耳廓再造

摘要： 3D打印材料聚醚醚酮(PEEK)是一种在医学领域有许多潜在用途的聚合物,随着3D打印技术的逐渐兴起,不仅能针对患者的病情需求打印出个性化植入,而且PEEK具备作为植入物的必备性能,这两大优点表明其在耳廓的修复与重建领域中有望替代传统修复材料。该文对3D打印材料PEEK作为植入物所具备的优良性能,以及在耳廓再造领域的应用前景作一综述。

摘要： 小耳畸形是我国第二多见的先天性颅面部疾病,主要表现为耳廓发育不全,部分患者同时合并外耳道狭窄或闭锁、中耳畸形。多年来,耳廓再造因其复杂性和精细性一直是整形外科面临的巨大挑战。自体肋软骨移植和Medpor支架植入是目前临床最常用的两种手术方式,但依旧存在各自的局限性。近年来,以组织工程和3D打印技术为核心的耳廓构建模式取得了一定的研究成果,给未来小耳畸形的治疗提供了新的可能。

摘要： 目的:探讨3D耳模在自体肋软骨移植耳廓再造术中的应用效果。方法:选取2018年12月-2020年12月笔者医院整形外科收治的68例耳廓再造患儿为观察对象,根据耳模制作方法不同分为3D耳模组和标准耳模组,各34例。两组均进行术前检查并给予针对性护理,在此基础上3D耳模组行3D打印技术辅助耳廓再造术,标准耳模组行二维标准耳模术辅助耳廓再造术。比较两组再造耳廓整体形态、心理状态、术后并发症发生情况、美学效果满意度及模型应用效果。结果:术后6个月,3D耳模组再造耳廓的三维轮廓、对称性、颅耳角和亚解剖结构还原度评分均高于标准耳模组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿各种心理状态评分均较术前显著降低,且3D耳模组和标准耳模组比较差异有统计学意义(P0.05)。3D耳模组对再造耳廓的三维轮廓、对称性、颅耳角和功能美学效果满意度评分均高于标准耳模组,差异有统计学意义(P0.05)。耳廓再造医生对3D耳模组模型各方面应用效果评分均高于标准耳模组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在自体肋软骨移植耳廓再造术中应用3D耳模可有效辅助精细解剖结构的重建提升再造耳廓整体形态,改善患儿心理状态,减少术后并发症发生,提高美学效果满意度,且有助于医生更好地实施耳廓再造术,值得推广应用。

摘要： 先天性小耳畸形是头面部畸形中较为常见且严重的畸形,主要表现为耳朵形态、大小、突出程度及发育程度的异常.轻微的耳廓畸形早期佩戴耳模可取得良好的效果,但对于大部分的小耳畸形,手术为其主要的治疗方法 ,目前广泛采用自体肋软骨替代.这类畸形通常不伴严重的功能障碍,然而随着年龄的增长,患儿逐渐增强对外观的要求.手术目的 在于耳廓再造、重塑外观,从而减少患儿心理负担.本文对该疾病的病因、流行病学、分型、手术时机以及手术方式做一综述.

摘要： 目的 观察多层螺旋CT扫描及三维重建技术对小耳畸形再造患者肋软骨形态学参数测量结果的精确性,探讨该方法对小耳畸形再造术前肋软骨组织量评估及耳廓支架方案设计的参考价值.方法 根据患者的体重、年龄等情况,设置64排螺旋CT设备扫描参数,对2018年5月至2020年3月在南阳市某三甲医院接受小耳畸形耳廓再造治疗的82例患者双侧1～12肋骨进行CT扫描,并运用三维重建技术模拟还原肋骨三维形态,测量三维图像中肋软骨近肋骨处宽度(W)及肋软骨全长(L),指导术前耳廓支架方案设计,并与术中肋软骨近肋骨处宽度(W#)及肋软骨全长(L#)实际测量值进行比较,以评价三维技术测量精确性.结果 分别在三维图像和术中对207根手术相关肋软骨进行测量,结果显示,W为(9.71±1.59)mm,W#为(9.73±1.61)mm,差异无统计学意义(t=0.973,P=0.117);L为(82.96±21.38)mm,L#为(83.58±23.07)mm,差异无统计学意义(t=0.836,P=0.162).所有术前参考三维重建技术对肋软骨评估结果所设计的耳廓支架制作方案均满足手术要求,参考价值较高.结论 通过合理参数设置和三维重建技术处理,术前对小耳畸形再造患者肋软骨近肋骨处宽度及肋软骨全长评估精确,可为术前耳廓支架方案设计提供精确参考.

摘要： 目的 总结近期护理的13例肋软骨取骨耳廓再造术的围手术期护理临床护理经验.方法 对13例先天性小耳畸形患者进行术前心理护理、完善术前相关准备,术后伤口护理,疼痛护理,管道护理,活动护理,饮食护理,术耳皮瓣坏死的护理等.结果 13例患者自体肋软骨取出支架成形术成功,等待后续耳甲腔成形.结论 术后伤口的观察,引流管的固定,负压的维持,皮瓣的观察护理及配合生活和心理护理对患者顺利完成手术及达到整形的目的至关重要.

摘要： 目的 探讨改良围手术期综合护理干预对自体肋软骨耳廓再造术患者临床效果和应用.方法 总结2016年1月至2019年12月期间52例先天性小耳畸形患者,其中26例行带蒂扩张皮瓣耳再造术,26例行一期肋软骨支架置入耳再造术.不同于传统扩张皮瓣耳再造和Nagata全耳再造,为了耳廓轮廓更加清晰及后续修补,耳廓肋软骨支架置入后均不予颞浅筋膜或乳突筋膜覆盖.结果 术后随访,本组52例患者,再造耳皮瓣均成活,伤口I期愈合,所有患者再造耳廓形态良好,微细结构清晰,颅耳角位置,大小均与健耳基本一致.带蒂扩张皮瓣组出现1例软骨支架外露,予及时清创,削除部分外露软骨,局部皮瓣覆盖缝合后,均恢复良好.一期耳再造组出现2例软骨支架外露,同样予清创,清除坏死组织,缝合伤口后恢复良好.结论 围手术期综合护理干预对自体肋软骨耳廓再造术患者术后恢复有很大的临床意义,值得临床推广和应用.

摘要： 目的:探讨肋软骨已经发生钙化的耳缺损或先天性小耳患者应用Medpor支架行耳廓再造术的方法及效果.方法:选取2009年3月-2015年5月于本院行耳廓再造术治疗的102例(102耳)患者为研究对象,其中53例(53耳)采用MEDPOR支架实施耳廓再造术为研究组,49例(49耳)采用自身肋软骨实施耳廓再造术为对照组,对比两种手术方法的效果及术后外观满意度.结果:研究组患者有1例出现皮瓣坏死,皮瓣存活率为98.11％,对照组未出现皮瓣坏死及支架外露,皮瓣存活率100.00％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者耳廓外形术后效果评价结果比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后满意率为86.79％低于对照组的93.88％,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肋软骨已经发生钙化的耳缺损或先天性小耳患者采用Medpor支架行耳廓再造术,疗效确切,可应用于临床.%Objective To investigate the method and effect of MEDPOR scaffold for auricle reconstruction in calcified auricular defect or congenital small ear in costal cartilage. Methods 102 cases (102 ears) who were treated with auricular reconstruction in our hospital from March 2009 to May 2015 were selected as the research subjects. 53 cases (53 ears)in the study group were treated with Medpor stent for auricle reconstruction, 49 cases (49 ears) in the control group used self costal cartilage. The effect of the two methods of operation and the satisfaction of the exterior were compared. Results There was one case of skin flap necrosis in the study group, the survival rate of the flap was 98.11％, and no skin flap necrosis and stent exposure in the control group, there was no statistical difference between groups(P>0.05). The results of the effect evaluation of the two groups were not statistically significant(P>0.05). The postoperative satisfaction rate of the patients in the study group was 86.79％ lower than that of the control group (93.88％), but there was no significant difference between the groups(P>0.05). Conclusion Medpor stent for auricular reconstruction can be applied to the ear defects or congenital microtia patients with calcification of costal cartilage, which is effective and can be used in clinical practice.

摘要： 目的：探讨一种改进的二期法耳廓再造的方法并总结5年来的应用经验。方法：手术分两期进行。第Ⅰ期，小耳畸形患者采用“U”形切口，切除残耳，在耳后分离合适的腔隙，置入肋软骨耳支架，耳垂向后转位衔接于再造的耳廓下方;外伤后全耳廓缺损患者则直接通过耳后发际内切口置入耳支架。6个月后行Ⅱ期手术，掀起耳廓，耳后置入软骨块，颞浅筋膜瓣转移覆盖后行中厚皮片移植术。结果：共为81位患者行87例耳廓再造，其中先天性单侧小耳畸形73例，双侧小耳畸形6例，外伤后耳廓完全缺损2例。5例出现皮瓣尖端坏死，经换药后痊愈，无软骨外露、感染、软骨吸收等并发症。部分病例随访6个月～2年，再造耳廓结构清晰，耳颅角稳定。结论：该方法操作相对简单，易于掌握，并发症少，是耳廓再造的比较理想的方法。

摘要： 目的：探讨一种改进的二期法耳廓再造的方法并总结5年来的应用经验。rn 方法：手术分两期进行。第Ⅰ期，小耳畸形患者采用"U"形切口，切除残耳，在耳后分离合适的腔隙，置入肋软骨耳支架，耳垂向后转位衔接于再造的耳廓下方；外伤后全耳廓缺损患者则直接通过耳后发际内切口置入耳支架。6个月后行Ⅱ期手术，掀起耳廓，耳后置入软骨块，颞浅筋膜瓣转移覆盖后行中厚皮片移植术。rn 结果：共为81位患者行87例耳廓再造，其中先天性单侧小耳畸形73例，双侧小耳畸形6例，外伤后耳廓完全缺损2例。5例出现皮瓣尖端坏死，经换药后痊愈，无软骨外露、感染、软骨吸收等并发症。部分病例随访6个月-2年，再造耳廓结构清晰，耳颅角稳定。rn 结论：该方法操作相对简单，易于掌握，并发症少，是耳廓再造的比较理想的方法。

摘要： 目的：探讨经醋酸处理的异体肋软骨作为耳支架进行耳廓再造的可行性。 方法：在无菌条件下切取新鲜尸体肋软骨,经5％醋酸溶液保存5～6个月后用于耳廓再造16例。 结果：经1～3年随访再造的耳廓外形满意,软骨无吸收、变形及排斥反应。 结论：经醋酸处理的异体肋软骨支架适用于耳廓再造。

摘要： 目的：改善小耳畸形外观.rn 方法：应用皮肤扩张和自体肋软骨作支架行耳廓再造。rn 结果：本组耳廓再造4例,全部成功。rn 结论：应用皮肤扩张和自体肋软骨支架行耳廓再造能取得良好外耳形态的效果。

摘要： 耳廓缺损是一种临床上比较常见的器官畸形,修复的方法有多种,而无论采取何种方法,合适的耳支架对满意的耳廓再造是个关键.目前,用于耳廓缺损再造修复的材料较多,有自体肋软骨、高密度多孔聚乙烯(Medpor)、同种异体耳软骨、固体硅橡胶等,但都存在一定的局限性.而Gore-Tex作为一种新型的整形外科材料,由于其良好的组织相容性及可塑性,在临床修复中得到了广泛的应用.我们自2004年至今使用Gore-Tex做为13例部分耳廓缺损再造的支架材料,取得了满意的临床效果。

摘要： 外耳是人体最精细、复杂的体表器官之一，再造一个外形较为完美，医患双方均感满意的外耳是对整形外科医生极大挑战。自1959年Tamer开创自体肋软骨再造耳成功以来，通过几代整形外科医生的不懈努力，迄今己取得了长足的进展。我科自1998年以来，成功再造修复外耳35只。本文报告资料。

摘要： 经过二十余年的临床实践,皮肤软组织扩张术已经成为受病人和医师们青睐的一种治疗措施,特别在整形美容领域内对一些疑难病例的治疗取得了十分明显的效果。本文就采用皮肤软组织扩张术对瘢痕性秃发、烧伤后畸形、耳廓再造以及耳廓再造等整形美容中所出现的疑难问题的治疗情况进行综述。

摘要： 目的：报告采用耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣法包裹自体肋软骨支架再造先天性小耳畸形患者耳郭的方法。rn 方法：手术分为耳后扩张器置入，耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣包裹自体肋软骨支架再造外耳基本形态和耳屏重建、耳甲腔加深三个步骤。rn 结果：2000年10月到2007年10月共对426例先天性小耳畸形病人实施两瓣法耳郭再造术，其中双侧先天性小耳畸形22例，完成再造耳448例。其中262例随访6个月至4年，再造耳形态结构稳定，耳轮、耳屏均良好显现，耳甲腔深，颅耳角良好，部分与健侧对称。多数再造耳对耳轮、三角凹和舟状凹显现明显，少数显现不够。rn 结论：耳后扩张皮瓣联合耳后筋膜瓣可以一次覆盖不同大小、高度的肋软骨耳支架，同时在制作结构稳定、外形真实耳支架的基础上，可以获得具有细微结构、稳定竖立的再造耳，是先天性小耳畸形理想的治疗方法。

摘要： 目的：报告采用耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣法包裹自体肋软骨支架再造先天性小耳畸形患者耳郭的方法。rn 方法：手术分为耳后扩张器置入，耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣包裹自体肋软骨支架再造外耳基本形态和耳屏重建、耳甲腔加深三个步骤。rn 结果：2000年10月到2007年10月共对426例先天性小耳畸形病人实施两瓣法耳郭再造术，其中双侧先天性小耳畸形22例，完成再造耳448例。其中262例随访6个月至4年，再造耳形态结构稳定，耳轮、耳屏均良好显现，耳甲腔深，颅耳角良好，部分与健侧对称。多数再造耳对耳轮、三角凹和舟状凹显现明显，少数显现不够。rn 结论：耳后扩张皮瓣联合耳后筋膜瓣可以一次覆盖不同大小、高度的肋软骨耳支架，同时在制作结构稳定、外形真实耳支架的基础上，可以获得具有细微结构、稳定竖立的再造耳，是先天性小耳畸形理想的治疗方法。

摘要： 本实用新型公开了一种耳再造二期耳廓引流固定胶布，包括胶布和消毒脱脂棉。本实用新型的技术方案是将整体胶布设置成“工”字型，中心胶布的两侧是消毒脱脂棉，最外两侧是胶布。解决了耳再造二期耳廓引流管易脱出、固定不牢的现象。本实用新型固定胶布在进行耳再造二期耳廓引流的时候，既固定了针头，也用消毒脱脂棉覆盖再造耳，保护再造耳，使用经济方便，减少引流管脱出的现象。

摘要： 本发明属于康复医疗领域，公开了一种耳廓再造术后个体化耳廓固定器，包括耳颅沟部和耳甲腔部中的任意一个或者两个、抗瘢痕材料和凹凸结构；抗瘢痕材料涂覆在耳颅沟部的与耳部皮肤贴合的面上；耳甲腔部和耳颅沟部相互连接；凹凸结构位于耳甲腔部的外壁，耳甲腔部的最大截面位于凹凸结构的最小截面边界内。耳甲腔部的截面边界与能覆盖凹凸结构的边界的最小圆周之间包含有间隙。本发明避免了患者在日常瘢痕贴使用过程中裁剪困难、依从性不高的问题；采用自带硅酮的硅凝胶涂层，加强了对疤痕的治疗作用，减少长期佩戴诱发的皮肤瘙痒不适；贴合度高，凹凸结构的特殊设计增加佩戴稳定性，增加了固定器的结合强度。

摘要： 本发明属于康复医疗领域，公开了一种耳廓再造术后个体化耳廓固定器，包括耳颅沟部和耳甲腔部中的任意一个或者两个、抗瘢痕材料和凹凸结构；抗瘢痕材料涂覆在耳颅沟部的与耳部皮肤贴合的面上；耳甲腔部和耳颅沟部相互连接；凹凸结构位于耳甲腔部的外壁，耳甲腔部的最大截面位于凹凸结构的最小截面边界内。耳甲腔部的截面边界与能覆盖凹凸结构的边界的最小圆周之间包含有间隙。本发明避免了患者在日常瘢痕贴使用过程中裁剪困难、依从性不高的问题；采用自带硅酮的硅凝胶涂层，加强了对疤痕的治疗作用，减少长期佩戴诱发的皮肤瘙痒不适；贴合度高，凹凸结构的特殊设计增加佩戴稳定性，增加了固定器的结合强度。

摘要： 本发明提供了耳廓再造定位尺，涉及医疗器械技术领域，包括：固定架体，所述固定架体大体呈L形结构；所述固定架体的顶部固定安装有测量尺A；所述测量尺A的前侧开设有导槽；所述导槽的内部滑动安装有滑块A；所述测量尺A的顶部居中位置设置有居中标杆；所述测量尺A的后侧转动安装有转轴；所述转轴上对称设置有丝杆C，且两个丝杆C的丝牙相反；所述丝杆C上设置有螺母副B，且螺母副B与滑块A相连接。本发明能够在测量患者存有的耳廓时，在患者的另一侧根据存有耳廓的尺寸快速生成缺失耳廓的尺寸，解决了现有定位尺不能在测量患者存有耳廓时，在患者缺少耳廓的脸部另一侧生成对于所需再造耳廓的尺寸问题。

摘要： 本发明公开了一种全耳廓再造用复合材料人工支架，包括支架和硅胶本体，所述支架包括耳廓凸起和金属本体，所述金属本体由多组方向不同的金属条索构成。本发明中支架采用记忆合金制成，并在支架的外表面浇筑一层硅胶本体，增加耳廓支架的弹性同时和人体相容性更好，该支架可批量生产，该支架设有类似耳廓耳轮、耳轮脚和对耳轮等结构，并采用大数据所得正常成人耳廓形态和尺寸设置耳廓支架形态和尺寸并设置大小分层码数，使人造耳廓支架更加接近真实耳廓的结构并可以直接选取号码使用，不需要根据每个患者的数据使用3D技术进行逐个定制，不需要通过胸部手术截取肋软骨，更加方便快捷，减少操作制作时间及设备成本，同时减轻患者的痛苦及各项成本。

摘要： 本发明公开了一种单侧耳廓再造的定位方法，步骤如下：以人面部的轴线为标定轴线，分别利用丝线以患者健侧耳廓的上缘作为起点沿横向拉直并与所述标定轴线垂直，再将丝线的另一端牵引至患者再造耳廓侧至丝线位于标定轴线两侧长度等长的位置处画线作为再造耳廓上缘线、再造耳廓耳垂下缘线、再造耳屏中点位点和再造耳廓耳垂最低点位点；利用丝线将再造耳屏中点位点和再造耳廓耳垂最低点位点连起，并沿丝线画线将再造耳屏中点位点和再造耳廓耳垂最低点位点连接得到连线，并根据所述连线、再造耳廓耳垂下缘线和再造耳廓上缘线来确定再造耳廓的范围，同时根据再造耳廓的长轴与鼻背部中轴线平行的原则来确定再造耳廓的倾斜角度，其定位方便且精准度高。

摘要： 本实用新型公开了一种全耳廓再造用复合材料人工支架，包括支架和硅胶本体，所述支架包括耳廓凸起和金属本体。本实用新型中支架采用记忆合金制成，并在支架的外表面浇筑一层硅胶本体，增加耳廓支架的弹性同时和人体相容性更好，该支架可批量生产，该支架设有类似耳廓耳轮、耳轮脚和对耳轮等结构，并采用大数据所得正常成人耳廓形态和尺寸设置耳廓支架形态和尺寸并设置大小分层码数，使人造耳廓支架更加接近真实耳廓的结构并可以直接选取号码使用，不需要根据每个患者的数据使用3D技术进行逐个定制，不需要通过胸部手术截取肋软骨，更加方便快捷，减少操作制作时间及设备成本，同时减轻患者的痛苦及各项成本。

摘要： 本实用新型涉及一种耳廓再造定位尺，包括主杆和两个摆杆，主杆可伸缩；两个摆杆相对设置在主杆的两端，其一端分别与主杆的两端转动连接并定位，且两个摆杆可伸缩。本实用新型的有益效果是结构简单，操作方便，定位准确，定位过程对患者身体无损害和影响，所需工具简单，适于广泛推广应用。

摘要： 耳廓再造术后护理装置，用于方便对进行完耳廓再造术后的患者进行护理。它包括:导轨，所述导轨固定在病床上；支撑杆，所述支撑杆与导轨滑动连接，并在支撑杆与导轨之间设有第一锁止机构；底座，所述底座设置在导轨上方并在水平面内与导轨转动连接，在导轨与底座之间设有第二锁止机构；枕座，所述枕座设置在底座上方，在底座与枕座之间设有伸缩机构；枕头，所述枕头设置在枕座上，在枕头和枕座上设有上下连通的通孔，在枕座底部设有与通孔连通的延伸管。本实用新型可方便对耳廓再造患者进行术后护理。

摘要： 本实用新型提供了一种防再造耳廓受压枕，包括两个支撑架和两个连接架；所述两个支撑架平行设置；每个所述支撑架的两端分别与所述两个连接架相连接；所述支撑架具有能够贴合头颅形状的弧形表面；所述支撑架内部设置有塑形硅胶骨架。本实用新型适用于耳廓再造术患者(自体肋软骨支架植入法)的围手术期及耳廓成型术后家庭生活，能够预防再造耳廓，维持手术远期效果；并能够支撑患者的颅骨和颈部，避免缺氧环境的形成，继而促进康复。