中转开腹

摘要： 目的探讨不同中转开腹手术时机对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复及生存情况的影响。方法选取86例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者,依据中转开腹的时机分为早期组(n=45)和延迟组(n=41),早期组患者于腹腔镜手术切皮后1 h内中转开腹手术,延迟组患者于切皮后1 h后中转开腹手术。比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生情况和随访1年总生存率。结果早期组患者手术时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均明显短于延迟组(P﹤0.01),术中出血量、术后引流量均明显少于延迟组(P﹤0.01)。早期组患者的术后并发症总发生率为8.89%,低于延迟组患者的26.83%(P﹤0.05)。随访1年,早期组患者的总生存率为74.4%,高于延迟组患者的63.8%,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜手术切皮后1 h内中转开腹手术可明显缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流量,降低术后并发症发生率,促进患者术后恢复。

摘要： 目的对肝细胞癌(HCC)患者行腹腔镜肝切除术(LH)中转开腹情况的相关危险因素进行分析和经验总结。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在贵州医科大学附属医院行LH的HCC患者的临床病理资料及预后情况。结果共56例患者纳入研究,中转开腹13例,其中8例因术中出现难以控制的出血、4例肿瘤位置不能充分暴露、1例为保证切缘阴性而选择中转开腹,中转开腹率23.2%。HCC患者行LH中转开腹的发生与年龄、性别、Child-Pugh分级、肝炎病史、高血脂病史、高血压病史、糖尿病病史、腹部手术史、门脉高压、肿瘤数目、肿瘤直径、手术切除范围以及甲胎蛋白(AFP)、血红蛋白(Hb)、肝功能、凝血功能等血清学指标无关(P>0.05)。体质指数(BMI)、肝硬化病史为中转开腹的影响因素(P<0.05)。全腹腔镜与中转开腹在手术时间、术中出血量、住院时间上有显著统计学差异(P<0.05)。结论术者术前需要对HCC患者的情况进行综合评估,选择恰当的手术方式,尽量避免腹腔镜手术中转开腹的发生。当腹腔镜下操作困难时适时选择开腹,保证患者围手术期的安全。

摘要： 目的:探讨急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素,建立个体化列线图预警模型并进行验证。方法:回顾性选取2018年2月至2020年12月584例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者,按照7∶3比例随机分为建模组(n=408)与验证组(n=176),采用Logistic回归模型分析变量,建立中转开腹列线图预警模型,采用验证组对预警模型的预测效能进行外部验证。结果:建模组与验证组仅在胆囊壁厚度、胆囊炎发作次数、术前总胆红素水平方面差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析显示,胆囊壁厚度≥5 mm、胆囊炎发作次数≥3次、急性胆囊炎分型为坏疽型/穿孔、发病至手术时间≥72 h、术前总胆红素高是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素(P<0.05);对列线图预警模型进行验证,建模组与验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.872、0.843,且两组校正曲线均显示预测的中转开腹风险与实际中转开腹风险的相关性良好;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=6.629,P=0.577;临床决策曲线分析显示阈概率为0.13~0.85,模型净收益率高于0。结论:列线图预警模型可准确实现对急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹的个体化预测,能更有效地帮助医护人员将中转开腹的高危患者筛选出来,以提供更精准的临床治疗与护理方案。

摘要： 目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的影响因素。方法 选择2018年1月至2022年6月山西省大同市第五人民医院行LC术治疗的360例急性结石性胆囊炎患者。根据所选患者术中是否中转开腹手术将其分为中转组29例和非中转组331例。比较两组临床资料,将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析,并予以多因素logistic回归分析法分析LC术急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的危险因素。结果 360例行LC术急性结石性胆囊炎患者中有29例中转开腹手术,中转开腹率8.06%。中转组体温≥38°C、有糖尿病史、胆囊壁厚度≥6 mm、结石单发、胆囊肿大、右上腹肌紧张、手术时机≥48h均高于非中转组;血清C反应蛋白、血小板计数水平高于非中转组;血清白蛋白水平低于非中转组,差异有显著性(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、胆囊壁厚度≥6mm、胆囊肿大、右上腹肌紧张、手术时机≥48h、全血血小板水平高、血清白蛋白水平低是行LC术急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的独立危险因素。结论 有糖尿病史、胆囊壁厚度≥6mm、胆囊肿大、右上腹肌紧张、手术时机≥48h、全血血小板水平高、血清白蛋白水平低是行LC术急性结石性胆囊炎患者术中转开腹手术的危险因素,临床可据此给予针对性的治疗及干预,以降低中转开腹的风险。

摘要： 目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因以及预防措施.方法 回顾性分析2015年1月至2020年8月浙江省人民医院收治的165例因肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中15例中转开腹患者的临床资料.结果 本组资料中转开腹率为9.1％(15/165),其中男6例,女9例,年龄34～75岁,中位年龄57岁;肝功能Child-Pugh分级为A/B,其中合并高血压1例,糖尿病1例;既往有腹部手术史9例.平均手术时间(245.7±55.3)min,术中平均出血量(383.3±321.5)mL.中转开腹原因包括:腹腔内严重粘连9例,肝脏明显转位2例,术中出血止血困难2例,右肝管狭窄2例.术后并发症:腹腔感染2例,胸腔积液4例,腹腔感染合并胆道感染1例,胸腔积液合并胆道感染1例;所有患者均采用保守治疗治愈.术后平均进食时间(2.5±2.1)d,平均拔管时间(8.5±2.5)d,平均住院时间(13.7±3.9)d.所有中转开腹的患者均顺利出院,无围手术期死亡病例.结论 腹腔内严重粘连、肝脏明显转位、术中出血止血困难、肝管狭窄是腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的常见原因,应采用积极合理的方法避免中转开腹,但也要适时中转开腹,保证患者的安全.

摘要： 目的:分析妇科腹腔镜手术中转开腹发生情况及其影响因素.方法:采用回顾性分析方法,收集2014-2018年蚌埠医学院第一附属医院2683例妇科腹腔镜手术病人资料,根据已实施腹腔镜手术方式,分为4组:Ⅰ类(腹腔镜检查或附件手术),Ⅱ类(卵巢囊肿剥除术或卵巢及附件切除术),Ⅱ类(子宫肌瘤剔除术、子宫次全或全切除术),Ⅳ类(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术).分析中转开腹病人的手术方式及中转开腹的原因.结果:2683例腹腔镜手术病人,中转开腹22例,中转开腹率0.81％.其中Ⅰ～Ⅳ类手术中转开腹率分别为0.36％(6/1680)、0.97％(3/310)、1.52％(10/660)9.09％(3/33).4组不同手术方式中转开腹率不同,Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅱ类均低于Ⅳ类,差异有统计学意义(P<0.01).中转开腹原因依次为重度粘连36.36％(8/22),特殊部位病变22.73％(5/22),出血18.18％(4/22),术中诊断的恶性肿瘤13.64％(3/22),误伤9.09％(2/22).结论:妇科腹腔镜手术中转开腹的发生主要与手术操作的难易程度及需要手术的范围密切相关.严格术前评估和手术适应证的遴选、采用适宜的手术方式、提高术者操作技能是预防妇科腹腔镜中转开腹发生的有效方法.

摘要： 目的 分析腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因,进一步探索最佳治疗方法.方法 回顾性分析本科2017年8月至2020年11月557例诊断为急性阑尾炎的病例,在行腹腔镜阑尾切除术中中转开腹病例的资料,分析原因,总结经验教训,提高治愈成功率和患者满意度.结果 这些病例之中中转开腹病例31例,中转开腹率5.6％,与病人发病后的就诊时间有明显关系,就诊时间越早,中转开腹概率越小,就诊时间越晚,中转开腹概率越大.具体原因有形成阑尾周围脓肿、阑尾周围严重粘连、腹腔粘连、根部坏疽水肿、结肠或回盲部肿瘤、位置变异等.结论 手术时中转开腹最直接的原因分析,阑尾周围脓肿形成及腹腔严重粘连是最主要的原因,但是这些因素与患者发病后的就诊时间有明显关系,就诊时间越早,尽早手术中转开腹概率就越低,就诊时间越晚,中转开腹概率就越高,所以加强大家对该病的认识也是目前的一个重要环节.

摘要： 目的:探究基层医院普外科阑尾腹腔镜术中转开腹的临床分析.方法:选取我院2018年6月-2020年7月248例中腹腔镜阑尾切除术患者中转开腹的13例进行回顾性分析.结果:所有患者中转开腹率为5.24％患者均完成手术,术后顺利恢复,正常出院.结论:腹腔镜中转开腹最主要的原因在于阑尾暴露困难、阑尾尾部处理不理想、出血情况以及肠道损伤,行术医师应当对阑尾以及回盲部的结构熟悉、正确掌握腹腔镜下的基本操作和切除技术,以此来降低中转开腹的几率.

摘要： 目的:比较腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角(PTOG)解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果.方法:选取114例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各57例.两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组经常规Calot三角入路,观察组经PTOG解剖入路,比较两组手术视野满意度、中转开腹率和并发症发生率.结果:观察组手术视野满意度为96.49％,明显高于对照组的85.96％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中转开腹率为1.75％,明显低于对照组的14.04％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的17.54％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下经PTOG解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者可提高手术视野满意度,以及降低中转开腹率和术后并发症发生率,优于常规Calot三角入路胆囊切除术治疗效果.

摘要： 目的:比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效.方法:2018年3月-2020年3月收治急性胆囊炎患者84例,根据不同手术时机分为两组,各42例;对照组实施延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组实施早期腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与延迟腹腔镜胆囊切除术比较,早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果更好,可有效减少术中出血量,降低中转开腹风险,降低并发症发生率,促进患者早日康复出院.

摘要： 目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的常见原因及预防措施。方法：对本院近5年接受妇科腹腔镜手术的3912例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：67例中转开腹手术,中转开腹手术率为1.71％.中转开腹原因:严重盆腹腔粘连27例(40.30％),特殊部位病变21例(31.34％),术中大出血8例(11.94％),恶性肿瘤6例(8.96％),手术并发症3例(4.48％),外科疾病2例(2.98％).子宫手术的转开复率最高(6.88％),显著高于卵巢手术(1.28％)、输卵管手术(0.71％)及不孕症手术(0.37％)(均P0.01)。结论：严重的盆腹腔粘连和病变部位特殊是妇科腹腔镜手术转开腹的主要原因。加强术前评估、严格掌握腹腔镜手术指征可降低中转率，适时中转开腹，可减少并发症发生。

摘要： 目的: 分析腹腔镜结直肠切除术(LCS)中转开腹风险因素，根据风险因素建立预测LCS中转开腹的评分系统。方法: 对429例临床资料进行回顾性研究。结果:中转开腹68例，中转开腹率15.58％，应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为年龄≥65(CI=2.115 P<0.05)，体指指数BMI≥25(CI=2.907 P<0.01)，手术例数≤25例(CI=1.900 P<0.05)，有腹部手术史(CI=3.205 P<0.05)，有转移(CI=30.115 P<0.01)，肿瘤大小≥6cm(8.954 P<0.05)，并计算出LCS中转开腹可能性方程，根据方程建立评分系统：年龄(≥165岁为7分，<65岁为0分)，体重(BMI≥25为11分，BMI<25为0分)，手术是否为前25例(是为5分，不是为0分)，是否有腹部手术史(是为12分，不是0分)，肿瘤大小(≥6cm为22分，<6cm为0分)，是否有转移(有为34分，无为0分)。计算病例得分后画出ROC曲线，预测转开腹得分为18.5分，敏感度0.765和特异度0.806。18.5分以下开腹率为5.21％，18.5分以上开腹率为42.62％(P<0.001)。结论: 该评分系统预测中转开腹简便易行，且稳定可靠。

摘要： 目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和防治方法。方法：回顾性分析2002年～2006年各地基层医院报道的4287例腹腔镜胆囊切除术中138(3.22％)例中转开腹的原因。主要为:局部炎症、粘连而致胆囊三角解剖结构不清楚83例(60.14％),出血15例(10.87％),胆道损伤10例(7.25％),解剖变异8例(5.80％),术中发现恶变4例(2.90％),有其它异常发现4例(2.90％),器械故障4例(2.90％),内瘘2例(1.45％),寻找异物2例(1.45％),腹腔粘连2例(1.45％),Mirrizzi综合征2例(1.45％),胆漏1例(0.72％),不能耐受气腹1例(0.72％)。结论：有腹腔粘连严重、出血、止血困难及胆道损伤等情况时应主动中转开腹手术.

摘要： 目的：分析腹腔镜结直肠切除术(LCS)中转开腹风险因素。方法：对429例临床资料进行回顾性研究。结果：中转开腹68例,中转开腹率15.58％,应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为年龄≥65(CI=2.115 P＜0.05),体指指数BMI≥25(CI=2.907P＜0.01),手术例数≤25例(CI=1.900 P＜0.05),有腹部手术史(CI=3.205 P＜0.05),有转移(CI=30.115 P＜0.01),肿瘤大小≥6cm(8.954 P＜0.05)。结论：术前明确LCS中转开腹风险因素可以评估手术难度,减少中转开腹率。

摘要： 目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因.方法：回顾分析1995年1月-2005年12月行腹腔镜手术共2441例临床资料,其中中转开腹40例.结果：附件手术中转开腹21例(1.16﹪)；子宫手术10例(4.17﹪)；肌瘤剔除6例(5.04﹪)；其他3例(1.10﹪).其中中盆腔粘连是最主要原因.结论：提高手术操作技巧、加强术前对患者病．情的评估、使诊断更加明确可以减少腹腔镜手术中转开腹率.适时中转开腹可以减少手术并发症.

摘要： 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中转开腹的原因及预防。方法 对1993年1月至2006年10月间8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果 中转开腹率2.6﹪(227/8732)。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等到原因所致的主动性开腹192例(84.6﹪),术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例(15.4﹪),胆管损伤率0.26﹪(23/8732)。结论 在LC施术中,如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。

摘要： 本发明涉及食品加工设备技术领域，公开了一种虾类开背开腹装置，包括夹持架、驱动件和切割组件，夹持架设有从后至前贯穿的第一通道，夹持架的顶端开设有与第一通道连通的加工口，切割组件与驱动件的输出端相连接，切割组件设于加工口处，并能够伸入第一通道内以对竖直状态经过的虾体进行开背或开腹。在夹持架中第一通道的限制下，对待加工虾体左右两侧起到支撑作用，使得待加工虾体保持在竖直状态，当待加工虾体经过所述加工口时，驱动件驱动切割组件转动，对虾体的壳背或腹部进行切割，切割完成后的虾体可从夹持架的后端输送走，便于进行后续的去壳工序，该装置具有结构简单、生产效率高等优点。

摘要： 本发明属于手术风险诊断预测模型技术领域，公开了一种胸腔镜肺癌切除术中转开胸风险诊断预测模型及构建系统，所述胸腔镜肺癌切除术中转开胸风险诊断预测模型的构建系统包括：数据获取模块、风险诊断模型构建模块、数据预处理模块、数据融合模块、数据集训练模块、模型验证与优化模块、中央控制模块、风险诊断预测模块、数据存储模块、更新显示模块。本发明基于华西医院胸外科上万例数据，以经典的逻辑回归、人工神经网络和随机森林等机器学习算法，建立肺癌胸腔镜手术中转开胸的风险诊断预测模型，并基于建立的网页版nomogram图，输入一些指标后，即可实现在线预测胸腔镜肺癌切除术中转开胸风险的大小。

摘要： 本实用新型涉及鳗鱼加工技术领域，提供一种去头腹开烤鳗加工用开腹装置，包括机架、控制器、红外传感器、设于机架上的进鱼导向槽、工作台、鳗鱼输送机构和鳗鱼剖腹机构，鳗鱼输送机构包括平台、前夹持传送带、后夹持传送带、侧板、移动板和弹性机构，前夹持传送带和后夹持传送带的传送带表面均布设有复数颗橡胶凸起，后夹持传送带设于移动板上，前夹持传送带设于平台的前部上且前夹持传送带与后夹持传送带平行设置配合夹持输送去头鳗鱼至工作台，鳗鱼剖腹机构包括切刀机构、上压板机构、升降机构、第一夹持板、第二夹持板、第一连杆、第二连杆、第三连杆、第四连杆、驱动单元、固定座和旋转盘。本实用新型解决了现有剖杀鳗鱼的加工成本高的问题。

摘要： 本实用新型涉及食品加工设备技术领域，公开了一种虾类开背开腹装置，包括夹持架、驱动件和切割组件，夹持架设有从后至前贯穿的第一通道，夹持架的顶端开设有与第一通道连通的加工口，切割组件与驱动件的输出端相连接，切割组件设于加工口处，并能够伸入第一通道内以对竖直状态经过的虾体进行开背或开腹。在夹持架中第一通道的限制下，对待加工虾体左右两侧起到支撑作用，使得待加工虾体保持在竖直状态，当待加工虾体经过所述加工口时，驱动件驱动切割组件转动，对虾体的壳背或腹部进行切割，切割完成后的虾体可从夹持架的后端输送走，便于进行后续的去壳工序，该装置具有结构简单、生产效率高等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种开盖取样中转平台及核酸检测设备，包括基座、台体以及限位机构，所述台体安装在所述基座上，所述台体上至少分别形成有两个样本管放置位和两个盖体放置位，所述限位机构安装在所述基座上，用于对放置在所述样本管放置位上的样本管形成作用力，使样本管被固定在所述样本管放置位。本实用新型能够实现样本的不间断检测，达到提升核酸检测设备的检测效率的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种夹持机构、开盖取样中转平台及核酸检测设备，包括夹持座、夹持组件以及弹性件，所述夹持组件用于夹持盖体的外周，所述夹持组件安装在所述夹持座上且夹持组件能够在预定范围内开合，当所述夹持组件夹持在所述盖体上时，所述盖体的外周至少留出一部分空档区域，所述弹性件设置在所述夹持组件的外周，用以对所述夹持组件形成闭合力，使所述夹持组件在所述盖体的驱动下能够打开并在闭合力的作用下将所述盖体夹持住。在盖体的整个取放过程中，移栽机构的夹爪和夹持组件始终错开，两者夹持在盖体的不同部位，且夹持部位均为盖体的外周，因此解决了残余样本吸附在夹爪上的问题，确保检测结果精确，可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种实现外开手柄与门锁联动机构行程传递的连杆中转机构；包括连杆A、连杆B、连杆中转机构；连杆中转机构包括平衡块；连杆A一端通过卡扣与平衡块连接，另一端与外开手柄基座连接；连杆B一端通过卡扣与平衡块连接，另一端与门锁联动机构总成连接；连杆中转机构通过螺栓安装在车门钣金上；外开手柄基座的平衡块旋转角度51°，带动连杆A的行程为20.3mm；连杆A通过连杆中转机构将20.3mm的行程100％的传递到连杆B上；连杆B将20.3mm的行程传递至门锁联动机构总成，满足门锁联动机构解锁行程要求实现解锁；本实用新型结构设计合理，实用性强，结构简单容易实现，传递效率高，结构简便、可靠、可满足功能要求。

摘要： 本实用新型公开了一种危险废物中转桶自动开盖装置，包括底座，底座上设置有用于放置中转桶的转运台，底座一侧设置有设备架，设备架顶部活动设置有连接架，连接架端部设置有用于压紧中转桶桶盖前端的抵触端，连接架上设置有定位杆和伸缩组件，定位杆两端分别活动对称设置有用于夹紧中转桶桶盖两侧的夹紧组件，伸缩组件与夹紧组件相连接，连接架上设置有用于探测中转桶和桶盖位置的探测组件，探测组件和伸缩组件均与上位机电连接。本申请在转运台上放置中转桶时，通过探测组件探测中转桶位置，随后开启自动夹紧、翻转、释放以及送入下一清洗工序中，整个操作过程完全实现自动化作业，无需人工介入，避免中转桶内残留于危险废物危害人员身体健康。

摘要： 本实用新型提出一种开合夹板装置及PCB化学镀用中转上料装置，该中转上料装置包括翻转装置和一种新型开合夹板装置，该开合夹板装置包括第一夹取装置、第二夹取装置和第一伺服机构，第一夹取装置包括第一夹具架、固定于第一夹具架的第一夹具和第一传感器，第二夹取装置包括第二夹具架、固定于第二夹具架的第二夹具和第二传感器，当PCB板运动至第一夹取装置和第二夹取装置之间时，第一伺服机构驱动第一夹具架和第二夹具架运动进而使PCB板进入第一传感器和第二传感器的感应区，PCB板同时位于第一传感器和第二传感的感应区时，第一夹具和第二夹具夹取PCB板的边缘。本实用新型能够克服传统中转上料装置易对PCB板造成二次污染的缺点。

摘要： 本实用新型公开了一种地坑开合式垃圾中转设备停车平台，包括：地坑，安置在地坑上的整体封闭盖板，整体封闭盖板下方的垃圾箱、停车平台。其特征在于：所述的停车平台与转轴固定在一起，转轴安置在地坑口上端两侧即升降架内侧，在停车平台下方安置有液压装置，且液压装置分别安置在地坑两侧墙壁内，当运输车装卸垃圾时，液压装置分别从地坑两侧的墙壁内伸出托起停车平台直至与地面平行，这时运输车便可开到停车平台上装卸垃圾，当运输车开走后，液压装置便与停车平台一起又回到地坑内与墙壁贴合在一起，该停车平台巧妙地与地坑结合在一起，使地坑式垃圾中转设备在装卸垃圾时停车更稳固，同时还可以减少地坑的深度，降低建造成本。