胫骨中下段骨折

摘要： 目的探讨前外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法采用前外侧L形解剖锁定钢板治疗29例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折患者。记录切口长度、术中出血量、手术时间、住院费用、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分、踝关节活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~18(14.51±1.45)个月。切口总长度7~11(8.62±1.12)cm,术中出血量60~100(80.31±12.52)ml,手术时间75~102(86.34±7.14)min,住院费用3.1~4.2(3.55±0.36)万元。术中均未发生血管、神经等严重医源性损伤;术后均未发生感染、血栓、骨折延迟愈合或不愈合、内固定松动或断裂等并发症。骨痂形成时间5~9(6.97±1.12)周,骨折愈合时间10.5~16.0(12.47±1.24)周。术后12个月的AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分均明显优于术后1个月(P<0.05)。末次随访时踝关节活动度:背伸18°~28°(23.56°±2.96°),跖屈36°~46°(41.10°±2.68°)。结论采用前外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折,具有手术时间短、费用相对低、软组织剥离较少、内固定牢固、可早期功能锻炼、患者术后功能恢复较好等优势。

摘要： 目的探讨对胫骨中下段骨折患者采用髓内钉与经皮锁定钢板的治疗效果。方法选择我院骨科收治的100例胫骨中下段骨折患者作为此次研究的观察对象,根据随机分配原则将100例患者分为每组各50例的对照组和观察组,其中对照组接受经皮锁定钢板进行治疗,观察组接受髓内钉进行治疗,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及治疗总有效率。结果经过治疗,观察组的手术时间及术中出血量分别为(62.71±5.21)分钟、(214.64±28.22)ml,均低于对照组(94.51±6.89)分钟、(396.51±65.47)ml,且差异显著(P0.05);经过治疗,虽然观察组的治疗总有效率(94.00%)高于对比组(92.00%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胫骨中下段骨折患者使用髓内钉进行治疗能够有效降低手术时间及术中出血量,从而降低手术风险,临床使用价值高。

摘要： 目的探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及膝关节功能的影响。方法回顾性选取2017年7月至2019年10月通许第一医院收治的88例胫骨中下段骨折患者,其中髌上入路44例患者为髌上组,髌下入路44例为髌下组。比较两组术中出血量、透视时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢疼痛VAS评分、膝关节功能优良率、并发症。结果髌上组透视次数较髌下组少,手术时间、住院时间较髌下组短(P0.05)。结论髌上入路治疗胫骨中下段骨折,能减少辐射暴露,缩短手术时间,改善术后疼痛程度,利于患者术后恢复。

摘要： 胫骨骨折临床常见,其受伤原因主要有交通事故伤、跌滑倒摔伤、重物砸伤或高处坠落伤等,好发于胫骨中下1/3段[1]。由于此处解剖结构的特殊性,骨折端血循环欠佳,覆盖软组织少,如果处理不当,极易影响骨折愈合效果,甚至出现远期跛行[2]。内固定是临床治疗胫骨中下段骨折的有效手段,主要方式有胫骨远端内外侧解剖锁定加压接骨板、胫骨髓内钉等,但不同方式获得的临床疗效各不一样[3]。为了探索最佳内固定治疗方法,本研究回顾性分析了胫骨远端解剖锁定接骨板、胫骨髓内钉对胫骨中下段骨折的治疗效果。

摘要： 目的对比经皮微创钢板与髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的效果。方法方便选取2019年1月—2020年12月该院收治的102例胫骨中下段骨折患者为研究对象,以随机数表法将其划分为两组。研究组51例患者行经皮微创钢板内固定术治疗,对照组51例患者行髓内钉内固定术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量)与术后情况(离床活动时间、住院时间、骨折愈合时间)、治疗优良率,以及术后不良反应情况。结果研究组手术时间(68.52±4.50)min、术中出血量(88.65±16.52)mL、离床活动时间(9.02±1.00)d、住院时间(10.52±4.06)d、骨折愈合时间(122.50±10.54)d较对照组(83.45±4.03)min、(103.52±20.45)mL、(13.54±1.02)d、(14.42±3.55)d、(132.65±12.03)d低,差异有统计学意义(t=17.650、4.039、22.598、5.164、4.532,P0.05)。研究组术后不良反应发生率3.92%与对照组5.88%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论经皮微创钢板与髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均具有理想的疗效与安全性,但经皮微创钢板内固定术的手术时间更短,且术中出血量少,加快了术后康复速度。

摘要： 目的:探讨切开复位内固定与微创经皮内固定手术在治疗老年胫骨中下段骨折中的疗效。方法:选取80例老年胫骨中下段骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同将80例患者分为常规组及微创组各40例。常规组采用切开复位内固定手术进行治疗,微创组采用微创经皮内固定手术进行治疗,比较两组手术相关指标、术后踝关节评分、术后并发症发生率。结果:微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);微创组并发症发生率(0.00%)低于常规组(15.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);微创组术后踝关节功能评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创经皮内固定术手术治疗老年胫骨中下段骨折具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,可获得良好的踝关节评分。

摘要： 目的观察桥接组合式固定系统用于治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法以110例不稳定型胫骨骨折患者为研究对象,按随机数字表方式分为研究组(55例)和对照组(55例),对照组行微创锁定钢板内固定术,研究组行桥接组合式内固定术。记录患者手术及恢复指标,于术后6个月评估患肢功能恢复情况,评价临床疗效水平,随访术后并发症。结果研究组患者术中出血量和手术时长与对照组水平差异均不具有统计学意义(P>0.05),而研究组患者骨折愈合时间和可完全负重运动时间均显著短于对照组水平(P<0.05)。研究组患者术后6个月胫骨骨折临床疗效总体优良率(92.73%)显著高于对照组水平(76.36%)(P<0.05)。研究组患者AOFAS评分和Maryland评分均显著高于对照组水平(P<0.05)。研究组患者术后并发症总体发生率(3.64%)显著低于对照组水平(16.36%)(P<0.05)。结论桥接组合式固定系统可有效缩短胫骨中下段骨折患者缩短康复周期,提高患肢功能康复及疗效水平,降低术后并发症风险。

摘要： 目的:比较微创经皮接骨板(MIPO)与交锁髓内钉手术治疗胫骨中下段骨折患者的临床效果。方法:选择2016年8月-2021年8月南京医科大学附属逸夫医院骨科收治的80例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。试验组采用MIPO手术治疗,对照组采用交锁髓内钉手术治疗。比较两组一般手术指标、骨折治疗效果、并发症发生情况及关节功能评分。结果:试验组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,试验组与对照组骨折治疗效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,试验组与对照组的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的Olerud-Molander踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创接骨板手术治疗胫骨中下段骨折患者与交锁髓内钉手术疗效相近,对保障患者骨折愈合效果均有积极价值,但微创接骨板手术时间更短,患者骨折愈合速度更快且踝关节功能恢复效果更好,值得深入研究。

摘要： 目的探讨胫骨中下段骨折治疗中,髓内钉联合空心螺钉与传统钢板内固定治疗的疗效。方法前瞻性分析2017年1月1日—2021年1月1日在华中科技大学协和江南医院就诊的胫骨中下段骨折患者98例,其中男性58例,女性40例;年龄24~53岁,平均40.2岁;摔伤44例,扭伤35例,其他19例。根据患者住院病历号末尾奇偶数分为联合组(n=53)和传统组(n=45),联合组给予髓内钉联合空心螺钉治疗,传统组给予传统钢板内固定治疗,观察两组手术时间、术中出血量等,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患者踝关节,采用Merchant-Dietz评价系统分析患者膝关节功能。结果联合组手术时间(125.5±26.7)min,明显长于传统组(99.8±20.1)min(P0.05);联合组术后1、3个月踝关节背伸活动度和踝关节跖屈活动度(15.2±1.6)°和(33.4±2.5)°、(17.2±1.8)°和(36.1±2.7)°,明显高于传统组(12.1±1.5)°和(27.2±3.1)°、(14.2±1.3)°和(32.2±3.0)°(P0.05)。结论相较于传统钢板内固定治疗,髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨中下段骨折有较好的效果。

摘要： 目的:阐述微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:选取惠州市中心人民医院博罗分院2018年1月-2021年10月收治的患者50例。根据住院先后顺序分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予交锁髓内钉内固定,研究组给予微创经皮钢板内固定,比较两组的疗效。结果:研究组术后关节压痛指数、Rasmussen评分均优于对照组(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间、愈合周期及术中出血量均优于对照组(P<0.05)。两组治疗总满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后生理状态、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮钢板内固定的治疗效果良好,降低其出现并发症的可能性,因此应对该项治疗进行推广使用。

摘要： 目的：介绍小切口经皮插入接骨板在手术治疗胫骨中下段骨折中的应用.方法：对25例胫骨中下段骨折采用小切口经皮插入接骨板进行手术治疗,术后随访6-24个月.结果：按Mazur评价标准,优19例,良3例,可2例,差1例.结论：小切口经皮插入接骨板技术是治疗胫骨中下段骨折的理想方法.

摘要： 目的:分析交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术在成人胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果.rn 方法:从某院2011年4月-2014年9月接收成人胫骨中下段骨折患者中抽选100例作为本组调查成员,分成不同疗法治疗组,其中:对照组患者行临床交锁髓内钉技术,实验组患者行临床微创经皮钢板技术,判定其临床疾病效果.rn 结果:实验组患者临床疾病效果(92.0％)、临床围术期指标(手术时间、出血量、住院时间)等和对照组(90.0％)相比,差异不明显(P＞0.05).rn 结论:临床对于成人胫骨中下段骨折患者来说行微创经皮钢板技术和交锁髓内钉技术相比差异不明显,然疾病治疗期间针对无法行交锁髓内钉技术患者,可行微创经皮钢板技术,便于获得显著成效.

摘要： 目的:研究运用传统郑氏正骨手法闭合整复骨折,微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床技术和疗效.方法:自2005年1月至2009年12月,纳入观察范围的病例为40例,其中男28例,女12例,年龄21～76岁,平均约54岁.根据胫骨中下段骨折类型,采用传统郑氏正骨手法闭合整复及内侧钢板(LCP9例,解剖板31例)内固定对胫骨中下段骨折进行治疗,并予以随访和功能评价.结果:随访时间12～24月,所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4月(3～18月).按Mazur评价标准:优36例,良3例,中1例,差0例,优秀率90％。结论:运用传统郑氏正骨手法闭合复位骨折,联合微创钢板固定治疗胫骨中下段骨折,可取得更微创而且非常满意的临床结果。

摘要： 目的：进一步探讨针灸分期治疗促进骨折愈合的机理.方法：将90例患者随机分为针灸三期组、常规针刺组、药物组,每组30例.三组均常规应用抗生素抗感染治疗,均治疗56天,分别于入院次日(1d)、28d和56d抽血进行生化指标检测,并观察14d、28d、56d时的X线片骨痂生长情况。结果：骨折愈合过程中,28d时针灸三期组血清钙显著高于同时间点常规针刺组、药物组(P＜0.001),28d、56d时针灸三期组P浓度均高于同时间点常规针刺组、药物组(P＜0.05),28d时针灸三期组ALP活性高于同时间点常规针刺组、药物组(P＜0.05);针灸三期组14d、28d、56d时X线骨痂评分明显高于同时间点常规针刺组和药物组(P＜0.05)。结论：针灸分期治疗促进骨折愈合的机理可能是:升高血清钙、磷,提高钙、磷浓度乘积,促进钙磷沉积;增强机体内成骨活动,提高血清ALP的活性。

摘要： 本发明公开了一种用于小腿中下段及足部骨折的行走支具，包括下肢托，下肢托底部设置有支撑杆，下肢托一侧还设置有若干固定带，下肢托另一侧还设置有与固定带配合的搭扣；本发明对于小腿中下段及足部骨折患者可避免坐轮椅、扶双拐等对工作、生活造成的不便，无需扶拐行走，解放双手，日常生活能够自理。

摘要： 本发明提供了一种股骨中下段骨缺损模型的构建方法。所述骨缺损模型的构建方法，包括：(1)麻醉动物后，取动物后肢备皮、消毒，于动物的股骨中下前外侧作切口，显露股骨中下段；(2)在股骨中下段切除不同尺寸的股骨，制造骨缺损，冲洗伤口，缝合包扎，得到所述股骨中下段骨缺损模型。本发明中的股骨中下段骨缺损手术入路，避开重要的血管、神经，可以最大限度地减少骨缺损模型建立过程中继发的损伤和出血，模型的统一性、重复性好，有利于模拟临床骨缺损的修复效果。本发明还提供了基于该方法制得的股骨中下段骨缺损模型及其应用。

摘要： 一种医疗器械技术领域的肱骨干中下段前外侧解剖锁定钢板，包括：外侧段，弧形段和前侧段，这三个部分为一体结构。外侧段为长直形，向下与弧形段相连，弧形段向下逐渐向前扭转5°，与短方形的前侧段相连，外侧段与弧形段的宽度相同并设有纵向排列的一排锁定螺钉孔，前侧段宽度大于外侧段并设有5个交错排列的两排锁定螺钉孔。本发明钢板的形态与肱骨中下段前外侧的解剖形态相匹配，外侧段可与肱骨干外侧骨皮质相贴附，前侧段可与肱骨下段前方骨皮质相贴附，钢板前侧段设有5个锁定螺钉孔，用于肱骨中下段骨折解决了普通直形钢板不能与肱骨中下段紧密贴附及骨折远端置入螺钉少固定不稳定的难题。

摘要： 一种新型肱骨中下段前外侧解剖锁定接骨板，分为近侧部、移行部和远侧部。近侧部位于肱骨干中段的前外侧，包含3、4、5、6、7、8对螺钉孔，每一对螺钉孔均由锁定孔联合滑动加压孔构成；移行部位于肱骨中下1/3交界处的前外侧，包含2个锁定孔，呈向前外7°的屈曲及向后20°的扭转延续至远侧部；远侧部位于肱骨下段的前外侧，包含4个锁定孔，呈双排对称分布。接骨板的远、近端4个角，分别有一个直径2mm的圆孔，用于临时放置克氏针。本发明符合肱骨中下段前外侧的解剖特点，使得螺钉可以同时垂直于接骨板和骨面置入。近侧部滑动加压孔可以实现滑动加压作用。远侧部双排钉孔设计可以允许置入更多的螺钉，提供更加可靠的固定。

摘要： 本发明公开的一种小腿中下段皮瓣术后保护装置，包括前固定板和后固定板，前固定板的上部、中部和下部分别设置有第一粘接带、第二粘接带和第三粘接带；后固定板的上部、中部和下部分别对应设置有第四粘接带、第五粘接带和第六粘接带；前固定板和后固定板连接后，形成一个与小腿形状相适应的内腔。本发明的一种小腿中下段皮瓣术后保护装置可重复使用；透热性良好，利于后期红外烤架治疗，促进血液循环；采用粘接带固定的方式，方便术后换药及再次固定；不影响观察皮瓣血运，并且能够随时掌握病情变化；能够有效减少病人因固定体位带来的不适，利于患者休息、活动，减少下肢血栓发生几率；坚固，抗压性良好，有效减少固定装置断裂引起的皮瓣坏死。

摘要： 本实用新型提供一种初冷器中下段冷凝液运行管路，增设换热器，换热器分别连接循环水进水管、循环水出水管、热氨水进水管以及与下段冷凝液槽连接的热氨水出水管；在下段冷凝液槽增设外排泵和外排管道，外排管道与机械化澄清槽相连，外排泵入口和出口管道之间连接交通管路和阀门；在中段喷洒泵与中段外排泵之间增接并联管道，并联管道上连接短接管道，短接管道另一端连接在机械化澄清槽管道调节阀前，同时在短接管道上接有循环管道，循环管道另一端接至上段冷凝液槽。本实用新型可实现外排置换功能，对下段冷凝液槽大量补充氨水，并实现外排量的控制，使初冷器中下段槽冷凝液质量得到保障，初冷器阻力得到有效控制，提高冷凝液质量和喷洒压力。

摘要： 一种医疗器械技术领域的肱骨干中下段前外侧解剖锁定钢板，包括：外侧段，弧形段和前侧段，这三个部分为一体结构。外侧段为长直形，向下与弧形段相连，弧形段向下逐渐向前扭转5°，与短方形的前侧段相连，外侧段与弧形段的宽度相同并设有纵向排列的一排锁定螺钉孔，前侧段宽度大于外侧段并设有5个交错排列的两排锁定螺钉孔。本实用新型钢板的形态与肱骨中下段前外侧的解剖形态相匹配，外侧段可与肱骨干外侧骨皮质相贴附，前侧段可与肱骨下段前方骨皮质相贴附，钢板前侧段设有5个锁定螺钉孔，用于肱骨中下段骨折解决了普通直形钢板不能与肱骨中下段紧密贴附及骨折远端置入螺钉少固定不稳定的难题。

摘要： 本实用新型公开的小腿中下段皮瓣术后保护装置，包括前固定板和后固定板，前固定板的上部、中部和下部分别设置有第一粘接带、第二粘接带和第三粘接带；后固定板的上部、中部和下部分别对应设置有第四粘接带、第五粘接带和第六粘接带；前固定板和后固定板连接后，形成一个与小腿形状相适应的内腔。本实用新型的小腿中下段皮瓣术后保护装置可重复使用；透热性良好，利于后期红外烤架治疗，促进血液循环；采用粘接带固定的方式，方便术后换药及再次固定；不影响观察皮瓣血运，并且能够随时掌握病情变化；能够有效减少病人因固定体位带来的不适，利于患者休息、活动，减少下肢血栓发生几率；坚固，抗压性良好，有效减少固定装置断裂引起的皮瓣坏死。

摘要： 本实用新型公开了一种胫骨下段可调角度自锁式解剖型钢板固定装置，包括解剖型钢板和锁定螺钉，所述钢板具有骨干段和干骺段；此外，所述钢板上设置有至少一个锁定组件，所述锁定组件由安装孔和锁定环构成；所述安装孔位于钢板上，其内壁为沟槽型而构成环形槽，所述锁定环设置在环形槽内并具有上下及周向活动空间，锁定环的内孔壁具有内螺纹。本实用新型锁定角度可调节并具有自锁机制，便于临床治疗，有效提高了胫骨下段关节部粉碎骨折的治疗效果。

摘要： 一种带关节的胫骨中下段骨折固定支具，包括大腿固定托、小腿固定托和足托，其特征是所述大腿固定托与小腿固定托之间由角度可调关节盘连接，小腿固定托和足托之间由万向关节连接。所述大腿固定托与小腿固定托均为一侧开口的半筒形，所述足托为足底与脚踝连接的船形。所述万向关节由关节臂、关节球体、球状包裹体及关节固定杆组成。所述关节臂与关节球体一体成型，关节球体镶嵌在球状包裹体内，并可在球状包裹体内自由旋转。所述球状包裹体下端与关节固定杆固定连接。本实用新型治疗胫骨中下段骨折，可在透视下反复多次调节折端对位，骨折愈合过程中可定期调节固定托，达到长期可靠固定。后期可通过调节关节盘角度，早期行膝关节活动功能锻炼。