不稳定型股骨转子间骨折

摘要： 背景:对于A3.3型转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉是首选治疗方式,但术后骨折端的稳定性欠佳,而骨水泥钉道强化可以起到很好的稳定作用。目的:运用有限元分析法模拟不同程度骨质疏松下骨水泥对股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折生物力学的影响。方法:基于CT图像及有限元分析软件建立右侧正常股骨有限元模型,同时按照AO31-A3.3分型在Solidworks 2017中将股骨分割成股骨近端、小转子及股骨体3个骨块,分别建立普通股骨近端防旋髓内钉固定12种不同骨质疏松程度的股骨模型(实验组),以及骨水泥钉道强化股骨近端防旋髓内钉固定12种不同骨质疏松程度的股骨模型(对照组)。股骨头表面模拟单腿站立位的受力情况,在ANSYS中观察各组内固定下股骨最大位移、股骨近端防旋髓内钉最大位移、股骨最大应力及股骨颈内翻角度上的变化。结果与结论:①相同骨质条件下,对照组股骨头位移、股骨近端防旋髓内钉位移及股骨颈内翻角度均低于实验组,股骨最大应力值高于实验组;②随着股骨骨质疏松程度的增大,以实验组为基础,对照组股骨头位移变化率减少了2.94%-5.89%,股骨近端防旋髓内钉位移变化率减少了3.23%-4.79%,股骨颈内翻角度变化率减少了0.41%-8.51%,股骨部位最大应力变化率从增大了12.2%到仅增大5.74%;③结果显示,在A3.3型股骨转子间骨折中,骨水泥强化股骨近端防旋髓内钉在应对不同程度骨质疏松时均较普通股骨近端防旋髓内钉有较好的力学稳定性且效果在严重骨质疏松时最显著,但骨水泥加强股骨近端防旋髓内钉并不适用于正常骨质及轻度骨质丢失。

摘要： 目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)以及经皮加压钢板(PCCP)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法将90例不稳定型股骨转子间骨折患者根据治疗方法的不同分为DHS组(采用DHS治疗,33例)、PFNA组(采用PFNA治疗,32例)和PCCP组(采用PCCP治疗,25例)。比较3组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地活动时间及并发症发生率;根据Fogagnolo标准评价复位质量;采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间11~35个月。手术时间、术中出血量、住院时间以及术后首次下地时间:PFNA组和PCCP组均短(少)于DHS组(P0.05)。结论PFNA、PCCP以及DHS均可有效治疗不稳定型股骨转子间骨折,但PFNA和PCCP具有手术时间短、患者术中出血量少、住院时间短、患者术后下地时间早及术后并发症少等优点。

摘要： 目的总结髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法采用全髋或半髋关节置换治疗38例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者,术中用钢丝克氏针固定大转子。记录手术情况,采用大转子高度(GTH)评估术后骨折复位情况。末次随访时,采用Koval评分评估患者行走能力,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况,采用MRC分级评估髋外展肌力。结果38例患者中,3例采用全髋关节置换,35例采用半髋关节置换;非骨水泥全涂层柄31例,骨水泥柄7例。32例患者获得随访,时间12~34(20.4±5.9)个月;6例失访。术后患侧GTH为-8.9~4.7(-1.1±4.6)mm,健侧GTH为-4.6~4.3(0.3±3.2)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。术后12个月摄X线片复查,30例骨折愈合,2例未见骨折断端连接及骨痂形成,但纤维愈合,并未影响外展肌力或行走能力。行走能力Koval评分末次随访时与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时髋关节Harris评分69~93(83.1±5.5)分,髋外展肌力MRC分级为3~5(4.2±0.8)级。结论髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,术中采用钢丝克氏针固定大转子,重建了臀中肌的外展机制,术后疗效满意。

摘要： 目的:观察对比不稳定型股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗与Intertan治疗的临床效果.方法:于2020年01月-2021年01月对本院接入的100例不稳定型股骨转子间骨折患者分组对比,两组分别50例,其中常规组Intertan治疗,研究组PFNA治疗.结果:研究组与常规组骨性愈合成功率无差异(p>0.05);研究组手术失血量、手术耗时少于常规组(p0.05).结论:不论是Intertan治疗还是PFNA治疗,疗效相当,各有优势,建议临床围绕患者具体情况选取合理的治疗方式.

摘要： 目的 观察生物型加长柄半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折(ITF)的临床效果.方法 回顾性分析2017年12月至2020年2月我院收治的72例高龄不稳定型ITF患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分为常规组[36例,近端防旋髓内钉内固定术(PFNA)治疗]和观察组(36例,生物型加长柄半髋关节置换术治疗).比较两组的临床治疗效果.结果 治疗后6个月,观察组Harris评分优良率、SF-36评分均显著高于常规组,并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05).治疗后3、6个月,观察组FRS评分均显著高于常规组(P<0.05).结论 生物型加长柄半髋关节置换术治疗高龄不稳定型ITF效果显著,可有效改善患者的髋关节功能,促进髋部骨折功能恢复,提高生活质量.

摘要： 股骨转子间骨折是髋部骨折的一种常见类型.随着人口老龄化,不稳定型股骨转子间骨折发生率日益升高,针对不稳定型股骨转子间骨折的治疗理念也不断更新.不恰当的治疗会严重影响患者的运动功能恢复和生活质量.近年来,许多学者对不稳定型股骨转子间骨折的治疗选择进行了探索,一致认为应以手术治疗为主,这样不但可以促进骨折愈合,而且可以减少并发症产生.手术方法大致有髓内固定、髓外固定及髋关节置换术3种.近年来,各种治疗方法逐渐改良.InterTAN作为最新的第四代髓内钉逐渐进入学者们的视野,其相关的生物力学研究和临床研究也不断增多.该文就不稳定型股骨转子间骨折治疗研究进展进行综述.

摘要： 目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术对老年不稳定型股骨转子间骨折患者骨代谢及骨强度的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月万年县中医院收治的60例老年不稳定型股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例.对照组给予股骨近端锁定钢板(LPFP)手术治疗,试验组给予PFNA手术治疗,比较两组手术前后骨代谢指标[前胶原氨基末端前肽Ⅰ型(PINP)、骨钙素(OC)]及骨强度[屈曲比率(BR)、骨密度(BMD)、横截面转动惯量(CSMI)]的变化.结果 术后,试验组PINP、OC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组BMD、CSMI均高于对照组,BR值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用PFNA手术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折患者,可改善骨代谢指标,提高骨强度.

摘要： 目的：评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Intertan治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.rn 方法：将本院收治的不稳定型股骨转子间骨折患者随机分为PFNA治疗组24例和Intertan治疗组24例,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量及术后髋部疼痛VAS评分及Harris髋关节功能评分、术后并发症.rn 结果：43例患者术后获的随访,随访时间6～20个月.两组患者在手术时间、术中出血量、引流量、及术后不同时间点髋部疼痛VAS评分及Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义(P＞0.05),但在治疗过程中PFNA组发生1例固定失效及1例髋内翻.rn 结论：对于不稳定型的股骨转子间骨折PFNA与Intertan均可获得良好的临床疗效,但PFNA并发症相对较多.

摘要： 目的：评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Intertan治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效. 方法：将本院收治的不稳定型股骨转子间骨折患者随机分为PFNA治疗组24例和Intertan治疗组24例,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量及术后髋部疼痛VAS评分及Harris髋关节功能评分、术后并发症. 结果：43例患者术后获的随访,随访时间6～20个月.两组患者在手术时间、术中出血量、引流量、及术后不同时间点髋部疼痛VAS评分及Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义(P＞0.05),但在治疗过程中PFNA组发生1例固定失效及1例髋内翻. 结论：对于不稳定型的股骨转子间骨折PFNA与Intertan均可获得良好的临床疗效,但PFNA并发症相对较多.

摘要： 本发明涉及一种用于预测初次诊断不稳定型心绞痛的患者其冠状动脉内是否需要植入支架的设备。该设备包括：患者信息获得模块，其获得关于所述患者的性别、所述患者的NYHA心功能分级、所述患者是否患有糖尿病的信息；生化检验结果获得模块，其获得关于所述患者的生化检验结果；概率计算模块，其根据所述信息和所述生化检验结果计算所述患者的冠状动脉内是否需要植入支架的概率。其特征在于，所述设备根据所述概率确定所述患者的冠状动脉内是否需要植入支架。本发明解决了如何早期判断初次诊断不稳定型心绞痛的患者冠状动脉内是否需植入支架的问题，使得预判这类患者是否需植入冠脉支架可以实现。

摘要： 本发明涉及骨科内植入物医疗器械，特别是一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉。它包含拉力螺钉、锁定螺钉、侧钢板及连接在侧钢板一端的套筒，其中，在套筒的内前段设有前内螺纹，前内螺纹与拉力螺钉螺纹连接，在套筒的内后段设有后内螺纹，锁定螺钉与后内螺纹螺纹连接。其目的是为了设计一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，使其对股骨粗隆间不稳定性骨折能起到坚强的固定，很好地维持骨折稳定性直至骨折愈合。与现有技术相比，具有静力性固定牢固，可以为医生提供更多的术中选择等优点，临床上明显降低了髋内翻、股骨颈短缩及拉力螺钉退钉等并发症的发生率，治疗优良率高。

摘要： 本发明提供一种不稳定检测装置(30)，具备：模型生成部(313)，其根据运转状况为稳定状态的多个设备(11)的二值数字信号即运转数据，生成用于对设备(11)的运转状况进行判定的正常模型；期待值计算部(315)，其利用正常模型，根据设备(11)的过去的运转数据来计算要输出的运转数据的期待值；以及不稳定检测部(316)，其比较运转数据的期待值和运转数据的实测值，检测设备(11)的运转状况是否为不稳定状态，从而能够检测利用二值数字信号的设备的运转状况。

摘要： 本发明公开了一种流动不稳定性测量系统及不稳定类型识别方法，包括：制冷剂储液罐、半导体制冷片、加热片、过冷器、微型磁力驱动泵、第一压力传感器、第一压差传感器、缓冲器、第二压力传感器、过滤器、体积流量计、第二压差传感器、预热段入口压力传感器、预热段入口热电偶、预热段、预热段直流电源、预热段压差传感器、实验段入口热电偶、光滑铜管、实验段、实验段直流电源、实验段热电偶、实验段出口热电偶、实验段压差传感器、实验段出口压力传感器、冷凝器、水箱、大流量齿轮泵、透明四氟管和水管；本发明具有能够测量出系统中各重要组件进出口的压力变化，并根据各重要组件压降大小，实现对系统局部进一步优化，提高系统的稳定性。

摘要： 本发明提供了一种使用高通量测序检测微卫星不稳定的探针组、试剂盒及微卫星不稳定的检测方法，涉及基因检测技术领域，本发明提供的探针组，能够通过高通量测序同时捕获BAT26、BAT25、BAT‑34c4、BAT‑40、D2S123、D5S346、MONO‑27、NR21、NR24、NR27和D17S250这11个用于评价微卫星不稳定的位点，准确评估待测对象的微卫星不稳定状态，为肿瘤患者的预后及临床治疗方案的制定提供理论基础及指导。

摘要： 本发明涉及使用双功能PNA探针进行熔解曲线分析的方法、以及使用所述方法诊断微卫星不稳定性的方法和诊断微卫星不稳定性的试剂盒。更具体地，本发明涉及：通过使用能够与相同碱基发生重复的区域特异性结合的荧光PNA探针根据缺失的碱基突变的数量以不同的键合强度结合的荧光PNA探针的结构进行熔解曲线分析的方法；以及通过所述分析方法和通过分析作为结果发生的碱基突变的数量检测相同碱基发生重复的区域中碱基缺失产生的微卫星标记物中的基因突变能够快速准确地确定微卫星不稳定性的诊断方法。根据本发明，通过使用准基因座中具有高灵敏度和特异性的五个微卫星标记物，可以分析微卫星标记物基因是否已以高灵敏度缺失，因此，与现有的MSI诊断方法相比，可以降低成本并且可以减少检查所需的时间。

摘要： 本实用新型涉及骨科内植入物医疗器械，特别是一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉。它包含拉力螺钉、锁定螺钉、侧钢板及连接在侧钢板一端的套筒，其中，在套筒的内前段设有前内螺纹，前内螺纹与拉力螺钉螺纹连接，在套筒的内后段设有后内螺纹，锁定螺钉与后内螺纹螺纹连接。其目的是为了设计一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，使其对股骨粗隆间不稳定性骨折能起到坚强的固定，很好地维持骨折稳定性直至骨折愈合。与现有技术相比，具有静力性固定牢固，可以为医生提供更多的术中选择等优点，临床上明显降低了髋内翻、股骨颈短缩及拉力螺钉退钉等并发症的发生率，治疗优良率高。

摘要： 本实用新型公开了一种不稳定型胫腓骨骨折复位固定夹板，其是在传统小夹板的基础上，在两侧板(1)上分别设有旋转底座(3)、螺杆(4)及旋转活节(6)，旋转底座(3)固定在侧板(1)上，在侧板(1)的下部位置均设有槽口(5)，螺杆(4)的一端与旋转底座(3)固定联接，另一端与旋转活节(6)固定联接，在旋转活节(6)上设有骨圆针针孔(7)。本实用新型设计合理，固定作用牢固，操作方便，适用于各种不同类型的胫腓骨骨折病人使用。

摘要： 本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板包括托举部、固定部，所述托举部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的上端，固定部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的下端，托举部的中间设有股骨颈凹槽，股骨颈凹槽的弧度与股骨颈的弧度相匹配，以支撑股骨颈，所述固定部呈平板状，固定部上设有若干螺纹孔，以便于固定螺钉，支撑板固定时，托举部的股骨颈凹槽与股骨颈贴合，固定部与股骨体贴合。本实用新型的支撑板在股骨的前内侧固定，支撑板的托举部与股骨颈贴合，支撑板的上端对股骨颈进行托举。股骨颈在愈合过程中不但受到空心钉的引导，还受到支撑板的引导，股骨颈的愈合方向更加稳定，更加能够朝着理想的方向愈合。

摘要： 本实用新型涉及一种用于垂直不稳定型耻骨联合分离的解剖型锁定接骨板，包括：耻骨联合上方板体以及通过连接段板体与所述耻骨联合上方板体连接的耻骨联合前方板体；所述耻骨联合上方板体呈长条形，为弧面结构，且具有略微的扭转角度；所述耻骨联合前方板体呈条形，为弧面结构；所述耻骨联合上方板体以及所述耻骨联合前方板体上均匀地开设有若干结合孔，所述结合孔由锁定螺钉孔与非锁定螺钉孔组成。使用时，将耻骨联合上方板体置于耻骨联合上方，将耻骨联合前方板体置于耻骨联合前方，板体与耻骨联合的解剖结构完全匹配，从而紧贴与耻骨联合之上，结合孔的设置可由术者自由选择置入普通螺钉或是锁定螺钉。