导尿管相关尿路感染

摘要： 目的:探讨急诊室留置导尿管患者发生相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,建立风险预测模型。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院急诊室留置导尿管病例1780例,以单因素及多因素Logistic回归分析找出CAUTI的独立危险因素,并据此建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线评估回归模型的预测价值。结果:本研究周期内CAUTI发生率为7.98%。与参照相比,年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m^(2)、导尿管留置时间≥3 d是急诊室患者发生CAUTI的独立危险因素(OR=1.637,3.052,3.135,均P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)和血清白蛋白(Album)水平分别为CAUTI发生的独立危险因素和保护因素(OR=1.563、0.896,均P<0.05)。据此构建风险预测模型经检验拟合度可以接受(χ^(2)=13.383,P=0.099)。ROC曲线分析显示该回归模型曲线下面积(AUC)为0.870,对应的灵敏度为83.10%,特异度为78.45%。同时进行HbA1c、血清Album以及两者联合检测的ROC曲线分析,其AUC分别为0.759、0.618以及0.842,对应的灵敏度分别为52.82%、35.92%、67.61%;对应的特异度分别为90.54%、90.72%、90.90%。结论:急诊室CAUTI仍是院感的重要来源,本研究构建的回归模型具有较好的预测效能,联合检测HbA1c及血清Album比单一指标具有更好的预测价值,临床上应针对上述因素采取综合护理预防措施。

摘要： 目的评价护士主导的导尿管相关性感染(CAUTI)预防策略的应用效果。方法计算机检索the Cochrane Library、JBI、PubMed、Web of Science、OVID、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data)中涉及护士主导的导尿管相关性感染(CAUTI)预防策略的随机对照试验(RCT)和类实验性研究(qRCT),检索时间为建库至2021年2月1日。2名研究生完成文献筛选、数据提取和质量评价后,使用Stata 16.0软件进行分析。结果共纳入11篇文献,10项类实验研究及1项随机对照试验;中文文献3篇,英文文献8篇;其中10篇等级评价为B,1篇等级评价为A。Meta分析结果显示:护士主导的CAUTI预防策略比传统的导尿管护理更能有效降低插尿管患者CAUTI发生率(P<0.001),减少导尿管使用天数(P<0.001),降低导尿管使用率(P=0.007)。结论护士主导的CAUTI预防策略能有效地降低插尿管患者的CAUTI发生率,减少导尿管使用天数,降低导尿管使用率。

摘要： 目的通过Meta分析探究留置导尿管前使用消毒剂消毒尿道口周围对预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的作用,以期为国内临床工作及CAUTI预防策略的制定提供参考。方法计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMbase,搜集留置导尿管前消毒尿道口对CAUTI发病率影响的随机对照试验(RCT),检索的时间范围从建库到2021年8月。由两名研究者独立进行文献筛选,提取资料,对纳入文献进行偏倚风险评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析,应用GPower 3.1软件进行效能分析。结果共纳入7篇RCT,包括3030例导尿管置管患者。Meta分析结果显示:留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率的影响,差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI:0.57~1.08,P=0.380),且无论极高人类发展指数国家(OR=0.75,95%CI:0.46~1.22,P=0.243)还是高人类发展指数国家(OR=0.91,95%CI:0.56~1.47,P=0.839),无论尿培养阳性判断标准是指菌落数>10^(5) CFU/mL(OR=0.71,95%CI:0.47~1.08,P=0.316)还是>10^(3) CFU/mL(OR=1.06,95%CI:0.58~1.91,P=0.642),留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率影响的差异均无统计学意义。结论系统评价与Meta分析结果表明,留置导尿管时对尿道口消毒与对尿道口清洁相比,预防CAUTI的效果无差异,与中国CAUTI预防相关指南要求不一致,但要制定符合中国国情的CAUTI预防标准,仍需更多在中国医疗环境下进行的高质量研究。

摘要： 2021年公布第七次人口普查结果显示,我国老龄化趋势越来越明显,老年患者的医院感染问题也越来越受到关注。2012~2018年医院感染率呈下降趋势,但尿路感染(UTI)的发生率无变化,非导尿管相关UTI(CAUTI)呈下降趋势,而CAUTI差异无统计学意义,需引起足够重视[1]。以留置导尿管协助导尿在临床多数疾病治疗中非常重要,其带来临床便利的同时也成为引起UTI的重要风险因素。CAUTI患者在美国每年超过100万例,是长期护理机构最常见的感染问题。由于疾病限制而无法活动的老年患者,如脑卒中或脊髓损伤后,患UTI风险更高[2]。约20%的患者在住院期间有留置导尿管的需求,老年群体需求更大[3]。然而,以往对于CAUTI的研究大多是在成人患者中进行的;较少有研究关注老年群体。老年患者CAUTI特点与其群体特征相关,更好地了解CAUTI的流行病学数据有助于采取更适当更早的感染预防措施。

摘要： 目的分析集束化综合护理方案预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果。方法选取2020年1月-2021年1月在我院ICU治疗的58例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组实施常规护理,观察组给予集束化综合护理方案干预,比较两组患者导尿管相关尿路感染发生率、尿管留置时间、膀胱刺激症状持续时间、导尿管不良事件发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果观察组导尿管相关尿路感染发生率为6.90%,低于对照组的17.24%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿管留置时间、膀胱刺激症状持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿管不良事件发生率为3.45%,低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组情绪角色、身体健康、认知能力、社会功能生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.10%,高于对照组的82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化综合护理方案可降低ICU患者导尿管相关尿路感染发生率,缩短导尿管留置时间,减少对膀胱的刺激,预防导尿管相关不良事件,改善患者生活质量,提高护理满意度。

摘要： 目的了解哈尔滨地区住院患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)致病菌的构成和耐药性情况,为哈尔滨地区CAUTI的治疗提供参考。方法回顾分析黑龙江省医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市第一医院2020年1月至2021年1月CAUTI患者尿培养分离出的细菌构成和耐药情况,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出病原菌828株,革兰阴性菌占64.49%,主要是大肠埃希菌;革兰阳性菌占26.81%,主要是粪肠球菌;真菌占8.70%,主要是热带念珠菌;菌株数居前2位的细菌均来自革兰阴性菌(大肠埃希菌和铜绿假单胞菌)。常见革兰阴性菌对美罗培南敏感性最高,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦具有较高敏感性,对喹诺酮类抗生素(环丙沙星、左氧氟沙星)高度耐药;常见革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均为0。结论导致哈尔滨地区住院患者导尿管相关尿路感染的病原菌种类繁多,主要以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。通过药敏试验可见,各种病原菌对抗生素均有较高的耐药性,临床应依据药敏结果选择敏感抗菌药物,结合患者身体情况、肝肾功能等制订药物用量,防止二重感染,减少耐药菌株的产生。

摘要： 本文旨在研究导尿管相关尿路感染病原菌多重耐药与生物膜表型和毒力因子的相关性。选取2018年1月至2019年12月于沈阳市第四人民医院住院期间出现导尿管相关尿路感染的患者为研究对象,收集尿液培养标本,使用全自动微生物鉴定仪和纸片扩散法进行菌株鉴定和药敏试验。根据药敏试验结果,将大肠埃希菌分为多重耐药组和非多重耐药组。紫外分光光度法测定多重耐药组和非多重耐药组大肠埃希菌的生物膜附着力。PCR法分析多重耐药组和非多重耐药组参与大肠埃希菌4种毒力因子(黏附素、保护素、细胞毒素、铁载体)编码的16种基因表达水平。共收集156例患者的尿液,并从尿液培养标本中分离出病原菌172株,其中大肠埃希菌97株(56.7%)占比最多。药敏试验结果显示,多重耐药组大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率均超过60%。与非多重耐药组相比,多重耐药组大肠埃希菌生物膜阳性率差异有统计学意义(P<0.05),附着力强度等级差异也有统计学意义(P<0.05)。多重耐药组大肠埃希菌与黏附素相关4种毒力基因fimH、sfa、afa、iha表达明显高于非多重耐药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。导尿管相关尿路感染病原菌的多重耐药与毒力因子参与产生强附着力生物膜表型有关。

摘要： 目的探讨心理护理在留置尿管患者预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)护理中的应用及对患者QOL评分的影响。方法选取2019年3月至2020年3月确诊并治疗的82例留置尿管患者,依据护理干预方式不同进行区分,对照组常规护理,研究组联合应用心理护理。观察并比较2组干预后不同时间节点下发生CAUTI的比率水平差异;2组干预前、后生活质量(QOL)评分水平,满意度比率。结果研究组发生CAUTI的比率水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组不同QOL量表维度下的评分水平、满意度比率均比对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论给予留置尿管患者在使用常规护理基础上联合心理护理,可显著降低发生CAUTI的风险性及比率水平,提高患者QOL评分水平和满意度比率。

摘要： 目的探讨以多学科团队协作为基础,运用品管圈在降低危重患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率中的应用效果。方法选取2019年1月至12月常州市第一人民医院721例留置导尿的危重患者为对照组,实施常规护理干预;选取2020年10月至2021年9月收治的599例留置导尿的危重患者为干预组,成立多学科团队协作小组实施品管圈管理。比较两组患者的CAUTI发生率,医务人员的手卫生情况。结果干预组患者的CAUTI发生率为1.26‰,低于对照组的4.22‰,差异有统计学意义(P<0.05)。多学科团队协作小组品管圈管理后医务人员的手卫生执行情况优于管理前,手卫生微生物合格率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以多学科团队协作模式组建的品管圈活动,有效降低了ICU患者CAUTI的发生率,且维持效果较好。

摘要： 目的 探讨医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性选择2020年5月—2021年12月深圳市龙华区中心医院ICU重症患者192例为对象,根据时间节点分为对照组(n=96,2020年5月—2021年2月)和观察组(n=96,2021年3—12月),本项目中共涉及医护人员52名。对照组采用院感专职人员人工监测,观察组联合杏林医院感染实时监测系统,比较两组患者导尿管相关尿路感染发生率、感染漏报率、病原菌分离情况、医护人员的院感管理质量及管理合格率。结果 观察组患者干预1、3 d导尿管相关尿路感染率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组干预7 d后医护人员在院感规章制度流程健全、院感管理制度落实、院感控制知识掌握及成立院感管理工作小组方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组干预7 d后医护人员在手卫生、环境清洁消毒、医疗废物管理、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)核心防控、导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)核心防控及多重耐药菌防控方面的合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 医院感染实时监测系统用于医院感染管理中,可降低导尿管相关尿路感染发生率、感染漏报率,分离病原菌主要以大肠埃希氏菌为主,提升医护人员院感管理质量及合格率。

摘要： 目的:探讨对脊髓损伤行清洁间歇导尿的患者,膀胱冲洗对其预防尿路感染的作用.方法:采用随机对照试验,比较每日膀胱冲洗和每周两次膀胱冲洗患者的导尿管相关泌尿道感染率.结果:导尿后48h、导尿后7日、导尿后14日,试验组导尿管相关泌尿道感染率分别为2.84％、14.89％、27.66％;对照组分别为2.19％、16.79％、29.93％,各阶段差异均(P＞0.05)无统计学意义.结论:每日膀胱冲洗对脊髓损伤清洁间歇导尿的患者预防导尿管相关尿路感染作用不明显.

摘要： 本发明公开了一种可防止尿路感染的导尿管，属于医疗器械技术领域。本发明的导尿管包括导尿管主体和含有抗生素的水凝胶层组成，所述导尿管主体上端包括具有标准接头的导尿出口和充气阀，下端包括导尿入口和充气球囊，导尿入口和导尿出口中间由导尿腔连接，充气球囊与充气阀由充气管路连接；所述水凝胶层覆盖于导尿管主体上位于充气球囊和导尿出口之间的部分。本发明通过在常规导尿管管外侧增加包覆抗生素的水凝胶，有效地实现了导尿管的抗菌；同时水凝胶具有一定的缓释作用，延缓了抗生素的释放，延长了导尿管能够使用的时间。进一步地通过在导尿管导管外侧设置凸起，避免了在使用的过程中水凝胶的脱落，保证了使用的安全。

摘要： 本发明公开了一种预防导尿管相关性感染的导尿管，属于医疗器械领域，解决了现有导尿管易造成导尿管相关性感染的问题。本发明包括管体，管体前部设有端部开口或/和侧孔，管体的横截面呈三角形，三角形的顶点为圆角。本发明将管体设计为三角管，三角管的三条棱对尿道有极好的支撑作用。三角管的设计，可自行预防导尿管相关性感染，一方面，尿道粘膜与该导尿管接触面积最小化，非接触面积最大化，最大程度的减少了导管对尿道粘膜的刺激及细菌在载体表面的粘附聚集，有利地减少了细菌生物膜及尿道分泌物的形成；另一方面，尿道与导管体之间具有空隙，该空隙成为引流空间，而管体的外壁则成为引流轨道，利于尿道手术后局部渗出物及分泌物的排出。

摘要： 本实用新型公开了一种能预防导尿管相关性尿路感染的导管病号裤，它包括裤本体，所述裤本体上端为伸缩腰紧带，裤本体前面正中间位置设置有前开口，前开口上设置前开双向拉链，在裤本体的侧面缝条位置上设置有侧开口，侧开口上设侧开双向拉链，侧开口上端和中间分别相对设置有上系带和下系带，上系带和下系带一端与裤本体相连、另一端在不使用时呈自由状态或与集尿袋相连，裤本体的侧开口下部设置有能容纳集尿袋的口袋，本实用新型不仅结构简单舒适，使用方便，能有效的保护患者隐私和稳固留置导尿管，防止导尿管反折、扭曲和逆流，能预防和减少了CAUTI的发生率，提升治疗效果，而且使用范围较广，适合各种体形的留置尿导管的患者使用。

摘要： 本实用新型公开了肾内科尿路感染监测导尿管，包括导尿管，所述的导尿管后端一体连接有尿液收集装置，所述的尿液收集装置包括管道、主容器、尿液采集管和感温线，所述的主容器内壁固定连接有流入口，主容器内设有与流入口相配合的浮球，所述的主容器两侧位于尿液采集管上方设有设有插接口和螺纹接口，主容器底端设有出液口，所述的插接口上插接感温线，所述的螺纹接口上螺纹连接尿液采集管，所述的尿液采集管斜向上连接在接口二上，所述的尿液采集管前端进口处内壁设有单向阀片，尿液采集管后端设有出口。本实用新型与现有技术相比的优点在于：便于对患者正在插导尿管时的尿液进行取样培养检测，提高检测的准确性，降低进一步感染的概率。

摘要： 本实用新型公开了一种具有可防止尿路感染的防脱管导尿管，包括导尿管主体和膨胀凸起，所述导尿管主体的外壁设置有水凝胶层，且导尿管主体的一端外部设置有连接头，所述连接头的两端外侧设置有充气阀，且连接头的上端外部一侧设置有观察窗，所述连接头的顶部设置有弹性缓冲垫，且弹性缓冲垫的外端设置有排尿口。该具有可防止尿路感染的防脱管导尿管设置有膨胀部，膨胀部的内壁与与导尿管主体的外壁两者之间相贴合，当膨胀部在导尿管外管内压的作用下膨胀后，膨胀凸起可以分别通过弧形过度口延伸出保护层，并在其圆周方向形成多个囊状凸起，更有利于实现对导尿管的固定，同时有利于实现防脱功能，弧形过度口的存在以便消除膨胀凸起边缘出的棱。

摘要： 本实用新型公开了一种可防止尿路感染的导尿管，具体涉及导尿管领域，包括导尿管本体以及固定套接在导尿管本体一端外侧的固定气囊，其特征在于，还包括：分流组件，包括活动套接于导尿管本体另一端外侧的连接卡套，所述连接卡套的一端设置有排液管，所述连接卡套的顶端与底端分别设置有注药管和注水管；本实用新型与现有技术相比，通过设置分流组件、防回流组件、套接组件和卡接组件，便于该装置在使用过程中，将分流组件分别通过套接组件以及卡接组件固定在导尿管本体的一端，避免药品以及尿液形成交叉感染，然后将防回流组件固定在连接卡套的内侧，避免尿液出现回流，从而解决了现有装置使用时感染风险高的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种可防止尿路感染的导尿管，属于医疗器械技术领域。本实用新型的导尿管包括导尿管主体和含有抗生素的水凝胶层组成，所述导尿管主体上端包括具有标准接头的导尿出口和充气阀，下端包括导尿入口和充气球囊，导尿入口和导尿出口中间由导尿腔连接，充气球囊与充气阀由充气管路连接；所述水凝胶层覆盖于导尿管主体上位于充气球囊和导尿出口之间的部分。本实用新型通过在常规导尿管管外侧增加包覆抗生素的水凝胶，有效地实现了导尿管的抗菌；同时水凝胶具有一定的缓释作用，延缓了抗生素的释放，延长了导尿管能够使用的时间。进一步地通过在导尿管导管外侧设置凸起，避免了在使用的过程中水凝胶的脱落，保证了使用的安全。

摘要： 本实用新型公开了一种尿路感染监测导尿管，包括导尿管、接尿测试管和外套管，所述接尿测试管为两端开口的中空管，所述接尿测试管的一端与导尿管连通且接尿测试管与导尿管连通的端部为波纹管，所述外套管为一端开口且另一端封闭的中空管，所述外套管外套于接尿测试管的开口自由端。当需要取样检测尿液混浊度时，取下外套管，将接尿测试管转动朝下插入比浊仪，尿液会因重力作用流入接尿测试管进而流入比浊仪检测；当取样检测完毕后，将接尿测试管转动朝上，尿液即可流回到导尿管末端和集尿袋，套上外套管密闭。因此，本实用新型实现了在不破坏导尿系统密闭性的前提下取样检测尿液混浊度，操作方便快捷并且不会增加尿路感染风险。

摘要： 本实用新型公开了一种预防导尿管相关性感染的导尿管，属于医疗器械领域，解决了现有导尿管易造成导尿管相关性感染的问题。本实用新型包括管体，管体前部设有端部开口或/和侧孔，管体的横截面呈三角形，三角形的顶点为圆角。本实用新型将管体设计为三角管，对尿道有极好的支撑作用。三角管的设计，可自行预防导尿管相关性感染，一方面，尿道粘膜与该导尿管接触面积最小化，非接触面积最大化，最大程度的减少了导管对尿道粘膜的刺激及细菌在载体表面的粘附聚集，有利地减少了细菌生物膜及尿道分泌物的形成；另一方面，尿道与导管体之间具有空隙，该空隙成为引流空间，而管体的外壁则成为引流轨道，利于尿道手术后局部渗出物及分泌物的排出。

摘要： 本实用新型公开了一种防漏尿防尿路感染的导尿装置，包括导尿管，所述导尿管的进液端设有弹性圆环套，所述弹性圆环套的一端与所述导尿管的进液端连接，另一端套设在所述导尿管上，所述导尿管上还设有螺栓，所述螺栓的底部设有喇叭状的橡胶套，所述橡胶套的小口径端与所述螺栓的底部连接，所述橡胶套上套设有与所述螺栓配合的螺母。本实用新型具有利于防止漏尿、尿路感染以及对环境造成污染的优点。