高流量湿化氧疗序贯撤机模式在老年撤机困难患者中的应用效果

摘要

目的 比较经气管插管处或经气管切开处接高流量湿化氧疗(high-flow humidified oxygen,HFHO)与T管在老年撤机困难患者机械通气撤机过程中的应用效果,探讨HFHO用于序贯撤机(保留气管插管、气管切开)的优势.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2015年1月至2020年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的103例次60岁及以上的老年撤机困难患者,采用随机数字表法分为HFHO组和T管组,比较两组患者的一般资料,观察两组患者撤机成功率、7 d内二次插管率、病死率、住ICU时间及住院时间等.结果 HFHO组总撤机成功率明显高于T管组(71.7％vs.52.0％,P=0.039),其中气管插管患者HFHO组撤机成功率明显高于T管组(89.3％vs.50.0％,P=0.001),气管切开患者两组比较差异无统计学意义(P>0.05).氧合指数200～300亚组HFHO组撤机成功率明显高于T管组(82.6％vs.52.4％,P=0.032).HFHO组湿化效果及舒适度优于T管组(66.0％vs.44.0％,P=0.025).但两组住院时间、病死率、撤机前后心功能、营养及代谢指标等差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFHO可提高老年撤机困难患者的撤机成功率,可作为一种新型的序贯撤机模式,尤其对于气管插管撤机困难的老年患者,值得临床借鉴、推广.对于气管切开撤机困难的老年患者,有待进一步研究.