主动脉,腹

摘要： 目的 探讨体外开窗主动脉腔内修复术在近肾型腹主动脉假性动脉瘤中的应用及近中期疗效.方法 回顾性分析2016年10月至2019年7月河南省人民医院血管外科5例近肾腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术的临床资料,包括手术方式、手术入路、体外开窗技巧、主体支架半释放装置制作、随访资料等.结果 5例患者均成功实施体外开窗腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术,技术成功率100％.支架改装时间50～120 min;隔绝动脉瘤手术时间75～210 min.术后随访15～42个月,目前5例患者支架稳定,未出现支架相关并发症,无死亡病例.针对原发病因药物治疗,控制良好.结论 体外开窗腔内修复术治疗近肾型腹主动脉假性动脉瘤,具有微创、围手术期并发症少等优势,近中期疗效好.

摘要： 目的 观察Revolution CT用于冠状动脉联合胸腹主动脉CT血管造影(CTA)的价值.方法 采用Revolution CT分别对A组、B组、C组各40例疑诊冠状动脉和/或主动脉病变患者行冠状动脉联合胸腹主动脉CTA、常规冠状动脉CTA及常规胸腹主动脉CTA.记录患者有效辐射剂量(ED),比较A组与B组、A组与C组CT值、噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)的差异,评价图像质量.结果 A组与B组冠状动脉各目标分支血管CT值差异无统计学意义(P均＞0.05);左回旋支SNR及CNR差异有统计学意义(t=2.84、2.61,P均＜0.05),其余各分支血管SNR、CNR差异无统计学意义(P均＞0.05).A组与C组主动脉髂总动脉分叉处CT值差异有统计学意义(t=3.63,P＜0.05),膈肌水平主动脉SNR、CNR差异均有统计学意义(t=-2.92、-2.76,P均＜0.05),其余主动脉分支CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组冠状动脉CTA所致ED[(3.00±0.39)mSv]与B组[(3.03±0.42)mSv]差异无统计学意义(t=-0.91,P＞0.05);A组胸腹主动脉CTA所致ED[(4.60±1.09)mSv]低于C组[(10.88±1.15)mSv,t=-17.79,P＜0.05].结论 采用Revolution CT行冠状动脉联合胸腹主动脉CTA图像质量佳,且可显著降低ED.

摘要： 目的 初步评价超声诊断腹主动脉后型左肾静脉的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年-2018年华中科技大学同济医学院附属协和医院超声诊断的腹主动脉后型左肾静脉患者的超声图像,收集并分析患者的一般资料、临床症状、超声图像等临床资料.结果 共完成左肾静脉超声检查3 519例,其中16例(0.45％)诊断为腹主动脉后型左肾静脉,其中男5例,女11例.所有患者均因尿常规隐血阳性就诊,其中合并左腰部不适等其他症状者共7例.超声均为首选检查方法.16例患者中,15例为完全腹主动脉后型即Ⅰ型,其中左肾静脉受压共13例,另有2例完全腹主动脉后型左肾静脉未见受压.16例中1例为环主动脉型即Ⅲ型,两支均有受压.结论 当临床怀疑“胡桃夹”现象,要求对左肾静脉做相应评估时,超声可作为左肾静脉检查的首选方法.超声可较清楚显示大部分患者左肾静脉走行,判断左肾静脉有无变异、有无受压.超声对Ⅰ型的敏感性最高,不易漏、误诊;Ⅲ型易漏诊,而Ⅱ型及Ⅳ型超声不易检出,可能与超声显像的局限性有关.

摘要： 目的 探讨裸支架相关技术治疗涉及腹主动脉内脏分支区的主动脉远端夹层的效果.方法 本研究为观察性研究,选取2012年7月至2019年9月在上海长海医院接受裸支架相关技术腔内治疗的主动脉远端夹层患者33例.分析术前、术中及术后影像学资料[全主动脉CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)],根据患者主动脉直径的变化及夹层的假腔血栓化情况来评价治疗效果,判断标准:主动脉夹层最大直径变化＜5 mm为稳定;主动脉夹层最大直径缩小≥5 mm为有效缩小,主动脉夹层最大直径增加≥5 mm为扩张;假腔的直径变化定义同上.记录院内并发症、出院后的临床症状及生存情况.结果 本研究共纳入33例主动脉远端夹层患者,其中男性28例,年龄为(57.6±4.9)岁.21例患者采用裸支架+弹簧圈技术,其中8例联合覆膜支架;12例采用多层裸支架技术,其中4例联合覆膜支架.术中DSA结果显示,33例患者主动脉真腔及分支动脉均通畅,假腔血流速度减慢,无远端流出道栓塞及弹簧圈不良移位等不良事件.在院期间1例患者术后第4天发生肾下腹主动脉夹层内膜破裂,急诊行腹主动脉夹层腔内隔绝术,院内恢复可.术后随访时间为(16.7±14.0)个月,1例患者(院内2次手术)术后出现腰背部酸痛,术后1年非疾病死亡,其余患者均存活.全主动脉CTA结果显示,分支区主动脉夹层最大直径较术前有减小趋势[(39.1±13.4)mm比(41.3±11.9)mm,P=0.469],假腔最大直径缩小[(16.2±12.9)mm比(23.5±10.7)mm,P=0.014].主动脉远端夹层最大直径有效缩小12例、稳定19例、扩张2例,主动脉远端夹层假腔最大直径有效缩小22例、稳定10例、有效扩张1例.4例患者假腔存在内漏,1例患者肾动脉支架处存在内漏,余患者假腔血栓化良好.结论 使用裸支架相关技术对涉及腹主动脉内脏分支区的主动脉远端夹层进行腔内治疗,可以在保证分支动脉通畅的前提下,有效封闭夹层裂口,有效促进远期夹层假腔血栓化及假腔直径缩小.

摘要： 目的 探讨主动脉弓缩窄(COA)产生小慢波的相关因素及腹主动脉小慢波对于评价儿童COA的价值.方法 纳入71例超声心动图提示后经CT血管成像证实的COA患儿,将超声心动图发现小慢波者归入阳性组(n=30),其余归入阴性组(n=41);根据动脉导管闭合情况分为动脉导管闭合组(阳性亚组20例,阴性亚组18例)及动脉导管未闭(PDA)组(阳性亚组10例,阴性亚组23例);纳入同期41名健康儿童作为对照组.对比组间血流动力学参数差异,分析各参数与小慢波的相关性;以二元Logistic回归分析各参数对小慢波频谱的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),比较主动脉弓缩窄率、缩窄长度、缩窄处主动脉弓血流速度、腹主动脉血流速度等参数判断小慢波的效能.结果 阴性组缩窄处主动脉弓血流速度高于对照组(P＜0.05),腹主动脉血流速度低于对照组(P＜0.05).动脉导管闭合组中,阳性亚组缩窄率及缩窄长度均大于阴性亚组(P均＜0.05),腹主动脉血流速度低于阴性亚组(P＜0.05);小慢波形成与缩窄率、缩窄长度均呈正相关(r=0.59,0.71,P均＜0.01);以缩窄率及缩窄长度判断小慢波的AUC分别为0.839和0.907.PDA组2亚组缩窄长度、动脉导管内径差异均有统计学意义(P均＜0.05);小慢波形成与动脉导管内径呈负相关(r=-0.62,P＜0.01),与缩窄长度呈正相关(r=0.52,P＜0.01);以动脉导管内径判断小慢波的AUC为0.889.结论 腹主动脉出现小慢波与主动脉弓缩窄率、缩窄长度及动脉导管内径密切相关;观察腹主动脉血流频谱可以间接推断COA,具有良好的筛选及预测价值.

摘要： 目的 探讨孤立性腹主动脉夹层腔内修复治疗效果.方法 回顾性分析2012年2月到2020年6月于中南大学湘雅二医院血管外科接受腔内修复治疗的61例孤立性腹主动脉夹层患者的资料.男性44例,女性17例,年龄(60.2±11.4)岁(范围:43～87岁).47例患者采用分叉型支架,14例患者采用直筒型支架.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无不良事件发生率,Log-rank检验进行组间比较.结果 采用分叉型支架患者的手术时间为(142.4±47.9) min(范围:70～310 min),直筒型支架为(95.7±23.7)min(范围:70～150 min).围手术期无患者死亡,3例患者发生Ⅰ a型内漏.随访(37.1±22.1)个月(范围:3～91个月),3例患者发生Stanford B型主动脉夹层,其中1例加重为Stanford A型并破裂死亡,1例接受二期手术,1例保守治疗;1例患者发生Stanford A型主动脉夹层,保守治疗57个月无明显不适.两组患者术后主动脉重塑良好,累积生存率和无不良事件发生率均无差异(P=0.584、0.309).结论 分叉型支架和直筒型支架行腔内修复术治疗孤立性腹主动脉夹层可以获得良好的中长期预后和主动脉重塑.

摘要： 腹主动脉移植物感染的致残率和致死率均较高,标准的外科治疗方式包括切除感染的移植物、动脉及周围组织,同时恢复受累器官和肢体的血运.解剖外血管旁路和原位重建是主要手术治疗方式,多种因素影响外科手术治疗的预后.迄今为止,临床上有多种血管移植物用于恢复血运重建,主要包括利福平或银涂层的人工血管以及自体静脉、冷冻保存的同种异体血管或牛心包等生物材料,但对于最佳的血管移植物的选择并未达成共识.近年来,临床应用研究证实冻存的同种异体血管用于治疗移植物感染性疾病的结果是可以接受的,但移植物相关并发症不容忽视.本文对冻存的同种异体血管用于治疗腹主动脉移植物感染的临床应用进展进行综述.

摘要： 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术辅助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫手术的临床价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院住院的CSP患者42例,其中观察组21例,在数字减影血管造影(DSA)下置入球囊导管至肾动脉下方的腹主动脉,立即行宫腔镜或宫腹腔镜联合清宫手术,术中间断阻断腹主动脉血流,清除胚胎及电凝或缝合止血;对照组21例,清宫手术前行子宫动脉栓塞术(UAE),1～3 d后行宫腔镜或宫腹腔镜清宫手术.对比分析两组患者的清宫手术中出血量、清宫手术时间、DSA下透视时间、体表辐射剂量、术后并发症发生情况、住院时间及术后随访情况.结果 所有患者清宫手术顺利,成功保留子宫.观察组未发生球囊相关的并发症.对照组21例患者UAE后均发生不同程度发热、疼痛等栓塞后反应.观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为(7.4±1.4)s、(5.4± 1.1) mGy和(1 142.8±315.5)s、(1 442.0±300.0) mGy,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);清宫手术中出血量分别为(22±15)、(19±14) ml,清宫手术时间分别为(37±20)、(42±19) min,分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);住院时间分别为(5.0±0.9)、(7.7±1.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).随访期均在3个月以上,观察组随访期间未出现任何不良反应,对照组随访期间发现4例月经量减少、1例宫腔粘连.结论 腹主动脉球囊阻断术、UAE辅助CSP清宫手术,均可有效减少术中出血,而腹主动脉球囊阻断术相比于UAE,可减少X线辐射剂量,缩短住院时间,且并发症发生率更小.

摘要： 目的 探讨腹主动脉钙化(AAC)进展对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响.方法 纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者,评估腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组(AACs变化值＞中位数)和非快速进展组(AACs变化值≤中位数),随访观察AAC进展对患者预后的影响.采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存率,多因素Cox回归分析MHD患者全因死亡、心血管疾病死亡和心血管事件的危险因素.结果 总共纳入MHD患者111例,其中男51例,女60例,年龄(52.24± 12.69)岁;基线AAC患病率为45.9％(51/111),中位AACs为0(0,5)分;2年后AAC患病率为78.4％(87/111),中位AACs为6(2,11)分,其中AAC快速进展组(AACs变化值＞2分)54例,非快速进展组(AACs变化值≤2分)57例,中位随访27.9(27.1,28.0)个月.Kaplan-Meier生存分析显示,AAC快速进展组的累积生存率明显低于AAC非快速进展组(Log-rank x2=5.695,P=0.017).多因素Cox回归分析显示,高AAC基线值(HR=1.135,95％CI 1.001～1.286,P=0.0:8)、低血白蛋白(HR=0.789,95％CI 0.640～0.972,P=0.026)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;高AAC基绶值(HR=1.187,95％CI1.038～1.356,P=0.012)、低尿素清除指数(HR=0.103,95％ CI 0.013～0.801,P=0.030)是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素;低尿素清除指数(HR=0.018,95％CI 0.003～0.115,P＜0.001)、低血白蛋白(HR=0.736,95％CI0.608～0.890,P=0.002)是MHD患者心血管事件的独立危险因素.结论 腹主动脉钙化进展可能增舳MHD患者心血管事件及死亡风险.腹主动脉钙化程度、透析充分性和营养状态是MHD患者预后的预测因子.

摘要： [目的]探讨骨唾液酸蛋白(BSP)水平对腹膜透析患者腹主动脉钙化(AAC)的诊断效果.[方法]于本院接受腹膜透析治疗的82例患者,根据腹主动钙化评分(AACS)将患者分为三组,40例AACS≤4分的患者为无或轻度钙化组(轻度组),30例AACS 5～15分的患者为中度钙化组(中度组),12例AACS≥16分的患者为重度钙化组(重度组),比较三组患者血清BSP、血红蛋白(Hb)、血磷(P)、血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)及全段甲状旁腺素(i-PT H)水平;评估血清BSP对腹膜透析患者AAC的诊断价值.[结果]三组患者的血清Hb、P及Ca水平相比较差异均无显著性(P>0.05).三组患者的血清ALP和i-PT H水平随着钙化严重程度的上升呈逐渐增加的趋势,其中重度组的血清ALP和i-PT H显著高于轻度组和中度组(P0.05).血清BSP对腹膜透析患者AAC诊断具有较高灵敏度和特异度,其中特异度为81.42％,灵敏性为79.26％.BSP是影响腹膜透析患者AAC的独立危险因素(P<0.05),而i-PT H可能与BSP的分泌有关.[结论]高水平BSP是影响腹膜透析患者发生AAC的独立危险因素.血清BSP水平对于AAC的诊断具有良好效果.

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本申请公开一种升主动脉支架和升主动脉支架系统，包括，设置在升主动脉与病灶对应位置内，且外部设有覆膜的主支架，所述主支架包括升主动脉段、中间段以及降主动脉段；设置在所述中间段上，与主动脉弓的分支动脉开口所在的区域对应设置的、未覆膜的开窗；当所述主支架在所述升主动脉内释放后，所述分支动脉通过所述开窗和所述主支架的内腔与主动脉连通，通过所述覆膜将所述病灶覆盖。本申请提供的升主动脉支架和升主动脉支架系统，相较于现有技术而言，能够支架整体的稳定性更高的同时保证主动脉弓上的分支动脉的通畅，使用效果更好。

摘要： 本发明的一种用于治疗婴幼儿主动脉缩窄的铁基合金主动脉可降解支架，包括：支架主体，支架主体呈圆筒镂空状，支架主体的两端设置有环形圈，支架主体由多排◇形架通过v字形连接杆相连接。铁基合金主动脉可降解支架置入，可解除主动脉缩窄，减少急性夹层、动脉瘤的发生，降解后无金属残留，血管重塑生长，如需再次干预，无论外科手术、球囊扩张或支架置入，均不受影响。◇形架的设置和支架两端及中间处环形圈的设置，使支架具有强的支撑力，v字形连接杆容易弯曲，可在血管弯曲处使用，减少长轴缩短率，支架两端锥台型设置，减少对血液破坏，降低血栓形风险。

摘要： 本申请的实施例提供一种主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统，主动脉瓣支架包括：支架本体，所述本体具有收缩状态和展开状态，支架本体能够在收缩状态下被输送，并在主动脉瓣后被切换为展开状态；设置于支架本体内侧的瓣膜；以及设置于支架本体外侧的第一定位部和第二定位部，当支架本体处于展开状态时，第一定位部和第二定位部能够分别位于主动脉瓣的瓣叶的两侧，以将支架本体固定于主动脉瓣处。根据本申请实施例的主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统能够将主动脉瓣支架更好地固定于主动脉瓣处，避免主动脉瓣支架的移位。

摘要： 一种用于治疗主动脉夹层和主动脉瘤的离子试剂及制备方法与应用，使用本发明的离子试剂培养主动脉内皮细胞、主动脉平滑肌细胞和骨髓来源的巨噬细胞时，能够抑制内皮细胞衰老、促进巨噬细胞向M2型极化和抑制平滑肌细胞凋亡。而且，通过静脉注射所述离子试剂，能够抑制血管衰老、抑制血管炎症和抑制血管凋亡，治疗主动脉夹层/主动脉瘤疾病，可为科学研究及临床治疗提供可行的方法和依据。此外，本发明的离子试剂来源广泛，安全有效，可以促进受损血管功能恢复，为关于主动脉夹层和主动脉瘤的科学实验研究和临床治疗提供了可行的方法和依据。

摘要： 本发明提出小鼠主动脉弓移植方法和暴露并游离腹主动脉的方法，其方法包括主动脉弓准备、腹主动脉准备和移植吻合。本发明采取腹部小横切口和无菌无纺布条牵拉充分暴露受体腹主动脉，利用动静脉组织间隙水肿并配合线结提拉快速游离腹主动脉，最后通过袖套法血管吻合技术将供体主动脉与受体腹主动脉进行端端吻合，将供体小鼠的主动脉转移至受体小鼠的腹部。其操作简便、重复性好、成功率高，可用于动脉移植病变、动脉粥样硬化等疾病的发病和逆转机制研究以及相关药物的开发和评估等。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。