疝囊

摘要： 腹股沟脂肪疝是指由于重力或腹腔内压力作用于盆底腹膜外脂肪组织,发生生理性坠积或病理性增生后经腹壁簿弱区向外突出形成的无疝囊的特殊类型疝。临床上与腹股沟斜疝、直疝或股疝并存的复合性脂肪疝较多见,无上述腹股沟疝存在的单纯性腹股沟脂肪疝临床少见,此类患者由于腹腔镜手术中看不到明确的疝囊,常使术者陷入进退维谷的境地[1-2]。

摘要： 目的:探讨经腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中残端疝囊处理方式不同对术后血清肿及炎性反应的影响。方法:选取2017年1月-2020年2月徐州市贾汪区人民医院诊治的单侧腹股沟斜疝患者136例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各68例。两组患者均行TAPP手术,其中观察组在术中疝囊剥离和横断后对残端疝囊进行缝合后固定,对照不做处理,观察术后血清肿的发生情况及手术前后中性粒细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等炎性反应。结果:观察组的血清肿发生率为16.18%,明显低于对照组的30.88%,观察组血清肿穿刺抽液量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后中性粒细胞数、NLR明显升高,淋巴细胞数明显降低,且观察组患者中性粒细胞绝对值、NLR明显高于对照组,观察组患者淋巴细胞绝对值明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧腹股沟斜疝患者行TAPP时将残端疝囊进行缝合固定,在不影响手术进程和患者术后生活的同时有利于减少术后血清肿的发生,减轻血清肿症状,缓解机体炎性反应。

摘要： 目的:探讨多排螺旋CT平扫冠面重组鉴别腹股沟区疝的价值。方法:纳入2020年1月—2021年6月我院收治的88例腹股沟区疝患者的临床资料展开回顾性分析,对所有患者行多排螺旋CT平扫,分析分析多排螺旋CT检出情况,包括疝囊数目、腹股沟区疝类型及发生位置,探讨多排螺旋CT下疝囊与周围结构的关系及疝内容物,以Kappa检验分析多排螺旋CT鉴别腹股沟区疝的价值。结果:88例患者中共有107个疝囊,其中斜疝、直疝和股疝分别为43、31和14例。斜疝中左侧、右侧、双侧分别为21、15、7例,其疝囊位于腹股沟韧带前方和腹壁下动脉外侧;直疝中左侧、右侧、双侧分别为14、12、5例,其疝囊位于腹股沟韧带前方和腹壁下动脉内侧;股疝中左侧、右侧分别为9、5例,其疝囊位于腹股沟韧带后方。43例斜疝共计53个疝囊,其中3个疝囊与腹壁下动脉关系、腹股沟管内环扩大情况不清,无股三角填塞及侧新月征,均位于腹股沟韧带前方;31例直疝共计38个疝囊,其中1个疝囊与腹壁下动脉关系、腹股沟管内环扩大情况不清,无股三角填塞且有36个疝囊有侧新月征,均位于腹股沟韧带前方;14例股疝共计16个疝囊,所有疝囊均有股三角填塞及侧新月征且腹股沟管内环扩大情况正常,均位于腹壁下动脉后方和腹股沟韧带后方,其中疝内容物以小肠和积液为主。经一致性分析,多排螺旋CT诊断斜疝、直疝和股疝的Kappa值分别为0.818、0.795和0.781。结论:多排螺旋CT可明确鉴别腹股沟区疝类型,细化腹股沟解剖结构,在降低手术治疗腹股沟区疝风险上有着重要价值。

摘要： 腹壁巨大切口疝严重影响患者的生活质量,对于疝囊容积与腹腔容积比达到30%以上的患者,手术后由于腹腔压力的急速升高,术后出现腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的风险显著增加。本研究旨在探讨术前渐进性腹带加压预防在巨大切口疝术后ACS的可行性及效果,为巨大切口疝的治疗提供新的方案。

摘要： 猪腹壁疝是受环境影响,引起腹肌、腹膜破裂,导致肠管从裂孔进人皮下的一种疾病。当腹壁疝疝孔较小,可以用绷带捆绑腹壁压迫疝让其自行还纳腹腔、自行修复。疝孔较大时,疝囊里肠管多,会阻碍肠管蠕动,引起猪采食量下降,从而影响消化和吸收功能,严重的会导致死亡。

摘要： 目的探讨腹股沟疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后血清肿发生的影响因素。方法收集2020年1月至2021年10月江西省都昌县人民医院50例住院诊疗行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生血清肿的腹股沟疝患者资料,纳入发生组,另收集同期医院50例住院诊疗行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后未发生血清肿的腹股沟疝患者资料,纳入未发生组。分析患者基线资料,将可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果发生组疝囊直径比未发生组长,双侧疝占比高于未发生组,手术时间比未发生组长,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论腹股沟疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后血清肿发生的影响因素可能为疝囊直径、双侧疝、手术时间。

摘要： 目的 观察剥离或横断疝囊对Kugel术治疗阴囊疝效果的影响.方法 选择本院行Kugel术治疗的阴囊疝患者223例,根据术中疝囊处理方式分为剥离组(115例)和横断组(108例).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后血清肿、慢性疼痛的发生率及术后半年复发率.结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);剥离组术后24 h的VAS评分低于横断组(P＜0.01);剥离组术后慢性疼痛、血清肿的发生率明显低于横断组(P＜0.05),两组术后半年复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Kugel术治疗阴囊疝,术中剥离疝囊能减轻术后疼痛,降低血清肿的发生率,有利于术后康复.

摘要： 全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)是腹膜前间隙手术,可将腹横筋膜(TF)和腹膜组成的间隙理解为单层TF和多层次腹膜前筋膜(PPF)所构成的筋膜间平面.PPF将腹膜前间隙分为壁平面和脏平面.中央区域分离应在壁平面操作,过浅或过深有损伤腹壁下血管或膀胱的风险.壁平面是TEP的“神圣”平面,但在斜疝区域时,为了分离疝囊和保护精索,必须转入脏平面进行.“平面转换”对于疝囊回纳、腹膜前环分离以及补片展平等操作具有重要的临床意义.现代疝外科对腹膜前间隙的认知逐渐从“膜”转向“面”,核心是强调TEP应在不同区域进入相对应的平面,而非寻找所谓的“膜”.

摘要： 目的 研究巨大斜疝患者腹腔镜下的阴囊修补手术(TAPP)术中T型切开疝囊的应用效果,为临床上提高巨大斜疝患者手术治疗效果提供指导.方法 回顾性分析2016年6月至2020年5月在本院诊治的60例巨大斜疝患者,按照处理方法的不同,分为研究组(n=50)与对照组(n=10).研究组给予T型切开疝囊游离法.对照组给予疝囊横断游离法.比较两组患者的手术时间、术中出血量与VAS评分.比较两组患者术后血清肿、阴囊血肿等并发症发生率.结果 研究组患者手术时间明显低于对照组患者(P0.05).研究组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 巨大斜疝疝囊患者TAPP术中T型切开疝囊的应用效果显著,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨经直肠超声在诊断盆底腹膜疝中的应用效果和价值.方法 选取2018年6月—2019年12月医院收治的经手术诊断为盆底腹膜疝患者,共25例,同时选取30名健康的成年人,手术前对患者进行直肠超声检查、会阴超声检查、X线盆腔造影检查,对三种超声的检测结果、经直肠超声的图像特征及手术结果情况进行观察;检查后为患者实施腹腔镜下微创手术治疗,对患者的手术结果情况进行观察.结果 经直肠超声的正中矢状纵切面诊断显示,25例患者均存在盆底腹膜向下扩展深入到阴道后穹窿下方或膀胱颈水平的疝囊,当患者进行最大Valsalva动作时,22例患者的组织脏器均疝入直肠前陷窝的腹膜腔内,可对盆底腹膜疝进行准确的诊断,而其余3例未发现疝内容物,仅存在疝囊,未存在漏诊情况;经会阴超声检查后可知,16例患者的组织脏器均疝入直肠前陷窝的腹膜腔内,5例患者未发现疝内容物,有4例患者出现漏诊情况;经X线盆腔造影检查后可知,9例患者组织脏器疝均进入Douglas窝的腹膜腔内,10例患者未发现疝内容物,6例患者存在漏诊情况.对25例患者实施腹腔镜下微创手术与常规的修补后,其排便异常症状得到彻底改善,获得了较好的临床治疗效果.结论 经直肠超声能够对盆底腹膜疝进行良好的诊断,并且能够对无疝内容物状态下的疝囊情况进行诊断.

摘要： 疝囊颈部增厚组织的组织学来源,婴幼儿时期的鞘状突内是含平滑肌组织的，所发现的成人斜疝增厚部分也含平滑肌组织，而在疝囊的其它部分没有类似肌性成分。另外，CGRP和HGF可诱导上皮融合，增厚部分CGRP及HGF受体的染色程度强于疝囊的其它部分。以上说明，鞘状突曾发生了退化融合，其过程包括了平滑肌组织的程序性死亡，以及生殖股神经所分泌的CGRP及其下游因子HGF诱导的上皮-间质化，是两者共同作用的结果。而斜疝疝囊颈的增厚部分，正是鞘状突退化不全所残留的痕迹。由于鞘状突的平滑肌组织凋亡不全，导致增厚部分中尚有平滑肌的残留；由于该处发曾发生上皮－间质转化及上皮融合，最后两层鞘状突组织由结缔组织所取代，故增厚部分的纤维结缔组织层明显增厚，异于疝囊壁的其它部位。疝囊颈部增厚组织与斜疝发生的关系,增厚部分与精索致密粘连，术中牵拉精索发现通过其传动作用可使内环的开口方向发生改变。这些与斜疝的发生有密切关系：1）精索滑动时通过增厚部分拖动内环开口处的腹膜，可形成原始的疝囊，导致隐匿性疝的发生。2）内环开口方向的改变使其更容易暴露在腹腔压力之下，最终可导致临床明显性疝的出现。综上所述，斜疝疝囊颈的增厚部分也许是斜疝发生的始动点，成人斜疝的发生，是以增厚部分为轴心，其余部位的疝囊沿此突出的。发现增厚部分的临床意义 增厚部分的发现有重要的临床意义：1）因为增厚部分是腹膜与精索的一个致密粘连点，故“壁化精索”必须分离至该点的近端，高位结扎或横断疝囊也应该在该点的近端进行，如此可消除疝复发的易患因素。2）作疝囊与精索分离时应注意该点的存在，在此处需锐性分离，钝性分离容易导致精索血管撕裂出血。

摘要： 盆底疝(pelvic floor hernia)的疝囊与疝出物主要进入盆腔，可引起排便障碍。因其发生率较低，且受限于盆底肌肉的层次多、骨盆的围绕，使病人的体征不明显，诊断比较困难。按照发生机率，疝出位置依次为闭孔、会阴、坐骨，临床常见闭孔疝(obturatorHernia)、会阴疝(perineal hernia)、坐骨疝(Sciatichernia)。盆底疝内容多为腹腔内脏如小肠、乙状结肠等，与盆底功能下降、支持组织松弛、Douglas窝深陷、下移有关，也称为盆底腹膜疝(peritoneocele)。本文就其临床特征、生理病理改变、诊断及治疗效果进行综述。

摘要： 一种用于斜疝的疝囊结扎器，具有定杆、动杆及结扎线；动杆的前部用于由侧孔中脱出后在自身形变弹力或与定杆配合作用弯曲形成可环绕疝囊分布的环形结构，在动杆上对应侧孔的一侧设有沿纵向分布并供结扎线由动杆中脱出的第一脱线缝隙，在定杆上设有与第一脱线缝隙重合对应并供结扎线由定杆中脱出的第二脱线缝隙，第二脱线缝隙具有窄部以及分布于窄部两端的第一宽部和第二宽部，窄部宽度小于弹性穿线钩以避免弹性穿线钩伸出，第一宽部连接侧孔并供弹性穿线钩的钩部伸出以钩取线圈，第二宽部供弹性穿线钩的钩部伸出以同时将线圈和位于穿孔部分的结扎线伸出定杆。本发明结构简单，使用方便，利于斜疝疝囊的的快速结扎术。

摘要： 本发明属于疝环疝囊探查设备，公开了一种可调节疝环疝囊探查装置，目前在疝修补的动物试验过程中，成功造疝后，需要对疝环大小进行测量，从而对手术结果进行评估，尺、卡尺等现有技术不能很好的精确测量疝环大小，并且测量困难。本发明示例的技术方案，包括竖向的管道，管道的底面封口，管道内转动安装有一根转轴，转轴的下端设置有一个收卷轮，收卷轮上收卷有测量条，管道的一侧开设有第一通孔，测量条穿过第一通孔，测量条的外端固定连接管体的外周，本发明能够对疝环大小进行测量，使用极为方便。

摘要： 本发明公开了一种疝囊还纳及封堵装置：包括封堵伞以及与封堵伞下端螺纹旋转连接的导杆，所述封堵伞包括弹性伞盖以及与弹性伞盖内部顶端连接的管状伞柄，所述弹性伞盖内部设有弹性金属网，所述弹性金属网张开呈现伞状，所述管状伞柄内部顶端固定设有弹簧，所述弹簧下端固定设有固定装置，所述弹簧可将固定装置推送出管状伞柄外部，所述管状伞柄内部下端设有螺纹，所述螺纹与导杆上端旋转配合，所述固定装置下端因弹簧张力作用顶住导杆上端。所述固定装置包括底台，所述底台上部均匀设有三个倒钩，所述倒钩与底台惯性转动连接，所述固定装置被推出管状伞柄后倒钩即向外惯性张开。所述弹性伞盖收拢状态下管状伞柄下端露出，所述倒钩设有尖端。

摘要： 本实用新型公开了一种开刀腹股沟疝手术中用于方便术者的疝囊显露棒，属于临床医学普通外科领域，包括底座、清洁棉环和安装盘，底座的表面固定安装有勾面环，清洁棉环的表面放置有棒体，底座的表面固定安装有限位柱，限位柱的表面等距固定安装有弹性块，棒体的表面分别设有第一圆孔、第二圆孔，它通过勾面环与毛面环之间的粘合，使得清洁棉环处于稳定，不仅可对棒体进行放置，还可对棒体端面进行消毒，通过弹性块、凸点的设置，可对棒体进行张紧，保证棒体放置的长久稳定性，通过橡胶环、限位块的设置，使得安装盘处于稳定状态，并配合摩擦环的作用下，可对第一导管、第二导管进行限位处理，保证第一导管、第二导管的安装稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜辅助下小儿高位疝囊结扎术用穿刺器，包括穿刺针管，还包括能够从穿刺针管末端穿入前端穿出的推线针，穿刺针管前端侧壁上开设有贯穿直径方向的线孔，推线针的前端端部上开设有推线槽；还包括钩针，钩针也能够从穿刺针管末端穿入前端穿出，钩针的前端侧壁上开设有勾线槽。本实用新型的小儿高位疝囊结扎术用穿刺器，能够在小儿腹腔镜辅助下疝囊高位结扎时，极大的减少退针时缝线被带出的情况，同时方便了二次穿刺进针后预置缝线抓持以及带出。

摘要： 本实用新型公开一种疝囊缝合器，包括支撑板、支撑管、钛钉本体组件、拉扣组件、推钉组件和透气无纺布；两个所述支撑板为一组，所述支撑管穿设在所述支撑板中部，且所述支撑管的底端与所述支撑板下表面持平，所述钛钉本体组件穿设在所述支撑管内，所述拉扣组件安装在两个所述支撑板上表面，所述推钉组件活动安装在所述支撑板上。所述钛钉本体组件将两个所述支撑板钉在患者创伤周边皮肤上，两个所述支撑板将患者创伤处周边皮肤展平，防止因皮肤出现褶皱使得创伤口出现错位的情况；所述拉扣组件将两个所述支撑板靠近，使得患者创伤处的皮肤密封贴合；所述推钉组件用于将所述钛钉本体组件推入患者皮肤内；所述胶体用于将整个缝合器粘贴在患者创伤处。

摘要： 本实用新型公开了一种新型腹腔镜疝囊结扎针体结构，属于结扎针体结构技术领域，通过手持拿持柄其大母手指部位放在缓冲套组件上实现在长期使用的时候可以起到良好的缓冲功能，将食指位置放置在拿持柄的外侧处，通过结扎针体进行手术操作，通过打开铰接板组件，进而将收纳槽内的照明组件转动而出，实现照明的功能，进而无需辅助照明比较便捷。

摘要： 本实用新型公开了单孔腹腔镜疝囊高位结扎穿刺针，属于医疗器具领域，它包括空心针状的穿刺针和扦插进穿刺针内的针芯，所述穿刺针上设有限制针芯扦插深度的限定旋钮，限定旋钮限定针芯时，针芯的前端与穿刺针的前端共同组成斜剖面的穿刺端，限定旋钮取消限定针芯时，针芯前端伸出穿刺针的前端，所述针芯伸出部分的侧边设有用于勾住手术缝合线的勾槽。提供单孔腹腔镜疝囊高位结扎穿刺针，其仅包含穿刺针和针芯两大部分，却能兼具穿刺针和钩针两大功能，并且使用步骤简单，学习成本低。

摘要： 本实用新型公开了一种疝囊分离器，疝囊分离器具体包括：分离件，所述分离件上的一端设置有切分部，所述切分部上设置有喷液孔；注射件，所述注射件包括输液管和注射机构，所述输液管的一端可拆卸安装在所述切分部上，且与所述喷液孔连通，另一端固定连接在所述注射机构上。本实用新型通过在分离件的切分部上设置喷液孔，该喷液孔通过输液管与注射机构连接，从而在手术进行的过程中，主刀医师可通过疝囊分离器的分离件对疝囊进行剥离，同时通过注射机构将药液从喷液孔中喷出，利用水流的冲击力剥离疝囊的同时对伤患处进行消毒治疗，从而避免对精索血管以及输精管造成损伤，加快疝囊剥离速度。

摘要： 本实用新型公开了一种单孔腹腔镜小儿疝气修补用腔内疝囊缝合针，包括单孔腹腔镜本体，所述单孔腹腔镜本体的下端面套管的顶部相连，且套管的内部贯穿有缝合针体，所述缝合针体的顶部连接有延长柄，且缝合针体的底部固定有针钩，并且延长柄的端头处设置有按压块，所述缝合针体外侧的套管上预留有限位孔，且限位孔的内侧粘贴有清洁块，所述单孔腹腔镜本体的上端面安装有支撑筒，且支撑筒的边侧固定有限位卡板，所述限位卡板的内部设置有弹簧，且限位卡板的两端开设有通孔。该单孔腹腔镜小儿疝气修补用腔内疝囊缝合针，较一般的缝合针头部做弯曲状，手持部位加长，缝合时将该器械从戳卡插入再配合腹腔镜即可完成进针，荷包过线，出线等缝合操作。