撤机困难

摘要： 总结1例1型脊髓性肌萎缩撤机困难患儿经过3次撤机最终成功过渡至无创通气的护理经验。护理要点:患儿治疗期间将肺康复护理贯穿始终,运用气道廓清技术联合肢体及呼吸肌被动活动加强气道分泌物的排出,预防感染、撤机前后的配合护理及诺西那生钠的使用为患儿成功撤机奠定了基础,并通过延续性护理提高患儿居家生活质量,出院后1个月电话回访,患儿状态良好。

摘要： 目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者撤机困难的原因及临床护理策略进行分析与研究.方法 以2018年1月至2019年12月作为研究时间,按照随机数字表法分组,将蚌埠医学院第一附属医院80例COPD行机械通气患者等分为对照组、观察组.对照组患者给予常规护理方法,观察组患者在分析撤机困难原因的基础上给予护理干预,比较两组患者机械通气时间、撤机困难发生率以及患者满意度.结果 观察组患者入住ICU时间为(4.7±1.0)d、撤机时间为(3.2±0.5)d、住院时间为(8.3±0.6)d、撤机困难率为2.5％,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者服务满意度为97.5％(39/40),对照组患者服务满意度为65％(26/40),与两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在C O P D行机械通气患者治疗过程中,对撤机困难的原因进行分析,能够帮助患者有效撤机,减少ICU入住时间,实现快速撤机,避免患者长时间住院治疗,降低了撤机的难度,使患者护理满意度更高,可推广.

摘要： 目的 比较经气管插管处或经气管切开处接高流量湿化氧疗(high-flow humidified oxygen,HFHO)与T管在老年撤机困难患者机械通气撤机过程中的应用效果,探讨HFHO用于序贯撤机(保留气管插管、气管切开)的优势.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2015年1月至2020年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的103例次60岁及以上的老年撤机困难患者,采用随机数字表法分为HFHO组和T管组,比较两组患者的一般资料,观察两组患者撤机成功率、7 d内二次插管率、病死率、住ICU时间及住院时间等.结果 HFHO组总撤机成功率明显高于T管组(71.7％vs.52.0％,P=0.039),其中气管插管患者HFHO组撤机成功率明显高于T管组(89.3％vs.50.0％,P=0.001),气管切开患者两组比较差异无统计学意义(P>0.05).氧合指数200～300亚组HFHO组撤机成功率明显高于T管组(82.6％vs.52.4％,P=0.032).HFHO组湿化效果及舒适度优于T管组(66.0％vs.44.0％,P=0.025).但两组住院时间、病死率、撤机前后心功能、营养及代谢指标等差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFHO可提高老年撤机困难患者的撤机成功率,可作为一种新型的序贯撤机模式,尤其对于气管插管撤机困难的老年患者,值得临床借鉴、推广.对于气管切开撤机困难的老年患者,有待进一步研究.

摘要： 在建立人工气道实施机械通气48 h以上或者脱机48 h内发生的肺炎,可以将其称为呼吸机相关性肺炎(VAP)[1]。VAP是人工气道患者实施机械通气过程中较为常见的一种并发症,常导致患者撤机困难,从而影响出院时间[2]。VAP的病原体多数为医院内的多重耐药菌株,感染常难以控制[3]。相关研究报道显示[4],机械通气导致的VAP发生率逐年增加,患者病死率较高。

摘要： 目的:探讨撤机困难患者选用振肺排痰仪辅助脱机的价值.方法:选取60例撤机困难患者,按随机数字表均分为两组,对照组30例选常规肺功能锻炼治疗,观察组30例选用振肺排痰仪治疗,统计两组临床疗效、并发症率、临床指标.结果:观察组临床疗效(100.00％)高于对照组(86.67％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症率(0.00％)低于对照组(16.67％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:振肺排痰仪在撤机困难治疗中效果确切,可明显缩短治疗时间,亦可改善其预后效果,值得借鉴.

摘要： 目的探讨呼吸机相关性肺炎患者治疗后期出现撤机困难实施心理护理干预的效果与应用价值。方法针对2018年9月~2020年9月本院接诊治疗呼吸机相关性肺炎患者63例观察分析,均于治疗后期出现撤机困难情况,随机将患者分为两组,对照组(n=31)实施常规护理,观察组(n=32)在其基础上开展心理护理,记录并对比两组患者护理后撤机情况,评估各组患者护理前后心理状态变化。结果观察组患者撤机情况明显优于对照组(P0.05),观察组患者通过心理护理干预后,抑郁心态评分、焦虑心态评分、恐惧心态评分、偏执心态评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者治疗后期容易出现撤机困难情况,可通过心理护理干预调节患者不良心态,提高撤机成功率,值得临床采用并推广。

摘要： 目的:探讨撤机困难患者选用振肺排痰仪辅助脱机的价值。方法:选取60例撤机困难患者,按随机数字表均分为两组,对照组30例选常规肺功能锻炼治疗,观察组30例选用振肺排痰仪治疗,统计两组临床疗效、并发症率、临床指标。结果:观察组临床疗效(100.00%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率(0.00%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振肺排痰仪在撤机困难治疗中效果确切,可明显缩短治疗时间,亦可改善其预后效果,值得借鉴。

摘要： 目的:对比分析肺部多重耐药菌感染与非多重耐药菌感染对ICU机械通气患者撤机困难的影响.方法:选择2018年8月—2020年2月临沂市中医医院重症医学科收治且进行机械通气治疗的患者140例,其中多重耐药菌感染患者72例(观察组),非多重耐药菌感染患者68例为对照组.观察两组患者撤机困难的发生率,28?d病死率以及P C T、C反应蛋白、白蛋白水平.结果:对照组撤机失败率为30.88%,观察组撤机失败率为58.33%,观察组撤机失败率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组病死率为30.56%,对照组病死率为10.29%,观察组病死率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组PCT、C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:I C U机械通气患者,多重耐药菌感染是撤机困难发生的独立危险因素,多重耐药菌感染严重程度大于非多重耐药菌感染,多重耐药菌感染增加机械通气患者病死率.

摘要： 机械通气是危重患儿的重要抢救手段,适时撤机对有创机械通气患儿至关重要,撤机困难或延迟撤机可延长患儿住院时间,增加机械通气的并发症及病死率.引起撤机困难的病理机制复杂,并受多方面因素影响,早期康复干预的介入对改善困难撤机患儿预后至关重要.本文就困难撤机的定义、病因及综合康复干预措施等方面做一简单介绍.

摘要： @@肺炎是小儿时期常见病、多发病，尤其多见于婴幼儿，这与婴幼儿呼吸系统生理解剖上的特点及免疫功能尚未发育完善有关。大部分肺炎患儿，经过积极、正确的治疗，能够很快康复，但临床有部分患儿，反复罹患肺部感染或迁延不愈，并常表现为重症肺炎，甚至发生呼吸衰竭人住监护室，需机械通气维持呼吸功能。其中又有部分患儿虽给予积极治疗，病情仍难以控制或co2潴留明显、撤机困难。近2年我们共对37例此类患儿进行了电子支气管镜检查，发现19例患儿存在不同程度气道发育异常，现总结报告如下。

摘要： 本发明公开了一种智能呼吸机撤机方法及能够自动实现撤机前通气的呼吸机。所述撤机方法是先检测肺泡容积的变化ΔV、胸膜腔内压力的变化ΔP、患者的自主呼吸频率f，再通过检测值计算出患者的呼吸功W和浅快呼吸指数RSBI，同时监测患者的血氧饱和度SpO2数值和呼吸末二氧化碳EtCO2数值，将计算值及监测值与呼吸机撤机标准比对，若满足呼吸机撤机标准，则实施撤机，若不满足呼吸机撤机标准，则实施二次撤机判断。本方法及装置通过自动监测患者生命指征多项关键性指标综合判断能否实施撤机，提高了撤机判断的准确性，且该方法临床效果好，便于医护人员根据撤机信息正确实施撤机操作。

摘要： 本发明提供可以容易地制造吞咽、咀嚼困难者容易摄取的食品的吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶及使用该凝胶的吞咽、咀嚼困难者用食品。所述吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶含有油脂及油脂胶凝剂，并且，其在0°C以上40°C以下的储能模量为1,000Pa以上且100,000Pa以下。所述吞咽、咀嚼困难者用食品含有吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶、和可摄食的食品的剁碎物或粉碎物。所述吞咽、咀嚼困难者用食品的制造方法包括：混合吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶和可摄食的食品的剁碎物或粉碎物，所述吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶含有油脂及油脂胶凝剂且在0°C以上40°C以下的储能模量为1,000Pa以上100,000Pa以下。

摘要： 本发明提出了一种适用于高瓦斯矿井的支架调撤装置及调撤方法，该装置包括一固定梁，固定梁的同一侧面上依次设置第一调向传动模块、第二调向传动模块和牵引拉力器；第二调向传动模块与固定梁转动连接；第二调向传动机构的固定端延伸出固定梁；牵引拉力器与一传动链条啮合；传动链条伸出牵引拉力器；传动链条与第一调向传动模块啮合时形成待撤支架抽出工序；传动链条与第二调向传动模块啮合时形成待撤支架调向工序。本发明中，传动链条无需贯穿整个采煤工作面，不会影响其他作业区域的工序施工且传动效率高。

摘要： 本发明的大吨位载车平台的液压调平支撑腿撤收系统，其中央处理单元与所述液压泵站和水平传感器相连接，用于采集水平传感器的水平角度信息，并根据水平角度信息产生调平信号发给液压泵站的油泵电机；液压阀组用于在接收到撤收调平信号后控制调平支撑腿的收回；水平传感器用于检测车载平台的水平度。撤收系统的方法如下：泵电机启动→撤收电磁阀得电→快速撤收→车载平台下降→撑腿撤收到位→泵电机、电磁阀失电→结束。本发明的大吨位载车平台的液压调平支撑腿撤收系统及撤收方法，具有能够以较低的成本解决大吨位载车平台在撤收调平腿时因平台载荷分布不均匀导致的调平腿撤收速度不一致带来的安全隐患、提高了系统的安全性等优点。

摘要： 本发明提供的皮带运输机快速回撤方法及回撤用卷带机，属于煤矿井下综掘工作面皮带运输机技术领域，主要解决传统的拆除皮带工艺主要依靠人工操作，劳动强度大、回撤时间长、工效低的问题。包括选择分段断开点或对接点、断开皮带、卷带、回收皮带件，其特点在于采用如下具体步骤：第一步，选择分段断开点及对接点；第二步，在断开点处将皮带断开；第三步，回撤下部AC段皮带；第四步，回撤AD段皮带，同时回收上托辊；第五步，回撤CD段皮带，同时回收皮带件；第六步，所有皮带全部撤出完毕后，回撤驱动部分及皮带机头大架，所述回撤用卷带机，包括动力装置、卷带轴及机架，其特点是：还包括对称设置在机架立柱上的防跑偏装置。

摘要： 本发明公开了一种呼吸机撤机管理系统及方法，从医院的His，Lis，EMR系统里获取多维度数据，把获取的多维度临床数据进行清洗整理，并按照入院时间进行排序，变成结构化的时间序列数据以作为待提取数据，按照6h，12h，24h为周期计算各个基础变量的变化值，得到时间序列数据的衍生变量，并动态评估患者的疾病状态(COPD，ARDS，VAP)，最终把时间序列数据、衍生变量和疾病的动态评估结果三部分已处理数据合并成一标准的输入数据集，输入到模式转换模型和脱机预测模型中评估，针对模式转换模型给出的判断，给出特征贡献度的解释，给医生的临床决策提供询证依据，医生结合特征解释与预测概率进行综合判断。

摘要： 本发明公开了一种智能呼吸机撤机方法及能够自动实现撤机前通气的呼吸机。所述撤机方法是先检测肺泡容积的变化ΔV、胸膜腔内压力的变化ΔP、患者的自主呼吸频率f，再通过检测值计算出患者的呼吸功W和浅快呼吸指数RSBI，同时监测患者的血氧饱和度SpO2数值和呼吸末二氧化碳EtCO2数值，将计算值及监测值与呼吸机撤机标准比对，若满足呼吸机撤机标准，则实施撤机，若不满足呼吸机撤机标准，则实施二次撤机判断。本方法及装置通过自动监测患者生命指征多项关键性指标综合判断能否实施撤机，提高了撤机判断的准确性，且该方法临床效果好，便于医护人员根据撤机信息正确实施撤机操作。

摘要： 本发明提供可以容易地制造吞咽、咀嚼困难者容易摄取的食品的吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶及使用该凝胶的吞咽、咀嚼困难者用食品。所述吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶含有油脂及油脂胶凝剂，并且，其在0°C以上40°C以下的储能模量为1,000Pa以上且100,000Pa以下。所述吞咽、咀嚼困难者用食品含有吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶、和可摄食的食品的剁碎物或粉碎物。所述吞咽、咀嚼困难者用食品的制造方法包括：混合吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶和可摄食的食品的剁碎物或粉碎物，所述吞咽、咀嚼困难者用食品的辅助摄食用有机凝胶含有油脂及油脂胶凝剂且在0°C以上40°C以下的储能模量为1,000Pa以上100,000Pa以下。

摘要： 本公开描述一种血管内超声设备，其包括具有内腔的导管、超声换能器、旋转轴、以及回撤装置，超声换能器置于导管的内腔中，旋转轴的一端连接于超声换能器、另一端连接于回撤装置，回撤装置包括底座、与底座可相对移动的安装座、以及安装在安装座上的驱动机构、传动机构、离合机构，传动机构具有呈柱状且并列布置的第一磁性轮和第二磁性轮，第一磁性轮和第二磁性轮配置为可进行磁力传递，第一磁性轮由驱动机构驱动，第二磁性轮与底座联接，离合机构具有由非导磁材料制备而成的隔离部，隔离部可移动地布置在第一磁性轮与第二磁性轮之间。根据本公开，能够提供一种通过非接触式的传动方式进行自动回撤的血管内超声设备。

摘要： 本发明公开了一种停采线前现掘回撤巷道与设备回撤的方法，包括如下步骤：(1)确定超前采动应力降低区范围；(2)超前采动影响区支护；(3)开挖巷道，开挖转运硐室和抹角；(4)回撤空间支护；(5)回撤设备。本发明提供了一种在停采线前，根据超前支撑应力曲线现场掘进回撤通道，实现回撤通道掘支与支架掩护协同作用。