝关节屈曲角度为(84.76±12.88)°;④上述数据证实,在行胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中,患者可根据胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差选择腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复软组织缺损,可无张力、充分地覆盖假体表面,有效减少局部并发症。

摘要： 背景:胫骨近端肿瘤型假体置换后易出现局部假体外露、感染等并发症.通过转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨假体表面,可有效降低术后并发症发生风险,但在长节段胫骨近端人工假体置换中单纯应用腓肠肌肌瓣转移覆盖胫骨假体面积有限,需要联合其他修复方式进行重建.目的:观察应用腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复胫骨假体置换后软组织缺损的临床效果.方法:纳入中国医科大学附属盛京医院于2017年3月至2020年6月收治的胫骨近端恶性骨肿瘤患者17例,对所有肿瘤均行瘤段切除,肿瘤型人工膝关节假体置换手术治疗.当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差≤腓肠肌肌瓣最大宽度时,单独应用腓肠肌内侧头肌瓣转移即可重建胫前软组织缺损;当胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差大于腓肠肌肌瓣最大宽度时,应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌肌瓣覆盖胫骨假体.术后定期随访患者,下肢功能通过国际骨与软组织肿瘤协会评分系统评价.结果 与结论:①17例患者均获随访,平均随访(17.5±9.8)个月;②全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮瓣坏死并发症,其中1例骨肉瘤患者行膝关节假体置换后1年因化疗后假体周围感染行截肢治疗,未见肿瘤假体翻修、肿瘤转移及死亡病例;③患者国际骨与软组织肿瘤协会评分平均24分,其中优10例,良2例,可5例,膝关节屈曲角度为(84.76±12.88)°;④上述数据证实,在行胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中,患者可根据胫骨假体长度与腓肠肌肌瓣最大宽度差选择腓肠肌、比目鱼肌肌瓣转移修复软组织缺损,可无张力、充分地覆盖假体表面,有效减少局部并发症.

摘要： 骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。20世纪70年代以来,随着新辅助化疗的应用和外科技术的提高,骨肉瘤患者的5年生存率已达到60%~70%。目前,保肢手术已成为骨肉瘤的主要手术方式,80%~90%的骨肉瘤患者接受了保肢手术[1],骨肉瘤保肢治疗包括新辅助化疗、手术切除肿瘤并重建和术后化疗。

摘要： 目的:分析针对恶性骨肿瘤保肢手术患者实施护理的临床效果.方法:选择过去我科收治的20名接受保肢手术治疗的恶性骨肿瘤患者作为本次研究对象,针对所有患者实施护理干预,随访患者的术后恢复及生存情况.结果:经随访,4名患者发生局部复发行截肢,3名患者因肺转移死亡,13名患者存活,其中3名已完全恢复体力劳动.结论:针对恶性骨肿瘤保肢手术患者实施护理干预,能够有效延长患者生存时间,使患肢能得以保留,并提高患者的生存质量.

摘要： 目的:探讨儿童骨肉瘤经过新辅助动脉化疗后,肿瘤微波原位灭活联合放射性125I粒子植入术在保肢、保骺治疗中的临床疗效.方法:自2011年3月—2016年9月,采用微波原位灭活联合放射性125I粒子植入术治疗19例儿童四肢关节周围骨肉瘤.其中男性11例,女性8例,平均年龄8岁.Enneking肿瘤分期,ⅠB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期14例,平均随访47个月.结果:16例采取了保留骨骺的微波灭活联合放射性粒子植入术.随访期间,18例存活,1例肺转移死亡,所有患儿均未发现肿瘤局部复发,术后无感染、皮肤坏死,术后未发生灭活瘤段骨骨折.根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,平均功能评分为86.7%(26分/30分),优良率达89.5%.结论:微波原位灭活治疗儿童四肢关节周围骨肉瘤可获得优良的肢体关节功能,可使骨骺未被侵犯的儿童骨肉瘤患者保留更多骨骺、骨量及软组织覆盖.同时,放射性125I粒子植入可有效降低肿瘤的局部复发率,是一种创新、安全的保肢术.

摘要： 介绍了对膝关节周围骨肉瘤保肢术患者进行心理护理、术前准备，术后生命体征观察、伤口引流、伤口观察、预防血栓、术后营养、术后止痛、术后康复等的具体实施方法，为确保手术的安全和成功奠定了基础。

摘要： 采用了国际普遍认可的生活质量评定量表SF-36对膝关节骨肉瘤患者保肢术进行评价，并与截肢患者进行比较，指出，保肢后患者从生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、活力、身体疼痛及总体健康方面达到较高水平，明显优于截肢患者，说明膝关节周围骨肉瘤保肢术可以使患者获得较截肢术更为满意的生存质量。但也应看到两组在健康变化方面变化不大，可能与回访时间据手术时间较短(6个月)，及保肢与截肢术对骨肉瘤的肿瘤学愈后无明显影响有关。

摘要： 骨肉瘤是一种恶性程度很高的骨肿瘤，其中发生率为0.1/10万，多发生于10-20岁的青年，占骨恶性肿瘤的20％左右，仅次于骨髓瘤而位居第二。肺转移是其主要死亡原因。近20年来开展的保肢术在提高病人生存率及生存质量乃至治愈率方面己取得可喜的成果。本文就本院1991-2006年收治并经随访的20例骨肉瘤患者进行了介绍。

摘要： 目的：探讨手部严重毁损伤“保肢还是截肢”的条件与方法。rn 方法：由于交通、机械等严重创伤手部，其后果多已是断肢或截肢，其余多是手部或合并上肢毁损伤、频临截肢，其表现：（1）肢体主动脉损伤，远端无血运；（2）皮肤软组织大面积缺损，纵向超过肢体长度1/3，横向超过肢体周径2/3；（3）多段粉碎骨折或长段（大于10cm）骨缺损。符合以上2项者，用传统的方法处理是无能无力，急诊处理因困难而截肢。但目前应用先进的显微外科技术，能使很多病人保存肢体，但这是有条件的：（1）无合并颅、胸、腹腔脏器损伤，对生命无威胁者；（2）组织结构损伤严重，应用高新技术有可能重建者；（3）医院条件较好，其技术能满足手术求者；（4）病人能接受切取组织移植的痛苦与康复的过程；（5）单位、病人及亲属等求手术，并能承担风险者。本组从1980年8月~2011年3月，对手部严重毁损伤行保肢术630例，采用（1）躯干部巨大皮瓣移植修复术：多用胸脐皮瓣（48cmX12cm）、背阔肌-侧胸联合皮瓣（45cmX18cmcm）、背阔肌-胸脐联合皮瓣（70cmX11cm）；（2）足趾携带足背扩大皮瓣修复与重建术：多用双侧2、3趾携带足背巨大皮瓣与股前外侧皮瓣组合，或一侧甲瓣与另一侧1-2趾再与其他皮瓣组合行手再造；（3）粉碎断指移位再植术或前臂、手部完全断离异位再植，二期回植术：对于手部挤压或捻挫伤，腕、掌部已失形，但手指可能还有成形的，选择2（3）个手指移位再植于尺、挠骨上，即所谓“再造手”。对于前臂完全断离合并严重颅脑、胸腹脏器损伤，危急生命时，先行颅脑、胸、腹腔手术，稳定全身情况。对于断臂的处理：家属、单位强烈求再植，年轻又是右势者，先临时手术，再植于方便的部位，如小腿部位，待渡过危险期，全身情况好转后，二期将断臂取下再植于原臂上,完成断臂再植术，以达到保肢求。有时求保肢手术只是良好的愿望，很多情况下还是需截肢的，但截肢有严格的条件：（1）肢体毁损伤合并颅、胸、腹脏器严重损伤，首先救命；其次是保肢。截肢是为了救命；（2）毁损伤后组织结构不清楚，用高新技术也不能修复者；（3）医院条件及技术力量不能满足手术需者（4）气温较高，损伤的时间超过8小时，疑有严重感染，尤厌氧细菌感染者；（5）单位及家属担心手术造成严重后果，求截肢者；（6）无经济条件支持者。rn 结果：经过以上方法保肢后，其保肢率86%，有的功能恢复的很好，病人非常满意（附图）。已保肢的病人中有20%需1-3次矫形或整形术。rn 结论：手部严重毁损伤应用显微外科技术，多数能保留肢体，截肢时慎重。

摘要： 目:的探讨成人骨肉瘤临床特点和治疗. 方法:回顾12例成人骨肉瘤的病史资料、影像学资料及通过门诊随访或信访,以肿瘤是否复发或远处转移,5年生存率等为临床疗效评价指标. 结果:12例中7例接受截肢术、2例行保肢手术、3例因拒绝手术而仅接受化疗.7例截肢术病例的5年生存率为57％(4/7),2例保肢术为50％(1/2),3例仅化疗的病例为0％. 结论:成人骨肉瘤由于诊断困难、病程较长、患者对保生命的要求强烈且局部骨肿瘤病灶较广等特点,在综合治疗的基础上,截肢手术应作为首选.但本组病例数较少,此结论尚需获得更多临床病例的支持.

摘要： 目的：探讨新辅助化疗结合人工肿瘤关节置换对四肢骨肉瘤保肢治疗的临床效果。rn 方法：本组21例，术前、术后行新辅助化疗，肿瘤的广泛切除和人工关节置换。rn 结果：18例患者术后获得随访6-81个月，平均36个月，按ISOLS学会肢体恶性肿瘤术后功能重建评估方法评分，平均19分.≥23分为优，5例;15～23分为良，9例;<15分为差，4例;优良率为77.8％。rn 结论：新辅助化疗结合肿瘤关节置换是治疗原发性四肢骨肉瘤较好的保肢方法，能降低局部并发症及提高临床疗效。

摘要： 目的：探讨新辅助化疗结合人工肿瘤关节置换对四肢骨肉瘤保肢治疗的临床效果。rn 方法：本组21例，术前、术后行新辅助化疗，肿瘤的广泛切除和人工关节置换。rn 结果：18例患者术后获得随访6-81个月，平均36个月，按ISOLS学会肢体恶性肿瘤术后功能重建评估方法评分，平均19分.≥23分为优，5例;15～23分为良，9例;<15分为差，4例;优良率为77.8％。rn 结论：新辅助化疗结合肿瘤关节置换是治疗原发性四肢骨肉瘤较好的保肢方法，能降低局部并发症及提高临床疗效。

摘要： 目的：探讨新辅助化疗结合人工肿瘤关节置换对四肢骨肉瘤保肢治疗的临床效果。rn 方法：本组21例，术前、术后行新辅助化疗，肿瘤的广泛切除和人工关节置换。rn 结果：18例患者术后获得随访6-81个月，平均36个月，按ISOLS学会肢体恶性肿瘤术后功能重建评估方法评分，平均19分.≥23分为优，5例;15～23分为良，9例;<15分为差，4例;优良率为77.8％。rn 结论：新辅助化疗结合肿瘤关节置换是治疗原发性四肢骨肉瘤较好的保肢方法，能降低局部并发症及提高临床疗效。

摘要： 目的：探讨新辅助化疗结合人工肿瘤关节置换对四肢骨肉瘤保肢治疗的临床效果。rn 方法：本组21例，术前、术后行新辅助化疗，肿瘤的广泛切除和人工关节置换。rn 结果：18例患者术后获得随访6-81个月，平均36个月，按ISOLS学会肢体恶性肿瘤术后功能重建评估方法评分，平均19分.≥23分为优，5例;15～23分为良，9例;<15分为差，4例;优良率为77.8％。rn 结论：新辅助化疗结合肿瘤关节置换是治疗原发性四肢骨肉瘤较好的保肢方法，能降低局部并发症及提高临床疗效。

摘要： 目的：探讨新辅助化疗结合人工肿瘤关节置换对四肢骨肉瘤保肢治疗的临床效果。rn 方法：本组21例，术前、术后行新辅助化疗，肿瘤的广泛切除和人工关节置换。rn 结果：18例患者术后获得随访6-81个月，平均36个月，按ISOLS学会肢体恶性肿瘤术后功能重建评估方法评分，平均19分.≥23分为优，5例;15～23分为良，9例;<15分为差，4例;优良率为77.8％。rn 结论：新辅助化疗结合肿瘤关节置换是治疗原发性四肢骨肉瘤较好的保肢方法，能降低局部并发症及提高临床疗效。

摘要： 一个实施方式的带骨肢肉的夹紧装置，具备：一对夹紧片(12)，其包含第一夹紧片(12a)及第二夹紧片(12b)，且能够进行开闭以把持带骨肢肉；转动抑制部(14)，其设置于在相对于包含一对夹紧片的开闭方向的平面正交的方向上相对于一对夹紧片偏移的位置，且用于抑制所述带骨肢肉的转动，所述转动抑制部包含突起部(16)，突起部(16)设置为，当从平面的正交方向观察时，从第一夹紧片向一对夹紧片之间的空间内突出，并构成为能够与所述带骨肢肉接触。

摘要： 一个实施方式的带骨肢肉的夹紧装置(10)，具有：基部(12)；一对夹紧片(14)，其构成为安装于所述基部且能够把持带骨肢肉；以及姿势调整部件(16)，其与所述一对夹紧片独立地安装于所述基部，并具有相对于所述一对夹紧片之间的中心线呈锐角地倾斜的倾斜面(18)，且用于调整所述带骨肢肉的姿势，带骨肢肉的夹紧装置(10)配置为，当所述一对夹紧片为打开状态时，在俯视观察下，所述姿势调整部件的所述倾斜面的至少一部分与形成于所述一对夹紧片之间的空间重叠。

摘要： 一个实施方式的带骨肢肉的夹紧装置，包含：一对夹紧片，其用于把持带骨肢肉；支撑部，其在各个所述夹紧片的基部以能够使所述一对夹紧片开闭的方式支撑所述一对夹紧片；以及转动抑制部，其设置为沿着相对于包含所述一对夹紧片的开闭方向的平面正交的方向从所述一对夹紧片的正面突出，且用于抑制所述带骨肢肉的转动，所述一对夹紧片分别具有前端部，该前端部在所述一对夹紧片的打开状态下，比所述转动抑制部靠向所述一对夹紧片之间的中心线，并且在沿着所述中心线的方向上比所述转动抑制部远离所述支撑部。

摘要： 本实用新型公开了一种用于四肢近端手术的四肢远端保护套，包括用于容纳四肢远端的保护套本体和设置在本体上用于与肢体粘连且固定肢体与保护套的固定装置，本体上靠近开口一端的内侧设置有可封闭开口大小的粘连装置，固定装置经过开口与肢体固定，在进行四肢近端手术时，保护套可将肢体放入保护套内并固定，避免了因四肢远端而感染四肢近端的手术切口，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备领域，具体涉及包括手术单本体，所述的手术单本体上开设有洞口，手术单本体上可拆卸连接有防渗单，防渗单包括防水层、吸水层和表层；防渗单上设置有第一操作口，第一操作口上可拆卸连接有操作单，操作单上开设有第二操作口，手术单本体的背面设置有固定件，手术单本体上且位于矩形开口的侧部固定连接有保暖部；用来解决现有的手术单容易有血液、体液等弄脏手术单，清洗就比较麻烦；而且手术单没有固定，在手术过程中容易脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种手术术中保暖舒适四肢无菌套，包括无菌套，无菌套两端设有绳套，绳套内套设有收紧绳，收紧绳两端安装有绳头，无菌套包括舒适层，舒适层上端设有保温层，保温层上端设有耐磨层，无菌套上设有子母魔术贴，无菌套正面一侧设有母贴，无菌套背面远离母贴侧设有子贴，通过在无菌套两端设有绳套，达到便于收紧绳的安装，通过在绳套内套设有收紧绳，达到无菌套卷成桶装后拉动收紧绳将无菌套的上下端收紧，进而达到密封的目的，起一定的保暖作用，通过在收紧绳两端安装有绳头，防止失误导致收紧绳被拉入绳套。该种手术术中保暖舒适四肢无菌套，结构简单合理，设计新颖，操作简单，适用性高，实用性较高，便于广泛推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种充气加热系统的脑部及四肢手术术中保温衣，其包括保温组件与热风机；所述热风机通过导气管与所述保温组件相连；所述保温组件为三层结构，分别为：外层防水层，中层保温气囊，内层软垫；所述内层软垫和外层防水层将中层保温气囊包裹在内。本设计方案的有益效果：比被动保暖衣具有更好的保暖性、比电加热原理保暖衣具有更可靠的安全性以及比充气式保温毯具有更好的贴合度，使术中病人的体温能够较长时间地稳定在理想温度，降低术后并发症的发生率。

摘要： 本实用新型涉及一种介入手术术肢安置器，属于医疗器械技术领域；包括安置垫、固定压迫带、充气式抬腕垫、活动转轴、升降杆、底盘和充气气囊；用于放置手术患者前臂及手部的安置垫与底盘通过活动转轴连接；底盘和安置垫之间设有用于调整安置垫高度的升降杆；安置垫上设有用于调整腕部关节的充气式抬腕垫和用于固定前臂和术后穿刺点压迫止血的固定压迫带；本实用新型提供了一种轻巧、使用便利的上臂安置器，解决了目前临床上没有专用的针对经桡动脉介入术的手术床，不能方便调整术肢位置摆放的问题；可以协助医生更好地进行介入手术操作，减少医生工作疲劳，提高工作效率。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，且公开了永久起搏器植入术术肢固定背心，包括背心前襟和背心后襟，所述背心前襟顶部的后侧与背心后襟顶部的前侧一体加工，所述背心后襟的两侧均缝合有固定软布，所述背心前襟的两侧均缝合有固定辅布，所述背心前襟前侧的顶部缝合有插入式布袋，所述插入式布袋前侧的右端缝合有固定带，所述背心前襟前侧顶部的右端缝合有固定卡扣。本实用新型具备既能保护患者且外观美观，还能抵消患者抗拒心理的优点，解决了目前的固定方式是简易的三角巾悬挂式，患者的颈部、手腕部容易勒红，对皮肤有潜在的损伤，而且外观上的不美观易让患者产生抗拒心理；对患者生理及心理上易造成不舒适感等的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种四肢手术专用手术单包括：主单、加强层、软质弹力膜、软质尼龙子母扣，所述的加强层位于主单的中央，所述的软质弹力膜位于加强层的中央，临床上可实现手术单洞口部位与病人四肢紧密贴合，增强了阻隔性能和防护性能，同时省去了扎系止血带的工序，既简化了手术准备环节，又节省了原料，所述的软质尼龙子母扣位于主单上并紧贴加强层的两侧，共六组，直接把手术中的导管、手术器械线材锁在子母扣的中间，起到固定作用，所述的加强层同所述的主单用热熔胶粘合在一起，所述的软质弹力膜同加强层粘合在一起，把六组软质尼龙子母扣粘贴沿加强层两边规则排列固定在主单上，实现了四肢手术单性能改良，临床应用更方便的目的。