不同浓度罗哌卡因在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的应用

摘要

目的：观察不同浓度罗哌卡因应用于小儿肌间沟臂丛神经阻滞的安全性和有效性. 方法：选取择期行上肢手术患儿40例,年龄2～12岁,随机分为两组：0.375％罗哌卡因组(A组)和0.25％罗哌卡因组(B组),每组20例.患儿在手术室密切监护下静注2mg/kg氯胺酮,同时静脉持续泵注丙泊酚2～4mg·kg-1·h-1维持镇静.睫毛反射消失后,超声联合神经刺激仪定位下行肌间沟臂丛神经阻滞.A组使用0.375%罗哌卡因0.5ml／kg，B组使用0.25%罗哌卡因0.5ml／kg。记录阻滞操作时间、术中麻醉效果、苏醒时间、镇痛持续时间、苏醒期不良反应，术后使用止痛药情况以及术后2h、4h、6h、lOh、12h的FLACC、Ramsay评分，术后第一天神经损伤发生情况等。 结果：1．两组患儿年龄、身高、体重等一般情况和手术部位比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2．两组患儿手术时间、丙泊酚和氯胺酮总用量差异无统计学意义(P＞0.05)。3．两组患儿术中各时点MAP、HR和RR组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。4．A组患儿镇痛持续时间明显长于B组(P＜0.05)。5．超声引导下小儿臂丛神经阻滞两组患儿术中麻醉效果均为优(100%)。6．A组患儿FLACC评分在术后lOh显著低于B组，Ramsay评分显著高于B组，差异有统计意义(P＜0.05)，其余时间段两组患儿FLACC、Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05)。7．两组患儿术后使用止痛药情况差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：0.375%罗哌卡因和0.25%罗哌卡因0.5ml/kg用于超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞，均能提供满意的麻醉效果，无神经损伤等阻滞相关的并发症，是安全有效的上肢神经阻滞局麻药浓度。0.375%罗哌卡因比0.25%罗哌卡因提供更长的镇痛持续时间。