摘要:
目的:探索改进耳廓再造的一种方法.rn 方法:对90例小耳畸形患者(101耳)进行了二期法耳廓再造.手术分两期进行:Ⅰ期采用nagata法,应用自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造,包括自体肋软骨切取、耳支架雕刻成形、残耳的修整,将雕刻的三维耳支架埋置于乳突区皮瓣下、耳垂转位衔接于再造耳的下方;Ⅱ期采用两瓣法耳颅角成形术,于再造耳的耳轮外缘外侧0.5cm设计切口,掀起再造耳,并于耳支架深面携带较厚的耳后筋膜;将Ⅰ期手术预留埋植的肋软骨作为耳后支撑支架,调节支架位置与角度,使再造耳的形态、位置、轴向、接近于健耳,并使颅耳角较对侧稍大;在再造耳廓的上方及下方乳突区各设计一个任意皮瓣,分别向颅耳沟旋转移转,将两皮瓣对位缝合,覆盖支撑软骨;皮瓣两侧创面分别植皮.rn 结果: 所有患者均取得较好效果.90例患者(101耳)中96耳手术效果满意,5例患者基本满意.5只再造耳出现皮瓣尖端小面积坏死,经换药后痊愈,对手术结果无影响;2例出现耳轮处软骨支架外露,通过转移局部皮瓣覆盖后痊愈,术后结果基本满意.4例Ⅱ期术后出现耳颅角回缩.67例患者得到随访,时间3月~24月,再造耳三维立体轮廓清晰,颅耳角维持于约20-30度,形态稳定,效果满意.rn 结论:该改良nagata法耳廓再造术,简单易行,安全可靠,是一种较为实用、理想的方法.