胃袖状切除术

摘要： 目的建立饮食诱导的肥胖小鼠模型,研究建立肥胖小鼠胃袖状切除术模型的可行性及有效性。方法将40只4周龄雄性SPF级C57BL/6J小鼠随机分为普通饮食组(n=20)和高脂饮食组(n=20),均喂养20周。20周后随机分为4个亚组:普通饮食假手术组,普通饮食手术组,高脂饮食假手术组,高脂饮食手术组。定期测量体重及空腹血糖,喂养20周后检测葡萄糖耐量、血脂水平及肝组织病理学。结果高脂饮食喂养4周后,高脂饮食组小鼠体重即开始显著高于普通饮食小鼠(P<0.05)。喂养20周后,与普通饮食小鼠相比,高脂饮食小鼠平均体重[(42.71±2.30)g vs.(32.23±1.73)g]、血糖[(8.82±0.51)mmol/L vs.(6.74±0.31)mmol/L]及血脂水平[血清总胆固醇:(4.40±0.57)mmol/L vs.(2.31±0.35)mmol/L;血清三酰甘油:(2.26±0.25)mmol/L vs.(1.11±0.24)mmol/L]均明显升高(P均<0.01)。高脂饮食及普通饮食假手术组小鼠存活率为100%,高脂饮食手术组存活率为70%(7/10),普通饮食手术组存活率为80%(8/10)。术后第1周,各组小鼠体重均显著下降(P<0.01);术后第4周,高脂饮食及普通饮食手术组小鼠较术前体重下降约20%;术后第3周,高脂饮食及普通饮食假手术组小鼠体重恢复至术前水平。结论高脂饮食喂养20周可诱导肥胖小鼠模型,进一步建立胃袖状切除术模型可行且有效。

摘要： 腹腔镜胃袖状切除术是目前开展最为普遍的减重手术方式。胃漏和出血是胃袖状切除后最严重的并发症。胃袖状切除后切缘加强被认为是避免术后出血或胃漏的有效措施,然而亦有部分减重外科医师不做任何形式的胃切缘加强。腹腔镜胃袖状切除术后是否需要切缘加强,仍是有争议的问题。目前多数文献资料认为切缘加强有利于减少切缘出血,对胃漏并无预防作用。做切缘加强会增加手术时间及药品、器材消耗,降低性价比,同时影响手术周转。预防胃袖状切除术后胃漏或出血的可能途径包括游离中避免胃底损伤,使用高质量吻合器,胃底切割时保持组织平整,切割后仔细检查胃切缘及妥善处理切缘出血,以及术后恶心、呕吐的有效预防与治疗。

摘要： 目的:探讨对行腹腔镜胃袖状切除术的肥胖患者,术中目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)术后康复效果是否优于限制性液体治疗(restrictive fluid therapy,RFT)。方法:选取2021年5月至10月徐州医科大学附属医院择期行全麻腹腔镜胃袖状切除术的肥胖患者60例,按照随机数字表法分为RFT组和GDFT组,每组各30例。RFT组维持心率及平均动脉压波动幅度不超过术前基线水平的20%。GDFT组采用唯捷流监测系统监测每搏变异度(stroke volume variation,SVV),维持SVV≤13%。观察两组术后并发症的发生情况;比较两组术中血管活性药的使用及术中低血压的发生情况,术后首次排气时间,胃肠道生活质量指数(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)量表术前及术后2、5、10、16周的得分情况。结果:与RFT组比较,GDFT组术后并发症发生率明显降低(P<0.05),术中血管活性药物使用率及术中低血压发生率明显降低(P均<0.05),术后首次排气时间明显提前(P<0.01)。术后2、5、10周GDFT组GIQLI评分明显高于RFT组(P均<0.01)。结论:术中基于唯捷流监测系统的GDFT可促进肥胖患者术后康复,具有一定的临床价值。

摘要： 目的:统计分析山东省减重与代谢手术开展情况。方法:基于山东省减重与代谢手术病例注册系统(SDBMSR)及子库-胃袖状切除术治疗肥胖型多囊卵巢综合征(SGOP)统计分析截至2021年12月31日减重与代谢手术情况,并对患者人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述与分析。结果:SDBMSR共收集到山东省10个地市、14个分中心上传的1431例患者数据。患者术前BMI为39.9(35.3,44.6)kg/m^(2),31(26,36)岁,男女占比为28.8%与71.2%。术前合并肥胖相关疾病包括2型糖尿病(32.2%)、原发性高血压(32.0%)、高脂血症(37.8%)、睡眠呼吸暂停综合征(65.1%),33.3%的育龄期女性术前合并多囊卵巢综合征。手术方式包括单纯胃袖状切除术561例(52.3%)、胃袖状切除术合并肝活检447例(41.7%)、合并其他手术47例、修正手术7例、胃水球置入术7例、胃大弯折叠术2例、胃袖状切除术+双通道术1例。截至2021年12月31日,SDBMSR-SGOP共收集到186例肥胖型多囊卵巢综合征患者数据,其中月经异常发生率为88.2%,高雄激素血症发生率为54.8%,卵巢多囊样改变发生率为78.0%。结论:SDBMSR、SDBMSR-SGOP的构建为山东省减重与代谢手术的病例登记、质量控制与临床研究工作奠定了基础。腹腔镜胃袖状切除术是山东省减重与代谢外科的主流术式。

摘要： 目的 探讨病态性肥胖合并腹壁疝病人行同期腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹壁疝修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月中国科学技术大学附属第一医院疝与减重代谢外科中心和芜湖市南陵县医院普外科收治的同期行LSG+腹壁疝修补术的7例病态性肥胖合并腹壁疝病人的临床资料,BMI为38.2(33.5～42.2),疝环缺损最大径为5(2～8)cm.术后随访观察疗效.结果 7例病人均顺利完成手术,其中6例行LSG+腹腔内补片置入术(IPOM),1例行LSG+开放肌后间隙补片修补术(Sublay).手术时间为150(120～170)min.术后未发生胃漏、腹腔感染等严重并发症,1例病人出现腹壁血清肿.随访10(7～35)个月,均未出现迟发性胃漏、迟发性补片感染及腹壁疝复发等并发症,BMI下降7.7(4.3～22),体重下降30(20～43)kg.结论 对于合并中等大小切口疝的病态性肥胖(BMI 35～43)病人,同期行LSG和疝修补术安全有效.

摘要： 目的:探讨极重度肥胖合并心肌病的标准化治疗方案.方法:收集2016年1月1日至2019年6月1日诊断为极重度肥胖合并心肌病的6例患者的临床资料,回顾分析其诊疗流程及结果.结果:6例患者均行三孔法腹腔镜胃袖状切除术并顺利出院,1例于术后2个月死亡,考虑肺栓塞;4例出现胆囊结石;2例术后脱发明显.入组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月多余体重指数减少百分比分别为(14.19±7.74)％、(20.28±8.05)％、(24.56±12.48)％、(34.92±10.52)％;射血分数术前平均为(25.50±4.53)％,术后1个月、3个月、6个月、12个月分别为(30.42±6.77)％、(34.85±3.98)％、(41.56±7.23)％、(48.71±7.56)％,患者心脏功能较前明显改善.结论:极重度肥胖合并心肌病患者的治疗需要代谢外科医生引领方向,采用多学科合作,应用快速康复理念,三孔法腹腔镜技术可作为较好的选择.

摘要： 目的 分析腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术(LSG-TB)治疗肥胖及相关合并症短期疗效.方法 回顾性分析2019-2021年徐州医科大学附属医院41例实施LSG-TB手术的肥胖病人资料.记录病人术前一般资料及合并症情况,并分析围手术期并发症发生率、术后体重、糖代谢改变、血压、营养指标变化及消化道症状发生情况.结果 术后满1、3、6、12个月随访分别为33例(80.5％)、22例(53.7％)、16例(39.0％)和5例(12.2％).41例病人围手术期发生腹腔出血1例保守治疗好转,体重指数与空腹血糖由术前平均37.2±5.7、(10.6±4.3)mmol/L分别降至术后1个月32.4±4.6、(5.8±0.8)mmol/L,3个月29.6±4.1、(5.5±0.7) mmol/L,6个月27.7±4.9、(5.2±0.5)mmol/L,12个月22.3±3.4、(5.1±1.0)mmol/L.术后发生贫血与低蛋白血症1例,腹泻4例,便秘l例,间断恶心呕吐6例,反酸症状2例,排臭气2例,均予以保守治疗好转.结论 LSG-TB治疗肥胖及相关合并症具有临床可行性.

摘要： 随着外科技术与理念的进步,减重代谢手术已成为治疗肥胖及其合并的各种代谢紊乱的重要手段,其中腹腔镜胃袖状切除术(LSG)是目前开展最多的减重代谢术式。但LSG并非理想术式,在其基础上附加手术(sleeve plus)成为减重代谢外科发展的重要方向。目前,对LSG附加手术的探索与改进仍在进行中,其发展将为未来建立更理想的减重代谢外科术式提供帮助。

摘要： 外科减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的途径。腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是近年国际上出现的一种新的减重-术式，笔者于2007年在国内率先报道该术式。 LSG术后胃肠道基本结构和功能没有改变，具有减重效果好，手术操作简单，并发症较少，术后不需要改变饮食类型的优点。LSG主要靠减少胃容量来限制食物摄入而减重，减重效果一般不及LRYGBP，但优于LAGBo LSG术后Ghrelin等激素和饥饿感显著下降，故目前认为LSG并非单纯性的限制型减肥手术。LRYGBP、LAGB和LSG三者分别可减去多余体重的61.6%、47.5%、55.4%。有报道对伴有2型糖尿病的肥胖患者行LSG、70%以上的患者糖尿病得到改善或治愈。除了2型糖尿病外，其他肥胖相关疾病，如高血压、高脂血症等，LSG术后也可得到显著改善。本文就LSG适应症、手术方法、并发症及其防治等作一综述。

摘要： @@外科减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的途径。腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Ygastric bypass，LRYGBP)和腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)是目前最常做的两种减重手术，前者是美国减重金标准手术，而后者则是欧洲标准减重手术。

摘要： 本发明涉及胃管技术领域，公开了袖状胃切除术专用胃管，包括管体，管体上具有病人端和机器端，管体中设有气体通道和主通道；气囊，气囊设置在管体上，且与气体通道连接，气囊至少设置两个；吸引孔，吸引孔设置在两个气囊之间的管体上，吸引孔与主通道连接；吸引管，吸引管设置主通道中，吸引孔吸入的液体通过主通道后进入吸引管中；注射接口部，注射接口部与主通道连接。通过幽门封闭气囊和贲门封闭气囊的设置，使本发明的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引和测漏的功能；通过设置吸引管、吸引孔能够达到吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流的效果，并且通过设置注射接口部，能够通过管体向病人体内注入液体。

摘要： 本发明公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的胃管引导管，其技术方案要点是包括设于该胃管引导管内的牵引件，在通过所述牵引件牵引时，该胃管引导管近末端部位的薄侧边管壁向厚侧边管壁弯曲，牵引件的设置，实现了该胃管引导管的引导末端相对该胃管引导管的管体的弯曲度的可调整；该引导管末端管径缩小，便于通过幽门进入十二指肠，末端处设置球囊，充气后扩张，可固定胃管便于手术操作；末端设置指示灯，便于术中明确胃管所处位置。导管置于胃终端部分，分节设置球囊，不同球囊充气，使其指引距离幽门的不同部位(2cm、4cm及6cm)，便于手术中根据患者不同情况，选择切割胃的精准起始点。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管，包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述胃管本体内部轴心位置设置有贯穿的主通道，所述胃管本体内壁上设置有第一气体注入通道及第二气体注入通道；且所述胃管本体还包括位于端部的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊及一个贲门封闭气囊，所述胃管本体近端设置有主吸入口、第一注气口和第二注气口，所述接头用于流通喂养营养液，具有吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流作用；本实用新型的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引、测漏的功能；制作简单，无需复杂设备；成本较低，可有效控制病人住院费用。

摘要： 本申请公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管,包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述第一气体注入通道和第二气体注入通道位于所述主通道的外围；并且所述胃管本体设有位于最远端的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊和一个贲门封闭气囊；当所述幽门封闭气囊被注入气体时将幽门封闭；当所述贲门封闭气囊被注入气体时将贲门封闭；在所述幽门封闭气囊和贲门封闭气囊之间的主通道的外壁上设有多个胃管开口。该腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管既可以作常规支撑作用、又可以检测切缘漏的胃管，减少了术后的检查、减少了手术麻醉的时间并提高了患者的手术安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种袖状胃切除术专用定位胃管，包括胃管管体，胃管管体前部依次包裹设置有胃部定位气囊和幽门定位气囊，胃管管体后部设置有第二支管和第一支管，胃部定位气囊和第二支管之间通过第二导管相连接，幽门定位气囊和第一支管之间通过第一导管相连接，胃部定位气囊用于在进行袖状胃切除术中切除胃时在胃部充起呈梭形，以提供胃部切除标线，幽门定位气囊用于在进行袖状胃切除术中切除胃时在十二指肠部充起呈梭形，以卡在幽门处使胃管固定；本实用新型为袖状胃切除术中提供了切除标线，方便医生操作，也减轻了病人需要两次插入胃管的痛苦，避免对食管黏膜的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于腹腔镜袖状胃切除术的胃管引导管，其技术方案要点是包括设于该胃管引导管内的牵引件，在通过所述牵引件牵引时，该胃管引导管近末端部位的薄侧边管壁向厚侧边管壁弯曲，牵引件的设置，实现了该胃管引导管的引导末端相对该胃管引导管的管体的弯曲度的可调整；该引导管末端管径缩小，便于通过幽门进入十二指肠，末端处设置球囊，充气后扩张，可固定胃管便于手术操作；末端设置指示灯，便于术中明确胃管所处位置。导管置于胃终端部分，分节设置球囊，不同球囊充气，使其指引距离幽门的不同部位(2cm、4cm及6cm)，便于手术中根据患者不同情况，选择切割胃的精准起始点。

摘要： 本实用新型提出了一种可视性袖状胃切除术胃校准管，包括：导管、实尖、充吸口、吸引口、冲洗口、光纤和半导体激光发射器；其中，导管为空心管道状；导管的一端设置有实尖，另一端设置有充吸口；导管上靠近实尖处设置有吸引孔和冲洗孔；吸引孔和冲洗孔与充吸口连通；光纤嵌入导管的管壁中；光纤的一端与半导体激光发射器连接。本实用新型提出的可视性袖状胃切除术胃校准管，通过在导管上布置的光纤，使导管入胃端发光，通过光线指导外科医生插管，减少插管次数，减轻对食道粘膜组织的损伤。当光源透过胃组织，能指导外科医生在腹腔镜视野下更精确的掌握吻合器和校准导管的距离，提高胃组织切除的精准度。

摘要： 本发明涉及医疗用品领域，特别涉及胃袖状切除术探管，包括探管，探管的一端设置有负压装置，另一端为盲端，靠近盲端的探管部位为进气部，进气部设置有多个通孔。本发明提供的一种胃袖状切除术探管，在探管的一端连接负压装置，另一端的探管壁上设置有多个通孔，负压装置通过通孔来吸附胃内的气体，使胃内具有一定的负压，在控制胃的大小的同时，探管在胃部活动性较小，利于外科医生快速达到理想位置，而利于外科医生通过探管切除理想的胃部组织。此外，负压装置还可回收胃液，为手术的进行提供一个好的操作环境。

摘要： 本发明涉及医疗用品领域，特别涉及胃袖状切除术探管，包括探管，探管的一端设置有负压装置，另一端为盲端，靠近盲端的探管部位为进气部，进气部设置有多个通孔。本发明提供的一种胃袖状切除术探管，在探管的一端连接负压装置，另一端的探管壁上设置有多个通孔，负压装置通过通孔来吸附胃内的气体，使胃内具有一定的负压，在控制胃的大小的同时，探管在胃部活动性较小，利于外科医生快速达到理想位置，而利于外科医生通过探管切除理想的胃部组织。此外，负压装置还可回收胃液，为手术的进行提供一个好的操作环境。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品领域，特别涉及胃袖状切除术探管，包括探管，探管的一端设置有负压装置，另一端为盲端，靠近盲端的探管部位为进气部，进气部设置有多个通孔。本实用新型提供的一种胃袖状切除术探管，在探管的一端连接负压装置，另一端的探管壁上设置有多个通孔，负压装置通过通孔来吸附胃内的气体，使胃内具有一定的负压，在控制胃的大小的同时，探管在胃部活动性较小，利于外科医生快速达到理想位置，而利于外科医生通过探管切除理想的胃部组织。此外，负压装置还可回收胃液，为手术的进行提供一个好的操作环境。