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2013年福建省医院药学年会

2013年福建省医院药学年会

  • 召开年：2013
  • 召开地：福州
  • 出版时间： 2013-11

主办单位：福建省药学会

会议文集：2013年福建省医院药学年会论文集

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  • 摘要：目的：探讨肾功能不全患者降压药物选用合理性的用药分析.方法：通过对一例高血压伴肾功能不全患者的降压药物选择(苯磺酸氨氯地平+氯沙坦钾+乌拉地尔+比索洛尔)作一分析.结果：患者经合理选择四联降压药物治疗后,血压控制平稳.结论：高血压伴肾功能不全患者治疗上应将血压控制在靶目标值时才能更有效地保护肾功能,降低死亡率.
  • 摘要：由于儿童的组织器官处于不断发育成熟阶段,有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别;儿童不合理使用药物对儿童身体危害极大,本文通过儿童自身用药特点及合理选用药品、使用剂量、使用时间及给药途径等方面尽量促进儿童做到合理用药.
  • 摘要：目的：通过对我院住院患者保肝药的使用调查和分析,探讨本院特别是肿瘤病区保肝药的使用情况,为合理使用保肝药提供依据.方法：统计分析我院2012年1月至2012年12月住院病人保肝药用药金额、DDDs、日均费用(DDC)、DUI等药物利用分析指标.结果：临床选择保肝药具有趋向性,以疗效显著的保肝药为首选,但价格偏高.药品的剂型以注射液居多,占总用药金额的97.09％,所用保肝药其用药频度和销售金额基本同步.结论：我院保肝药使用基本合理.
  • 摘要：目的：临床药师通过对患者的用药监护,规范患者在治疗过程中用药的合理性.方法：临床药师通过对一例重症患者的用药分析,从抗菌药物的选择、使用剂量以及不良反应等多方面实施药学监护.结果：患者体温下降,生命征平稳,感染得到控制,肝、肾功能好转,从ICU转出至普通病房.结论：临床药师根据患者肝、肾功能情况,及时建议调整药物剂量,并在生命体征监测特别是肝肾功能情况、潜在的药物不良反应等方面提供了及时有效的药学服务,规范了临床用药的合理性.
  • 摘要：目的：评估不同剂量脑心通胶囊联合双联抗血小板治疗对CYP2C19*2等位基因突变者,经皮冠状动脉介入术后(PCI)术后血小板功能及临床预后影响.rn 方法：入选符合条件CYP2C19*2等位基因患者240例,随机分三组：标准抗血小板组(每组80例)：(1)标准抗血小板组;(2)联用脑心通组(0.8g tid小剂量组与1.6g tid大剂量组).比较三组药物治疗前和治疗7天后血小板功能,并随访PCI术后1年内再发不良心血管缺血事件.rn 结果：与标准抗血小板组相比,联用小剂量和大剂量脑心通组7天后的最大血小板聚集率抑制率[IPA(％)max]显著增加(P＜0.01),联用大剂量脑心通组优于联用小剂量脑心通组(P＜0.01);随访1年显示,与标准治疗组相比,联用大剂量脑心通组可使CYP2C19基因变异者PCI术后一年内不良心血管事件再发风险降低34％.rn 结论：脑心通胶囊联合双联抗血小板治疗对CYP2C19*2基因突变患者PCI术后抗血小板作用呈剂量依赖性.
  • 摘要：目的：了解我院中药注射剂的使用情况,为临床合理使用提供参考.方法：对我院2011～2012年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比、不良反应(ADR)监测情况等进行统计分析.结果：我院中药注射剂的销售金额和品种在逐年增长,主要以理血剂和清热剂为主,其中参麦注射液的DDDs位列前茅,大株红景天的DDC最高;在使用过程中也存在不合理性.结论：应进一步规范中药注射剂使用,对其使用实行动态监测和预警,并加强ADR监测.
  • 摘要：目的：探讨华法林与氟康唑相互作用致凝血功能异常的原因及监护要点.方法：临床药师参与1例感染性心内膜炎、主动脉瓣成形术后患者的药物治疗实践,发现并分析华法林与氟康唑相互作用问题,制定相应监护方案.结果：临床药师与医师协作,密切根据患者病情变化调整药物治疗方案,保证药物疗效,避免严重不良反应发生.结论：临床在联合应用华法林与氟康唑时,临床药师应提醒医师警惕INR值波动,注意华法林剂量的调整.
  • 摘要：目的：通过分析门诊药房常见差错的原因,吸取教训,探讨相应的防范对策.以减少药品调配差错,提高调配工作质量.方法：对常见差错发生原因和由此造成的后果进行归类分析,采取有针对性的防范对策.结论：加强药学工作人员责任心,严格各项规章制度,加强业务学习,是提高工作质量,减少差错,确保患者用药的安全保证.
  • 摘要：目的：探讨糖尿病肾病伴肺部感染、高血压患者的药物选择.方法：根据患者的药学监护,分析1例糖尿病肾病伴肺部感染、高血压患者的药物使用情况.结果：通过对症治疗和对因治疗后,患者病情好转,确定了符合患者病情的给药方案.结论：对于糖尿病肾病合并肺部感染、高血压患者的治疗,积极选择敏感抗生素、控制血糖、选用适合患者病情的降压药是治疗的关键.
  • 摘要：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(HZV)感染引起的急性疱疹性皮肤病,典型特征是群集的疱疹沿周围神经分布且多伴有明显神经痛.肾移植术后患者需长期服用免疫抑制剂防治排斥反应可能会导致机体免疫功能低下,使潜伏于机体的HZV被激活并繁殖,使移植患者感染HZV.据报道肾移植术后HZV发病率高达9.7％～34％,是正常人发病率的10倍以上,若不及时治疗可能会影响患者生活质量及移植肾的功能.然而如何选择合理、有效的治疗方案维持抗感染和免疫抑制的平衡是临床关注的重点，也是临床药师参与临床实践的重要内容。rn 本研究病例中患者为肾移植术后约2年的中年男性，术后规律复查血常规、血生化以及环孢素血药浓度等，并根据机体免疫情况对CsA剂量进行调整，使其浓度维持在治疗窗范围内。入院时免疫抑制剂浓度适当，但淋巴细胞百分比14.84%↓(20～40%)，处于免疫抑制过度状态，机体抵抗力低下，易发生感染，该患者入院后予抗病毒、免疫抑制剂减量、镇痛、抗炎、营养神经、保护局部、预防继发感染等治疗，症状好转后出院。在对此例肾移植术后并发带状疱疹的患者实施药学监护的过程中，临床药师一方面与医师进行沟通，结合检查结果、诊断和初诊治疗方案，制定出相关的药学监护计划。一方面与患者进行交流，对患者进行用药教育，从而提高了患者治疗的安全性及有效性。
  • 摘要：目的：为医院制定合理用药措施提供参考,探索出符合我院实际情况的处方点评工作模式.方法：医院处方点评管理小组对2012年1月～12月处方点评分析,每个月按《医院处方点评规范》要求随机抽取某一天的各药房处方数目,对涉及抗菌素使用的处方进行专项点评,分析不合理使用情况,计算出处方不合格率.结果：各药房处方不合格率得到明显下降.结论：药师通过主动干预临床不合理用药并提出相应的整改措施,改变评价滞后,使不合格率达到等级医院评审要求.
  • 摘要：目的：通过对一例静脉窦血栓合并颅内感染患者全程化的药学监护介绍,为临床药师对CVST患者提供药学服务积累经验.方法：在治疗过程中开展药学监护,关注药物的不良反应.结果：患者病情逐渐好转,整个治疗过程未见药物不良反应.结论：药师积极开展合理有效的药学服务,对提高患者生活质量具有重要意义.
  • 摘要：医院药学发展方向逐渐转向以病人为中心,以临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的管理工作中.本文简述了目前国内外临床药学发展的现状,并对临床药学的发展趋势进行探讨,强调要借鉴国内外的先进经验,结合国情,大力发展临床药学.rn 借鉴国外临床药学研究的先进知识，发展具有我国特色的临床药学是与世界接轨，是我国临床药学的发展重点。临床药学学科建设必须坚持走出药房，以临床为实践基地，以合理用药为核心，服务患者为宗旨。学科建设内涵必须坚持以病人为中心，临床药师制建设为基础，药剂、药学信息、药学教学和药学研究等全面、适宜的协调发展。临床药师通过临床实践进行自我全科发展，努力进取，定可成为合理用药的指导者，消费者用药的咨询专家，临床药物治疗专家，与医、护、患有效的沟通者、交流者，也符合时代对临床药师的定位。临床药师的实践主要包括参与临床药物治疗，指导合理用药，在用药合理化中进行药物利用研究(DUR)，加强与医护人员交流和沟通，对临床和患者进行用药宣传等。
  • 摘要：目的：探讨药师在临床药物治疗中发挥的作用.方法：将我院药师参与外科药物治疗的典型药历进行分析.结果：药师在外科合理用药、药物不良反应监测、提高患者用药依从性方面的作用不容忽视.结论：药师不断提高业务水平,发挥自身优势,在外科药物治疗中能够起到更大作用.
  • 摘要：目的：探讨门诊药房应用自动化系统后对药品损耗的影响,为药房自动化建设与发展提供参考.比较门诊药房工作中传统人工与自动化摆药两种模式下药品损耗的优劣.方法：查阅我院门诊药房自动化应用后的有关药品数据,药品损耗管理入手进行总结与分析.结果：自动化药房系统对药品损耗的控制优于传统人工摆药模式.结论：使用自动化药房系统有利于提高医院药学服务水准,降低药房耗损率.门诊药房现代化是医院药学发展的新趋势.
  • 摘要：目的：系统评价阿托伐他汀钙治疗颈动脉斑块的临床疗效和不良反应,为临床合理用药提供依据.rn 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Date),纳入阿托伐他汀钙治疗颈动脉斑块的随机、双盲对照性试验(RCT),检索时限均为1997年至2013年3月,按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料和评价纳入文献质量,并以RevMan5.0分析软件进行Meta分析.rn 结果：最终纳入9个RCT,共1055例患者.Meta分析结果显示：①颈动脉内-中膜厚度大小(IMT)：纳入7个研究,与对照组相比,阿托伐他汀钙能显著减少IMT[MD=-0.31,95％Cl(-0.52,-0.11),P=0.003];②斑块面积：纳入4个研究,阿托伐他汀钙能显著减少斑块面积[MD=-5.22,95％Cl(-11.17,0.74),P=0.09];③对CRP的影响：纳入4个研究,阿托伐他汀钙能显著降低CRP水平[MD=-2.38,95％Cl(-5.04,0.28),P=0.08];④斑块积分：纳入4个研究,阿托伐他汀钙能更好的减小颈动脉斑块积分,有明显疗效[MD=-0.43,95％Cl(-1.82,0.97),P=0.55];⑤不良反应：纳入4个研究,阿托伐他汀钙不良反应轻[MD=4.77,95％Cl(1.02,22.37),P=0.05].rn 结论：阿托伐汀钙能显著减少颈动脉斑块面积的大小、颈动脉内-中膜厚度,降低CRP水平、血脂等,用来防治颈动脉斑块发生与发展,降低脑卒中发生率具有显著疗效.
  • 摘要：目的：通过完善不合理处方干预措施,促进临床合理用药,提高医疗质量.方法：抽查2010年、2011年、2012年4月至6月份部分处方,汇集经过药师干预后的处方,将有关问题进行分类汇总、分析.结果：据统计不合理用药处方,包括诊断与用药不符、剂量频次用法不正确、重复用药、配伍禁忌或存在潜在的药物相互作用等八个方面的问题.结论：在门急诊处方调剂工作中,进行实时处方干预是完全必要的.
  • 摘要：目的：调查分析静脉滴注药品说明书中用药内容的标注情况,为规范药品说明书提供参考.方法：抽取我院外科125份静脉滴注药品说明书,对静脉滴注药品说明书的用药频次、配制溶媒、输液浓度、儿童剂量、药代动力学、药物配置后的贮存以及儿童用药标注情况等进行调查分析.结果：125份静脉滴注药品中,用药频次、配制溶媒、输液浓度、儿童剂量、药代动力学、药物配置后的保存的标注率分别为65.6％、73.6％、33.6％、33.6％、94.4％、20.0％.结论：部分静脉滴注药品说明书存在信息量不足,描述不准确等问题,应进一步完善,以满足临床应用需要.
  • 摘要：目的：了解我院2011年～2012年麻醉性镇痛药的临床应用现状,分析用药趋势,为麻醉性镇痛药的管理和合理使用提供可靠依据.rn 方法：采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose(DDD)作为测定药物的利用单位,收集我院2011年～2012年麻醉性镇痛药的使用数据,统计用药频度(DDDS)及变化、用药金额及变化,并进行分析.rn 结果：我院2012年麻醉性镇痛药的DDDS值和销售金额较2011年呈现明显下降趋势,我院治疗癌症疼痛的镇痛药物在剂型的选择上主要以皮肤贴剂和缓、控释制剂为主.rn 结论：我院麻醉性镇痛药的使用从品种、剂型和给药途径的选择上基本合理,提倡癌痛患者遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的治疗原则.
  • 摘要：目的：了解本院药品不良反应的特点和规律,促进临床合理用药.方法：收集本院2012年上报的ADR报告137例,按患者性别、年龄、给药途径、累及的系统或器官及临床表现等方面与ADR因果关系进行分析.结果：在年龄比例中,小于10岁和60岁以上人群发生ADR最多;涉及不良反应的药品有155种,其中抗菌药物的ADR发生率居首位;静脉给药引发的药品不良反应120例(87.59％);药品不良反应的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主.结论：临床上应坚持合理用药,加强和重视药物不良反应的监测,以保证临床药物的安全、合理、有效使用.
  • 摘要：目的：探讨服用华法林导致出血不良事件的药学监护内容以及临床药师参与药物治疗的模式.方法：对服用华法林而致出血的病例,临床药师协助临床医师寻找出血原因,并对其治疗全过程进行监护.结果：经药师仔细询问该患者用药史建立用药与INR时间表后,判断出血受药物相互不良作用影响较大,并进行治疗药物优化建议和密切监护出血情况后,患者康复出院.结论：临床药师积极参与临床实践,作为药物治疗团队中的一员,可利用药学特长协助临床医师做出药物相关性疾病的诊断,共同监护药物治疗的有效性、安全性和依从性,体现了临床药师价值.
  • 摘要：目的：建立测定免洗手消毒液中葡萄糖酸氯己定含量的方法.方法：用紫外分光光度法在259nm波长处直接测定.结果：结果表示醋酸氯己定浓度在3～21ug/ml(相当于葡萄糖酸氯己定浓度在5～30ug/ml)时与吸收度A的线性关系良好,线性回归方程为A=0.0405C+0.0014(r=0.9999),平均回收率100.3％(RSD=0.52％).结论：该方法可用于测定免洗手消毒液中葡萄糖酸氯己定的含量,方法简便、灵敏、准确,可用于该制剂的质量控制.
  • 摘要：目的：建立快速、经济、准确HLA-B*5801基因的检测方法,评估其用于预测别嘌醇引发严重不良反应发生的价值,为临床用药安全提供参考.rn 方法：收集2012年1月至2013年5月期间福建汉族人群中有服用别嘌醇史患者的血液样本,经皮肤科确诊为单一别嘌醇所致皮肤不良反应(cADRs)的患者10例归入别嘌醇药疹组,其中严重皮肤药物不良反应(SCADRs)9例,包括剥脱性皮炎2例,史蒂文斯-约翰逊综合征7例;一般皮肤药物不良反应为发疹性药疹1例.随机抽取服用别嘌醇14天以上未出现皮肤不良反应的患者11例归入耐受组.入组患者经采血后提取DNA,用顺序特异性引物聚合酶链反应法(PCR-SSP)检测HLA-B*5801基因,聚合酶链反应-直接测序分型法验证.对两组样本含HLA-B*5801基因频率进行统计学分析.rn 结果：别嘌醇药疹组中70.0％(7/10)携带HLA-B*5801基因,其中SCADRs77.8％(7/9)携带该基因,而该基因只有18.2％(2/11)存在别嘌醇耐受组中(OR=15.8,CI=1.8-141.4,p＜0.05).别嘌醇致各类型cADRs与HLA-B*5801呈显著相关.rn 结论：别嘌醇致cADRs与福建汉族人群携带HLA-B*5801关联性较高;PCR-SSP法便于分析,特异性高、实验条件稳定,能检测标志性基因,具有一定的临床应用价值.
  • 摘要：目的：了解现阶段儿童家长对儿童安全用药的关注度和认知水平,为开展儿童安全用药教育提供依据.方法：自行设计问卷,随机抽取儿科门诊306名患儿家长进行现场问卷调查,问卷内容包括患儿家长的基本情况、对儿童安全用药态度、对儿童安全用药知识认知度.结果：302份有效调查问卷中,儿童家长对儿童安全用药的态度及认知度与文化程度相关;儿童家长的安全用药态度可以影响其用药知识的水平.结论：对不同文化程度的儿童家长,应有针对性地开展儿童合理用药的宣教,扩展合理用药教育的深度和广度,从而提高儿童家长对安全用药相关知识的认知水平.
  • 摘要：万古霉素作为治疗MRSA感染的主要抗菌药物之一,在临床上广泛应用,由于其肾毒性,因此在使用过程中血药浓度监测必不可少.针对新生儿、老年人及肾功能不全患者,由于其特殊的病理、生理状态,血药浓度监测更是可以作为安全用药的有力保障.群体药动学研究,由于其取血点少,便于在临床上实践,通过建立不同群体的药动学模型,从而进行个体化用药,为临床医生用药时提供参考.
  • 摘要：目的：唤起人们对汤剂煎煮的重视,提高中药疗效.方法：对医院药袋标示、医师处方、患者煎药现状调查.结果：医院、医师、药师对于汤剂的煎煮方法认识不一致,重视不够.患者煎煮随意性大,无法跟踪.结论：汤剂煎煮有改进的必要,煎煮前必须经冷水湿润,加以搅拌,浸泡,浸泡时间不宜过长.煎煮火候应“先中后文”,煎煮时间依方药、病证、功用而定.主张加大水量,煎煮两遍,合并煎液,去渣再浓缩至服用量.矿石类应打碎(过40-60目筛)入煎,无需先煎.后下的药物一般于群药煎好前5～10分钟投入共煎,且应紧盖,离火再焖5分钟.并对未来工作进行展望.
  • 摘要：目的：通过对药品实行编码定位及规范相似药品管理,减少药师摆药时间、内部差错率,以及问询次数,提高病区药房的工作效率.方法：通过对病区药房上架药品实行编码定位管理和规范读音相似、外观相似、多规药品管理,比较改进前后数据是否具有差异性.结果：改进管理前、后比较,两组在药师摆药时间、内部差错率,以及问询次数方面差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论：两项改进方案都具有成效,提高了病区药房的工作效率.
  • 摘要：目的：探讨如何利用基因检测的结果指导华法林抵抗患者的个体化给药.方法：参与3例华法林抵抗的患者治疗,通过基因分型,计算华法林使用剂量.结果：通过基因检测,指导华法林抵抗患者个体化给药,优化了给药方案.结论：临床药师利用药物基因检测的工具,指导华法林抵抗患者个体化给药,实现药物个体化治疗的目标.
  • 摘要：目的：建立优化后的尿样提取方案,为RP-HPLC法检测人尿样中内源性氢化可的松及其代谢产物6β-羟基氢化可的松的含量奠定方法学基础.方法：比较尿样液相提取法和蛋白沉淀法处理方案的优、缺点.结果：二种提取方案结果相比较,单用乙酸乙酯萃取可以最大程度的增加6β-羟基氢化可的松萃取效果,且乙酸乙酯与尿样体积比(3mL：3mL)即可以在HPLC色谱图上能对大样本尿样中两种待测物质取得满意的回收率.结论：单用乙酸乙酯萃取可以最大程度的增加6β-羟基氢化可的松萃取效果.本方法回收率高、HPLC色谱图响应值适宜,简单可靠,适用于大样本分析.
  • 摘要：由于中药注射液的成分复杂，与输液配伍不当会产生溶液的pH改变、澄明度变化、絮状物或沉淀出现、颜色改变等一系列变化。通过对舒血宁注射液与常用输液的配伍情况的归纳，表明舒血宁注射液与5%葡萄糖注射液和右旋糖酐40葡萄糖注射液的配伍与其它输液配伍比较相对稳定，舒血宁注射液说明书【用法用量】中只要求使用5%葡萄糖注射液作为溶媒，因此鉴于临床用药安全，不推荐使用右旋糖酐40葡萄糖注射液作为溶媒。尽管生理盐水作为常用溶媒，但舒血宁注射液说明书【用法用量】中不推荐使用生理盐水，可能是考虑任何电解质的加入都是降低中药注射剂稳定性的因素，有些中药注射剂与0.9%生理盐水液配伍后，因盐析作用易出现不溶性微粒，如茵栀黄注射液与0.9%氯化钠注射液或林格配伍后不溶性微粒增加。因此建议在临床治疗过程中应根据说明书选择5%葡萄糖作为舒血宁注射液的溶媒。rn 纳入归纳总结的4种β内酰胺内抗生素与舒血宁注射液注射液的配伍结果显示，配伍后溶液颜色均发生改变，有些配伍后甚至出现浑浊和絮状物，导致这些变化的机制尚未见报道，关于其它β内酰胺内抗生素与舒血宁注射液的配伍是否也会引起配伍液颜色的改变或产生絮状物也未见报道，然而这4种β内酰胺内抗生素与舒血宁注射液的配伍提醒医务工作者在临床治疗过程中应尽量避免将舒血宁注射液与β内酰胺内抗生素配伍合用。舒血宁注射液与注射用兰索拉唑、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠的配伍结果归纳显示，药物配伍后溶液颜色均发生改变，导致颜色变化的机制尚未见到报道。关于舒血宁注射液与注射用雷贝拉唑钠和埃索美拉唑钠的配伍情况未见报道，因此提醒医务工作者在临床治疗过程中应尽量避免将舒血宁注射液与质子泵抑制剂配伍合用。rn 舒血宁注射液说明书【药物相互作用】中对于舒血宁与其它药物的配伍情况未做说明，《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中关于舒血宁与其它药物的配伍情况的报道较为局限，在没有研究清楚前应避免配伍使用。为防止增加不良事件发生几率，为完善说明书提供了依据，本文就舒血宁注射液与其它药物配伍情况进行归纳总结，为临床治疗提供有益参考。另外，建议临床使用中药注射剂应严格遵守说明书用法用量，并单独使用。如果必须使用中、西药注射剂，中间必须用生理盐水冲管或间隔其他药物。
  • 摘要：目的：临床药师参与临床药物治疗,对患者进行药学监护.方法：以一位心脏瓣膜置换术后患者为例,临床药师参与华法林抗凝治疗方案的制订,分析患者所用相关药物,跟踪其治疗效果及不良反应,对药物治疗过程进行综合评估.结果：患者的各项指标趋于正常.结论：临床药师参与抗凝治疗更趋合理,缩短了达到目标抗凝强度的时间,降低了血栓栓塞风险.
  • 摘要：目的：总结不同临床情况下ACEI应用的证据和使用方法,促进ACEI广泛及合理的使用.方法：查阅国内外心血管病指南、相关文献及临床资料.结果：与结论：ACEI临床上可单独或与其他药物联合用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病以及高危人群的二级预防.
  • 摘要：目的：研究天宁滴丸中主要成分阿魏酸的稳定性,并预测有效期.方法：采用高效液相色谱法测定阿魏酸含量,采用多元线性模型和经典恒温法研究温度对阿魏酸稳定性的影响,同时比较两种方法,并以长期试验验证.结果：天宁滴丸降解动力学过程符合一级动力学过程,用多元线性模型和经典恒温法预测天宁滴丸的有效期分别为21.8月、20.8月.结论：两种方法预测得到的有效期基本一致,多元线性模型可简化数据处理,作为一种简便方法用于有效期的预测.
  • 摘要：目的：通过对前后两次专项整治效果进行统计、分析,旨在了解第二次专项整治活动各项指标变化情况,评价继续深入开展抗菌药物专项整治的实施效果.rn 方法：从医院信息管理系统中导出2011年7月～2012年6月(第一次整治)和2012年7月～2013年6月(第二次整治)全院抗菌药物应用数据以及同期病人的住院天数和出院人数.利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度、日均药费等指标进行汇总和分析.门诊、住院病人抗菌药物使用金额及使用率,使用强度,抗菌药物三级管理的用药频度,以及其它的各项百分率指标从医院医疗监控系统直接读取.rn 结果：继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,门诊就诊人次和出院人次都增加了12.0％和11.8％,虽然抗菌药物总金额和消耗量变化不大,但抗菌药物使用强度从每百人天15.75DDDs降到每百人天11.93DDDs,下降24.28％,清洁手术预防使用抗菌药物、抗菌药物三级管理使用等指标更趋于合理.rn 结论：连续有效的行政与药学干预措施可以促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的提高.
  • 摘要：目的：肠外营养支持自20世纪60年代应用于临床,其在现代医学中的位置变得越来越重要.随着肠外营养制剂的广泛应用,其各类制剂的应用特点,引起了临床的重视.方法：笔者通过搜集并分析国内外文献,总结和评价肠外营养制剂的分类、组成特点、适应证和禁忌证等研究进展.结论：目前肠外营养制剂品种丰富,应用广泛,在应激反应和危重疾病中有着良好的应用前景,该类制剂发展迅速,应合理应用.
  • 摘要：随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点.近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意.临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR.医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药.目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物.
  • 摘要：目的：探讨多耐药(MDR1)C3435T基因多态性对华法林浓度/剂量比的影响.rn 方法：以HPLC-MS/MS法测定华法林血药浓度,建立PCR-RFLP法分析患者MDR1C3435T基因型,比较不同基因型患者达到理想INR时华法林浓度/剂量比.rn 结果：73例入选患者,MDR1C3435T基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(p＞0.05).MDR1C3435T的突变频率为30.82％,基因型CC、CT和TT组患者浓度/剂量比分别为(456.72±490.10)、(355.43±249.54)、(187.92±99.96),差异无统计学意义(p=0.247).rn 结论：73例患者中,MDR1C3435T基因突变率为30.82％,MDR1C3435T基因多态性可能不影响华法林的浓度/剂量比.
  • 摘要：目的：研究CYP2C19*2基因在153例服用华法林患者人群中的基因型分布及突变频率.方法：采用PCR-杂交技术,测定153例华法林服用患者的基因型.结果：62例为CYP2C19*1/*1,68例患者为CYP2C19*1/*2,23例患者为CYP2C19*2/*2.结论：CYP2C19*2突变频率为62.75％,该结果与国内报道的汉族人群CYP2C19*2等位基因突变频率相比有一定的可比性;与日本、韩国人群相比,CYP2C19*2等位基因突变频率相似;与高加索人群、非籍美国人相比,汉族人群CYP2C19*2等位基因突变频率要高很多.
  • 摘要：目的：重视我院超说明书用药现状,促进超说明书用药的合理使用.方法：分析我院当前超说明书用药的案例.结果与结论：我院当前超说明书现状比较严重,合理用药需要政府部门、医师和药师的共同努力，要加强处方审核，加强处方医生管理，加强用药知识培训。
  • 摘要：目的：对2011-2012我院门诊癌痛患者阿片类药物的用药情况进行统计,分析和评价门诊癌痛阿片类药物的应用现状,为临床合理用药提供参考.方法：采用WHO药物使用小组建议限定日剂量(DDD)作为药物利用单位,通过用药频度(DDDs)分析用药情况.结果：我院2011-2012年门诊阿片类镇痛药的DDDs呈上升趋势,在剂型的选择上主要以盐酸羟考酮缓释片,硫酸吗啡缓释制剂为主.结论：2011-2012年我院门诊癌痛阿片类药物从品种,剂型和给药途径的选择使用较为合理,提倡癌痛患者多应用阿片制剂,遵循口服给药,按时给药,按阶梯给药和个体化给药的治疗原则.
  • 摘要：随着新一轮医改方案的实施,县级医院药事管理方面的很多相关问题暴露出来,笔者根据我院药事管理暴露的相关问题进行分析探讨,把县级医院药事管理的着重问题总结出来,包括药品管理，临床药学，ADR监测，处方质量，麻醉药品、精神药品管理等，从而引起药学管理者的重视,共同来解决.更好地为人民的健康服务.
  • 摘要：目的：了解福建医科大学附属第一医院血液培养标本中病原菌的分布及耐药性变化规律.rn 方法：采用Bact/Alert3D全自动血培养仪进行血培养监测,并以法国梅里埃公司VETEK-Ⅱ微生物仪进行细菌鉴定及药敏检测,回顾性分析2010年8月～2012年8月两年间,1513例血液培养阳性标本的病原菌种类及其药敏结果.rn 结果：血液培养阳性率为11.1％(1513/10387),血液培养阳性标本中居前三位的细菌分别是大肠埃希菌(17.6％)、肺炎克雷伯菌(9.8％)和表皮葡萄球菌(7.3％).血液培养共检出真菌164株,占10.8％.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达80.5％,而对氨苄西林/舒巴坦复合剂的耐药率为53.0％,两者具有统计学差异(P＜0.05);大肠埃希菌对庆大霉素(44.7％)和阿米卡星(7.5％)的耐药率也具有明显差异(P＜0.05).血液标本中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌均未发现对碳青霉烯类药物耐药,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌也未发现对万古霉素耐药.rn 结论：大肠埃希菌是血液感染的首要致病菌,但肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌等细菌的比例有所增加.血液培养分离的细菌菌种呈现多样化,大肠埃希菌的耐药率有上升趋势,临床医生应尽量根据药敏试验结果使用抗生素.
  • 摘要：目的：探讨我院抗高血压药的临床使用情况和问题.方法：回顾性调查我院2012年7月1日至2013年6月30日我院药库出库记录,进行数据分析,计算,排序,统计.结果：我院治疗高血压口服药物共有13种.结论：我院治疗高血压药物使用基本合理,符合农村高血压患者的用药要求.
  • 摘要：目的：探讨肿瘤相关性贫血患者的药物治疗方法.方法：通过对1例乳腺癌晚期贫血患者的治疗进行分析.结果：该患者未按《指南》规定进行规范治疗,是导致治疗失败的重要原因.结论：对肿瘤相关性贫血的治疗,应分析产生原因,应用足量、足疗程EPO、适当补充铁剂,必要时输血,才能改善贫血.
  • 摘要：目的：建立高效液相色谱法测定阿托伐他汀钙片的溶出度.rn 方法：采用DiamonsilC185um(250mmx4.6mm)色谱柱;以醋酸铵缓冲液(pH=4.0)-乙腈-甲醇-四氢呋喃(45：35：13：7)为流动相;检测波长：244nm;流速：1.0ml/min;柱温：30℃.测定阿托伐他汀钙片的溶出度.rn 结果：阿托伐他汀钙在128.2～278.5ug/ml范围内线性关系良好.回归方程为：y=23637x-3542,r=0.9997.立普妥和国产的阿托伐他汀钙片的溶出度均高于国家规定标准.在30min前国产阿托伐他汀钙片与立普妥的溶出度存在着不同程度的差异,立普妥溶出速度较快.rn 结论：所建立的高效液相适用于测定阿托伐他汀钙片的溶出度.
  • 摘要：目的：本文阐述医用气动物流传输系统、轨道式物流传输系统、医流机器人、AGV自动导引车传输系统、高架单轨推车传输系统等五种主要的医院物流传输系统的特点及选购医院自动化物流传输系统的注意事项.rn 方法：复习文献并对医用气动物流传输系统、轨道式物流传输系统、医流机器人、AGV自动导引车传输系统、高架单轨推车传输系统等五种主要的医院物流传输系统的特点和优缺点进行分析.rn 结果与结论：医院物流传输系统核心的功能就是用于医院内部各种日常医用物品的自动化快速传送,其应用价值包括提高效率、赢得时间、降低差错、控制成本、优化流程、提升管理、提高医院现代化水平等.医院自动化物流传输系统代表了医院发展的趋势.目前市面的自动化物流传输系统各有特点.医院在选择自动化物流传输系统的时候务必谨慎,应结合医院实际需求,以保障医院日常运营稳定为大前提,着眼医院长远发展来选购真正适合医院需要的自动化物流传输系统.
  • 摘要：目的：分析中药饮片麻黄、蛤蚧、苦杏仁、白果、沉香合理配伍治疗支气管咳喘的类型及成分.rn 方法：通过采用近10年来的文献进行综诉分析比较.rn 结果：①麻黄可用于治疗实证虚喘,其有效成分为麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油,其成分均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用;②蛤蚧可用于治疗虚证咳喘,其有效成分为蛤蚧醇提取物中的雄性激素样,其成分对平喘有抑制的作用;③苦杏仁可用于治疗实虚咳喘,其有效成分为苦杏仁甙分解后产生少量氢氯酸,其成分能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用.④白果可用于治疗虚证咳喘,其有效成分为黄铜醇,其有效成分能明显对抗组胺、乙酰胆碱等兴奋气管平滑肌作用;⑤沉香可用于治疗虚证咳喘,其有效成分为沉香的醇提取物,其成分能对抗组胺乙酰胆碱引起的痉挛性收缩.
  • 摘要：目的：了解我院特殊使用类抗菌药物美罗培南的使用情况,促进合理用药.方法：汇总2012全年使用该药的儿童患者病历,采用随机方式,抽取67份,建立评价依据,对用药的适应症、用法用量、注意事项等方面进行点评.结果：美罗培南在适应症、相互作用等方面基本合理,不合理主要表现在用药频次、未定期监测肝肾功等.结论：临床药师应加强此类药物用药点评与监护,促进其合理用药.
  • 摘要：目的：了解我院非限制级抗菌药物使用情况,为非限制级抗菌药物的临床合理使用和管理提供依据.rn 方法：采用医院his系统统计我院非限制级抗菌药物使用数据,采用用药频度(DDDS)和金额排序及金额/DDDS位次比等指标,对2012年我院非限制级抗菌药物的使用情况进行统计分析.rn 结果：我院非限制级抗菌药物临床品种主要以β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物为主,占了近50％;抗菌药物消耗金额以头孢类和喹诺酮类为主,占比为73％;左氧氟沙星的用药频度和消耗金额排在所有非限制级抗菌药物的第一位;用药频度前五主要以头孢类为主,占比60％;非限制级抗菌药物金额/DDDS位次比普遍≥1.rn 结论：我院对非限制级抗菌药物使用情况较为合理,但仍需加强合理使用抗菌药物的宣传工作.
  • 摘要：通过1例结肠癌术后并肝转移癌痛患者的药物治疗过程,阐述结肠癌术后并肝转移癌痛患者治疗过程的药学监护要点,总结临床药师在肿瘤内科的工作体会.目前晚期肿瘤的治愈率仍较低，晚期肿瘤尤其是伴有疼痛的患者不仅要忍受病痛的折磨，还要背负沉重的思想包袱，生活质量受到了极大的影响。在接受肿瘤治疗的同时，还要忍受化疗药物损伤正常组织而带来的极大副作用。笔者认为作为肿瘤科的临床药师，不仅要与临床医生一起研究适合患者的最佳化疗方案，更应该在化疗前后中实施细微的药学监护，由于肿瘤患者是一个特殊的群体，因此药学监护也有其特殊性和重要性，药学监护的要点主要包括化疗方案实施前的预处理是否到位、化疗药物的使用方法和不良反应以及癌痛患者的用药教育等。特别是化疗药物引起的不良反应，临床药师应该密切监测血常规、肝肾功能等直接影响患者生命和治疗进度的副作用，为医护人员提供各种辅助药物的相关信息，与临床医生共同制定对症处理措施，最大程度减轻化疗同时给患者带来的副作用。对于癌痛患者，临床药师除了要掌握如何评估疼痛、协助医生进行疼痛滴定和剂量调整，更要发挥人文关怀，定期进行癌痛用药教育，鼓励患者和家属要以乐观的态度面对疾病，医护人员始终与患者在同一条战线上对抗疾病，树立患者及家属的信心，提高患者的用药依从性。通过严谨的药学监护将肿瘤化疗及癌痛给患者造成的痛苦降到最低，改善患者的带病生活质量。
  • 摘要：目的：为提高皮肤科门诊合理用药的水平,根据相关法规、技术规范,对门诊处方中有关痤疮药物治疗的适宜性进行评价.方法：选取我院皮肤科门诊近2年来的处方,依照《痤疮药物治疗不适宜处方点评要点》,对其中临床诊断为痤疮的处方共计192份进行分析.结果：我院皮肤科门诊近两年就诊的痤疮患者占到皮肤病患者的8％,其中中、重度患者较多,痤疮药物治疗不适宜处方比例为8.85％,存在着一定的不合理用药现象.结论：开展对专病门诊用药适宜性的点评,是医院处方点评工作的延伸,也是将该病种治疗尽快纳入临床治疗路径的必要过程.根据痤疮药物分级治疗的原则,当前急需完善的是合理规范的使用抗菌药物,预防痤疮丙酸杆菌耐药性的发生.
  • 摘要：目的：引起临床医师及药师的重视,促进临床安全用药.方法：报告1例甲巯咪唑致关节损伤,分析基本情况并对此提出建议.结果：甲巯咪唑致关节损伤相对少见且病因未明,予停药对症处理.结论：应继续加强该药物的不良反应监测.
  • 摘要：目的：分析研究福建省妇幼保健院儿童重症监护室(PICU)的病原菌分布情况及药敏与抗菌药物应用的关系,为临床合理用药提供参考依据.方法：收集2012年1月至2012年12月PICU感染患者的病原菌分布情况及药敏与抗菌药物应用资料,并对其进行统计学分析.结果：PICU病原菌以革兰氏阴性菌为主,病原菌分布情况、药敏结果与抗菌药物使用有相关性.结论：抗菌药物使用7天以上可导致患者细菌培养对第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的耐药风险增加.
  • 摘要：心血管内科患者主要以慢性病为主,需长期规则的药物治疗,所以出院患者的用药教育、健康教育及指导患者定期随访特别重要.针对这一情况,笔者在工作实践中不断摸索,总结设计了《出院患者随访手册》,该手册囊括了用药教育、健康教育及用药随访等内容,经近1年的实施,效果反应良好.rn 《出院患者随访手册》的内容包括三个部分，第一部分为患者基本情况和随访时间表，临床药师在给患者手册时应嘱患者按上面写的复诊时间来院复诊，复诊时间应在患者的出院带药服用完前，为方便操作，可固定一个时间段，如我院的复诊时间为每周二下午及周五上午。此外，为提高出院患者的复诊率，可于规定的复诊时间的前一天电话提醒患者。rn 第二部分为出院用药教育及健康教育，具体内容包括出院带药情况、出院用药注意事项、用药依从性教育及针对患者所得疾病的健康教育，为尽量个体化，这部分内容以活页的形式打印好后粘在上面。临床药师应对患者详细讲解这部分内容，出院用药指导时可等患者拿到药品后对着实物进行讲解，语言应通俗易懂，对一些较难理解的可作形象的比喻，如低盐饮食的标准为6g/天，可告知6g约为一普通啤酒瓶盖的量。rn 第三部分为随访记录，具体内容包括用药依从性情况、药物不良反应情况、用药疗效评价、本次随访医嘱调整及相应的用药指导。患者携带手册来院复诊，医生诊治完后由临床药师填写这部分内容，并予详细讲解，与患者交流过程中应认真询问患者在院外的服药情况、生活饮食及药物不良反应情况，发现患者有不适当的地方应予及时指正。为了方便跟踪患者的随访情况，还应做好记录留底，每个出院患者均登记一张随访记录表。
  • 摘要：目的：探讨CYP3A4*18A、18B基因多态性对高脂血症患者阿托伐他汀调脂疗效及其血药浓度的影响.rn 方法：115例福建籍汉族高脂血症患者CYP3A4*18A、18B基因位点经PCR-RFLP法基因分型,HPLC-UV法检测调脂治疗时阿托伐他汀的稳态血药谷浓度,用均相酶法监测治疗前、用药1m后患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平.以ANOVA方差分析高脂血症患者基因型与调脂疗效、血药浓度之间的关系,以Pearson相关分析检验血脂变化率与血药浓度的相关性.rn 结果：CYP3A4*18A、CYP3A4*18B的突变频率分别为3.84％和23.48％.CYP3A4*18A位点的野生型纯合子(TT)基因组患者,血药浓度为4.79±2.57ng·mL-1,突变型杂合子(TC)组为5.06±1.26ng·mL-1,突变纯合子(CC)组为5.72±2.84ng·mL-1,各组差异无统计学意义(p＞0.05);各组患者之间四种脂质的调脂效率无显著性差异(p＞0.05);CYP3A4*18B基因野生型纯合子(GG)型患者阿托伐他汀血药浓度为4.36±2.39ng·mL-1,突变杂合子(GA)5.09±2.16ng·mL-1,突变纯合子(AA)型为7.06±4.17ng·mL-1,三组之间的差异有统计学意义(p=0.016),AA组阿托伐他汀血药浓度显著高于GA组和GG组,而后两者组间血药浓度无显著差异(p=0.395).CYP3A4*18B基因的AA组患者TC调脂效果显著优于GA组和GG组患者(p=0.02),而后两基因型组间无显著性差异;LDL-C变化率三基因型组间均有显著差异,从高至低依次为AA组＞GA组＞GG组(p均＜0.05),对TG和HDL的调节作用三种基因型患者无显著性差异(p＞0.05).治疗前后,总胆固醇TC的变化率与血药浓度呈显著性正相关(p=0.031),而其余三种脂质变化率与血药浓度相关性无统计学意义(p＞0.05).rn 结论：CYP3A4*18A基因SNPs不影响ATV疗效及血药浓度;携带CYP3A4*18B基因的患者,接受ATV治疗时,比未携带者血药浓度高,疗效更显著;一定范围内,阿托伐他汀血药浓度与降低总胆固醇疗效密切相关.
  • 摘要：主要从专业知识和非专业知识角度探讨临床药师应具备的药学知识、临床知识等基本职业素质，身体素质、自理素质、法律素养、沟通能力、发现和解决问题的能力等专业技能,为临床药师的实践工作提供参考.
  • 摘要：目的：阐述正确认识和有效规范临床上普遍存在的超药品说明书使用行为.方法：通过对超药品说明书使用现状、原因、风险及措施的论述,提示目前临床超药品说明书使用情况客观存在需正确对待并有效规范.结论：临床药师应当关注超药品说明书使用行为,在规范超药品说明书使用方面发挥积极的作用.
  • 摘要：目的：探讨药物致肌痛不良反应的一般规律与特点.方法：对我院2011年1月--2013年6月上报15例药物致肌痛不良反应报告表进行统计、分析.结果：药物及肌痛涉及8大类14种药品,药物引起肌痛的给药途径为静脉滴注给药、口服给药、静脉注射给药;引起肌痛的药物种类以中药注射剂引发率最高(占20.00％),其次为抗菌药物、循环系统药、维生素药等.结论：在应用上述药品时应注意观察药物致肌痛的发生.
  • 摘要：在医院诸多纠纷中,医务人员的服务态度是造成患者对医疗服务不满意的重要因素,药房窗口作为作为患者门诊就医的最后一步,其服务直接影响患者最后对医院整体服务的主观印象,如何改善药学窗口的服务对构建和谐医患关系具有现实意义，提出要改善服务流程、缩短排队等候时间，提高专业素养，改善工作环境、自我压力调节，进行数字化建设，最后要关注细节。
  • 摘要：目的：建立氯化铵糖浆中苯甲酸钠的高效液相色谱含量测定方法.方法：采用Eclipse XDB-C18(150×4.6mm,5μm)色谱柱,以0.02mol/L醋酸铵溶液-甲醇(90：10)为流动相,检测波长为230nm.结果：苯甲酸钠浓度在0.048～0.192mg/ml范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.9999).平均加样回收率为99.7％,RSD为0.50％(n=9).结论：此方法简便、准确、灵敏度高、专属性强.
  • 摘要：目的：对心血管外科手术患者预防性应用质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况进行专项点评.rn 方法：选择2012年1～4月自我院心血管外科出院的手术患者,设计《心血管外科手术患者预防性应用PPIs点评表》,根据指南及药品说明书制定点评标准,对PPIs使用情况进行专项点评.rn 结果：总共点评229份病历,其中187份使用了PPIs,使用率为81.7％,泮托拉唑的使用频次最高;专项点评结果显示,疗程过长是最常见的不合理用药表现,另外还存在用药频次错误、无指征更换药物、存在明显相互作用、重复用药、无适应证用药及溶媒选择错误等不合理现象.rn 结论：本次专项点评为干预措施的制定提供了数据支持,根据点评结果制定相应的干预计划,并持续改进,促进合理用药.
  • 摘要：2型糖尿病患者餐后2小时血糖是心血管死亡率的独立高危因素,有效控制餐后高血糖在糖尿病治疗中显得尤为重要.本文通过1例对阿卡波糖引起的肠胀气不耐受患者的病例,探讨此类患者是否可选择同类药物伏格列波糖.结论：伏格列波糖由于选择性地抑制双糖水解酶,胃肠胀气的反应相对较小,耐受性更好,可用于阿卡波糖不耐受患者.
  • 摘要：目的：了解我院儿科合理用药国际指标及抗菌药物利用情况,为促进儿童合理用药提供参考.rn 方法：对我院儿科门诊处方进行合理用药国际指标调研与评价并进行儿科住院患者抗菌药物的儿童药物利用指数(CDUI)分析.rn 结果：儿科门诊处方平均用药品种数2.57种,人均次费用71.39元,抗菌药物使用率21.92％,注射药物使用率17.92％,基本药物使用率15.34％,患儿平均就诊时间为6.06分钟,与药师接触的平均时间为0.63分钟,实际调配药物率为97％,药袋标示率及通用名使用率均达100％.住院抗菌药物消耗金额占同期药品费用的14.41％,使用频度最高的为注射用头孢曲松钠,万古霉素与氟康唑注射液CDUI大于1,单位体重日剂量偏大.rn 结论：儿科门诊处方的合理用药国际指标基本合理但基本药物使用率偏低.病人关怀指标可进一步改进.住院患儿万古霉素与氟康唑注射液使用欠合理.
  • 摘要：目的：比较异丙托溴铵与复方异丙托溴铵两种雾化吸入方案治疗小儿肺炎临床疗效的差异性.方法：根据入排标准回顾性调查本院2012年8月—2013年5月间住院的3岁以下肺炎患儿,在常规综合治疗基础上采用雾化吸入疗法,根据雾化方案分为A、B两组,A组雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵,B组雾化吸入布地奈德+复方异丙托溴铵,每天3次,疗程为3-10天.结果：比较A组(38例)与B组(39例)患儿在咳嗽明显减轻、气喘消失、啰音消失、细湿啰音消失、住院等时间及总有效率、治愈率的差异均无统计学意义.结论：雾化吸入异丙托溴铵与复方异丙托溴铵治疗小儿肺炎的临床疗效无明显差异.
  • 摘要：目的：分析我院门(急)诊、病区药房退药情况以减少病人退药行为,提高病人依从性,提高医师处方质量,保证病人用药安全有效.方法：对我院门(急)诊,病区药房2012年1-10月及2013年1-10月患者退药处方登记进行汇总统计分析.结果：我院门(急)诊,病区药房2013年1-10月退药总数较去年同期减少1190例,减少率达47.22％.结论：通过提高诊疗质量,加强药学服务,加强药房的管理以及规范退药程序健全退药管理制度等一系列干预措施,我院退药数有了大幅度的降低,在减少医患纠纷的同时也使患者的用药安全更有保障.
  • 摘要：β-内酰胺类抗生素是目前临床上最常用的抗菌药物.本文综述了β-内酰胺类抗生素的PK/PD研究进展,阐述了PK/PD参数在给药方案优化设计中的作用,旨在提高疗效,减少不良反应.rn 在选用抗菌药物治疗微生物感染时，除了要考虑抗菌谱，还应充分了解每种抗菌药的PK与PD特点，只有充分考虑药物的PK/PD特点，才能获得最佳治疗效果。有研究以10名健康志愿者为研究对象，按3种给药方案（500mg每日3、4、5次）口服头孢克洛，用CAPP软件，拟合不同给药方案时T＞MIC90的百分比，以期得到较为合理的头孢克洛胃肠道给药方案。结果表明，如果头孢克洛预达T＞MIC90 35%-45%的理想比值，较合理的口服给药方案为500mg，每日4次，相信随着β-内酰胺类抗生素给药方案研究的不断深入，根据其PK/PD特点针对不同的病人选择合理的给药方案，能在很大程度上提高临床的有效性，降低细菌的耐药性，减轻患者的经济负担。
  • 摘要：目的：探索临床药师参与抗感染会诊与治疗的切入点.方法：临床药师参与一例铅黄肠球菌颅内感染的诊疗过程,主动分析感染原因,对治疗方案提出合理的建议.结果：临床药师能分析导致感染的原因及可能的ADR,提供有用的建议.结论：临床药师参可协同医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效.
  • 摘要：目的：收集和归纳现阶段我院住院药房口服摆药管理中存在的种种弊端并对其整治改良.方法：根据住院药房口服摆药实践内容和药师日常工作情况,对我院住院药房口服摆药中存在的问题如摆药标准规章制度不够完善、药品分劈后的剂量不符合标准、药品的管理困难等九方面分别进行分析和提出改进措施.结果：与结论系统的提出了完善摆药标准规章制度、引进卫生设备、设立固定人员进行管理等改进措施,科学化管理、标准化操作规程、完善规章制度,来提高临床用药质量和指导合理用药,从而促进日趋完善口服摆药制度可以更好的服务患者.
  • 摘要：目的：对药房药品全自动分包机的运用方法、效果及注意事项进行总结分析,为其推广提供有价值的参考.方法：对分包机的工作流程及相关功能进行分析,总结使用后的体会.结果：应用分包机能提高发药速度和准确率,提升药房和医院的管理水平.结论：药品全自动分包机是今后的发展趋势,值得推广和使用.但仍有需要解决的问题.
  • 摘要：目的：探讨心肌桥患者的抗缺血方案.方法：对一例有胸闷症状的心肌桥患者的抗缺血方案进行分析.结果：患者经相关治疗后症状缓解,情况稳定.结论：心肌桥患者的药物治疗中最主要的抗缺血治疗中需根据患者具体情况制定药物治疗方案,确定适宜药物的同时避免一些药物的使用也是药师需要关注的部分.
  • 摘要：目的：本研究以壳聚糖-阿拉伯胶为基质材料,在此基础上掺杂入纳米ZnS,利用复凝聚法制备包裹胰岛素增敏剂吡格列酮的载药纳米微球,通过改变ZnS的添加量来提高其所形成微球的缓控释性能.结果：表明：引入4×10-3mol ZnS的壳聚糖-阿拉伯胶吡格列酮微球,形状圆整,包封率理想,具有良好的缓控释性能.
  • 摘要：目的：探讨腹腔镜保守手术结合甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗典型异位妊娠疗效.rn 方法：将未破裂型典型异位妊娠患者54例采用随机分组方法分为2组,观察组26例在腹腔镜保守手术中结合MTX局部注射,对照组28例采用单纯腹腔镜保守手术.比较两组患者血β-HCG恢复正常时间、术后住院时间、持续异位妊娠(PER)发生率及输卵管再通率,观察用药组的药物不良反应发生情况.rn 结果：观察组血β-HCG恢复时间[(10.02±2.04)d]和术后住院时间[(10.24±2.05)d]明显短于对照组血β-HCG恢复时间[(12.15±3.15)d]和术后住院时间[(12.54±1.18)d](P＜0.05),观察组PEP发生率(0％)明显低于对照组PEP发生率(17.86％)(P＜0.05),治疗后1个月月经干净3-5天行输卵管造影术,观察组输卵管再通率(96.15％)明显高于对照组输卵管再通率(78.57％)(P＜0.05).观察组患者未见有明显的恶心、呕吐及口腔溃疡等不良反应,血象无明显变化.rn 结论：腹腔镜保守手术结合MTX局部注射治疗未破裂型典型异位妊娠比单纯腹腔镜保守手术疗效更显著.
  • 摘要：目的：了解我院药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考.方法：利用国家不良反应监测系统,采用回顾性分析对我院2012年上报的440例药品不良反应有效报表,采用Excel表格将数据导出统计,并对ADR涉及的药品种类进行帕累托图分析.结果：抗感染药引发的ADR例数居首位,共150例(占34.1％),其次为激素及调节内分泌功能药,共132例(占30％);静脉滴注给药途径最易引发ADR,共150次(占35.2％).ADR涉及的器官或系统以皮肤及其附件损伤最为常见,占36.8％.严重的ADR有62例,占14.1％.结论：继续加强ADR监测,保证药物安全使用,避免ADR的重复发生.
  • 摘要：在世界卫生组织推荐的标准抗结核化疗方案中,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是不可替代一线抗结核药,随着抗结核病化疗疗程的推移,肝脏毒性反应较为多见,也是导致抗结核治疗失败的原因之一,如何解决治疗与抗结核药物所致肝损害之间的矛盾是结核病化疗面临的特殊问题.本文通过1例结核性脑膜炎、结核性脑动脉炎患者使用抗结核药物后出现药源性肝损害的案例,探讨抗结核药物引起的肝损害的机制及应对措施.结论：在抗结核治疗中,预防性保肝作为一种辅助治疗方法,在抗结核治初始强化疗阶段,尤其对于存在易感因素的患者可适当加用保肝药物,在选择药物上,脱氧核苷酸钠、甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物均可选用.

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