腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫手术中的应用初步分析

摘要

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术辅助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫手术的临床价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院住院的CSP患者42例,其中观察组21例,在数字减影血管造影(DSA)下置入球囊导管至肾动脉下方的腹主动脉,立即行宫腔镜或宫腹腔镜联合清宫手术,术中间断阻断腹主动脉血流,清除胚胎及电凝或缝合止血;对照组21例,清宫手术前行子宫动脉栓塞术(UAE),1～3 d后行宫腔镜或宫腹腔镜清宫手术.对比分析两组患者的清宫手术中出血量、清宫手术时间、DSA下透视时间、体表辐射剂量、术后并发症发生情况、住院时间及术后随访情况.结果 所有患者清宫手术顺利,成功保留子宫.观察组未发生球囊相关的并发症.对照组21例患者UAE后均发生不同程度发热、疼痛等栓塞后反应.观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为(7.4±1.4)s、(5.4± 1.1) mGy和(1 142.8±315.5)s、(1 442.0±300.0) mGy,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);清宫手术中出血量分别为(22±15)、(19±14) ml,清宫手术时间分别为(37±20)、(42±19) min,分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);住院时间分别为(5.0±0.9)、(7.7±1.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).随访期均在3个月以上,观察组随访期间未出现任何不良反应,对照组随访期间发现4例月经量减少、1例宫腔粘连.结论 腹主动脉球囊阻断术、UAE辅助CSP清宫手术,均可有效减少术中出血,而腹主动脉球囊阻断术相比于UAE,可减少X线辐射剂量,缩短住院时间,且并发症发生率更小.