斜视矫正术

摘要： 66岁男性,因“车祸伤后双眼视物重影1年余”就诊。视力:右眼裸眼视力0.05,矫正视力0.2;左眼裸眼视力0.02,矫正视力0.15。眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg。眼位:角膜映光+30°,Krimsky法测斜视度>+100 PD。眼球运动:右眼外转受限﹣4,不能过中线。裂隙灯检查:左眼鼻侧翼状胬肉,瞳孔散大,直径5 mm,对光反应迟钝,余结构正常;右眼未发现明显异常。心电图提示陈旧性下壁心肌梗死;眼眶CT显示左眼眶内侧壁凹陷性骨折。该患者右眼第六对脑神经(展神经)麻痹的诊断明确,对其进行内直肌超长量后徙联合上下直肌肌腹颞侧转位术。术后眼位和眼球运动的恢复都比较理想,但术后1 d患者主诉右眼眼痛剧烈,视力HM/BE,出现角膜水肿,后弹力层皱褶,前房细胞(+++),瞳孔变形,散大,对光反应迟钝,晶状体混浊,眼底窥不清。诊断为眼前段缺血综合征,给予激素静脉滴注结合局部频点,丹参静脉滴注,加之局部使用抗生素滴眼液与角膜营养滴眼液;至术后1个月右眼矫正视力达到0.3,角膜透明,前房细胞(﹣),瞳孔散大变形,晶状体混浊,眼底未见明显异常。讨论体会:对于涉及多条眼外肌的斜视手术,术中精细操作,减少对睫状血管的破坏,术后严密监测出现眼前段缺血的可能,如果出现应及时规范化处理。

摘要： 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在患儿斜视矫正术中唤醒的应用价值。方法择期行斜视矫正术患儿45例,男21例,女24例,年龄7~12岁,ASAⅠ级,BMI 18~25 kg/m^(2),生长发育良好。随机分为三组:HFNC组(H组)、鼻导管组(N组)和喉罩组(L组),每组15例。H组通过经鼻高流量氧疗吸入氧气2 L·kg^(-1)·min^(-1),最高至70 L/min,FiO_(2)50%,温度34°C。N组经鼻导管吸氧1 L·kg^(-1)·min^(-1),最高至6 L/min,FiO_(2)(21+流量×4)%。L组置入相应型号的喉罩后,经麻醉机予以空氧混合气体3 L/min,FiO_(2)60%,维持吸入2%七氟醚。所有患儿均保留自主呼吸。术中使用BIS监测麻醉深度。分别记录入室时、手术开始时、唤醒前、唤醒成功和手术结束时的HR、MAP、SpO_(2)、RR和BIS。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、唤醒时间和术后苏醒时间。记录低氧血症、呼吸抑制、心动过速、体动反应、呼吸支持等发生情况。结果手术开始时H组和L组HR明显慢于N组(P<0.05),SpO_(2)、RR明显高于N组(P<0.05),H组SpO_(2)明显低于L组(P<0.05)。手术开始时H组和L组MAP、RR、BIS差异无统计学意义。L组唤醒时间和苏醒时间明显长于N组和H组(P<0.05)。三组丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。H组和L组呼吸支持发生率明显低于N组(P<0.05),低氧血症、呼吸抑制、心动过速等不良反应发生率低于N组,差异无统计学意义。三组无一例发生体动不良反应。结论与使用鼻导管或喉罩的患儿比较,HFNC应用于患儿斜视矫正术中唤醒,能够减少呼吸支持,保障患儿呼吸道安全,患儿的唤醒时间和苏醒时间短,适合临床推广。

摘要： 目的评估斜视矫正术后使用灭菌透明眼罩遮眼的卫生安全性,以及对患者焦虑情绪与双眼视功能的作用。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年6~9月在本院接受斜视矫正术患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组术后使用透明灭菌眼罩覆盖术眼,对照组术后使用医用纱布覆盖术眼,分析患者术后结膜囊细菌培养、焦虑情绪评分,以及双眼视功能的差异。结果观察组结膜囊细菌培养阳性率为7%,对照组为13%,2组间差异无统计学意义(P=0.157);2组术后焦虑情绪评分均较术前显著下降(P0.05)。结论斜视矫正术后使用透明眼罩遮眼比使用医用纱布能更好地减少患者的焦虑情绪,并且具有相同的卫生安全性,为更好地帮助斜视矫正术后患者的身心恢复提供了理论依据。

摘要： 目的:探索局部麻醉辅助小剂量丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛在成人斜视矫正术中的应用效果。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2020年10月1日至2021年5月31日于北京同仁医院行斜视矫正术的成年患者24例,单纯局部麻醉组、镇静镇痛组各12例。所有患者均应用2%利多卡因10 m L+0.1%肾上腺素0.1 m L混合液进行眼部局部浸润注射,静脉滴注昂丹司琼8 mg。镇静镇痛组患者静脉滴注咪达唑仑1 mg、舒芬太尼5μg,继之以丙泊酚0.6~3 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.01~0.05μg/(kg·min)持续输注,使Ramsay镇静分级维持在II级。记录两组患者术中视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、术者满意度评分及调节眼位配合度评分,术中恶心呕吐、眼心反射、呼吸抑制、血压心率等情况,以及丙泊酚、瑞芬太尼输注速度。结果:镇静镇痛组患者丙泊酚持续输注速度为0.6~1.8 mg/(kg·h),瑞芬太尼持续输注速度为0.01~0.03μg/(kg·min)。镇静镇痛组患者术中VAS、BIS、心率增快发生率均低于单纯局部麻醉组(P0.05)。结论:在成人斜视矫正术中,局部麻醉辅助小剂量丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛可有效减轻患者术中疼痛,作用安全可靠。

摘要： 目的探讨小剂量肌松剂对斜视矫正术患儿喉罩漏气的改善况情。方法选择2020年5月~2022年3月于我院择期行小儿斜视矫正手术的200例患儿作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(100例)与对照组(100例)。对照组给予咪达唑仑、丙泊酚及瑞芬太尼诱导置入喉罩,观察组在对照组基础上增加小剂量肌松剂(罗库溴铵)诱导置入喉罩;采用传统法评估并比较患儿喉罩定位情况,采用听诊法与观察法评估并比较患儿喉罩漏气情况;并对比分析两组患儿的气道压、喉罩一次性置入成功率及置入喉罩时体动反应、喉痉挛、呛咳等不良反应指标。结果(1)观察组均一次性置入成功,只发生1例喉罩漏气(喉罩漏气率1.00%),显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组患儿喉罩置入后10min气道压显著高于观察组(P<0.05);(3)两组患儿喉罩置入时均无喉痉挛、呛咳发生,但观察组体动反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量肌松剂可通过改善喉罩置入时患儿肌松程度来改善喉罩气密性,减少通气过程中的漏气情况。

摘要： 目的:探讨在斜视矫正术中应用综合护理干预的效果.方法:以我院收治的76例斜视患者为研究对象,将受试者随机分为对照组和研究组,每组各38例,予以对照组患者常规护理,予以研究组患者在常规护理下行综合护理,干预前后的焦虑情绪(SAS)、舒适度评分以及护理满意度作为本次的观察指标.结果:两组患者在通过差异干预之后,SAS评分明显降低,舒适度评分明显升高,且研究组显著优于对照组(P<0.05),而在护理满意度方面,研究组较对照组也更高,两组比较差异性显著(P<0.05).结论:综合护理干预可有效缓解患者焦虑情绪,提高舒适度及护理满意度,在斜视矫正术护理中具有较高的应用价值.

摘要： 目的 探讨小儿斜视矫正术中应用盐酸肾上腺素的疗效.方法 收集2019年9月至2020年1月该院收治的80例斜视矫正患儿的临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.2组患儿在麻醉诱导时双眼滴贝诺喜各1滴;观察组手术开始时术眼滴盐酸肾上腺素注射液1滴,待手术矫正结束再滴另一眼.观察2组患儿术毕结膜充血及评分值、心率变化、手术视野清晰度及手术时间.结果 观察组患儿结膜充血明显少于对照组,结膜充血评分值均明显低于对照组,手术开始2～10 m in心率明显高于对照组,手术时间明显短于对照组,手术视野清晰度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用盐酸肾上腺素注射液滴眼能有效减少术中出血,保证手术视野清晰,缩短手术时间,提高手术效率.

摘要： 目的 汉化儿童全身麻醉苏醒期躁动风险量表(EA风险量表),分析其在斜视矫正术患儿全身麻醉苏醒期躁动风险评估中的信效度.方法 征得原作者授权后,采用国际通用的Brislin翻译模型及回译法对EA风险量表进行双人翻译、回译和文化调试,形成中文版EA风险量表;采用便利抽样方法抽取天津医科大学眼科医院279例斜视矫正术患儿进行调查,检验其信效度.结果 该量表各条目与总分的相关系数分别为0.759(条目1)、0.707(条目2)、0.686(条目3)、0.654(条目4)(均P＜0.01);内容效度指数为0.920,各条目内容效度指数为0.80～ 1.00.探索性因子分析共提取1个公因子,包含4个条目(年龄、手术方式、术前行为得分及麻醉时间),累计方差贡献率为62.052％.量表躁动风险评分的截断值为10分,此时ROC曲线下面积为0.816,特异度为0.704,敏感度为0.839.该量表的Cronbach α系数为0.819,评分者信度为0.835.结论 中文版EA风险量表具有良好的信效度,条目表达简明清晰,易于理解,适合作为临床科室斜视矫正术前患儿全身麻醉术后苏醒期躁动的识别及评估其发生风险的初步筛查工具.

摘要： 目的 对间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果及其术后动态变化情况进行分析.方法 100例行斜视矫正术治疗的间歇性外斜视儿童为研究对象,回顾性分析其手术前相关指标,并以对比的方式探析患儿接受手术治疗及随访12～24个月后的临床效果及其术后动态变化情况.结果 100例间歇性外斜视儿童术后随访12～24个月,末次随访距离偏差(-6.4±7.8)优于术后1周的(-0.3±3.4),接近偏差(-7.75±9.66)优于术后1周的(-0.15±2.77),过度矫正1.00％(1/100)优于术后1周的7.00％(7/100),正斜视85.00％(85/100)优于术后1周的98.00％(98/100),矫正不足2.00％(2/100)优于术后1周的16.00％(16/100),差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时患儿的远、近的Worth 4点双眼知觉性融合相比术前、术后1周的改善效果均较好,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时患儿的远立体视功能相比术前、术后1周的改善效果均较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性外斜视儿童临床中实施斜视矫正术治疗后的效果显著,对于患儿的双眼视功能、正位维持情况均可以进行明确的改善,具有临床应用和推广价值.

摘要： 目的:分析在斜视矫正术中应用系统护理的效果.方法:选择50例斜视矫正术中患者,将系统护理融合在观察组护理中,将常规护理融合在对照组护理中.结果:对比对照组,明显改善了观察组护理后舒适程度、护理后焦虑程度、疾病不确定感,P0.05.结论:在斜视矫正术中应用系统护理的效果理想.

摘要： 目的：回顾分析采用显微镜给予实施斜视矫正术的优越性.方法：选取2011-2014年425例斜视病例,采取蔡司显微镜实施斜视手术,其中首次手术413例,二次手术的12例,单纯实施水平斜视矫正术的为292例,单纯实施垂直斜视矫正术的为53例,实施水平合并垂直斜视矫正手术的为85例.结果：手术视野清晰，操作准确，对血管的识别和出血部位能准确定位，可避免分离和固定肌肉中的大出血，损伤小，患者疼痛轻，无1例发生眼前节缺血，二次手术打开一次手术切口，组织粘连反应轻，局部恢复快。结论：显微镜下的斜视手术与以往常规肉眼下斜视手术相比，无论从减轻手术创伤提高手术准确性和减少手术并发症上，都有很多的优越性。

摘要： 提供通过在实际实现用于矫正斜视或隐斜视的处方之前测试该处方以辅助建立用于矫正该斜视或隐斜视的矫正的设备。该设备包括模拟装置，其具有：输入接口，用于接收诊断数据、分类数据、量级数据和处方数据；生成器单元，用于生成针对右眼的右模拟图像和针对左眼的左模拟图像，其中该右和左模拟图像各自表示右眼以右观察角和左眼以左观察角分别看向的同一对象或情景，并且基于诊断数据、分类数据、量级数据以及处方数据来计算右和左观察角，使得该右和/或左观察角对应于通过施加由处方数据指示的一个或多个棱镜而将实现的观察角；以及观察装置，具有用于患者的右和左眼的单独显示器或显示区段以分别显示针对右眼的模拟图像和针对左眼的模拟图像。

摘要： 提供了一种通过在实际实现用于矫正斜视或隐斜视的处方之前测试该处方以辅助建立用于矫正该斜视或隐斜视的矫正的设备。该设备包括模拟装置（41），该模拟装置具有：输入接口（43），该输入接口用于接收：指示是否存在斜视或隐斜视的诊断数据（d）；指示存在哪种斜视或隐斜视的分类数据（c）；指示该斜视或隐斜视的量级的量级数据（m）；以及指示适合于矫正该斜视或隐斜视的一个或多个棱镜的处方数据（p），生成器单元（45），该生成器单元用于生成针对右眼的右模拟图像和针对左眼的左模拟图像，其中，该右模拟图像和该左模拟图像各自表示该右眼以右观察角和该左眼以左观察角分别看向的同一对象或情景，并且其中，基于该诊断数据（d）、该分类数据（c）、该量级数据（m）、以及该处方数据（p）来计算该右观察角和该左观察角，使得该右观察角和/或该左观察角对应于通过施加由该处方数据（p）指示的该一个或多个棱镜而将实现的观察角，以及观察装置（47），该观察装置具有用于患者的右眼和左眼的单独显示器（49A，49B）或显示区段，以分别显示该针对右眼的模拟图像和该针对左眼的模拟图像。

摘要： 本发明公开了一种用于牙齿矫正术的片切工具，包括片切架，片切架包括前支架与后支架，前支架的内部滑动连接有滑动块，滑动块的下侧设有砂条，且砂条的两端均连接在滑动块上，后支架的后端固定连接有固定柄，后支架的内部滑动连接有滑杆，且滑杆的前端固定连接在滑动块的侧壁上，滑杆的后端固定连接有用于驱动滑杆以及滑动块向后滑动的活动柄，本发明通过将片切架伸进患者口部后，患者的上下齿咬在垫块上，促使片切架与患者牙齿相对固定，此时通过捏动活动柄后，使滑动块带着砂条在牙齿缝隙内进行有规则往复滑动，有效的限定了砂条在牙齿缝隙的深度与角度，操作方便的同时也不会损伤软组织。

摘要： 本发明公开了一种眼袋合并泪槽沟畸形矫正术用的拉钩，属于医疗器械技术领域。一种眼袋合并泪槽沟畸形矫正术用的拉钩，包括固定架，固定架上端内壁转动连接有环形架，环形架内壁呈环形结构滑动设置有多个调节座；调节座一侧内部转动连接有调节组件，调节座靠近调节组件的一端内壁滑动配合有收纳壳，收纳壳内滑动配合有安装杆，安装杆一端转动连接有拉钩，收纳壳起到对拉钩的防护作用，通过设置环形架，可以将拉钩进行固定，从而代替人工手持，减轻劳动力，同时可以使得钩拉时更加稳定，避免手持抖动，影响手术，从而提高手术时的安全性。

摘要： 本发明公开了一种用于鼻中隔矫正术的鼻腔填充气囊及其制造方法和系统，属于医疗器械技术领域，方法包括：对患者术前的鼻腔CT数据进行重建，得到患者的鼻腔三维模型，并依据矫正方案对鼻腔三维模型进行修正，使其与患者术后的鼻腔空间一致；基于修正后的患者的鼻腔三维模型，通过逆向工程设计鼻腔填充气囊，使鼻腔填充气囊的外壁与患者的鼻腔内壁完全贴合；制造所设计的鼻腔填充气囊，优选3D打印技术完成制造；在此基础上，在气囊内部设计压力调节口和通气孔，并在气囊外表面接触伤口处加工用于存储药物的容纳部。本发明能够针对鼻中隔偏曲患者的个体情况，制造合适的鼻腔填充气囊，有效减轻患者痛苦，加快术后恢复。

摘要： 本申请公开了一种用于口腔矫正术的撑开器结构，包括上撑合部和下撑合部，上撑合部的两端固定连接有弹簧，两个弹簧的一端分别与下撑合部的两端固定连接，上撑合部的侧壁固定连接有挡板，下撑合部的侧壁固定连接有抵板，上撑合部的侧壁固定连接有两个第一固定杆，两个第一固定杆的底部开设有第一螺纹孔，连接杆的侧壁套接有轴承，轴承的内圈与连接杆固定连接，轴承的底部固定连接有定位杆，定位杆的一端固定连接有第二螺栓，下撑合部的侧壁固定连接有第二固定杆，第二固定杆顶部开设有第二螺纹孔，第二螺栓安装在第二螺纹孔内。本方案方便调整高度，可以根据不同病人的个体差异进行调整，提高了撑开时的准确性，且体积较小，方便患者使用。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助装置技术领域，公开了一种强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正术中可调节体位支架，包括嗜喱托块，嗜喱托块的底部连接有支撑托板，支撑托板的底部连接有万向球，万向球套设于球座内，球座的底部固定连接有支撑竖杆，支撑竖杆下端的侧面固定连接有支撑横杆，支撑横杆远离支撑竖杆的一端转动套接在升降杆的顶端，升降杆套设于固定底座内，固定底座的侧面设有摇轮，固定底座的靠近手术床的侧面设有锁扣；本实用新型通过设置升降杆、支撑横杆和万向球，便于调节嗜喱托块的高度、水平位置和支撑角度，便于对患者躯体进行适应性支撑，便于术中操作，减少体位改变，保证患者身体稳定性，增加手术安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种脊椎矫正术中用置钉导板，其特征在于，包括：底块、弓型件；所述底块设有两块，分别固定连接在弓型件的两端头；所述底块下表面造型契合患者脊柱外部构型，所述弓型件整体具备弹性，两端头向内收缩，所述底块内边缘可拆卸的连接有弹性压紧板，所述底块上端面固定设有导向圆筒；通过三维建模技术，得出患者的脊柱模型，通过该脊柱模型构建其各个部位的置钉导板模型，再通过3D打印技术打印出该置钉导板模型，构成本实用新型的底板；该底板底面能完全契合患者的脊柱外表面，使得整个装置完全贴合在患者的脊柱上，保证其置钉过程中的稳定性，提升椎弓根螺钉导向置入的准确率。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是鼻中隔矫正术缝合针，包括针体，针柄以及连接所述针体与所述针柄的粘合结构，所述针体分为位于针体前端的弯曲段，设置在所述弯曲段头部的针头，以及与所述粘合结构相连的针体尾段，针柄上设有凸出的防滑结构，弯曲段的弯曲角度为150°，所述弯曲段的长度为至少10mm；本缝合针，采用长针式缝合设计，针头可以直达鼻腔术区，弥补了角针短小的不足，长式针可以直达手术区域，并且可以充分暴露手术视野，增大手术空间，针体前端采用150°弯曲，可以降低鼻中隔缝合难度，更好地缝合鼻中隔粘膜。

摘要： 本实用新型提供了一种眼袋合并泪槽沟畸形矫正术用的拉钩，其中，所述拉钩包括手柄、杆部和拉钩头部；其中，所述杆部的一端与所述手柄连接，另一端与所述拉钩头部连接；所述拉钩头部设有2个圆弧形的拉钩齿，所述拉钩齿的弧长与弦长的比例为1.2～1.5:1。本实用新型中，通过选用特定的弧长与弦长比例，便于勾起上、下眼睑等组织，并且矫正术视野可控。