减重代谢手术

摘要： 目的对比可视硬性喉镜与可视喉镜在减重手术患者气管插管中的应用价值。方法对照组将2020年9月~2021年7月腹腔镜胃袖状切除术随机分为2组各30例,分别采用可视硬性喉镜(硬镜组)或普通可视喉镜(对照组)进行气管插管。2组性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、气道Mallampati分级以及合并症差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组插管时间、插管次数、插管相关并发症以及插管前后心率、平均动脉压的变化。结果硬镜组和对照组均成功插管,首次插管成功率分别为93.3%(28例)和96.7%(29例),2组差异无统计学意义(P=1.000)。硬镜组气管插管所需时间[(34.9±6.3)s]长于对照组[(31.7±5.2)s](t=2.139,P=0.037),但无临床意义。硬镜组气管黏膜损伤、声音嘶哑少于对照组(1例vs.7例、2例vs.6例),但无统计学差异(P>0.05)。2组插管后HR和MAP均明显升高,对照组升高更明显(P<0.05)。结论与普通可视喉镜相比,采用可视硬性喉镜进行气管插管对血流动力学影响轻,插管相关并发症可能更少,安全有效。

摘要： 目的了解减重代谢术后患者早期不同饮食阶段血糖变化规律,并探讨清流质饮食阶段低血糖发生的危险因素。方法回顾性收集2018年1月-2021年1月于我院行减重代谢手术的202例患者的一般资料和术后早期3个饮食阶段的血糖值,并对清流质饮食阶段发生低血糖的危险因素进行分析。结果患者术后禁食阶段无低血糖发生,饮水阶段发生低血糖5例(2.48%),清流质饮食阶段发生低血糖44例(21.78%)。单因素分析结果显示:性别、进食量、术前胰岛素强化治疗、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是患者清流质饮食阶段发生低血糖的影响因素;多因素logistic回归分析结果显示:进食量≤800 mL/d、女性及术前未使用胰岛素强化治疗是清流质饮食阶段低血糖发生的独立危险因素(P<0.05)。结论减重代谢术后患者早期不同饮食阶段血糖值呈递减趋势,低血糖发生风险增加,其中进食量≤800 mL/d、女性及术前未使用胰岛素强化治疗是患者清流质饮食阶段低血糖发生的独立危险因素。提示临床工作中应对减重患者术后血糖的监测进行个体化及针对性的管理。

摘要： 对减重代谢手术相关的微量营养素缺乏症进行综述,以期为术后营养管理的实施提供相关依据与参考。

摘要： 目的:编制适用于术后3个月及以上的减重代谢手术病人的饮食依从性量表,并检验其信度及效度。方法:通过文献回顾、德尔菲专家咨询、预调查形成预试量表,对江苏省某三级甲等医院复诊的323例减重代谢术后病人进行调查,检测量表的信效度。结果:最终形成16个条目的减重代谢术后病人饮食依从性量表,探索性因子分析提取饮食控制、营养素摄入、液体摄入、进食习惯4个因子,累计方差贡献率达53.90%;验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表各条目的内容效度为0.800~1.000,量表内容效度为0.875,量表Cronbach'sα系数为0.834,折半信度为0.741,重测信度为0.827。结论:编制的减重代谢术后病人饮食依从性量表具有良好的信效度,可为术后3个月及以上的减重代谢术后病人饮食依从性评估提供有效工具。

摘要： 目的系统整合减重代谢患者围术期的真实体验。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、EBSCO、CINAHL、PsycINFO、中国知网、CBM、维普、万方数据库,收集关于减重代谢患者围术期真实体验的质性研究,检索时限为建库至2021年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入14项研究,提炼35个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成14个新的类别,并综合成4个整合结果。术前的压力与挑战;术后幸福感的获得;术后负性体验;应对策略。结论医护人员需要关注减重代谢患者在围术期自我管理过程中从心理调适到行为的改变,给予有效、及时的个体化指导,促进其减重代谢结局的改善和降低减重代谢术后发生并发症的风险,进而提升术后患者的生活质量。

摘要： 从减重代谢手术病人营养素养现状、评估工具、营养教育形式、内容等方面进行综述,以期为改善减重代谢手术病人的营养状况、饮食管理及营养教育提供新的思路与方法。

摘要： 目的系统评价肥胖症减重代谢术后患者心理体验的质性研究。方法检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中相关的质性研究及混合性研究,检索时限均为建库至2021年12月5日,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法归纳整合结果。结果共纳入14项研究,提炼出93个研究结果,归纳形成11个新类别,综合得到3个整合结果:(1)减重代谢术后患者的积极心理体验;(2)减重代谢术后患者面临的多重挑战;(3)减重代谢术后患者的心理支持需求。结论在减重代谢术后康复过程中,正性心理体验与负性情绪感受共存。减重团队应重视阻碍术后康复的心理社会因素,加强随访筛查力度,及时为患者提供减重相关心理健康教育及心理调适技能支持。同时,发挥患者积极心理效应,帮助其强化社会支持系统,以更好地应对术后挑战。

摘要： 背景 减重代谢手术是目前治疗肥胖的有效措施,但手术效果对患者心理状况的影响仍不明确。目的 探讨减重代谢手术后1年,治疗效果对患者心理状况的影响。方法 采用回顾性横断面研究方法,选取2019年6月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院普外科进行减重代谢手术的患者172例为研究对象,收集患者的临床资料。减重代谢手术治疗效果相关指标包括身体成分指标〔体质量、体质指数(BMI)、多余体质量减少率(EWL%)、体肌肉量(BM)、体脂肪量(BF)、内脏脂肪面积(VSF)〕、代谢相关生化指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)〕、术前合并症、术后合并症缓解情况、术后并发症、术后相关主诉、手术术式;术后心理状况相关指标包括生活质量、压力感、幸福感和手术满意度,分别采用简明生命质量量表(SF-12)、中文版压力知觉量表(CPSS)、幸福感量表(GWS)、减重代谢手术患者满意度调查表进行调查。采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探讨身体成分指标及代谢相关生化指标与患者术后心理状况指标的相关性,采用多元线性回归分析探讨术后心理状况的影响因素。结果 患者术后1年多余体质量减少率(EWL%)为(82.7±31.7)%,BMI下降(10.3±4.3)kg/m^(2)。96例(55.8%)患者术前存在2型糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢相关合并症,术后完全缓解48例(27.9%),部分缓解30例(17.4%),未缓解18例(10.5%)。患者术后1年体质量、BMI、BM、BF、VSF、ALT、AST低于术前,TP、ALB高于术前(P<0.05)。相关性分析结果显示,患者精神生活质量(MCS)得分与ΔALT呈负相关(r_(s)=-0.160,P=0.036);CPSS得分与EWL%(r=-0.181,P=0.017)、Δ体肌肉率(BM%)(r_(s)=-0.174,P=0.022)呈负相关,与ΔALT(r_(s)=-0.236,P=0.002)呈正相关;GWS得分与ΔALT(r_(s)=-0.228,P=0.003)、ΔAST(r_(s)=-0.216,P=0.004)呈负相关;满意度与ΔBMI(r=-0.171,P=0.025)、Δ体脂肪率(BF%)(r=-0.174,P=0.022)、ΔVSF(r=-0.154,P=0.043)呈负相关,与EWL%(r=0.284,P<0.001)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,术后胃痛(β=-0.239,P=0.002)、术后体虚乏力(β=-0.169,P=0.025)是PCS得分的影响因素;ΔALT(β=-0.181,P=0.017)、术后体虚乏力(β=0.171,P=0.024)是MCS得分的影响因素;EWL%(β=-0.188,P=0.010)、ΔBM%(β=-0.146,P=0.047)、ΔALT(β=0.219,P=0.003)、术后体虚乏力(β=0.169,P=0.022)是CPSS得分的影响因素;ΔALT(β=-0.254,P=0.001)、术后反酸胃灼热(β=-0.251,P=0.001)是GWS得分的影响因素;ΔBMI(β=-0.245,P=0.010)、EWL%(β=0.247,P=0.003)、ΔBF%(β=-0.366,P<0.001)是满意度得分的影响因素。96例有术前合并症的患者中,多元线性回归分析结果显示,术后合并症缓解(β=0.411,P<0.001)、术后胃痛(β=-0.192,P=0.040)是躯体生活质量(PCS)得分的影响因素;ΔALT(β=-0.273,P=0.006)、术后反酸胃灼热(β=-0.263,P=0.008)是MCS得分的影响因素;术后合并症缓解(β=-0.220,P=0.024)、ΔALT(β=0.301,P=0.002)、术后胃痛(β=0.214,P=0.023)、ΔVSF(β=0.212,P=0.031)是CPSS得分的影响因素;术后合并症缓解(β=0.290,P=0.002)、ΔALT(β=-0.310,P=0.001)、术后胃痛(β=-0.271,P=0.004)是GWS得分的影响因素;术后合并症缓解(β=0.402,P<0.001)、ΔBF%(β=-0.452,P<0.001)、ΔBMI(β=-0.364,P<0.001)是满意度得分的影响因素。结论 减重代谢手术后1年,患者BMI显著降低,术后反酸胃灼热、胃痛、体虚乏力及ΔBF%、ΔALT升高对患者心理状况产生负面影响;EWL%、ΔBM%升高对患者心理状况产生正面影响。存在合并症的患者,术后合并症缓解程度越高对患者心理状况产生的积极影响越大。

摘要： 手术正成为治疗肥胖症及其伴发的代谢综合症的最有效方法。目前临床最常用的减重手术方式主要有两种:腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)及腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)。规范化完成袖状胃切除及胃旁路手术并尽可能减少手术相关并发症的发生在减重代谢外科的良性发展中有重要意义。

摘要： cqvip:肥胖患者的占比越来越高,各种减肥方式层出不穷[1,2],减重代谢手术是在对患者进行健康科学减重的同时对患者的内分泌代谢情况进行改正改善。但是在减肥代谢手术两年后患者往往会回归暴饮暴食的饮食状态,体重反弹现象严重[3,4]。为研究个案管理模式+Mediotouch用于减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的价值,本文进行了研究,现报告如下。

摘要： 中国目前的肥胖人群已经超过9千万,糖尿病人群达到1亿以上，对于病态肥胖患者而言,只有手术方可以带来长期持续的体重控制,并且可以同时解决肥胖所带来的并发症。

摘要： 中国目前的肥胖人群已经超过9千万,糖尿病人群达到1亿以上，对于病态肥胖患者而言,只有手术方可以带来长期持续的体重控制,并且可以同时解决肥胖所带来的并发症。

摘要： 中国目前的肥胖人群已经超过9千万,糖尿病人群达到1亿以上，对于病态肥胖患者而言,只有手术方可以带来长期持续的体重控制,并且可以同时解决肥胖所带来的并发症。

摘要： 中国目前的肥胖人群已经超过9千万,糖尿病人群达到1亿以上，对于病态肥胖患者而言,只有手术方可以带来长期持续的体重控制,并且可以同时解决肥胖所带来的并发症。

摘要： 本发明涉及外科手术技术领域，公开了一种手术训练模型、减重代谢手术模型及训练方法，包括用于模拟人体器官的模型本体，模型本体处设有用于标记手术位置的隐形标记；该隐形标记肉眼不可见，且能够通过相应的辅助手段进行识别。通过本发明中隐形标记对切割位置进行标记，使得在模拟手术过程中，受训者在模型本体上的切割位置能够与显现的隐形标记进行对比，从而使受训者在手术过程中能够对切割位置进行准确定位。

摘要： 本发明涉及外科手术技术领域，公开了一种手术训练模型、减重代谢手术模型及训练方法，包括用于模拟人体器官的模型本体，模型本体处设有用于标记手术位置的隐形标记；该隐形标记肉眼不可见，且能够通过相应的辅助手段进行识别。通过本发明中隐形标记对切割位置进行标记，使得在模拟手术过程中，受训者在模型本体上的切割位置能够与显现的隐形标记进行对比，从而使受训者在手术过程中能够对切割位置进行准确定位。

摘要： 本发明公开了一种减重代谢手术术后跟踪诊疗系统，由患者端和医生端构成；患者端系统包括用户管理模块、信息录入模块、信息分析处理模块、存储模块、无线通信模块、提醒模块、心理疏导模块、基础生理指标模块；医生端系统包括用户管理模块、信息录入模块、信息分析处理模块、存储模块、无线通信模块、提醒模块、基础生理指标模块；患者通过系统录入自己每日术后的基础生理指标、身体感受自评信息、自身图像信息；系统通过建立的标准模型对接收的信息进行分析，得出患者当前身体指数以及术后恢复建议；同时患者端系统采集的患者信息还会发送至医生端系统，医生端接收后根据患者术后恢复情况信息给出专业的康复指导及饮食建议。

摘要： 本发明涉及外科手术技术领域，公开了一种手术训练模型及减重代谢手术模型，包括用于模拟人体器官的模型本体，模型本体处设有用于标记手术位置的隐形标记；该隐形标记肉眼不可见，且能够通过相应的辅助手段进行识别。通过本发明中隐形标记对切割位置进行标记，使得在模拟手术过程中，受训者在模型本体上的切割位置能够与显现的隐形标记进行对比，从而使受训者在手术过程中能够对切割位置进行准确定位。

摘要： 本实用新型公开了一种用于减重代谢手术病人个案管理文件存储的文件夹，其特征在于，包括：第一基础合页、中间合页、第二基础合页；所述中间合页一侧可拆卸的连接在第一基础合页的一侧，所述第二基础合页可拆卸的连接在中间合页的另一侧，所述中间合页与中间合页可拆卸连接在，置于第一基础合页和第二基础合页中间；该文件夹采用拆分组合设计，可自由拆分组合其合页，以实现文件夹厚度的调节，在实际使用过程中，可根据需要存储的文件夹的数量自由组合，调节文件夹的厚度，使得相应厚度的文件夹存储相应数量的文件，避免大文件夹存储少数量文件、小文件夹存储多数量文件的情况，物尽其用，相较于传统的文件夹实用性更强，更方便整个文件夹的存放。

摘要： 本实用新型公开了一种减重代谢手术衡量残留胃腔体积的辅助装置，涉及减重代谢手术辅助装置技术领域，包括柱形筒，所述柱形筒底部设有第一通孔，所述第一通孔处固定连接Y型管，所述Y型管底部位于柱形筒外部并通过软管连接测量袋，所述Y型管顶部两侧开口设有固定块，所述固定块上设有第二通孔，其中一个所述第二通孔设有进水管，另一个所述第二通孔设有出水管；在腹腔镜胃转流手术的过程之中，将测量袋放置在残留胃内，通过进水管向测量袋内灌装生理盐水，待残留胃内完全灌满水后，多余的水会进入Y型管中，通过出水管排出，此时停止进水与出水，则进水量减去出水量既是测量袋内的生理盐水的体积，即可精确测量残留胃的容积，快速且方便。

摘要： 本实用新型公开了一种减重代谢手术胃引导管，包括引流管主体，引流管主体的一端固定安装有引导头，且引导头的一端为圆弧状，引流管主体的一端通过通槽插入安装有通管，通管的一端延伸至引导头的内部，并与引导头的内壁固定连接，通管的另一端固定安装有连接头，引流管主体的一端插入安装有进气管与出气管，且进气管与出气管位于连接头的两侧，引流管主体的内壁开设有一对活动槽。该种减重代谢手术胃引导管，在医护人员使用引流管主体时，利用引导头一端的圆弧状，能有效的防止插入的过程中造成肠内出血的现象，进气管进行充气使膨胀块向外延伸，医护人员即可对患者进行手术，利用膨胀块形状的特性，能保持膨胀块与肠道的顺滑和支撑的稳定性。

摘要： 本实用新型提供一种减重代谢手术专用的充气性胃引导管，包括导管体，导管体的一端固定连接有引导头，导管体的另一端固定连接有引流管，引流管的外侧固定连接有气囊，引流管的内部分别固定连接有第一内管和第二内管，第一内管的内部固定连接有送气管，第二内管的内部固定连接有出气管，引流管的一端固定连接有管头，管头的一端固定连接有管帽，管帽的一端固定连接有管塞，通过设置的引导头、送气管和出气管，于引导头由上到下逐渐变小，使得引导头在牵引引流管的过程中，因食道内部空间多变，即使食道部位变小引导头也能毫无阻挡的进行牵引，降低了引导管的操作难度，并且还避免了患者食道容易出现出血现象。

摘要： 本实用新型公开了一种减重代谢手术用衡量残留胃腔体积的辅助装置，包括测量袋、进水管、软管、输水组件和辅助组件；所述测量袋的一端连通所述测量袋，另一端和所述软管的一端相连通；所述测量袋设置在所述辅助组件内，所述软管的另一端和所述输水组件相连通；所述辅助组件包括推动杆和至少一组辅助杆组件，所述辅助杆组件包括两个辅助杆，两个所述辅助杆在所述推动杆的推动下对向开合；所述测量袋设置在两个所述辅助杆之间；所述推动杆之间设置有沿所述推动杆轴向设置的通孔，所述软管穿设在所述通孔中。可以根据输入测量袋内生理盐水的体积测量残留胃的容积，快速且方便，而且能够提高测量的精确性，而且更加的安全，避免胃受到损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种减重代谢手术专用的充气性胃引导管，包括胃管管体、袖状胃进气口、袖状胃进气管、袖状胃气囊、胃转流进气口、胃转流进气管、胃转流气囊、侧孔和胃管塞；所述胃管管体为一中空管道，其一端为圆滑钝状的封闭端头，另一端为开放管口；所述袖状胃气囊环绕胃管管身上，袖状胃气囊充气后为圆柱状结构；所述胃转流气囊包绕胃管封闭端头，充气后为球体结构。本实用新型在进行减重代谢手术时，可通过注射器在胃管塞处抽吸，将胃液自侧孔吸出，从而使胃壁组织与引导管贴合更紧密。