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第六届中国老年健康论坛暨首届健康产业峰会

第六届中国老年健康论坛暨首届健康产业峰会

  • 召开年：2017
  • 召开地：宁波
  • 出版时间： 2017-10-27

主办单位：;中国老年学会和老年医学学会;;

会议文集：第六届中国老年健康论坛暨首届健康产业峰会论文集

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  • 摘要：中风又称脑卒中,常见疾病有脑血栓、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等,具有发病急、病情危重、后遗症多、致残率高等特点,医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病,所以做好中风护理是提高病人生活质量和生活能力的关键.
  • 摘要：目的：了解西安市养老机构康复服务现状,明确存在问题.方法：采用问卷对西安市27所养老机构康复设施和人员配备、康复服务开展及康复人才需求情况进行调查.结果：西安市养老机构63.0％康复设施少于5件、66.7％无康复人员、60.0％康复人员未参加培训、55.6％机构未提供康复服务,且不同级别养老机构间存在显著性差异.74.1％养老机构认为需要开展专业的康复服务,对康复人才的学历要求为大专及以上,对康复治疗士(师)的需求量为100％.结论：西安市养老机构康复服务有较大上升空间.养老机构急需各类康复专业人员.应实施养老机构现有康复人员规范化培训,并适当扩大医学院校康复治疗士(师)的培养规模.
  • 摘要：在我国公民公益精神普遍不足的环境下,探索养老草根组织中志愿者参与居养养老照护的初始动力机制及服务持续性机制,为提升养老非营利组织中志愿者人力资源开发路径提供佐证.
  • 摘要：比较北京医院保健医疗部(老年医学部)采取健康管理模式对保健对象中的2型糖尿病(T2DM)患者进行健康管理及随访,统计糖尿病相关指标达标率与北京医院其他三甲医院T2DM患者相关指标达标率.
  • 摘要：探讨无急性冠脉综合征(ACS)老年住院患者高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与死亡风险的关系.采用队列研究,入选我院老年内科年龄65-98岁无ACS住院患者722例,男性473例,女性249例.检测hs-cTnT浓度,根据hs-cTnT水平将患者分为低值组257例(≤0.010μg/L),中值组231例(0.011-0.017μg/L),高值组234例(≥0.018μg/L),记录年龄、性别、血压、冠心病史,高血压病史,糖尿病史,慢性阻塞性肺疾病(COPD)史,脑梗死病史,心房纤颤病史,慢性肾脏病(CKD)史等,每3-4个月随访一次,记录终点事件(死亡与否).研究表明：无ACS老年住院患者hs-cTnT检出率高，大于切点值的比例高，hs-cTnT水平与患者死亡风险密切相关。
  • 摘要：目的：长链非编码RNA(Long non coding RNA,LncRNA)是一类长度大于200bp,不编码或极少编码蛋白的RNA,也在很多信号通路中,包括与糖尿病相关的胰岛素抵抗,起到关键的调控作用.URHC(up-regulated in hepatocellular carcinoma)是LncRNA家族中的一员,在肝癌的组织和癌旁组织中明显表达异常,显示参与细胞的凋亡,而在脂代谢中的作用尚未报道,本研究旨在阐明其在肝脏脂质代谢中的作用及其机制. 方法：1．利用Real time PCR的方法检测了人脂肪肝中URHC的表达水平；2．以肝癌细胞系HepG2为研究对象，转染URHC-siRNA48h后，使用Real time PCR检测URHC表达水平，以Western Blot检测胰岛素信号通路活性、糖原合成和糖异生水平。 结果：1．在人脂肪肝中URHC表达水平降低；2．在HepG2细胞中转染URHC-siRNA 48h后，URHC水平显著降低，AKT和GSK磷酸化水平降低。 结论：URHC能够调节肝细胞中胰岛素信号通路活性。
  • 摘要：非酒精性脂肪肝(NAFLD)是老年常见病,脂联素、瘦素是脂肪组织产生的激素,可能在NAFLD的发生、发展及预后中起重要作用.目前,国内外关于脂联素、瘦素与NAFLD之间的关系的研究多为横断面研究,随访研究较少.本课题拟通过4-5年的随访研究,以老年男性为研究对象,探讨基线脂联素、瘦素水平及两者比值与NAFLD发生的关系.
  • 摘要：目的：调查冠心病介入治疗患者的注意偏向、反刍性沉思及创伤后成长现状,分析注意偏向和反刍性沉思对创伤后成长的影响. 方法：采用一般资料、正性负性信息注意量表(APNI)、事件相关反刍性沉思量表(ERRI)和创伤后成长量表(PTGI)对360例冠心病介入治疗患者进行横断面调查. 结果：冠心病介入治疗患者的正性信息注意(API)得分为(38.47±9.33),负性信息注意(ANI)的分为(32.99±8.48)分,创伤后成长得分(49.96±19.76)分,反刍性沉思得分(26.52±10.55)分;冠心病介入治疗患者的创伤后成长与正性信息注意(API)、目的性反刍性沉思、侵入性反刍性沉思均呈正相关,创伤后成长与负性信息注意(ANI)呈负相关;多元逐步回归分析显示,API、目的性反刍性沉思及侵入性反刍性沉思均可以正向预测创伤后成长,ANI可以负向预测创伤后成长. 结论：冠心病介入治疗患者的API水平比ANI水平稍高,创伤后成长水平处于中等偏下的水平,反刍性沉思水平偏低中等偏下的水平.临床上应采取措施引导患者增加对正性信息的注意,减少对负性信息的关注,同时引导患者进行正确的反思以促进创伤后成长.
  • 摘要：目的：探讨老年2型糖尿病患者食用低血糖生成指数(GI)食物的疗效. 方法：选取附属我院的老干部休养所的41名老年2型糖尿病患者作为研究的对象,其中所有的患者均为医院确诊,患病时间最短的为2年,时间最长的为29年,其中40位在进行基础的药物及胰岛素治疗控制血糖,1位患者平素监测血糖基本在可接受范围内,近1年未使用药物及胰岛素治疗,平素经过治疗空腹血糖控制在5.8-13.9mmol/L.41名患者统一服用低GI饼干替代部分主食及加餐，在食用前、食用15天及食用30天后分别测定空腹及餐后2小时的血糖水平并进行对比。 结果：通过研究发现，41位受试者中食用15天后及30天后空腹及餐后2小时的血糖均有不同程度的下降，其中空腹血糖食用前均值7.2129mmol/L，食用30天时均值为6.934lmmol/L，餐后2小时血糖食用前均值9.8854mmol/L，食用30天后均值为9.5659mmol/L，p值均小于0.001，且无低血糖事件的发生。 结论：合理应用低GI食物有利于老年糖尿病患者的血糖控制。GI值指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线面积与标准血糖（葡萄糖）耐量面积之比，以百分比表示，掌握不同食物的GI值，会大大丰富糖尿病患者的膳食结构，避免摄入食物单一、过少造成的营养不良。对糖尿病患者进行营养健康教育，让患者掌握正确的营养知识是预防疾病、促进健康的首要途径，也是最经济、 最有效的卫生保健措施之一。
  • 摘要：目的：研究GALNT3和VDR基因多态性与绝经后妇女骨质疏松的关联性. 方法：连续选择1212例确诊为绝经后骨质疏松患者(观察组)和404例绝经后无骨质疏松(对照组),采用双能X线吸收仪检测腰椎L2～4、近端股骨颈和全髋骨密度(BMD)并进行分级,采用TaqMan基因分型技术检测GALNT3和VDR标签单核苷酸多态性(tagSNP),分析tagSNP与骨转换标志物(BTM)和血钙磷水平的相关性,多因素Logistic回归分析筛选骨质疏松的危险因素. 结果：两组的年龄和绝经时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的腰椎、股骨颈和全髋BMD值及T值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);骨质疏松程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的GALNT35个位点和VDR3个位点的tagSNP比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的25-OHD3、β-CTX、P1NP和血钙水平明显低于对照组,血磷水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析得出：rs1425000和rs757343与BTM、血钙磷水平呈显著负相关.回归分析得出：8个tagSNP均是骨质疏松发生的独立危险因素. 结论：GALNT3和VDR基因多态性与绝经后妇女骨质疏松密切相关.
  • 摘要：神经发生过程中,在非神经元细胞内需要特异性转录因子的参与以抑制神经元基因的表达从而达到保证神经发育的精确性的目的.研究证明神经元限制性沉默因子(neuron-restrictive silencer factor,NRSF; 或称阻遏元件-1结合转录因子,REST)对于神经元特异性的建立是必需的,其基本作用机制是通过与神经元特异性基因上的神经元限制性沉默元件结构域结合以限制这些神经元基因的表达.已经在多种干细胞、非神经细胞以及神经元中发现NRSF调节许多与神经元分化、轴突生长、囊泡运输和释放以及离子电导等有关的靶基因的表达,其功能受到多种因素包括细胞因子、调节因子如表观遗传学等的调节.既往研究认为NRSF主要在非神经元细胞以及出生前的神经元中高表达,但是目前的研究结果还表明至少在人类大脑神经元,NRSF的表达水平较高且随老化增加,而且其表达的丧失以及转位似乎在多种痴呆症中都发挥了关键作用.此外,NRSF的基因敲除导致神经和非神经组织发育紊乱和胚胎致死性;改变NRSF的表达不仅与神经退行性疾病、精神障碍、脑肿瘤和神经行为障碍等相关,而且与大脑损伤如酒精中毒和中风等高度相关,一些针对NRSF的化合物已经成功用于临床抢救癫痫或C型尼曼匹克氏症.本文对目前有关脑内NRSF的表达和功能的最新进展进行综述.过去数十年的研究已经证明NRSF是保证正确神经发育主要的负性调节因子而不仅仅是转录抑制子／沉默子，其下调与神经发育和行为的异常相关，而很多因素包括细胞因子、酒精、应激和脑损伤诱导其上调并与相应的神经病理密切相关[21]。由于其功能的复杂性以及数以千计的靶基因，NRSF详细的调控机制仍有待进一步深入研究。已有研究表明它能调节重要的神经营养因素及其受体、神经递质以及神经元特异性miRNAs，其表达下降或转位则与人类的多种痴呆有关，这些结果强烈表明NRSF是神经退行性变和脑功能紊乱的潜在靶点事实上抑制NRSF对癫痫或C型尼曼匹克氏症有明显的效果，新近利用光遗传学实验证明抑制NRSF表达后Na（+1通道1.2和脑源性神经营养因子BDNF的表达增加，提示通过光遗传学手段调节REST的表达或许可用于某些神经系统疾病的治疗[22]。因此脑内NRSF的功能值得进一步深入研究。
  • 摘要：目的：利用BP神经网络建立京津冀地区老年人口数的预测模型,为国家养老工作的规划与实施及专业医护人员的培养数量提供参考依据. 方法：利用BP神经网络,以京津冀地区2011-2014年的总人口数、潜在老年人口数、老年人口数作为输入样本,对神经网络进行训练,其间不断调整网络结构及参数,以建立京津冀地区老年人口预测模型,对2015年老年人口数进行预测,将2015年老年人口数的预测值与真实值做比较,评价模型预测效果,如预测效果较好,则对京津冀地区2016年老年人口数进行预测. 结果：建立了网络拓扑结构为27-54-1的BP神经网络预测模型,网络预测值与真实值的相对误差均小于10％,得出2016年京津冀地区老年人口数预测值分别为242.70万人、178.50万人、1112.9万人. 讨论：结果显示BP神经网络可用于京津冀地区老年人口的预测,预测效果较好.老年人口数量庞大,需结合现有模式,探索更新的、更适合的养老模式,如"医养结合"、"智慧养老"等.全国养老机构专业护理、医疗人员方面缺口十分巨大,应重视养老专业医护人员的培养工作,应在涉及护理专业的院校增设养老专业及老年护理方向,增加招生名额及教育投资,以培养足够数量的素质优秀的医护人员,满足养老需求,缓解养老压力.
  • 摘要：目的：CABG一直是左主干病变的首选治疗,关于高龄左主干病变但不宜行CABG治疗的患者临床研究较少.高龄患者常常左冠状动脉主干狭窄发生率高,多伴发糖尿病、高血压等疾病,病情更严重,身体一般状况差,不适合行CABG治疗.目前关于国人高龄无保护左主干病变PCI疗效的研究较少，本研究针对这一特殊人群进行PCI治疗后的临床情况进行随访。 方法：入选年龄≥75岁不宜行CABG治疗的无保护左主干病变患者，随访患者的临床终点事件，死亡、心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建。计量资料以x±s表示，死亡危险因素、复合终点事件应用COx模型分析，以P<0.05为差异有显著性。 结果：研究总共入选288名高龄左主干病变患者。平均年龄79.3±2.8，平均Syntax评分和Euroscore评分为28.8±9.7和7.2±3.9，平均随访时间23.4±16.5个月，随访总死亡率是9.8%，心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建率分别为7%，6.1%，6.3%，MACCE事件发生率为16.7%。男性(p=0.01)和慢性肾功能不全(p=0.03)与全因死亡显著相关。 结论：对高龄无保护左主干且不宜行CABG患者进行PCI治疗是可行。男性和慢性肾功能不全与全因死亡显著相关。
  • 摘要：随着人们生活水平的不断提高,饮食结构和生活习惯发生变化,人口老龄化问题日益严重,随着年龄增长,缺血性卒中和短暂性脑缺血发作这类脑血管病发生率逐渐增高,动脉粥样硬化作为脑血管病的重要病因越来越严重威胁着人类的健康.颈动脉内中膜增厚是全身动脉粥样硬化的早期特征,颈动脉因其解剖位置固定、表浅,超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)可作为反映全身动脉粥样硬化的一个窗口.临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来及超声检查下是否看到明显回声增强来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。患者取仰卧位，充分暴露颈部，常规探测双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，观察血管形态、结构，观察腔内有无粥样斑块及部位，主要检测动脉内一中膜厚度，粥样斑块的部位、大小、形态及回声特点。目前我院超声科确认颈动脉斑块时认为正常IMT值应小于0.8毫米，IMT在0.8至1.5毫米之间为内膜增厚，1.5毫米以上认为斑块形成。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。
  • 摘要：远程医疗是运用信息技术实现远程监控、远程会诊、远程教育等医疗服务.本文就远程医疗的定义、发展阶段及在老年高血压、糖尿病、冠心病健康管理中的作用等方面进行综述,并展望了远程医疗在老年慢性病健康管理中的未来发展方向.
  • 摘要：台湾于20世纪90年代步入老龄化社会,老年人口数量不断增加,慢性病及失能患者护理服务需求上升,推动台湾地区护理延伸服务快速发展,随着我国老龄化社会的快速发展,护理延伸服务的需求不断增长,国内同样面临严峻老龄化问题.有幸在2016年3月参访实习台中荣民总医院,并对台湾地区护理延伸服务发展进行研究性学习,通过对台湾地区老年人社会福利资源的运用、医院的护理延伸服务发展、中期照护服务、长期照护服务等内容进行总结分析,并对国内老年人护理延伸服务发展现状进行剖析,医疗机构需要逐渐完善医院社区转接工作、政府加大对老年人养老机制的改善、增加社会服务人员等方面进行改善,以满足出院患者及长期居家照护患者需求,推进护理延伸事业的发展.
  • 摘要：目的：探讨脑卒中患者的康复疗效,为科学有效的康复治疗提供理论依据.方法：采用运动功能评定量表和改良Barthel指数评定量表对86例脑卒中患者的康复疗效进行纵向研究,对其进行纵向的康复效果比较.结果：患者入院时,康复治疗后一个月,康复治疗后三个月的康复效果比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论：脑卒中的患者经过正规的康复治疗后,得到明显的康复效果,脑卒中早期介入正规的康复治疗,其运动能力及日常生活能力有显著地提高.
  • 摘要：在老年病门诊,遇到两例老年女性胸腰椎体压缩性骨折患者.一例是外出旅行不慎摔倒,胸腰痛的呻吟不止,另一例,在院中散步,右脚拖鞋踩住左脚拖鞋后端,摔倒坐在地上,痛的起不来,在家人的帮扶下,来医院就诊.前者拍片是第12胸椎体压缩性骨折,后者是第1腰椎体压缩性骨折,都有骨质疏松改变.老年人对心脑血管病的危害普遍比较重视了，但是对骨质疏松带来的各种骨病和意外伤害，还重视不足。“不怕死，就怕瘫”，是直到病发以后才领悟到的心痛教训。长期瘫痪卧床，不但躯体受折磨，心理上也很痛苦。骨质疏松症造成骨折，失去生活自理能力，造成的痛苦不言而喻，不比心脑血管病的痛苦轻多少。而骨质疏松症轻重不同地覆盖了几乎所有老年人，尤其老年女性最为严重，应如同预防心脑血管病一样，重视骨质疏松症的诊断和预防。
  • 摘要：介绍了老年高血压的流行病学及临床特点，老年高血压处理原则，老年高血压防治策略新热点，老年高血压防治进展等内容。
  • 摘要：衰老是不可回避的自然规律,然而…认知下降却可以是迅速进展的病理过程。阿尔茨海默病在我国65岁以上人群患病率为5.4％,现有近1千万。
  • 摘要：本文的汇报内容主要有：1.建设背景，2.顶层设计及目标定位，3.现有平台及工作基础，4.保障措施及工作计划。
  • 摘要：80岁以上人口最多国家中国，老龄化(1950-2050)人口老龄化现状包括严峻老龄化、高龄化、失能化,空巢化、养老压力剧增。
  • 摘要：中国人口老龄化严重，2010年60岁以上人口1.68亿,到2040年将达到4.02亿，2013年80岁以上老年人2260万,到2050年将达到9040万，有效防治老年共病是重大科学问题。
  • 摘要：为什么要关注职业压力?广泛的物理、化学、生物暴露会危害健康,如电离辐射、石棉纤维、铅、汞等。在神经系统或人类行为过程中传输的、由婚姻家庭、社会经济、工作情境引发的心理社会压力同样会损害人们的健康。
  • 摘要：老年医学的核心在于：老年综合征（问题），老年综合评估（技术），多学科团队（方法）。人口老龄化是医学面临的巨大挑战。
  • 摘要：本文介绍了中国指南对全球糖尿病防治的贡献，中国指南反应我国糖尿病防治发展历程，中国指南推动我国糖尿病防治的快速发展，中国指南展望等内容。
  • 摘要：骨骼肌纤维在增龄过程中发生慢性去神经改变,连接运动神经元和肌细胞的关键部位‐神经肌肉接头(NMI)在增龄过程中也逐渐发生退行性改变,影响了神经兴奋的传递.在既往研究中发现,和I型肌纤维相比较,Ⅱ型肌纤维更容易在增龄过程中出现肌萎缩和NMJ结构和功能破坏;但是这一现象的发生机制尚不明确,如果可以阐明Ⅱ型肌纤维NMJ部位特异性去神经改变的具体分子机制,将有助于探索老年肌少症新的干预方法.
  • 摘要：目的：运用Meta分析方法评价补肾益智法治疗老年血管性痴呆的临床疗效. 方法：检索中国知网、万方医学网、PubMed等数据库中运用补肾益智法治疗老年血管性痴呆的随机对照临床试验文献,严格按照纳入标准筛选合格研究,应用stata12.0软件进行Meta分析统计相关数据,获得相对可靠的临床治疗证据. 结果：5篇文献符合纳入标准,共474例患者,Meta分析结果显示：简易智力状况检查法(MMSE)[SMD=1.25,95％CI(1.04,1.46),P<0.001],日常生活能力量表(ADL)[SMD=‐0.89,95％CI(‐1.19,‐0.59),P<0.001],Berg平衡量表积分[SMD=0.50,95％CI(0.27,0.73),P<0.001],全血高切黏度[SMD=‐1.21,95％CI(1.64,0.78),P<0.001],全血低切黏度[SMD=‐0.90,95％CI(‐1.31,‐0.48),P<0.001],血浆黏度[SMD=‐1.27,95％CI(‐1.75,‐0.79),P<0.001]. 结论：补肾益智法治疗老年血管性痴呆有一定的临床疗效,但目前研究质量偏低,总体研究例数较少,仍需大数据、多中心的随机双盲临床研究的进一步补充.
  • 摘要：老年患者基础疾病多,多病集于一身,并发症多,常累及多个器官,且伴有多脏器功能不全或障碍,病情变化快;在多种病变汇集一身的情况下,长期的慢性基础疾病对脏器功能的慢性损伤已发展至极限,一旦病情加重和进展,甚至任何细微的变化或任何增加心、肺、肾等器官负荷的因素均可导致处于边缘状态的心、肺、肾等器官功能衰竭,救治不及时极易导致死亡,有时在毫无预兆下突然呼吸心跳停止,死亡率高;睡眠中猝死也是常见的.针对老年人不愿麻烦别人，病情变化快的特点，医护人员要勤巡视、勤观察、多询问，尤其是夜间巡视，认真观察，及时发现问题，及时治疗，对不明原因的疼痛（牙痛、胃痛、背痛）要排查心脏问题，防止猝死的发生。老年人住院后要尽快掌握病情并完善各项检查，如发现有猝死的危险因素，特别是几种因素同时存在时，应及时告知家属患者存在的猝死风险。强化健康教育，三步起床法（防止体位性低血压）、半饱进食、坠床及跌倒防范。掌握老年重症患者死亡的规律可以在关键时刻加强治疗和护理，挽救可以挽救的生命。对一些病情无法逆转的患者则可以积极创造条件，使家属有心理准备和接受过程，使患者和家属能及时进行感情交流，使患者在心理上得到安慰，感受到亲人、医护人员的关怀，安详地离去。
  • 摘要：目的：探讨高龄老年人吸入性肺损伤性炎症(APS)的特点、防治及保健对策,提高医疗保健机构医护人员专业化、精准化健康评估与维护水平. 方法：检索分析我国人口老龄化现状及医养结合、老年病预防与保健等国内外老年学、老年医学研究文献和成果,结合军队干休所高龄老年人医疗保健和专业化照护实践,对高龄老年人群APS防治特点、保健对策进行回顾与概述性总结. 结果：高龄老年人APS普遍易发,病死率高.呈现与老年基础病互为关联,反复发病,突发性强,防范困难,极易触发多种老年病进展恶化的特点,而患者、照护人员及医疗保健人员常疏于防范. 结论：医疗保健机构及医疗保健人员要高度重视高龄老年人APS的防治与保健,充分认识其不但造成急、慢性肺组织损伤,快速降低已衰弱的老年肺功能,也是加重老年基础疾病及关联性大病重病危病快速恶化进展的主要危险因素.因而促进防治与保健关口前移,强化针对性宣教及专业性照护指导,探索规范易行、防范有效的保健对策,对提高人口老龄化形势下维护高龄老年人健康长寿水平具有现实意义.
  • 摘要：近年来,我国老年肥胖患病率逐年增高,自我管理干预价值日益凸显.本文就自我管理概念、理论基础及老年肥胖患者自我管理干预的重要性、干预现状及存在的问题进行综述,旨在为进一步开展老年肥胖患者自我管理干预研究提供参考依据.
  • 摘要：目的：超保守RNA是一类长链非编码RNA,在人、大鼠和小鼠中都十分保守.然而,ucRNA的生理意义和病理作用在很大程度上仍未可知.本研究旨在探讨超保守元件家族成员之一uc.372在肝脏脂代谢中的作用及其机制. 方法：本研究使用人和鼠IncRNA+mRNA芯片分析结合实时定量PCR的结果确定研究对象uc.372。构建uc.372高低表达腺病毒并分别转染HepG2细胞，明确uc.372在脂代谢中的调控作用。采用FISH以及核质分离技术对uc.372进行定位。结合miRNA芯片结果筛选uc.372下游miRNAs（miR-195/miR-4668）。采用RIP( anti-Drosha)明确uc.372与miR-195/miR-4668的间接相互作用。采用siRNA干扰技术确定uc.372上游作用因子USF1和INSM2. 结果：结果显示uc.372在db/db和高脂喂养小鼠以及非酒精性脂肪性肝病患者中表达升高。腺病毒高低表达uc.372后结果显示，uc.372通过促进脂质合成促进了肝脏脂质蓄积。同时，过表达uc.372后，pri-miR-195/pri-miR-4668表达明显升高，成熟miR-195/miR-4668表达明显降低。随之，miR-195/miR-4668下游靶基因ACC，FAS，SCD1和CD36表达升高。siRNA干扰技术降低USF1和INSM2表达后，uc.372的表达明显降低，数据用平均值土标准差表示。组间比较使用T检验分析。P<0.05提示具有统计学意义。 结论：研究揭示uc.372通过抑制miR-195/miR-4668的成熟来缓解miR-195/miR-4668所介导的功能性靶基因的表达最终促进肝脏的脂质合成。
  • 摘要：目的:研究褐藻胶寡糖(alginate oligosaccharide,AOS)对H2O2诱导的H9C2心肌细胞衰老的影响. 方法:应用不同浓度H2O2(30μM、50μM、100μM、150μM、200μM)干预H9C2心肌细胞,4h后更换新鲜培养基,继续培养48h后应用衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色试剂盒检测心肌细胞衰老情况,同时应用流式细胞术检测心肌细胞凋亡情况,明确不引起凋亡的最大H2O2浓度诱导心肌细胞衰老.应用SA-β-gal染色检测褐藻胶寡糖M-3K、G-3K、M5、G5对H2O2诱导的心肌细胞衰老的影响，并进一步应用DHE超氧化物阴离子荧光探针和MDA检测试剂盒明确AOS对H202诱导的心肌细胞中ROS产生以及心肌细胞上清液中MDA含量的影响。 结果：H202呈浓度依赖性诱导心肌细胞衰老，我们采用不引起凋亡的最大H2O2浓度(100μM)，以达到最好的诱导心肌细胞衰老的效果。SA-β-gal染色结果显示褐藻胶寡糖M-3K (100yg/ml)、G-3K (100μg/ml)、M5( 50μg/ml、100μg/ml)、G5 (50μg/ml、100μg/ml)可以显著降低H202诱导的心肌细胞衰老数目，并且褐藻胶寡糖单体(M5、G5)显示出更好的效果。DHE超氧化物阴离子荧光探针结果显示，H207干预导致心肌细胞中ROS产生增多(6.58±1.108 fold over Control)，褐藻胶寡糖M-3K、G-3K、M5、G5均显著减少H2O2诱导心肌细胞中ROS的产生(3.00±1.007、2.78±0.952、2.12±0.879、2.22±0.712fold over Control)．并且褐藻胶寡糖单体显示出更好的效果。MDA检测结果显不，H2O2干预导致心肌细胞上清液中MDA含量明显增加(3.35±0.632 nmol/ml)，褐藻胶寡糖M-3K、G-3K、M5、G5均显著减少H2O2诱导的心肌细胞上清液中的MDA含量(1.95±0.662、1.77±0.461、1.60±0.388、1.52±0.374 nmol/ml)。 结论：AOS显著抑制H2O2诱导的H9C2心肌细胞衰老，其机制可能与抑制心肌细胞氧化应激水平有关。
  • 摘要：探讨血清维生素E水平与老年T2DM患者下肢大血管病变的关系.采用Aglient1200SL高效液相色谱仪,高效液相色谱法(HPLC)法测定血清维生素E浓度.测定24名健康对照者(无糖尿病及高血压病史)及80例T2DM患者(选择的各组研究对象血压水平正常,并除外严重的心、肝、肾等脏器疾病及其它内分泌疾病)血清维生素E水平,并同时测定高敏感CRP(hs-CRP)水平等其它临床指标.研究表明，老年T2DM下肢血管病变患者均有不同程度的血清维生素E降低及CRP升高，其幅度可反映血管病变的程度。糖尿病氧化应激状态增强，抗氧化状态减弱，糖尿病合并下肢血管病变时更为明显。随下肢血管病变程度的加重，血清维生素E水平逐渐降低，血清维生素E水平降低可能与T2DM下肢动脉粥样硬化的发生和发展有关，可能是糖尿病下肢血管病变发生发展的因素之一。血清维生素E水平与CRP显著相关，提示慢性炎症状态时血清维生素E水平降低。
  • 摘要：目的:了解痴呆患者家庭照顾者(简称照顾者)的需求,为照顾者网络虚拟社区支持服务的开展提供依据. 方法:采用内容分析法,对"认知症好朋友"微信群2015.7-2016.7群聊信息中,照顾者求助的问题进行归类、提炼主题,并对各类目的频次进行统计描述. 结果：照顾者的需求可分七类，由多到少依次为：①健康相关问题的咨询(26.6%)，②精神行为症状的应对(22.7%)。③药物及治疗相关问题的咨询(20.8%)，④照护问题的咨询(13.7%)，⑤对专业照护人员、机构及相关喘息服务的需求(8.2%)，⑥倾诉和寻求心理支持的需求(6%)，⑦学习相关知识、技能的需求(1.9%)。 讨论：家庭照顾者在长期照顾痴呆患者过程中，面对照顾负担重、社交隔离等问题。微信群中照顾者可以向专业工作者和资深照顾者咨询照料问题，也可以与其他有相似经历和感受的照顾者进行交流。网络虚拟社区为照顾者提供了问题求助和获得帮助与支持的新途径。患者的健康相关问题、精神行为症状应对以及用药问题给照顾者造成很大困扰。这一方面可能与疾病的特殊性以及患者就医困难有关。另一方面也可能与群中专业工作者较多，且能热心帮助家属解决相关问题或给出意见和建议有关。如何调动专业工作者的积极性，最大限度的帮助照顾者，是家庭照顾者支持项目开展的重要基础。群中照顾者提出的照护问题也较多，照顾者之间交流照护经验和技巧，帮助解决照护问题。资深照顾者照料经验丰富，愿意分享和帮助其他照料新手。这可能与家庭照顾者乏间共同的经历有关，资深家庭照顾者在帮助他人的同时也得到了认可和称赞，获得了成就感。家庭照顾者心理压力与负担较重，通过微信群可以进行适当宣泄和表达。照料负担重的照顾者也在寻求喘息资源，照料新手急需快速学习和掌握照料相关知识。需根据痴呆家庭照顾者的需求，为其提供多种形式的帮助和支持。
  • 摘要：目的：初步探讨老年慢性低钠血症患者应用托伐普坦的疗效及安全性. 方法：纳入自2013年10月至2015年10月期间收治的老年慢性低钠血症患者共59人,按照治疗方法不同分为两组,托伐普坦治疗组(n=24人),常规治疗组(n=35人),托伐普坦治疗组给予托伐普坦7.5mg1/日起始治疗;常规治疗组给予口服钠盐治疗,连续治疗4周.记录两组患者4周内的体重,尿量、电解质、肝肾功能等指标. 结果：托伐普坦组患者治疗后体重下降,尿量增加(P<0.05).两组患者治疗后血钠较治疗前均明显上升,第1周两组血钠浓度无明显差异.托伐普坦组从第2周开始血钠的达标率明显高于常规治疗组(P<0.05).第4周时常规治疗组与托伐普坦组血钠出现明显差异(P<0.05).两组患者均无严重不良反应发生. 结论：托伐普坦对老年慢性低钠血症长期治疗的疗效优于口服补钠,并且有较好的安全性.
  • 摘要：本文的主要内容有：1.什么是膏方，2.膏方的作用是什么，3.为什么多在冬季服膏方，4.什么是中医讲的辨证，5.心脑血管疾病膏方处方原则，6.服膏方的注意事项，7.膏方医案举例。
  • 摘要：目的：通过建立非酒精性脂肪肝疾病小鼠模型来模拟中国人群中脂肪肝疾病的特点,探索11β-HSD1过表达对脂肪肝形成的影响及机制,为脂肪肝的防治提供新的途径. 方法：构建I型11β羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD1)腺病毒(Ad-11βHSD1),并在293A细胞中进行扩增和纯化,尾静脉注射.在腺病毒感染14天后，测定糖和胰岛素耐量，禁食4小时候后采集血浆，并液氮储存肝脏。油红O染色观察脂质聚积情况，常规测定血脂以及肝脏中脂质含量，利用蛋白免疫印迹和Q-PCR实验对脂代谢相关基因进行测定分析。 结果：Ad-11βHSD1感染14天后，小鼠发展为轻度脂肪肝但并不表现为肥胖，血浆中非酯化游离脂肪酸升高(p<0.05)，而血清甘油三酯和胆固醇没有差异。肝脏冰冻切片油红O染色显示肝组织内脂质大量蓄积，脂滴大而丰富。脂质定量实验也进一步印证上述结果。脂肪酸合成通路主调控因子(SREBPI)无论是前体还是成熟肽在蛋白质水平上均上调(p<0.05)，但mRNA水平并无变化。其下游调控基因FAS、SCD1等也表达上调。另一方面小鼠表现为轻度的胰岛素抵抗，但糖耐量没有改变，胰岛素信号通路p-AKT，p-GSK信号分子表达下调。 结论：成功构建了非酒精性脂肪肝小鼠模型，在一定程度上反映了中国人群脂肪肝特征，为进一步研究其机理奠定了基础。
  • 摘要：大肠癌已成高发癌,发病率在男性癌中占第二位,在女性癌中占第三位.肠癌与高脂餐不良生活方式、肠道慢性炎症、息肉等多种因素有关.但令人心痛的是,很多老年人慢性便秘诱发肠癌,缺乏防范意识,错失诊治良机.为此,笔者在接诊的3例大肠癌患者都有慢性便秘病史,造成肠梗阻或不全梗阻迫使就医.肠镜检查,不是他们所认为的干结粪块堵塞肠腔,而是癌瘤肿块作怪.
  • 摘要：目的：探讨基于微信平台的同伴教育对2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者自我效能和生存质量的影响. 方法：选取T2DM患者例,按照随机数表分为对照组95例与试验组96例,对照组行常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上接受为期6个月基于微信平台的同伴教育,采用糖尿病管理自我效能量表(DMSES)、生存质量特异性量表(DSQL)测量并分析患者干预前和干预后自我效能和生存质量情况. 结果：与干预前比较,两组患者干预后DMSES总分均明显升高(P<0.05),且试验组变化更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预后DSQL总分均降低(P<0.05),且试验组在各个维度的变化较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：基于微信平台的同伴教育可以有效提高T2DM患者自我效能和生存质量.
  • 摘要：定期健康体检是一种新的自我保健方式,它可以变被动看病为主动检查,变消极治病为积极防病.不少人只在觉得有病时才去医院,甚至认为正常体检没有必要,这种看法是错误的.现结合我单位今年健康体检检出的三种疾病进行分析.包括早期诊断胰腺癌，针对“三高症”采取早期干预措施，正确认识白内障。
  • 摘要：随着我国逐渐进入老龄社会,骨质疏松症发病率快速增长.认识骨质疏松症发病原因,采取防控的具体措施,减轻其造成的痛苦,避免和减少骨折的发生,是医疗卫生乃至全社会面临的一个重要课题.
  • 摘要：目的：分析我国跨文化护理的发展态势,为今后研究提供参考.方法：以"跨文化护理"或"多元文化护理"为关键词,检索2010年1月～2017年6月中国期刊全文数据库中录入的文献,进行相关统计学分析.结果：共检索到169篇文献,其中硕博士学位论文7篇,会议论文10篇,其余152篇文献发表于79种期刊;作者单位遍布我国30个省、直辖市、自治区;研究内容多为跨文化护理教育(13.78％)和临床实践(21.3％)为主;文献共引文1784条,被引频次为5969;载文量最多的期刊为《护理研究》23篇.结论：近几年,我国跨文化护理研究总体呈上升趋势,但研究的质量、深度和宽度仍有较大的提升空间.
  • 摘要：本文的主要内容有：概述，增龄变化(老化)增加，老年人围术期风险老年人围术期常见器官、系统并发症(老年人围术期风险因素)，术前风险评估和管理，麻醉选择，术后管理。
  • 摘要：尿失禁(UI)可以发生在所有年龄组人群中,在老年人群中更为常见.研究表明,随着人口老龄化,UI将显著的影响老年群体的社会交往和整体健康相关的生活质量(QOL).目前对于我国社区老年群体尿失禁患病率已知研究结果较少.本研究的目的是调查社区老年人口尿失禁的发生情况及其相关风险，描述老年尿失禁患者总体生活质量情况。研究表明，多因素影响尿失禁的发生，绝大多数患者因为感觉尴尬或误认为UI是不可避免的功能老化的结果而并不寻求医疗援助。对于这样的高龄群体发病率较高的疾病，其不仅对增加患者身体和精神的双重痛苦，也将会增加医疗费用支出。重视老年群体的健康状况评估，加强健康教育，将有助于指导患者及时就医，改变生活方式和盆底肌肉训练可有效控制或延缓尿失禁的发生，从而减少尿失禁的并发症发生率，改善我国的老年人口的生活质量。
  • 摘要：近年来,癌症患者呈现出高增长率、低生存率的特点,为癌症患者提供姑息护理已成为世界各国关注的公共健康问题,癌症患者在疾病的晚期,往往对疾病不知情而无法实现自己的自主权,失去希望,并且缺乏疾病的知情.在这样的背景下,预前照护计划引起人们的广泛关注.本文综述癌症晚期的流行病学特点，总结国外和港台地区癌症晚期期患者的预前照护计划以及在中国文化背景下开展预前照护计划的现况，为国内癌症晚期患者开展预前照护计划，提供理论依据和实践指导。
  • 摘要：探讨中老年1型糖尿病患者的临床特征.纳入广东省1型糖尿病转化医学研究中成人1型糖尿病患者(年龄≥18岁),分为青年组(年龄18-45岁)和中老年组(年龄≥45岁),比较两组患者起病特点,并分析两组患者访视时的年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)和达标率(HbA1c<7％判断为血糖达标)、自我血糖监测频率(SMBG)、低血糖频率及并发症等临床特征.研究表明，广东省中老年1型糖尿病患者血糖控制更加重视，血糖情况稍好于青年患者，但血糖控制仍不理想。尽管中位病程仅7年余，但糖尿病并发症比例高。需要采取更有效的措施加强对1型糖尿病患者的教育和管理，改善血糖控制并延缓并发症的发生发展。
  • 摘要：老年人慢性硬膜下血肿自CT及MRI临床应用以来,发病率明显提高.我院自1995年至2015年共收治60岁以上老年人慢性硬膜下血肿80例.就其临床及CT特点加以分析.
  • 摘要：目的：针对心血管疾病临床合理用药的分析.方法：回顾临床733例老年心血管患者用药情况,统计不合理用药的原因.结果：心血管常用药物中,贝那普利DUI值最高,为1.33,其次为胺碘酮,DUI值为1.15,抗菌药物应用过程中,以抗菌药物使用不合理最为常见,本研究中出现98例,所占比例为33.2％.讨论：加强医护人员对于药物剂型,配伍禁忌,药理知识等相关培训,提高护士对药物不良反应的观察能力.
  • 摘要：老年人群是多种恶性肿瘤的好发群体,增龄老化过程中伴发的炎症及免疫衰老、年龄相关的多种慢性疾病、外部环境及社会心理因素等多种因素都会影响老年患者恶性肿瘤性疾病的生物学特点及疾病进程,同时还会影响老年患者的机体代偿能力和疾病预后.
  • 摘要：目的：形成痰液潴留的共识性表述，构建非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准，并对该判定标准进行临床验证，评价其评定者间信度和准确性。 方法：研究分为2部分。第一部分由研究小组对25名医护人员进行2轮咨询，形成痰液潴留的共识性表述，确定判断非人工气道老年患者痰液潴留的临床指征。进行论证后，构建出非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准。第二部分用前瞻性研究设计对判定标准进行临床验证。评定者间一致性测定由两名评定者同时依据该判定标准对20名患者进行76例次测评，计算指征评估的一致率，并进行Kappa分析。准确性测定是由研究者依据判定标准对58名患者进行361例次测评，评估在责任护士拟对患者进行助排痰前进行，记录患者的排痰结果。以助排痰后患者排出痰液为阳性、未排出为阴性作为参照标准，计算其灵敏度、特异度，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积。 结果：形成的痰液潴留表述为不能将各级支气管分泌物有效咳至口咽部，导致分泌物在气道内不正常地聚集停留，基本特征是听诊闻及中央气道（肺段以上支气管）痰鸣音。构建的非人工气道老年患者痰液潴留判定标准为无效咳嗽和听诊痰鸣音同时具备，伴或不伴主诉有痰咳不出、血氧饱和度降低、呼吸困难、发绀。两位评定者对判定标准每项指征评估的一致率均大于85%，Kappa值为0.79。该判定标准的灵敏度为80.51%，特异度为91.57%，ROC曲线下面积为0.86。 结论：研究形成了痰液潴留的共识性表述，构建了非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准，经初步的临床验证后，显示出了较好的评定者间信度和准确性，有较好的临床适用性，可为临床工作人员判断痰液潴留提供参考依据。
  • 摘要：目的：探讨老年患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与踝臂指数(ankle brachial index,ABI)之间的相关性. 方法：选择于2015年10月至2017年1月锦州医科大学附属第一医院体检中心就诊的65～80岁老年患者260例,按照ABI数值将所有老年人分为正常ABI组(ABI>0.9)和异常ABI组(ABI<0.9或ABI>1.3),其中正常ABI组129例,异常ABI组131例.比较两组患者24h动态血压参数和BPV参数.按照血压高低将患者分为高血压组(116例)和非高血压组(144例),分析比较两组BPV参数及ABI差异.采用Logistic回归分析法分析ABI的独立危险因素. 结果：高血压组24h收缩压BPV、夜间收缩压BPV明显高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05).异常ABI组24h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压、24h收缩压BPV明显低于正常ABI组,夜间收缩压BPV明显高于正常ABI组,差异有统计学意义(P<0,05).Logistic回归分析结果显示,夜间舒张压、夜间收缩压BPV是ABI的独立危险因素. 结论：老年患者的舒张压、夜间舒张压、夜间收缩压BPV是影响ABI的独立危险因素,BPV与ABI明显相关,平稳控制血压对延缓动脉硬化的发生有一定影响.
  • 摘要：目的：分析老年患者在长期留置导尿管期间发生漏尿的原因,然后有针对性的采取一些护理方法,从而有效地减少并发症的发生,减轻老年患者的痛苦,提高舒适感受,提高需长期留置尿管的老年患者的生活质量. 方法：通过对2015年12月至2016年12月在我科住院且进行留置导尿治疗的83例老年患者(75岁以上)进行临床观察,对留置导尿期间发生尿管漏尿的进行原因分析,根据不同原因采取相应的护理措施. 结果：83例老年患者中有9例出现漏尿,在护理人员的细致的耐心的观察与护理下,其中有6例漏尿患者未再次出现漏尿现象,2例患者好转,1例患者无效. 讨论：通过有效的针对性的护理,可以减少老年患者留置导尿期间漏尿的发生,从而减少并发症的发生,提高患者舒适感受,提高老年患者生活质量.
  • 摘要：衰老是身体多器官和系统生理功能和代谢的进行性下降和恶化,导致机体受损和增加了死亡的易感性,与长寿密切相关.哺乳动物Sirtuin基因家族是酵母细胞信息沉默调节子2的同源物,是一类重要的脱乙酰酶,参与多种重要的细胞过程,被认为是影响衰老和长寿的重要基因.慢性病是促进衰老的重要原因,能显著缩短期望寿命(life expectancy),与SIRTs存在多重联系.尽管SIRTs在多种模式生物中被证明同衰老和长寿相关,然而支持人类衰老同SIRTs关系的证据依然微弱.为此,本文综述了SIRTs的重要分子生物学特征、SIRTs与衰老相关分子细胞机制的相互作用、SIRTs在慢性病中的作用、以及SIRTs在模式生物与人类长寿的研究进展.
  • 摘要：目的：分析互联网模式下的社区居家护理服务需求现状. 方法：采用问卷调查方法对宁波市医院护理人员及部分社区居民为研究对象进行互联网延续护理服务需求调查. 结果：共回收13家二甲及以上医院护理人员的有效问卷2039份,15个社区居民问卷362份. 结果：显示,67.1％的护理人员愿意提供社区护理服务,85％的居民接受互联网延续护理服务;在护理项目服务方面,皮下注射和肌肉注射服务医院超过80％,换药、拆线、PICC的服务意愿在40％以上;大部分的护士对于护理服务安全、护理服务质量如何保证以及护士个人权益如何保障方面存在担忧. 结论：以互联网手段提供的社区居家服务模式具有较大的市场需求,同时也需进一步解决护理质量控制、护理风险保障以及合理定价等问题.社区居家护理服务的主要对象是老年人、慢病患者等.一方面随着老龄化进程的加快,老年人年龄越大,患病概率越大,生活自理能力越低,居家护理服务需求越高[1-2].而随着疾病谱的变化,我国已进入慢性病的高负担期[3],慢病患者由于缺乏专业的护理知识、人员,病情易再次反复,而居家护理是适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法,是住院外补充形式,对提高患者生活质量发挥着重要作用.在这个互联网时代,移动通讯技术突破传统医疗服务在时间和空间上的限制,可以为居民提供健康管理、医疗护理等多方面的个性化服务,因此以互联网为手段提供的社区居家护理服务应运而生,以满足人们多样化的居家护理服务需求.本研究旨在对互联网社区居家护理服务的需求及影响因素进行调查,为延续护理服务发展提供参考.
  • 摘要：目的：探讨胃管尖端位置对老年脑卒中鼻饲患者食道返流的影响. 方法：选择80例不能进食的留置胃管的老年脑卒中患者随机分为实验组及对照组,实验组留置胃管后进行X线照射,并在X线照射下调整位置,使胃管尖端达到胃底部,对照组前额发际至剑突的长度,约45～55cm,两组患者每日4次注入相同的能全力肠内营养混悬液200ml,两组患者均加入促进胃动力的药物吗丁啉,观察期限两周.比较不同身高留置胃管长度的不同发生食道返流的情况. 结果：实验组身高为150～159cm,160～169cm,170～180cm的老年患者插入胃管的长度分别为(52.69±3.52)cm,(56.93±4.45)cm,(63.56±2.07)cm与对照组比较,3种身高患者插入胃管的长度分别延长了4.77cm,5.87cm,9.66cm.与对照组比较,实验组老年脑卒中鼻饲患者的食道反流差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：身高为150～159cm,160～169cm,170～180cm的老年患者插入胃管的长度应在传统的基础上分别再延长4.77cm,5.87cm,9.66cm能达到降低食道返流发生的目的.
  • 摘要：[目的]从文献计量学角度对国内老年人多重用药方面的相关文献进行分析,为提高老年人合理用药水平,减少潜在不适当用药提供参考.[方法]以万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普3个数据库为数据来源,检索2000年至今国内老年人多重用药文献,从发表年份、文献分布、文献来源、文献被引频次、文献下载数量等进行计量学分析.并对老年人多重用药的原因、影响因素、解决措施等特点进行分析讨论.[结果]共检索到134篇文献,其中129篇为期刊论文,1篇为硕博士论文,4篇为会议论文.载文量最多的期刊为《中国药房》7篇,文献被引用频次最高的是老年人药物不良反应及合理用药干预问题,被引用78次,文献下载量最多的也是相同问题,下载量679次.[结论]老年人多重用药越来越受到关注,在我国已经取得了突破性进展,但依旧存在着很大的改进空间,其研究的广度和深度仍需拓展.
  • 摘要：随着全球老龄化的加速,衰老和老年健康长寿研究领域备受关注.本研究小组近十年来了一直密切追踪中国长寿之乡(广西永福)的健康长寿现象,既往研究表明,遗传因素和能量稳态的维持,和研究人群中健康长寿的表型关系密切,必须氨基酸等代谢组学标志物在生命维持和衰老中其重要作用,但其在衰老人群中的分布和潜在作用还有待研究.
  • 摘要：脑白质病变常见于老年人群，其与卒中及认知功能下降相关，但发病机制尚不完全清楚，目前认为是一种脑部小血管疾病。慢性肾脏病也是老年人常见病。已有研究表明肾功能不全患者脑白质病变的风险增加，但研究以横断面研究多见。脂联素为脂肪分泌的脂肪因子。脂联素具有改善胰岛素抵抗、抑制炎症反应及抗动脉粥样斑块形成等作用。目前有关脂联素与脑白质病变的研究较少，研究结果不完全一致。故本研究拟通过横断面及随访研究探讨中国中老年男性人群中肾功能及血脂联素水平与脑白质病变的相关性。
  • 摘要：探讨老年人群中CHI3L与2型糖尿病合并脑血管病变及其危险因素的相关性.老年人群中糖尿病合并脑血管病患者血清CHI3LI水平显著低于2型糖尿病组和对照组，CHI3LI表达水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压水平相关。老年人群中糖尿病合并脑血管病变患者血清CHI3LI水平升高与低密度脂蛋白胆固醇、身体质量指数等反映代谢综合征指标密切相关，提示CHI3LI的高水平表达可能与脂质代谢紊乱有关。
  • 摘要：目的：探索老年综合评估量表在老年病医院的应用及效果. 方法：选取2014年4月至2014年12月北京市隆福医院内科病房入院的老年患者.制定标准化的流程,采用简单筛查与详细评估相结合的方式,由相关科室医师进行相关评估;所有筛查在入院后48h内完成.＞3个月再入院需重新评估. 结果：评估老年患者60例,患者中排名前5的基础疾病高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、肾功能不全.老年综合征情况：86.7％的患者(52/60)有视力异常;68.3％(41/60)有听力下降.;31.7％(19/60)的患者有睡眠障碍;28.3％(17/60)有慢性疼痛;100％的患者存在多重用药;25.7％(46/179)的患者最近1年曾发生跌倒;便秘和尿失禁的发生比例分别为41.7％(25/60)和40.0％(24/60);焦虑抑郁和谵妄的发生比例分别为15.0％(9/60)和13.3％(8/60). 结论：在老年病医院实施老年综合评估量表,可有效发现易被忽视的老年问题,通过有针对性的预防和干预可获得较好效果.
  • 摘要：目的：探讨高流量湿化氧疗仪在老年呼吸衰竭患者中的临床应用. 方法：采用随机对照方法,将61例收入老年病科的呼吸衰竭患者随机分为高流量湿化氧疗组(实验组31例)和传统面罩湿化吸氧组(对照组30例),观察24小时,记录患者的一般人口学资料、动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SpO2)、插管率,应用Richards-Cambell睡眠量表来评估患者氧疗前和氧疗24h后的睡眠质量. 结果：两组患者在性别、年龄、原发疾病比较无明显差异(P＞0.05),两组治疗后的动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)差异未见统计学意义(P＞0.05);实验组有7例插管,对照组有19例插管,实验组的插管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组经治疗后的睡眠总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：高流量湿化氧疗仪可以有效降低老年人因呼吸衰竭引起的插管率,且有助于改善患者的睡眠质量,具有一定的临床适用性.
  • 摘要：随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和社会人口的老化,我国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势.糖尿病病程长、并发症高,常累及全身多个器官系统,需要终身进行药物控制.目前糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的严重危害人民健康的慢性非传染性疾病,给社会医疗和家庭生活带来了沉重的负担.由于糖尿病患者多数时间在社区和家庭中度过,因此,社区糖尿病的管理日益引起重视.患者密切配合，是做好糖尿病管理工作的前提，政府大力支持，是提升糖尿病管理水平的重要保证。
  • 摘要：目的：评价米氮平治疗老年期痴呆睡眠障碍(SD)的临床效果. 方法：2016年1月至2016年12月,选择在长海医院接受治疗的老年期痴呆SD患者63例,年龄60～80(78.2±6.1)岁,随机分配到米氮平组、氯硝西泮组和阿米替林组,每组21例,分别采用各自药物进行治疗4周.于治疗前、后评估睡眠改善情况，并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效，同时采用副作用量表即治疗急诊症状量表(TESS)评价不良反应，并进行比较分析。 结果：米氮平组总有效率84.7%，高于阿米替林组(75.2%)和氯硝西泮组(65.1%，X2=7.860，P<0.05)；米氮平组与氯硝西泮组比较，HAMA、HAMD评分均显著降低(t=4.21，5.13; P<0.05);米氮平组与阿米替林组比较，HAMA、HAMD评分均显著降低(t=6.47，7.24; P<0.05);米氮平组不良反应发生率低，程度轻，患者耐受性好。 结论：米氮平能有效缓解老年期痴呆SD及伴随的焦虑、抑郁情绪，不良反应小，值得临床进一步研究。
  • 摘要：目的：调查了解老年公寓中老年人不同社会交往频率及其对生活质量的影响. 方法：于2013年7月-9月对某老年公寓中自愿参加问卷调查的108名老年人进行问卷调查. 结果：该老年公寓老年人生活质量总体处于中等以上水平,总分为101.28±15.14.不同婚姻状况、居住方式,与子女、亲戚、社工、寓友、朋友的不同交往频率,对老年人生活质量的影响均有统计学意义(P＜0.05).与子女、亲戚交往频率为2～4次/月的老年人生活质量明显高于每月小于2次的老人(P＜0.01).与社工、朋友交往频率＜2次/月与2～4次/月的比较不具有统计学意义,其他的两两比较均具有统计学意义(P＜0.01),交往的频率越高,老年人生活质量越高.与邻居交往频率在5～7次/月及7次以上的老年人生活质量均高于频率为2～4次/月(P＜0.01). 结论：在老年公寓中要重视社会交往频率对老年人生活质量的影响,保持适度的社会交往频率,提供社会支持,以提高老年人的生活质量.
  • 摘要：目的：探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数目及分型在老年晚期非小细胞肺癌患者疾病特征中的差异性表现. 方法：根据纳入和排除标准选择研究对象,并收集研究对象的一般资料(年龄、性别、吸烟、肿瘤家族史)和疾病状态(肿瘤指标、病理分型、肿块位置、TNM分期、T分期、M分期、N分期及器官转移状况);应用Canpatrol TMCTC富集平台计数外周血循环肿瘤细胞,并依据上皮和间质标记物的表达将CTCs分为上皮、混合及间质三型.在CTCs检测的一个月内行胸部CT、骨扫描、头颅核磁共振、腹部超声或全身PET/CT检查。对上述数据行Mann-Whitney U非参数检验，P<0.05有统计学差异。 结果：31位老年晚期肺腺癌及腺鳞癌患者入组，27位检测出CTCs，CTCs以混合型为主，其中17位发生骨转移，是转移灶出现最常见的器官之一。CTCs总数在初治与复治及有无脑转移的对比中表现出统计学差异，P值分别为0.019和0.029;上皮型CTCs在年龄、TNM分期、M分期、N分期，有无肺外转移、骨转移、躯干骨（椎骨除外）转移、椎骨转移和脑转移的比较中表现出统计学差异；混合型CTCs在初治与复治、有无同侧肺转移及脑转移中的差异有统计学意义；间质型CTCs在有无中大量胸腔积液和头骨转移中表现出统计学差异。 结论：老年非小细胞肺癌晚期以混合型CTCs多见，上皮型CTCs的存在表明肿瘤细胞的转移并非一定发生上皮一间质转化，骨是肺外CTCs最常定植的器官。
  • 摘要：据最新人口普查结果显示,我国有2.2亿人在六十岁以上,占人口总数的22.3 ％.老年人慢病负担中,骨骼肌肉疾病所占比例达7.5 ％,老年人是骨骼肌肉病的高发人群,与民间流传的"人老先从腿上老"的俗语相一致,骨骼肌肉关节病轻重不同的,覆盖了绝大多数老年人.肌肉衰减症,是衰老和老年病的突出表现之一,影响着老年人的健康质量和生活质量,从对老年病的诊疗体会中,意识到宣传这方面的疾病防治常识的重要性.认识到这是老年人的常见病,从而增强信心,延缓老化,减少肌肉衰减症的痛苦.根据运动医学研究，和坚持科学运动的老人经验，运动，是对抗肌肉衰减症的一把“金钥匙”。科学合理的运动锻炼、健步走、有氧锻炼和肌肉力量训练，能够预防和改善肌肉衰减症，骨质疏松症，和关节炎。因此，我们积极呼吁和倡导老年人，积极参加和合理的运动，持之以恒养成习惯，不让肌肉衰减症降低老年人的健康质量和生活质量，运动是真正预防这个老年病的一剂良药。
  • 摘要：随着慢性病发病率的快速上升,疾病呈年轻化趋势,官兵对健康服务的需求也从单纯的健康体检发展为生理、心理、精神、社会适应能力等方面全方位的扩展延伸,机关门诊部如何利用现有条件,采取措施早期发现在职干部中的慢性病患者及高风险人群,对其开展慢性病管理和强化生活方式干预,降低群体和个体慢性病危险水平,防止和延缓慢性病的发生,强化保健康就是保战斗力的思想观,把在职干部慢性病管理作为提高服务保障打赢能力的大事来抓,为在职干部提供覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务,满足干部多层次、多样化的健康需求,创新卫勤保障模式,维护干部的身心健康是需要潜心研究的课题.

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