妊娠,异位

摘要： 目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)不同手术方式的超声特征的差异。方法:回顾性分析经超声检查诊断为CSP且行手术治疗的132例患者,按手术方式分为宫腔镜组77例和腹腔镜组55例,分析2组超声特征的差异。结果:132例均预后良好;腹腔镜组较宫腔镜组的孕囊径线大[(4.21±1.54)cm vs.(2.55±1.30)cm]、前壁肌层薄[(0.09±0.11)cm vs.(0.28±0.11)cm]、孕囊周边血流丰富、外凸明显、包块型与交叉征(COS)1型比例高(23.64%vs.3.90%)、术中出血多[(153.64±164.57)mL vs.(35.65±33.42)mL](均P0.05)。结论:不同手术方式的CSP超声特征存在差异,腹腔镜手术组有孕囊直径大、前壁肌层薄、血流丰富等特征。

摘要： 不明位置妊娠(PUL)是一个描述性术语,虽然多数PUL随后被诊断为自然流产或可存活的宫内妊娠,但仍有7%~20%发生异位妊娠。由于异位妊娠相关发病率和死亡率的潜在风险,提示临床需警惕PUL评估和治疗的相关问题。本文将从PUL的分类、随访相关工具以及治疗方法进行综述,旨在为临床医生提供更多参考。

摘要： 复合妊娠是指宫内妊娠同时合并异位妊娠的一种病理性妊娠.自然状况下发生复合妊娠的情况较罕见,发病率约为1/30000,但是随着辅助生殖技术的应用导致复合妊娠的发生率逐年升高.对于大部分复合妊娠患者来说宫内胎儿极其珍贵,如何准确诊断及治疗使其宫内胎儿获得良好的妊娠结局具有重要意义.但是由于宫内妊娠的干扰,增加了异位妊娠病灶的诊断难度,常发生误诊或漏诊,严重威胁母儿健康,而目前对于复合妊娠的诊疗尚未达成统一共识.通过介绍复合妊娠的临床特点、诊断方法及治疗研究进展,提高患者和医务工作者对复合妊娠的认识,为临床医生提供诊疗依据.

摘要： 目的 分析3D玻璃体超声成像对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)分型诊断效能和Vocal能量血流参数对CSP诊断价值.方法 选取CSP 176例作为研究组,同期剖宫产后正常妊娠94例作为对照组,分析3 D玻璃体超声成像对CSP分型的诊断效能,并评估Vocal能量血流参数血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)对CSP的诊断价值.结果 CSP 176例3D玻璃体超声成像诊断160例,3 D玻璃体超声成像对CSP诊断的灵敏度为90.91％,特异度为89.30％.3 D玻璃体超声成像和CSP术后诊断160例CSP分型的诊断效能具有一致性(Kappa=0.755).研究组Vocal能量血流参数VI、FI和VFI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).受试者工作特征曲线分析结果 显示,Vocal能量血流参数VI、FI和VFI对CSP具有一定的诊断价值(P<0.01).结论 3D玻璃体超声成像对CSP分型的诊断效能较高;Vocal能量血流参数VI、FI和VFI对CSP具有一定的诊断价值.

摘要： 目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠(EP)疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、癌抗原125(CA125)、子宫内膜厚度的影响.方法 选择2017年8月至2019年8月宁波市鄞州区第二医院收治的EP患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组加用米非司酮治疗,评估两组临床疗效,观察两组不良反应、临床相关恢复指标,对比两组治疗前后的血清生化指标、子宫内膜厚度及包块直径大小.结果 观察组的临床总有效率为95.12％(39/41),显著高于对照组的75.61％(31/41)(x2=6.248,P＜0.05);观察组的不良反应总发生率为4.88％(2/41),显著低于对照组的19.51％(8/41)(x2=4.100,P＜0.05);治疗后,对照组和观察组血清β-HCG、CA125、孕酮(P)及血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(1 106.26±122.36)U/L和(902.65±61.32)U/L、(32.26±6.86)kU/L和(28.26±5.26)kU/L、(15.33±3.01)nmol/L和(10.33±1.92)nmol/L及(85.36±16.41)ng/L和(65.33±12.22)ng/L,较治疗前均显著降低(t=56.964和82.206、12.380和17.642、9.976和19.471、7.490和12.912,均P＜0.05),观察组显著低于对照组(t=10.624、3.304、8.967、6.991,均P＜0.05);治疗后,对照组和观察组子宫内膜厚度、包块直径分别为(8.23±1.81)mm和(6.25±1.25)mm、(2.21±0.52)cm和(1.52±0.35)cm,较治疗前均显著减少(t=3.555和15.118、11.631 和24.167,均P＜0.05),观察组显著低于或少于对照组(t=6.248、7.861,均P＜0.05);治疗后,对照组和观察组的症状消失时间、血β-HCG恢复正常水平时间、尿p-HCG转阴时间、盆腔包块消失时间、住院时间分别为(7.26±1.92)d 和(4.23±0.85)d、(16.25±3.82)d 和(12.33±2.21)d、(15.36±3.26)d 和(10.66±2.12)d、(24.12±4.12)d和(18.66±3.61)d、(29.58±5.68)d和(23.52±4.36)d,观察组均显著短于对照组(t=10.305、6.343、8.631、7.118、6.044,均P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗EP疗效显著,可减少不良反应,能降低血清β-HCG、CA125、P及VEGF水平,促进血β-HCG水平恢复正常、子宫内膜变薄和附件区包块消失,利于患者及早康复,临床应用安全性良好.

摘要： 目的 观察甲氨蝶呤联合聚桂醇介入治疗对子宫瘢痕妊娠患者子宫壁厚度及月经恢复时间的影响.方法 选择2019年2月至2020年2月金华市文荣医院、金华市中心医院及义乌市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(30例,子宫动脉栓塞治疗组)和研究组(30例,甲氨蝶呤联合聚桂醇介入治疗组).观察比较两组治疗成功率、瘢痕处子宫壁厚度、月经恢复时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率、治疗7 d后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)水平及治疗前后子宫壁厚度变化情况.结果 治疗后,对照组成功率为70.00％(21/30),研究组成功率为96.67％(29/30),研究组明显高于对照组(x2=7.680,P＜0.05);治疗前,两组β-HCG及hs-CPR水平比较,差异均无统计学意义(t=-0.197、0.197,均P＞0.05);治疗后,两组β-HCG水平均较治疗前降低(t=22.803、10.233,均P＜0.001),hs-CPR水平均较治疗前升高(t=-16.357、7.854,均P＜0.001),两组治疗后β-HCG及hs-CPR水平差异均有统计学意义(t=20.413、-20.306,均P＜0.001);研究组不良反应发生率为6.67％(2/30),对照组不良反应发生率为30.00％(9/30),两组差异有统计学意义(x2=5.455,P＜0.05).治疗后,研究组患者月经恢复时间、住院时间及住院费用均优于对照组(t=5.080、5.398、7.599,均P＜0.001),但两组治疗后的瘢痕处子宫壁厚度差异无统计学意义(t=-1.045,P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合聚桂醇介入治疗子宫瘢痕妊娠,可有效提高其治疗成功率,快速恢复月经,缩短住院时间,安全性高.

摘要： 异位妊娠为早期妊娠妇女死亡的主要原因之一,发病人群呈年轻化趋势,以往临床上主要为患者实施手术治疗,但随着生育功能保留需求的增加,异位妊娠的临床治疗逐渐向保守治疗转变.期待治疗为常用的保守治疗方法,是在一定时期内不采取激素类药物或手术等治疗措施,而仅给予临床随访的治疗手段.本文综述了异位妊娠期待治疗的适应证、禁忌证与疗效,为异位妊娠的治疗提供参考.

摘要： 甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)主要的不良反应为皮肤黏膜和肝肾功能损害,其中以肾损害最为严重.本文报道1例因子宫动脉灌注MTX引发的急性肾损伤,患者系青年女性,因瘢痕妊娠行子宫动脉灌注MTX栓塞治疗后出现急性肾损伤,肾活检结果示急性肾小管坏死,经补液水化、碱化尿液和利尿等治疗后肾功能恢复.

摘要： 目的 观察MRI对诊断罕见部位异位妊娠(EP)的价值.方法 回顾性分析14例经临床或病理诊断的EP患者,观察妊娠物位置、大小、形态及MRI信号特征等,并与手术病理结果对照.结果 14例中,2例右侧残角子宫妊娠,5例宫角妊娠,3例输卵管间质部妊娠,2例宫颈妊娠,1例腹膜后直肠侧间隙妊娠,1例子宫肌壁间妊娠.MRI定位诊断EP结果与手术病理所见相符.结论 MRI可用于定位诊断罕见部位EP.

摘要： 目的:探讨宫腹腔镜联合B型超声(B超)在外凸型未破裂宫角妊娠诊治方面的价值.方法:回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2013年7月—2019年7月收治的36例外凸型未破裂宫角妊娠患者行宫腹腔镜联合B超诊治的临床资料.结果:36例患者均一次性完成手术,其中31例患者行腹腔镜及B超监护下宫腔镜下胚物切除术及吸宫术,术中均未发生子宫破裂,手术时间30～110 min,平均50(35,70)min,术中出血量15～100 mL,平均50(21,58)mL;5例患者因吸宫及宫腔镜手术后仍有大部分妊娠组织无法清除行腹腔镜下宫角切开取胚术或宫角楔形切除术+患侧输卵管切除术,手术时间70～130 min,平均(91±21)min,术中出血40～200 mL,平均(94±56)mL.所有患者在术后2个月内血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平恢复正常.结论:宫腹腔镜联合B超治疗外凸型未破裂宫角妊娠是一种微创、安全有效的方法.

摘要： 本发明提供可同时检测和区分正常妊娠和异位妊娠的一步妊娠诊断装置以及制备这种装置的方法。根据本发明，通过免疫检测分泌到孕妇体液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)及其修饰形式间的形态差别，可在早期快速而准确地测定正常妊娠和异位妊娠。

摘要： 本发明涉及Calponin‑h2(CNN2)作为诊断异位妊娠的标记物的应用。本发明首次揭示了CNN2可以作为异位妊娠早期诊断的特异性血清标记物，具有良好的灵敏度和特异度。应用CNN2进行异位妊娠的辅助诊断，可以促进诊断的及时性和准确性，有效提高异位妊娠的早期诊断率。

摘要： 本发明涉及一种用于检测异位妊娠的系统，其包括：数据采集模块，其用于获取受试者胚胎移植后第14天hCG水平(hCG14)和受试者胚胎移植后第21天hCG水平(hCG21)数据，以及获取受试者主要不孕因素的数据；数据处理模块，其对数据采集模块中获取的数据进一步进行处理；计算发生异位妊娠的概率的模块，其利用数据处理模块中处理的数据进行计算，从而计算出所述受试者在体外授精胚胎移植后或排卵期明确的自然受孕后发生异位妊娠的概率，并基于该计算结果来判断受试者发生异位妊娠的概率分组。

摘要： 本发明公开了角蛋白1在异位妊娠中的应用和产品，属于生物技术和临床医学检测技术领域。在本发明中，以角蛋白1作为检测指标，并应用于制备检测异位妊娠的产品中；产品包括用于检测角蛋白1浓度的试剂；本产品具有灵敏度高、特异性高、准确度高、精确度高、操作简单及能批量快速检测等特点。

摘要： 本发明公开了一种用于异位妊娠的中药组合物、异位妊娠合剂及其制备方法和应用，用于异位妊娠的中药组合物，包括以下重量份数的原料：赤芍1～5份，紫草8～12份，丹参2～6份，桃仁1～5份，三棱2～6份，莪术2～5份，蜈蚣1～3份，山楂2～6份。一种异位妊娠合剂的制备方法，包括：按上述重量份数称取赤芍、紫草、丹参、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、山楂，加水煎煮、过滤，合并滤液；静置、取上清液，加入苯甲酸钠及羟苯乙酯，加水、混匀、灌封，即得。本发明单独使用异位妊娠合剂或者联合米非司酮和／或甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠，比单纯使用米非司酮和／或甲氨蝶呤治疗的效果有明显的提高，同时使用异位妊娠合剂联合用药产生的副作用也有所降低。

摘要： 本发明提供可同时检测和区分正常妊娠和异位妊娠的一步妊娠诊断装置以及制备这种装置的方法。根据本发明，通过免疫检测分泌到孕妇体液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)及其修饰形式间的形态差别，可在早期快速而准确地测定正常妊娠和异位妊娠。

摘要： 本发明属于医疗工具应用技术领域，具体公开了一种基于循证医学证据的异位妊娠的风险评估模型系统，包括危险因素识别服务器、发症危险因素合并效应量风险度服务器、构建异位妊娠风险评估模型服务器、基准发病比例计算模块、危险分数计算模块和组合危险分数计算模块。本发明的一种基于循证医学证据的异位妊娠的风险评估模型系统的有益效果在于：其设计合理，模型提供了各个危险因素对疾病发病的作用，从而识别出可改变因素与不可改变因素对发病的贡献程度，对于提高风险人群筛查的准确性，降低疾病的发病率，具有重要的意义。

摘要： 本发明涉及一种用于检测异位妊娠的系统，其包括：数据采集模块，其用于获取受试者胚胎移植后第14天hCG水平(hCG14)和受试者胚胎移植后第21天hCG水平(hCG21)数据，以及获取受试者主要不孕因素的数据；数据处理模块，其对数据采集模块中获取的数据进一步进行处理；计算发生异位妊娠的概率的模块，其利用数据处理模块中处理的数据进行计算，从而计算出所述受试者在体外授精胚胎移植后或排卵期明确的自然受孕后发生异位妊娠的概率，并基于该计算结果来判断受试者发生异位妊娠的概率分组。

摘要： 本发明公开了角蛋白1在异位妊娠中的应用和产品，属于生物技术和临床医学检测技术领域。在本发明中，以角蛋白1作为检测指标，并应用于制备检测异位妊娠的产品中；产品包括用于检测角蛋白1浓度的试剂；本产品具有灵敏度高、特异性高、准确度高、精确度高、操作简单及能批量快速检测等特点。

摘要： 本实用新型公开了一种基于异位妊娠型输卵管切除术时的绒毛过滤装置，包括底箱，所述底箱内壁设置有工具箱，且底箱外壁上端焊接有负压箱，所述负压箱内壁下端开设有第一卡槽，且第一卡槽内壁贴合有第一卡块，所述第一卡块外壁上端粘接有集液箱，所述负压箱内壁开设有第二卡槽，且第二卡槽内壁贴合有第二卡块，所述第二卡块外壁下端粘接有多层过滤盒，所述负压箱外壁上方开设有定位槽，且定位槽内壁安装有负压管。本实用新型，通过设置的第二卡槽、第二卡块和多层过滤盒，这样的设置可以通过多层过滤盒内设置的多层过滤网来对腹腔积液中的绒毛进行有效地多次过滤，避免在过滤中产生遗漏影响取样效果。