机械通气患者

摘要： 目的:探讨基于中医学“脾主四肢、肌肉”理论,运用益气健脾方防治机械通气患者ICU获得性衰弱的疗效。方法:选取2018年9月—2020年8月江苏省中西医结合医院急重症医学科60例ICU机械通气患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组给予原发病国际指南统一治疗及ICU常规护理,观察组在对照组基础上辅以胃注益气健脾方中药治疗,疗程为7 d。比较两组患者ICU-AW的发病率、医学研究理事会评分(MRC-score)、机械通气时间、住院时间、中医症候评分和28 d累积生存率。结果:观察组的ICU-AW发生率低于对照组,治疗后观察组MRC评分高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过益气健脾方治疗可改善机械通气患者肌力,有效降低ICU-AW的发病率,缩短机械通气时间,值得在气管插管机械通气患者中推广应用。

摘要： 呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中。机械通气患者脱机后,通过加热呼吸机湿化罐内的无菌蒸馏水产生水蒸气,并与吸入气体混合,达到对吸入气体加温加湿的目的。湿化灌上设置有进气口、出气口和注水口,气体通过进气口输入到湿化灌湿化后从出气口输出,但有二氧化碳排出管路内会聚集很多水蒸气。因此,笔者设计一种新型呼吸机用二氧化碳水蒸气吸收装置(简称新型吸收装置),解决了传统技术中所提出的问题,现报道如下。

摘要： 重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者因病情较重常出现呼吸衰竭,因此需给予机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗。患者在MV治疗过程中不能经口进食,加之机体处于高代谢状态以及缺氧会加重肠道功能障碍,致使其出现营养不良状态,因此MV患者需行早期肠内营养支持(early enteral nutrition,EEN)[1]。

摘要： 对重症患者实施早期康复治疗是安全且有效的,并已得到国内外专家的认同。床上脚踏车是一种下肢主动和被动活动训练器,可以在机械通气状态下给重症患者实施早期活动。本文就床上脚踏车运动的概念、床上脚踏车运动在ICU机械通气患者中的应有研究及床上脚踏车运动的安全性和可行性研究进行综述,以期为临床开展ICU机械通气患者开展脚踏车相关研究提供理论依据。

摘要： 需要机械通气的脓毒症患者,由于长期卧床制动、脓毒症炎症因子、镇静药物使用等,导致肌肉萎缩、肌肉力量下降,引起脱机困难、ICU住院时间延长。有研究显示,ICU住院1周后,股四头肌横截面积即减少13%[1],这为早期康复干预提供了理论基础;神经肌肉电刺激(nerve and muscle electric stimulation,NMES)通过表面电极将低功率电脉冲传导至皮肤及肌肉。

摘要： 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的一种医院获得性肺炎,不仅造成患者脱机困难,住院时间延长,且能威胁患者的生命安全,造成患者死亡[1,2]。重症哮喘属于一种呼吸系统疾病,常规药物治疗往往无法有效缓解病情,需结合机械通气帮助患者改善呼吸困难症状[3],因此护理人员应重视VAP的预防和治疗。临床引起VAP的因素较多,积极探寻患者VAP的影响因素并采取相应措施对改善患者预后具有重要作用[4]。

摘要： 气管食管瘘(Tracheoesophageal fistula,TEF)分为先天性和获得性两类。获得性气管食管瘘是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。气管食管瘘在机械通气患者中的发生率为5%[2],也是气管切开危重患者少见的并发症之一[3]。患者通常会出现进食呛咳与反流、呕出咽喉部分泌物等症状,还会因吸入性肺炎及呼吸窘迫而致死[4]。

摘要： 临床上将患者在ICU监护过程中出现的精神障碍以及合并其他临床综合征,称为ICU综合征。该病症会导致使用呼吸机治疗的患者,存在气胸、血流动力学紊乱、自行拔管等后果,严重威胁患者生命安全。患ICU综合征的患者会表现出烦躁不安、言语错乱、思维紊乱、情感抑郁等,情况严重的患者会存有自杀的念头或行为。

摘要： 呼吸机相关性肺炎(VAP)属于常见的医院获得性感染,主要指接受机械通气治疗48 h后或撤机48 h内出现的肺部感染,为ICU危重症患者实施机械通气时的常见并发症[1-2]。相关研究表明,在所有接受机械通气患者中,呼吸机相关性肺炎发病率最高可达48.4%,且病死率高达43.2%,若不及时采取有效的治疗措施,极易引起呼吸衰竭,危及患者生命安全[3-5]。目前,临床治疗呼吸机相关性肺炎主要采用抗感染、化痰等常规西药治疗,必要时配合解痉平喘、营养支持等治疗[5]。

摘要： 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指发生在气管插管机械通气48 h后或撤机拔管48 h内的肺部感染性疾病,属于机械通气常见而又严重的并发症之一,其高发生率和致死率给患者和社会造成巨大的负担和损失[1]。机械通气建立的人工气道干扰了患者正常的口腔功能,破坏了口腔内菌群平衡,口咽部细菌进入下呼吸道定植、感染机会增多,是VAP发生的主要机制之一[2]。

摘要： 目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气患者的疗效. 方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的286例重症肺炎机械通气患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组143例.两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗,对照组采用纤支镜肺灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗.比较两组患者呼吸功能指标、炎症指标、疗效、排痰量及预后指标. 结果：①治疗前两组呼吸功能指标无明显差异;治疗2h后各项呼吸功能指标均不同程度改善.②治疗前两组炎症指标无明显差异;治疗24h后各项炎症指标均明显下降,且观察组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)较对照组降低更为显著.③与对照组比较,观察组治疗有效率明显提高,排痰量明显增多,机械通气时间和ICU住院时间明显缩短;但对照组与观察组28d病死率差异无统计学意义. 结论：与单纯纤支镜肺灌洗比较,纤支镜肺灌洗联合振动排痰通过有效排痰改善呼吸功能、降低炎症反应,缩短机械通气时间及ICU住院时间,明显提高对重症肺炎机械通气患者的疗效,促进患者康复.

摘要： 目的:观察盐酸羟考酮注射液用于ICU机械通气患者纤维支气管镜检查的效果.rn 方法:ICU机械通气患者90例随机分为A、B、C三组进行纤维支气管镜检查,每组各30例,A组给予利多卡因气道表面麻醉,B组给予盐酸羟考酮静脉注射并利多卡因气道表面麻醉,C组给予丙泊酚静脉注射行无痛纤维支气管镜检查.观察三组患者在纤支镜检查前、麻醉后、检查中的心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpQ)的变化,记录纤支镜检查中患者体动、呛咳以及检查后患者不良记忆率、愿意接受再次检查率.rn 结果:三组患者纤支镜检查中的HR、RR、MAP与检查前相比均有升高(P＜0.05),其中A组与B、C两组比较升高最为显著(P＜0.05),而B、C两组间比较无统计学差异(P＞0.05);三组患者纤支镜检查中的SpO2与检查前相比均有下降(D＜0.05),但三组间SpO2下降比较无统计学差异(P＞0.05);A、B两组实施麻醉后HR、RR、MAP、SpO2与检查前相比无统计学差异(P＞0.05),C组麻醉后HR、RR、MAP与检查前相比下降(P＜0.05);A组患者纤支镜检查中体动、呛咳、检查后不良记忆发生率均高于B、C组(P＜0.01),接受再次检查率低于B、C组(P＜0.01),而B、C组体动、呛咳、不良记忆发生率、接受再次检查率比较差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:ICU机械通气患者行纤支镜检查时应用盐酸羟考酮静脉注射并利多卡因气道表面麻醉简单易行,是一种安全有效的麻醉方式.

摘要： 目的：对右美托咪啶和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU机械通气患者的镇静效果进行观察.rn 方法：随机选取使用机械通气的术后重症患者60例,随机将其分为两组,每组各30例,两组均给予芬太尼进行持续静脉泵人镇痛,在芬太尼镇痛的基础上采用右美托咪啶的一组为Y组,采用咪达唑仑的一组为M组,对两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉高压、某少血氧饱和度以及镇静镇痛进行记录评分,对两组患者的芬太尼用量、总镇静时间和停药后苏醒时间以及不良反应的发生率进行记录并观察.rn 结果：两组在对比总镇静时间、低血压、心动过缓以及恶心发生率的差异无统计学意义,(P＞0.05),与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[(366.36±100.55)μg/(kg·h)vs(206.48±60.83)μg/(k·h)](P＜0.05),停药后苏醒时间Y组短于M组(0.23±0.05)min vs(10.21±0.76)min](P＜0.05),Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：对ICU术后机械通气镇静选用右美托咪啶的效果明显优于咪达唑仑,并且可以使芬太尼的用量减少,该药物为理想的ICU镇静剂.

摘要： 目的:探讨在患者机械通气治疗过程中,湿化液加注方法的应用效果,旨在优化患者气道湿化效果.rn 方法:选取2014年4月至2010年4月我院收治的机械通气治疗患者70例,随机均匀分成两组,对照组患者主要进行传统间断加注湿化液治疗,观察组患者主要进行可调节输液器持续加注湿化液治疗,研究对比两组患者湿化液加注应用效果.rn 结果:经过两组患者湿化液加注干预,在患者湿化灌液面水平以及患者痰液稀释情况上,观察组明显优于对照组,且在患者后期痰痂产生率和湿化过度问题产生率上,观察组明显低于对照组.rn 结论:针对机械通气患者来说,应用可调节输液器持续湿化液加注方法十分可行,不仅可以明显改善患者湿化灌液面水平变化情况和患者痰液稀释情况,还能在降低患者后期不良问题产生率的基础上优化气道湿化效果.

摘要： ICU综合征护理对策ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。使用呼吸机的患者，ICU综合征会导致人机对抗、气胸、血流动力学紊乱、自行拔管等严重后果，甚至导致患者死亡。本院ICU2009年1月至2009年12月共收治神志清醒或经治疗后神志清醒的机械通气患者共324名，其中发生ICU综合症的患者182名，约占56%。本科护理人员针对一此类病人积极采取各种护理干预措施，多数患者恢复良好。

摘要： 目的:评价早期下床活动干预在ICU机械通气患者中应用的效果,探讨其对于机械通气患者疾病康复的影响.rn 方法:2012年6月～2013年7月,将61例ICU机械通气患者随机分成两组,试验组31例,对照组30例.两组患者性别、年龄及APACHEII评分无统计学差异(P＞O.05),试验组除给予常规护理外,实施由护士主导的ABCDE集束化干预:制定系统早期活动方案,培训护士、医生,制定机械通气患者早期下床活动的标准流程,制定个体化的早期活动计划,采取每日唤醒、呼吸同步、镇静和镇痛药物的应用和评估、谵妄的评估和干预,并且借助移位机等辅助器具,对机械通气患者实施早期下床活动训练.对照组予以常规护理,机械通气期间实施床上活动训练.分别对两组患者活动后生命体征、机械通气时间、ICU监护时间、谵妄发生率、进行比较,另观察与比较两组患者的非计划性拔管、体位性低血压、压疮、跌倒等相关并发症的发生率.rn 结果:试验组患者机械通气时间较对照组明显降低,试验组患者住ICU监护时间较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者在ICU监护期间的谵妄发生率较对照组低,但无显著性差异(P＞0.05);非计划性拔管、体位性低血压、压疮、跌倒等相关并发症发生率无明显变化.rn 结论:基于循证基础的、护士主导的ICU机械通气患者早期活动方案是安全的、可行的,具有较好的临床效果,早期下床活动可缩短患者机械通气时间和ICU监护时间,从而减少ICU获得性衰弱的发生;集束化干预策略的成功实施需要多学科团队的密切合作,是ICU患者实施早期活动计划成功的重要保证,而对困难撤机的重症患者早期活动的关注,早期康复的理念、未制定制定适合本科室患者的标准化的早期活动方案及标准护理流程,做好团队成员的培训是安全实施机械通气患者早期活动方案、预防活动引起的不良事件发生的有效保证.

摘要： 目的:研究密闭式吸痰管在ICU机械通气患者中的临床应用效果,提高吸痰效果,减少了吸痰引起的并发症,方法:2013年06月至20l3年l2月ICU机械通气治疗的100例的患者,应用密闭式吸痰管气道管理.结果100例使用密闭式吸痰的患者中发生气道黏膜损伤3例,人工气道堵塞、低氧血症、感染等并发症均未发生.结果:100例使用密闭式吸痰的患者中发生气道黏膜损伤3例,人工气道堵塞、低氧血症、感染等并发症均未发生,取得良好的临床效果.结论:密闭式气管内吸痰的应用能有效地避免交叉感染,预防吸痰引起的低氧血症.过程方便简捷,设备简化,有效减少每次吸痰操作的时间,提高了护理工作的安全性及监护质量.

摘要： 目的:探讨有创动脉血压监测在机械通气患者中的应用效果及护理对策.rn 方法:选择2013年1月至2014年2月在呼吸科ICU进行有创动脉血压监测的机械通气患者76例,其中男性60例,女性16例,采用桡动脉置管,接通测压装置,常规抗凝,定时冲管,系统校零,做好置管护理及并发症的预防.rn 结果:76例患者均顺利完成连续有创动脉血压监测,无出血、感染、血栓等并发症的发生.rn 结论:有创动脉血压监测能持续的观察机械通气患者循环系统的动态变化过程,及时准确地了解血压和组织灌注,提高机械通气患者的救治成功率,同时动脉测压导管的留置是动脉血标本采集的理想途径,避免了对患者反复动脉穿刺所致的损害和痛苦,节省了人力资源,减轻了护理工作量,值得临床上推广应用.

摘要： 目的:研究应用RASS镇静评分进行镇静与护理强度管理对重症监护室机械通气患者非计划性拔管的预防效果.rn 方法:根据纳入和排除标准随机选择医院重症医学科机械通气的患者105例,镇静前根据RASS评分表评估患者RASS评分及不同评分所占例数,然后均在枸橼酸舒芬太尼镇痛基础上,给予丙泊酚诱导镇静,然后微量泵持续静脉泵入维持镇痛、镇静状态,并再次统计镇痛、镇静后机械通气患者的RASS评分及统计患者不同RASS评分患者的例数,明确达到目标镇静的例数,及达到目标镇静患者的非计划拔管例数.在应用RASS评分进行镇静评估的同时结合不同的护理措施及强度.以RASS评分0～-3分为镇静目标.rn 结果:105例患者中有100例患者患者达到目标镇静,目标镇静达标率为约95％,且达到目标镇静的患者中无1例发生非计划性拔管.rn 结论:RASS镇静评分RASS是目前评估成人患者镇静质量和深度的最有效和最可靠的镇静评估工具,对镇静状态进行了具体和特异度的描述,镇静界限清晰,在护理工作中易于操作,便于护士把握镇静深度与护理强度.同时根据RASS镇静评分进行镇静和护理强度管理可提高机械通气期间患者的舒适感,有效预防非计划性拔管等不良事件发生.

摘要： 目的:评价在重症患者中应用胸部振动护理措施干预气道分泌的粘稠度和预防肺萎缩的效果.rn 方法:通过随机选择60位重症患者形成对照组和试验组(各30人),其中,对照组的患者接受常规的定位护理,试验组的患者除这些常规的定位护理外,还有超过72小时机械胸部振动护理.在试验干预之前,对疗效变量、24小时干痰重量(DSW)和肺萎缩指数(LCI)都做了评估,试验干预开始之后,在24、48和72小时对这些数据进行测量,并分别利用SPSS 17.0进行了统计分析.rn 结果:试验组DSW在经过干预后相较于对照组有明显增加.同时,试验组的LCI也相较于对照组有明显提高.rn 结论:本文研究表明胸部振动护理干预是安全有效的肺部清理的替代方法,可以应用到ICU通气患者身上.

摘要： 一种机械通气设备用冷凝水自动排放装置包括积水杯，积水杯的顶端设置有连接口，所述积水杯底部设置有导水口，所述冷凝水自动排放装置还包括排水部，排水部包括调节容置腔，调节容置腔与所述积水杯底部相连，在调节容置腔内设置有密封导块和弹簧；所述弹簧一端与所述调节容置腔的底壁相抵靠，另一端与所述密封导块相连；所述密封导块在所述弹簧的伸张力作用下顶靠在所述积水杯底部导水口处而对该导水口密封，在所述调节容置腔底壁上还开有供冷凝水流向外界的导引孔，在所述积水杯的底部与所述调节容置腔底壁之间还设置有止回弹圈。本发明具有自动排放冷凝水等多种优点。另本发明还公开了一种机械通气设备。

摘要： 一种机械通气设备用冷凝水自动排放装置包括积水杯，积水杯的顶端设置有连接口，所述积水杯底部设置有导水口，所述冷凝水自动排放装置还包括排水部，排水部包括调节容置腔，调节容置腔与所述积水杯底部相连，在调节容置腔内设置有密封导块和弹簧；所述弹簧一端与所述调节容置腔的底壁相抵靠，另一端与所述密封导块相连；所述密封导块在所述弹簧的伸张力作用下顶靠在所述积水杯底部导水口处而对该导水口密封，在所述调节容置腔底壁上还开有供冷凝水流向外界的导引孔；本发明具有自动排放冷凝水等多种优点。另本发明还公开了一种机械通气设备。

摘要： 本发明公开了一种机械通气重症患者护理用身体半翻转支撑装置，涉及身体支撑装置技术领域，其包括支撑装置和两个对称设置的固定装置，所述固定装置中设置有U形板，所述U形板的内部下侧设置有夹持板，所述U形板的上表面一端固定连接有侧板。通过设置的滑杆、螺纹杆一、T形活动槽、倾斜板和限位杆之间的相互配合，能够在安装时首先将竖板上的T形活动槽与限位杆套接，再向上移动竖板，使限位杆位于竖板的中下部，再转动螺纹杆一带动竖板的下端进行横向移动，竖板的上侧通过限位杆的限位无法移动，从而实现竖板的倾斜，同时实现调节支撑装置支撑点的位置以及竖板的倾斜角度，避免了患者在病床上侧卧时不适感。

摘要： 本实用新型涉及一种机械通气管道连接件及机械通气管道设备，该机械通气管道连接件具有通气腔以及与通气腔连通的第一连接口、第二连接口和穿入口，第一连接口用于与呼吸机连通，第二连接口用于与气管插管连通，穿入口用于供支气管镜穿入，穿入口由多层防漏气薄膜阻隔，多层防漏气薄膜层叠设置，各层防漏气薄膜设有多条裂隙，每层防漏气薄膜上的多条裂隙自一放射中心呈放射状分布，不同层的防漏气薄膜之间的裂隙相互错开。当支气管镜从多层防漏气薄膜的裂隙穿过时，多层防漏气薄膜与支气管镜很好地贴靠在一起，使得气体不能通过，防止漏气的发生，保证了纤维支气管诊治期间患者气道压的稳定。

摘要： 本实用新型公开了重症患者俯卧位机械通气治疗用下肢防压疮装置，包括床垫主体，且床垫主体的上端固定连接有多个软垫B，床垫主体的两侧均设置有调节板，两个调节板的上端均固定连接有多个软垫A，床垫主体的一侧设置有PLC控制器，直接通过PLC控制器可以根据需求对下肢抬起，该改进型重症患者俯卧位机械通气治疗用下肢防压疮装置可以自动将患者一侧倾斜抬起，避免人工抬起受到创伤，促进患者的血液流通速度，防止产生压疮。

摘要： 本发明涉及测定自主呼吸的、机械通气患者中患者-通气机呼吸贡献指数的系统和方法。计算了患者在没有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率和有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率，并用于测定患者-通气机呼吸贡献指数。

摘要： 本发明涉及测定自主呼吸的、机械通气患者中患者-通气机呼吸贡献指数的系统和方法。计算了患者在没有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率和有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率，并用于测定患者-通气机呼吸贡献指数。

摘要： 本发明公开了一种机械通气患者人机不同步检测方法及装置，包括：采集机械通气患者呼吸数据，所述呼吸数据包括呼吸流速数据和上气道压数据；构建机械通气患者呼吸数据集；构建多层以二维卷积神经网络为核心的卷积神经网络模型；将所述机械通气患者呼吸数据集中的数据输入所述卷积神经网络模型；输出所述机械通气患者正常和/或人机不同步的概率值。通过上述方法，实现对机械通气患者人机不同步的准确识别，为临床医生调整呼吸机设置的决策提供实时支持。

摘要： 本实用新型涉及一种用于有创机械通气患者的通气装置。该通气装置中，在连接T型呼吸管路的呼气支路的呼气管路上设置PEEP阀，PEEP阀可以调节呼气管路的PEEP值，控制呼出气量从而得到有利于患者呼吸的末端压力，形成一种持续性正压通气的状态。进而，一方面，使得患者萎陷的小气道和肺泡扩张、膨胀，进而改善肺功能残气量，避免肺不张情况的出现；另一方面，避免在患者分钟通气量增大的情况下会通过呼气端吸入空气，进而保证吸入氧浓度和湿化水平的稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于ICU机械通气患者多功能床上功能锻炼椅，包括功能床体以及设置在所述功能床体底部的横板，所述功能床体的顶部两端边缘位置均设置有护栏架，所述功能床体的顶部设置有第一活动板与第二活动板。本实用新型中，第一液压缸与第二液压缸能够分别推动第一活动板与第二活动板进行旋转，从而使功能床体变换为功能座椅，U型锻炼架能够通过定位孔嵌入在功能床体上面，加固架能够对U型锻炼架进行限位固定，从而可以使病人手动拉动两个拉环进行锻炼，结构简单，能够自动变换功能锻炼椅，无需病人下床就可以进行锻炼。