肌间沟臂丛神经阻滞

摘要： 目的:分析肌间沟臂丛神经阻滞中超声引导的作用。方法:随机纳入2020年6月—2021年6月聊城市茌平县人民医院收治的122例手术患者,所有患者均行肌间沟臂丛神经阻滞操作,术前随机抽签分为超声组和盲穿组,各61例。超声组在超声引导下穿刺,盲穿组凭经验盲穿,需统计比较两组麻醉指标、不良事件、体征以及麻醉优良率。结果:超声组穿刺、见效时间短于盲穿组,阻滞时间长于盲穿组,麻醉药物用量少于盲穿组,神经阻滞评分低于盲穿组,差异均有统计学意义(P0.05)。超声组麻醉后血压、心率等均显著低于盲穿组(P<0.05),其中超声组增长幅度较小,体征波动幅度较小。超声组麻醉优良率96.72%显著高于盲穿组的83.61%(P<0.05)。结论:超声引导能维持穿刺准确性,可提高麻醉效率及安全性,能稳定体征,降低麻醉风险。

摘要： 目的评估超声引导下前路肩胛上神经阻滞(SSNB)对肩关节镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行单侧肩关节镜肩袖修补术患者60例,男25例,女35例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者随机分为两组:前路SSNB组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)组(I组),每组30例。全麻诱导前,S组行超声引导下前路SSNB,I组行超声引导下ISBPB,均给予0.375%罗哌卡因15 ml。术毕两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录拔管后30 min和术后3、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分以及术后12、24 h活动时VAS疼痛评分。于阻滞前、阻滞后30 min及拔管后3 h,采用超声评估膈肌麻痹的情况;采用肺功能检查仪测量第一秒用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)。记录术后24 h内镇痛泵有效按压次数及哌替啶补救镇痛例数。随访术后3个月慢性疼痛和焦虑/抑郁的发生情况。结果拔管后30 min S组静息时VAS疼痛评分明显高于I组(P<0.05)。阻滞后30 min S组膈肌麻痹率明显低于I组(P<0.05)。与阻滞后30 min比较,拔管后3 h I组膈肌麻痹率明显降低(P<0.05)。与阻滞前比较,阻滞后30 min I组FEV_(1)、FVC明显降低(P<0.05)。阻滞后30 min S组FEV_(1)、FVC明显高于I组(P<0.05)。术后24 h内两组镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义。术后3个月两组慢性疼痛和焦虑/抑郁发生率差异无统计学意义。结论与肌间沟臂丛神经阻滞比较,超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肺功能影响更小,可提供良好的术后镇痛效果,且未增加患者术后3个月慢性疼痛和焦虑/抑郁的发生。

摘要： 目的探讨上肢骨折手术患者应用低浓度罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法选择2018年7月至2021年6月本院行手术治疗的上肢骨折患者112例,将住院号第5位数为单号的患者纳入对照组,将住院号第5位数为双号的患者纳入研究组,各56例。所有患者均行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉药物为罗哌卡因,对照组用药浓度为0.5%,研究组用药浓度为0.25%。比较两组神经阻滞情况、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间、不良反应。结果两组正中神经、尺神经、肌皮神经及桡神经阻滞情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间短,不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢手术患者应用低浓度罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞可获得良好的神经阻滞效果,运动阻滞恢复时间短,且不良反应少,安全性高。

摘要： 本文分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果差异。收集拟接受手术治疗的锁骨骨折患儿104例,采用前瞻性随机试验方案,将104例锁骨骨折患儿分为超声组和传统组,每组52例患儿,对比两组神经阻滞效果、麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))的动态波动变化情况、肌力参数及两种麻醉方式引起的不良反应情况。感觉、运动阻滞起效时间对比分析,超声组均短于传统组,而镇痛及运动阻滞维持时间均长于传统组(P<0.05);超声引导下的肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞具有更好的神经阻滞效果(P<0.05);超声组患儿术后2 h、6 h、12 h屈肘关节的肌力评价高于传统组(P<0.05);术后并发症率比较,超声组低于传统组(P<0.05)。超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞较传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞能更准确地进行操作,缩短操作时间,麻醉效果更好,对患儿肌力恢复影响更小,麻醉并发症率更低。

摘要： 目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2021年2月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院进行上肢手术的60例患者为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用传统肌间沟臂丛神经阻滞,试验组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组麻醉相关指标、麻醉效果及不良事件发生情况。结果试验组麻醉完成时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间均短于对照组,神经阻滞效果评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上肢手术中应用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果显著,具有阻滞完成时间短、起效快、阻滞完善、安全性高等优点。

摘要： 目的探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选取2019年7月至2020年7月于本院行上肢手术治疗的90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组予以0.3%罗哌卡因皮下注射,观察组予以0.5%罗哌卡因皮下注射,比较两组麻醉效果和麻醉前后血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、收缩压(SBP)水平及麻醉时间指标、痛觉阻滞率、不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,观察组SBP水平低于对照组,CTnⅠ、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经痛觉总阻滞率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间短于对照组,镇痛持续时间、运动功能恢复时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与0.3%罗哌卡因相比,在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用0.5%罗哌卡因的麻醉效果及安全性更优,具有较高的临床推广价值。

摘要： 目的观察罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对患儿上肢骨折手术后镇痛效果的影响。方法选择上肢骨折手术患儿73例,男46例,女27例,年龄3~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:单纯罗哌卡因组(R组,n=24)、罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg组(D1组,n=24)和罗哌卡因复合地塞米松0.2 mg/kg组(D2组,n=25),三组药液容量均为0.3 ml/kg。患儿在麻醉后行超声引导下ISBPB,均保留自主呼吸。记录痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、阻滞后24 h内镇痛药物(布洛芬混悬液、氢吗啡酮)的使用情况。记录膈神经阻滞、Horner综合征、声带麻痹、阻滞侧感觉异常等术后并发症的发生情况。结果D2组痛觉阻滞时间明显长于R组(P<0.05)。R组和D1组痛觉阻滞时间差异无统计学意义。三组运动阻滞时间差异无统计学意义。D1组和D2组阻滞后24 h内布洛芬混悬液使用次数、氢吗啡酮使用率明显低于R组(P<0.01),D1组和D2组差异无统计学意义。三组膈神经阻滞率差异无统计学意义。三组术后未出现其余并发症。结论与单纯罗哌卡因比较,0.25%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg和0.2 mg/kg可安全应用于患儿肌间沟臂丛神经阻滞,减轻术后疼痛;复合地塞米松0.2 mg/kg时明显延长镇痛时间。

摘要： 目的:分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法:选择高州市中医院60例行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者,随机将其均分为对照组30例行0.3%罗哌卡因麻醉,观察组30例行0.5%罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉效果。结果:观察组的不良反应发生率和麻醉起效时间均明显低于对照组,镇痛维持时间、麻醉苏醒时间和麻醉优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药30 min后,观察组的运动阻滞2级占比和3级占比均明显低于对照组,5级占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);给药30 min后,观察组的尺神经、正中神经、肌皮神经和桡神经完全阻滞率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用0.5%罗哌卡因麻醉能够显著提升麻醉效果,提高运动阻滞和神经阻滞效果,不良反应发生率低,具有推广价值。

摘要： 目的比较超声引导下臂丛神经阻滞麻醉不同穿刺径路在上肢手术中的应用效果。方法选择2018年9月至2021年9月期间选择采用超声引导下BPB方式进行上肢手术患者为研究对象,根据神经阻滞入路的不同将其分为ISBPB组、SBPB组和ABPB组,比较局麻药物注射后感觉及运动功能阻滞评分以及麻醉相关并发症发生情况。结果三组患者均顺利完成手术,感觉神经阻滞效果:ISBPB组正中神经、桡神经感觉阻滞效果与SBPB组相当,两者与ABPB组比较虽然组织良好所占比例优于后者,但三者之间比较,尺神经支配区感觉功能阻滞效果良好率SBPB三者中最高、其次为ABPB组,最低为ISBPB组,但三者间差异无统计学意义,P>0.05;肌皮神经、前臂内侧皮神经阻滞效果与正中神经和桡神经结果相似,但也存在三者之间比较,P>0.05。3组患者运动神经阻滞效果比较,P>0.05;全组患者术后未出现麻醉相关并发症。结论超声引导下不同穿刺路径进行臂丛神经阻滞对于上肢手术均能起到良好的麻醉效果,应根据手术方式、阻滞麻醉特点进行不同的选择。

摘要： 目的分析0.5%罗哌卡因联合不同剂量地塞米松在肌间沟臂丛神经阻滞用于全身麻醉肩关节手术患者中的疗效。方法选取2017年10月至2022年3月兰陵县人民医院行肩关节手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析,根据麻醉方案的不同归纳为研究组64例(0.5%罗哌卡因+0.15 mg/kg地塞米松)与对照组61例(0.5%罗哌卡因+0.2 mg/kg地塞米松)。对比两组疗效(感觉、运动完全阻滞时间及感觉、运动持续阻滞时间)、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估]、不良反应发生情况及麻醉满意度。结果研究组患者感觉及运动持续阻滞时间均长于对照组(均P<0.05);术后12 h及术后24 h研究组患者VAS评分均低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者满意度高于对照组满意度(P<0.05)。结论0.5%罗哌卡因联合0.15 mg/kg地塞米松肌间沟臂丛神经阻滞可延长患者感觉及运动阻滞时间,镇痛维持时间长,还能减少术后不良反应的发生,安全性较高,提升了患者的满意度,值得在临床使用。

摘要： 肩关节镜现在是肩关节疾病的主要诊治手段之一.为了更好的进行气道管理和较好的舒适度,一般采用全身麻醉.根据研究,全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞可以减少术中全麻药的用量、减少术后的镇痛药使用量.全麻肩关节术后患者的疼痛程度随时间逐渐减低.为了提高患者的满意度、方便患者尽早开始术后功能锻炼,应减少患者术后清醒后的疼痛程度.但目前还没有在全麻复合肌间沟臂丛神经阻滞行肩关节镜手术中,以患者术后清醒时的疼痛程度为主要指标,对肌间沟臂丛神经阻滞所需要的局麻药的浓度的研究.本研究测定全麻复合肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术拔除气管插管后伤口镇痛的罗呱卡因半数有效浓度。

摘要： 目的：观察不同浓度罗哌卡因应用于小儿肌间沟臂丛神经阻滞的安全性和有效性. 方法：选取择期行上肢手术患儿40例,年龄2～12岁,随机分为两组：0.375％罗哌卡因组(A组)和0.25％罗哌卡因组(B组),每组20例.患儿在手术室密切监护下静注2mg/kg氯胺酮,同时静脉持续泵注丙泊酚2～4mg·kg-1·h-1维持镇静.睫毛反射消失后,超声联合神经刺激仪定位下行肌间沟臂丛神经阻滞.A组使用0.375%罗哌卡因0.5ml／kg，B组使用0.25%罗哌卡因0.5ml／kg。记录阻滞操作时间、术中麻醉效果、苏醒时间、镇痛持续时间、苏醒期不良反应，术后使用止痛药情况以及术后2h、4h、6h、lOh、12h的FLACC、Ramsay评分，术后第一天神经损伤发生情况等。 结果：1．两组患儿年龄、身高、体重等一般情况和手术部位比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2．两组患儿手术时间、丙泊酚和氯胺酮总用量差异无统计学意义(P＞0.05)。3．两组患儿术中各时点MAP、HR和RR组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。4．A组患儿镇痛持续时间明显长于B组(P＜0.05)。5．超声引导下小儿臂丛神经阻滞两组患儿术中麻醉效果均为优(100%)。6．A组患儿FLACC评分在术后lOh显著低于B组，Ramsay评分显著高于B组，差异有统计意义(P＜0.05)，其余时间段两组患儿FLACC、Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05)。7．两组患儿术后使用止痛药情况差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：0.375%罗哌卡因和0.25%罗哌卡因0.5ml/kg用于超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞，均能提供满意的麻醉效果，无神经损伤等阻滞相关的并发症，是安全有效的上肢神经阻滞局麻药浓度。0.375%罗哌卡因比0.25%罗哌卡因提供更长的镇痛持续时间。

摘要： 肌间沟臂丛神经阻滞穿刺方法较多，但多需寻找异感，因寻找异感常导致一些并发症，且掌握起来有一定难度。笔者自2001年至今，均不探异感行肌间沟臂丛神经阻滞，方法简便，成功率高。本法阻滞完善，易于定位，操作简单，易于初学者掌握;因不探异感，进针较浅，患者不适感轻微，适用于小儿等惧怕疼痛者;而且基本上避免了绝大多数并发症，是臂丛神经阻滞较佳的穿刺方法。

摘要： 肌间沟臂丛神经阻滞麻醉是本院上肢手术最主要的麻醉方法,本研究结合764例肌间沟臂丛阻滞效果的分析,探讨了如何规范地实施此麻醉,提高麻醉质量.

摘要： 目的：本文比较外周神经刺激器定位与传统异感定位技术在肌间沟臂丛神经阻滞的成功率及临床效果。方法：60例锁骨、肩锁关节、肱骨上段骨折病人随机分为两组，每组30例，Ⅰ组采用外周神经刺激器定位，Ⅱ组采用传统异感定位技术，局麻药均采用0.5%罗哌卡因30ml。结果：两组病人神经阻滞起效时间，维持时间均没有显著性差异，Ⅱ组的阻滞满意度明显高于I组(P＜0.05)。结论：应用外周神经刺激器行肌间沟臂丛阻滞，定位精确，成功率高，并发症少。

摘要： 本发明公开一种超声引导下的臂丛神经阻滞针套件及其使用方法，套件包括外鞘针、外鞘针针心、内芯针、置留管及置留管连接器，外鞘针针心与外鞘针匹配，当外鞘针针心插卡在外鞘针时，外鞘针针心头部与外鞘针针头平齐，置留管套设在内芯针针体上，内芯针侧孔至针尖部位外露于置留管，当套设有置留管的内芯针插卡在外鞘针时，置留管尾端伸出外鞘针针头，置留管连接器与置留管匹配。该使用方法把插接好的外鞘针针心和外鞘针组合置入臂丛神经鞘外；套有置流管的内心针插入外鞘针与其固定插接；穿刺至目标神经确认后注入局麻药，如果需要多根神经阻滞，这一步可重复操作；留置置流管。本发明大大减轻了病人的穿刺痛苦，其置管准确，能实现持续阻滞效果。

摘要： 本发明涉及神经超声图像识别技术领域，公开了基于深度学习的肌间沟臂丛神经的识别方法及其系统，方法包括预处理肌间沟臂丛神经的原始医学图像，构成训练TwoPathCNN卷积神经网络模型所需的训练图像；构建卷积神经网络，使用TwoPathCNN算法构建卷积神经网络,在TwoPathCNN卷积神经网络模型中载入训练集，确定TwoPathCNN卷积神经网络的模型参数，进行特征学习，得到训练好的TwoPathCNN卷积神经网络模型并保存；部署训练好的TwoPathCNN卷积神经网络模型；既能增加识别的准确率，又能增加后续相似图像的识别速度，识别更加准确、高效。

摘要： 本发明公开一种超声引导下的臂丛神经阻滞针套件及其使用方法，套件包括外鞘针、外鞘针针心、内芯针、置留管及置留管连接器，外鞘针针心与外鞘针匹配，当外鞘针针心插卡在外鞘针时，外鞘针针心头部与外鞘针针头平齐，置留管套设在内芯针针体上，内芯针侧孔至针尖部位外露于置留管，当套设有置留管的内芯针插卡在外鞘针时，置留管尾端伸出外鞘针针头，置留管连接器与置留管匹配。该使用方法把插接好的外鞘针针心和外鞘针组合置入臂丛神经鞘外；套有置流管的内心针插入外鞘针与其固定插接；穿刺至目标神经确认后注入局麻药，如果需要多根神经阻滞，这一步可重复操作；留置置流管。本发明大大减轻了病人的穿刺痛苦，其置管准确，能实现持续阻滞效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于颈部臂丛神经阻滞麻醉时临时固定麻醉针管的装置，包括能够穿戴并固定在患者前胸上部靠近脖颈位置的固定架，能够安装在患者脖颈左右任意一侧的固定架上的针管夹；所述固定架在患者脖颈左右两侧分别设有能够安装针管夹安装部件，所述针管夹能够安装在安装部件上，并能够从安装部件上取下。其效果在于：1、注射器针管得到夹持限位，麻醉医生只需专注于推注麻醉药物，能够轻松完成颈部臂丛神经阻滞麻醉；2、大概率减少了医疗事故的发生；3、装置可用少量不锈钢管焊接或板材压制而成，制作简单且使用方便。

摘要： 本申请公开了一种臂丛神经阻滞用肩垫，属于臂丛神经阻滞的技术领域，其包括辅助气囊和用于辅助气囊充气的充气装置，辅助气囊充气前均呈片状。本申请具有减少患者的疼痛，提高患者的配合度，将穿刺部位暴露出来，以便于临床医生进行麻醉药剂注射的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种臂丛神经阻滞用麻醉针，属于医疗工具技术领域。该臂丛神经阻滞用麻醉针，包括针体和支撑板，针体的下端固定连接有针头，针头的上侧与针体的内部相连通，针体的螺纹表面螺纹连接有内螺纹环，针体的内壁中开设有滑孔，滑孔的上下内壁均开设有限位槽，滑孔内滑动插接有挤压杆，该臂丛神经阻滞用麻醉针，在压缩状态的弹簧恢复力作用下，两个滑动板带动针管朝针体的外侧方向移动，针管插接进入针体内部，然后将内螺纹环旋转移动到挤压杆的外侧，在内螺纹环的压力作用下，挤压杆靠近针体内部的一侧会挤压住针管，针管被稳定在针体内部，避免了医护人员需要用手将针体和针管紧捏在一起。

摘要： 一种臂丛神经阻滞麻醉用固定器，所述的固定器包括底座，在底座上安装有多节锥形筒，各个锥形筒相同，相邻的两个锥形筒之间相互套设，最上部的锥形筒上连接有固定注射器的弹簧夹，柔性绳的上端固定连接在最上部的锥形筒上，柔性绳的下端位于底座中，柔性绳从各个锥形筒中穿过，底座内安装有弹性拉紧装置。本固定器能够防止注射过程中发生偏移，有效的保证麻醉作业和手术的正常进行。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导下的臂丛神经阻滞针套件，它包括外鞘针、外鞘针针心、内芯针、置留管及置留管连接器，所述外鞘针针心与所述外鞘针匹配，当该外鞘针针心插卡在该外鞘针时，该外鞘针针心的头部与该外鞘针的针头平齐，所述置留管套设在所述内芯针的针体上，该内芯针的侧孔至针尖部位外露于该置留管，当套设有置留管的内芯针插卡在该外鞘针时，该置留管的尾端伸出该外鞘针的针头，所述置留管连接器与所述置留管匹配。本实用新型大大减轻了病人的穿刺痛苦，其置管准确，能实现持续阻滞效果。

摘要： 本实用新型公开了一种臂丛神经阻滞针，其特征在于：包括针头(1)、软管(2)与注射器(3)，所述软管(2)一端与针头(1)相连，另一端与注射器(3)相连，所述针头(1)与软管(2)之间连接设有方便手握的手柄(4)，所述针头(1)上设有刻度线(5)，所述软管(2)上与注射器(3)连接处设有连接头(6)，所述连接头(6)与注射器(3)之间为可拆卸连接方式。本实用具有如下优点：有效避免了右手穿刺成功后再换成左手固定，右手再回抽及注射药物导致针头移位等，同时避免穿刺过深，避免药物误入血管。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，具体提供一种腋路臂丛神经阻滞固定装置。本实用新型旨在解决现有技术中腋路臂丛神经阻滞时无法固定患者上肢的问题。为了解决上述技术问题，所述固定装置包括第一固定板和第二固定板，所述第一固定板上设置有第一定位件并且所述第二固定板上设置有第二定位件，所述第一定位件和所述第二定位件分别用于将患者的肘关节和腕关节进行定位来使它们不能旋转。由于采用了上述技术方案，根据本实用新型的固定装置不仅实现了对患者上肢进行任意角度的定位，还具有结构简单、制造成本低和极具临床实用性低等诸多优点。