摘要:
目的 探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例.年龄(67.7±6.5)岁,体质指数(25.65±3.21)kg/m2.术前最高PSA中位值20.97(11.00,34.40)ng/ml.前列腺体积中位值32.88(23.33,46.20)ml.其中接受新辅助内分泌治疗(NHT)者(NHT组)105例,未接受NHT者(非NHT 组)97例.NHT 组与非 NHT 组穿刺前最高 PSA[23.67(12.68,45.72)ng/ml 与 18.11(10.30,26.82)ng/ml,P=0.013]、前列腺体积[30.00(21.55,45.96)ml 与36.40(28.08,46.80)ml,P=0.042]差异均有统计学意义,年龄[(68.53±6.40)岁与(66.89±6.58)岁,P=0.073]、体质指数[(25.91±3.14)kg/m2与(25.37±3.33)kg/m2,P=0.231]差异无统计学意义.NHT 方案中完全雄激素阻断治疗80例,中位疗程3个月;单纯去势治疗3例,中位疗程3个月;单纯抗雄治疗22例,中位疗程1个月.分别分析NHT组和非NHT组影响PSM的危险因素.结果 NHT组和非NHT组的PSM率分别为24.8%(26/105)和50.5%(49/97).前列腺基底部是NHT组最常见的阳性部位(14.3%,15/105),尖部是非NHT组最常见的阳性部位(35.1%,34/97).多因素logistic回归分析结果显示,NHT组术后病理T分期(OR=18.434,95%CI4.976~68.297,P<0.001)、术后淋巴结阳性(OR=7.181,95%CI2.089~24.689,P=0.002)、脉管癌栓(OR=3.545,95%CI 1.109~11.327,P=0.033)是PSM的独立危险因素;非NHT组术后病理T分期是PSM的独立危险因素(OR=3.814,95%CI 1.302~11.173,P=0.015).结论 无论是否接受NHT治疗,术后病理T分期均是高危前列腺癌患者LRP术后PSM的独立危险因素.接受NHT的患者,术后淋巴结阳性、脉管癌栓亦是PSM的独立危险因素.