新型隐球菌性脑膜炎

摘要： 目的探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CNM)死亡的危险因素,并结合临床诊断与治疗过程探索护理对策,为优化临床诊治及护理干预措施、降低病死率提供参考。方法选择2012年1月至2020年12月南宁市第四人民医院收治的AIDS合并CNM死亡患者57例,对其临床及护理相关资料进行回顾性分析,包括HIV感染途径、临床表现、实验室检查结果和并发症等。结果57例AIDS患者住院1个月内死亡24例(42.1%),生存时间中位数14d。头痛49例(86.0%),发热40例(70.2%),呕吐36例(63.2%),意识障碍20例(35.1%)和视力下降13例(22.8%)。合并肺部感染53例(93.0%)。脑脊液压力升高(≥180mmH_(2)O)48例(84.2%),血红蛋白含量减低(<90g/L)31例(54.4%),血钾浓度降低(<3.5mmol/L)53例(93.0%)。CD4^(+)T淋巴细胞计数降低(<100个/μl)56例(98.2%)。结论AIDS合并CNM患者临床表现复杂,意识障碍、合并肺部感染、脑脊液压力升高、低血钾和低CD4^(+)T淋巴细胞计数是本病死亡的重要临床表现。医护人员应提高对本病的认识,加强监测和护理,及时发现和处理各种并发症,从而降低病死率。

摘要： 目的 研究人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)艾滋病(acquired immune-deficiency syndrome, AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal men-ingitis, CM)患者白介素-10(IL-10)与T淋巴细胞亚群、病毒载量及主要生化指标的相关性。方法 选择2019年1月—2020年9月南宁市第四人民医院收治的40例单纯HIV/AIDS感染者(A组),40例HIV/AIDS合并结核感染者(B组),40例HIV/AIDS合并CM感染者(C组),40例CM感染者(D组),分析IL-10与T淋巴细胞亚群、病毒载量及生化指标的关系。结果 C组血浆及脑脊液IL-10与其他3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑脊液中,C组LDH(30.41±24.65)U/L,低于B组(62.44±55.59)U/L、D组(63.14±54.91)U/L,C组ADA(2.29±1.62)U/L高于A组(1.28±1.13)U/L,C组TP低于B、D组,C组GIU、CL^(-)、WBC低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液中,C组IL-10与WBC、ADA、TP呈正相关(r=0.549、0.364、0.373,P<0.05);B组IL-10与LDH、ADA呈正相关(P<0.05)。结论 IL-10在HIV/AIDS合并CM感染的发病机制中具有重要意义,与T淋巴细胞亚群、病毒载量及主要生化指标存在一定关联,可成为疾病诊断、疗效及预后评估中主要指标。

摘要： 目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法。方法选择我院收治的70例新型隐球菌性脑膜炎患者作为本次研究入组对象,时间为2017年6月至2019年6月,采取4种不同的检验方法检测脑脊液标本,对比不同方法检测的阳性率。结果乳胶凝聚试验、墨汁染色法、革兰染色法、真菌培养的脑脊液检测阳性率分别为95.71%、88.57%、77.14%、67.14%;乳胶凝聚试验阳性率显著高于墨汁染色法、革兰染色法,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法中乳胶凝聚试验的检测准确率最高,但建议临床联合采用2种或两种以上的方法检测同一份标本进行联合验证。

摘要： 目的:分析肾移植患者新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及诊治难点。方法:收集2014年6月至2019年9月温州医科大学附属第一医院肾移植术后感染新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果:9例感染隐球菌性脑膜炎中首发症状发热7例,头痛4例,咳嗽2例,视物模糊2例,意识障碍1例;肾移植术后感染发病时间1.6~14年,发病至确诊时间8~42 d。脑脊液培养阳性8例。以他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)+甲泼尼龙(PRED)为基础的免疫抑制方案,经过5氟胞嘧啶(5FC)5 g/d+两性霉素B脂质体(L-AmB)3 mg/(kg·d)等抗真菌足量治疗5~11.5个月,随访6个月后,完全缓解5例,部分缓解3例,死亡1例。结论:肾移植术后隐球菌性脑膜炎临床表现多样性,潜伏期长,病程久。早发现、早诊断、多科室协作、规范足量治疗是提高该病救治成功的关键。

摘要： 目的:分析肾移植患者新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及诊治难点.方法:收集2014年6月至2019年9月温州医科大学附属第一医院肾移植术后感染新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料及治疗情况进行回顾性分析.结果:9例感染隐球菌性脑膜炎中首发症状发热7例,头痛4例,咳嗽2例,视物模糊2例,意识障碍1例;肾移植术后感染发病时间1.6～14年,发病至确诊时间8～42 d.脑脊液培养阳性8例.以他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)+甲泼尼龙(PRED)为基础的免疫抑制方案,经过5氟胞嘧啶(5FC)5 g/d+两性霉素B脂质体(L-AmB)3 mg/(kg·d)等抗真菌足量治疗5～11.5个月,随访6个月后,完全缓解5例,部分缓解3例,死亡1例.结论:肾移植术后隐球菌性脑膜炎临床表现多样性,潜伏期长,病程久.早发现、早诊断、多科室协作、规范足量治疗是提高该病救治成功的关键.

摘要： 目的 探讨获得性缺陷免疫综合征(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CNM)患者视乳头水肿急性期视乳头周围视神经纤维层厚度(RNFLT)及其形态学改变.方法 回顾性分析2009年5月至2018年10月共30例就诊或随诊于首都医科大学附属北京地坛医院确诊为AIDS合并CNM患者的眼部资料(57只眼),根据眼底情况分为两组:眼底正常患者(对照组)15例,共30只眼;颅高压视乳头水肿患者组(观察组)15例,共27只眼.均用频域光学相干断层扫描仪(SD-OCT)检测视盘周围3.4 mm区域上、下、鼻、颞侧4个象限的RNFLT;粗略估算神经管开口的颞侧和鼻侧边缘处视网膜色素上皮层Bruch's膜(RPE/BM)的角度及其延长线所构成的形态.结果 对照组和观察组患者的平均年龄[(36.5±12.3)岁vs.(30.2±9.1)岁,t=1.588、P=0.298]、男/女构成比(12/3 vs.13/2,P=1.000)、AIDS平均确诊时间[(4.90±2.69)年vs.(4.06±2.37)年,t=0.906、P=0.543]、非接触眼压[(12±3)mmHg vs.(13±4)mmHg,t=-0.815、P=0.362]和最佳矫正视力[(0.85±0.15)vs.(0.81±0.17),t=0.690、P=0.853)的差异均无统计学意义.对照组和观察组患者视盘周围RNFLT平均数值及分别在4个象限的平均数值差异均有统计学意义(P均<0.001).对照组15例患者30只眼视神经管开口处RPE/BM夹角及形态中有23只眼(76.7％)为负角,其延长线在玻璃体反方向形成特征性"V"形;观察组15例患者27只眼RPE/BM夹角及形态中有16只眼(59.3％)为正角,形成凸向玻璃体方向的特征性"倒U"形.结论 AIDS合并CNM患者盘周RNFLT较正常组显著增厚;视神经管开口处RPE/BM形成的特征性形态正角("倒U"形)、负角("V"形)均为鉴别视乳头水肿的有效方法.

摘要： 新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)是由新生隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病.其治疗时间长,病死率高.目前指南推荐的治疗药物包括两性霉素B (amphotericin B)、氟胞嘧啶(flucytosine)及氟康唑(fluconazole),由于两性霉素B不良反应大,氟康唑和氟胞嘧啶耐药问题的不断出现,临床亟需新的、有效替代药物出现.伏立康唑(voriconazole)作为一种新型抗真菌药物,抗菌谱广,易通过血脑屏障.现有不少研究报道伏立康唑在新型隐球菌性脑膜炎的应用,并取得良好疗效.现将其在新型隐球菌性脑膜炎的应用作一综述,以供临床医生参考.

摘要： 总结1例新型隐球菌性脑膜炎致脑积水后左侧肢体偏瘫合并尿路鲍曼不动杆菌感染的患者的护理.主要护理要点是密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、颅内压、肌力情况,监测颅内压、电解质,积极预防及处理并发症,做好ommaya囊及尿路鲍曼不动杆菌感染的护理,给予偏瘫、尿失禁的康复指导,关注患者心理变化,多方面给予心理支持,帮助患者提高生活质量.经过30天的精心护理,患者病情好转出院.

摘要： 目的 探究新型隐球菌性脑膜炎患者的预后影响因素.方法 收集重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2019年5月收治入院的60例新型隐球菌性脑膜炎患者病例资料进行回顾性研究,分析新型隐球菌性脑膜炎的预后影响因素.结果 60例经病原学诊断隐球菌脑膜炎的患者均给予抗真菌治疗,其中预后良好39例(65.0％),预后不良21例(35.0％).单因素分析提示显著影响预后结局的有意识障碍(P=0.002)、两性霉素总量(P=0.01)、抗真菌疗程(P=0.004)、服药规律(P=0.012).多因素Logistic回归分析显示意识障碍(P=0.03)是新型隐球菌性脑膜炎患者预后不良的独立危险因素.结论 新型隐球菌性脑膜炎患者预后较差,意识障碍是新型隐球菌性脑膜炎患者预后不良的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨不同剂量两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效与不良反应.方法 按入组条件,收集2017年1月至2019年12月间,昆明市第三人民医院收治的新型隐球菌性脑膜炎病例,按入组标准选择69例,诱导治疗期在静脉注射两性霉素B及口服氟胞嘧啶的基础上,予以腰大池持续引流置换脑脊液,鞘内注射不同剂量的两性霉素B;随机分为4个组,A0、A1、A2每组17例,A3组18例.分别为A1(鞘内注射两性霉素B剂量0.2 mg)、A2(鞘内注射两性霉素B剂量0.3 mg)、A3(鞘内注射两性霉素B剂量0.5 mg)3组;A0为对照组(仅静脉注射两性霉素B及口服氟胞嘧啶,无鞘内注射给药);观察治疗后1周、2周、4周,临床症状改善情况、脑脊液生化指标的变化,脑脊液中病原体的检测、影像学病灶的转归,以及不良反应.结果 A1组不良反应的情况较A2、A3组少,差异有统计学意义(P0.05).磁共振显示A2组病灶明显吸收人数比率均高于A1、A3组,差异有统计学意义(P0.05).A1组不良反应少,但疗效不及A2、A3组;A2组不良反应较A1组稍高、较A3组低,但A2组疗效最好;A3组因部分病例对不良反应难以耐受,不能每日进行鞘内注射,经治疗后从脑脊液蛋白及糖的恢复情况、影像学检查病灶吸收不及A2组.结论 两性霉素B鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎时,若追求快速缓解病情而过快增加剂量,或长期使用较大剂量的两性霉素B鞘内注射带来的不良反应反而影响治疗的进度,干扰后期治疗效果,大部分患者更能接受低、中等剂量的两性霉素B鞘内注射.

摘要： @@新型隐球菌性脑膜炎在临床表现、脑脊液蛋白细胞学改变等方面与结核性脑膜炎难以鉴别，唯有在脑脊液中找到隐球菌才能确诊和开始应用特异性的抗真菌药物。但脑脊液隐球菌的检出率并不高，需多次反复行腰椎穿刺检查才能检到隐球菌。故使得诊断不及时。对近年来在该院经脑脊液检查确诊为新型隐球菌性脑膜炎的8例住院患者的头颅MRI进行回顾性分析，发现有共同的改变。患者资料：连续于2007年10月～2010年4月在该院住院的新型隐球菌性脑膜炎患者13例，其中3例无头颅MRI资料者而剔除，1例因合并干燥综合征、另1例合并AIDS而不例入研究。共8例纳入分析。其中，男性5例，女性3例，年龄25～78岁，平均(47.4±20.6)岁。所有患者均经脑脊液墨汁染色或脑脊液培养发现新型隐球菌。

摘要： 本文首先介绍了两例肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状，并详细讲述了其诊治情况。同时强调真菌感染重在预防，在积极治疗原发病的同时，合理选择使用抗生素，加强营养支持，增强机体免疫功能，减少机会性真菌感染为预防的重要措施。

摘要： 本文探讨了艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎1例，对其研究对象和方法进行了介绍，分析了研究结果，最后对其治疗过程进行了探讨。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明公开了一种ACYW135群脑膜炎球菌结合疫苗，所述疫苗为4价结合疫苗，含有A、C、Y和W135群脑膜炎球菌的荚膜多糖分别与B群血清型4型和15型外膜囊蛋白中的一种外膜囊蛋白偶联获得的多糖‑蛋白偶联物。本发明所提供的脑膜炎球菌结合疫苗有效规避了由单一载体蛋白制备多价结合疫苗存在的免疫耐受和抗原位点竞争所致的影响疫苗免疫应答的风险，及以TT、DT为载体蛋白制备结合疫苗存在的过敏反应和毒性逆转等的安全性风险，并能够增进A群免疫作用，提供较广泛范围的针对B群有保护作用的杀菌抗体。同时提供了完整的ACYW135群脑膜炎球菌结合疫苗生产工艺，并能适应规模化生产。研究表明，本疫苗具有良好的免疫原性及可靠的安全性及稳定的免疫持久性。

摘要： 本发明涉及奈瑟球菌属ORF2086蛋白、交叉反应免疫原性蛋白，可从奈瑟氏球菌属菌株分离或用重组方法制备，包括其免疫原性部分、其生物学等价物、免疫特异性结合上述蛋白质的抗体以及编码上述蛋白质的核酸序列，以及在有效对抗脑膜炎奈瑟氏球菌血清组B感染的免疫原性组合物中的应用。

摘要： 本发明属生物医学及实验技术领域，涉及构建实验模型的方法，具体涉及一种构建隐球菌肺炎及脑膜炎实验模型的方法，尤其涉及一种同时构建肺隐球菌肺炎和脑膜炎实验动物模型的方法。本发明采用耳窥镜优化确定隐球菌菌液干预方式，进而同时构建实验小鼠肺炎和脑膜炎模型；结果表明，本发明的方法构建的实验小鼠脑膜炎模型能更好地模拟临床上隐球菌自然感染过程，通过呼吸道感染隐球菌，继而隐球菌全身播散引起隐球菌脑膜炎，简便易行、重复性好，对实验小鼠损伤小，且隐球菌感染量较恒定。本发明为进一步研究隐球菌致病性、耐药性研究与新药的筛选提供了良好的实验动物模型。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明涉及奈瑟球菌属ORF2086蛋白、交叉反应免疫原性蛋白，可从奈瑟氏球菌属菌株分离或用重组方法制备，包括其免疫原性部分、其生物学等价物、免疫特异性结合上述蛋白质的抗体以及编码上述蛋白质的核酸序列，以及在有效对抗脑膜炎奈瑟氏球菌血清组B感染的免疫原性组合物中的应用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗隐球菌性脑膜炎脑室外引流管，涉及医疗辅助器械领域，解决了当前治疗隐球菌性脑膜炎过程中所使用的引流管中，因为不易整理导致存在安全隐患的问题，其技术方案要点是：包括卷线筒，卷线筒上设置有引流管本体，引流管本体的两端分别设置有出液端口和进液端口，引流管本体靠近进液端口的一侧设置有一次性纱布，一次性纱布的一侧设置有固定环带，固定环带的另一侧设置有黏胶端，黏胶端的外壁一侧设置有连接隔膜，固定环带的外壁一侧固定安装有连接段，连接段的上表面呈均匀设置固定安装有内紧环片；达到整理引流管的作用，也能起到固定引流管端头的作用，使用稳定性较高。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域。一种用于治疗隐球菌性脑膜炎的脑室外引流管，包括一引流管，引流管的内部还设有一中空管体，以中空管体为用于注射治疗隐球菌性脑膜炎药物的注射管；引流管与中空管体之间通过至少三个连接板相连，至少三个连接板中相邻的连接板以及中空管体的外壁以及引流管的内壁围成用于引流的引流子通道；引流管的置于颅内段的外壁上涂覆有一抗菌药剂层。本专利的创新点在于，注射与引流独立管路，避免了感染的发生，且可以实现注射与引流的同步进行，节约了操作时间的同时，通过引流与注射的同步进行可以有效保证颅内压力稳定。