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长治医学院学报

长治医学院学报

Journal of Changzhi Medical College
本刊系山西省教委主管、长治医学院主办的学术性期刊，创刊于1985年。本刊设有基础医学、临床医学、护理学、中医学及中西医结合等栏目，主要刊登学院本部、附属医院及教学医院的教医研人员在基础及临床方面的科研成果、论文、研究报告以及医疗技术经验，旨在反映我院及教学医院的科研、教学、医疗水平。本刊由30多名教授、副教授等各学科专家组成《学报》编委会，负责学术质量的审定。本刊创办以来以“可读性、科学性、实用性”为特色，内容“科学、真实、严谨”，是我院对外交流的重要窗口。据不完全统计，近几年《学报》所刊文章中100余篇获省部级、地市级奖励，每年近200余篇被国内外著名数据库和检索期刊收录。
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  • 发文量：3960
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  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：14-1183/R
    国际刊号/ISSN：1006-0588
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：山西省教育委员会
    主办单位：长治医学院
长治医学院学报-联系信息
  • 主编：郑建中
  • 电话：0355-3036648
  • 邮箱：czyxyxuebao@163.com
  • 地址：长治市解放东街161号
  • 邮编：046000
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长治医学院学报 >2023年第5期

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共4384条结果
  • 摘要：全身麻醉由镇静、镇痛、肌松三要素组成,只有当三者都处于适当状态时,才能达到理想的麻醉深度。目前已有规范的镇静和肌松的监测手段可用于临床麻醉,但监测镇痛程度的技术手段仍不够完善,临床工作中仅通过观察患者的血压、心率等临床体征判断麻醉镇痛深度缺乏准确性。精准麻醉的实施需要成熟的检测技术,本文对现有麻醉镇痛深度监测的研究进展综述如下。
  • 摘要：目的:分析个案管理整合家庭护理在初诊2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:选取80例初诊T2DM患者,根据护理方法的不同将其分为个案管理组(40例)和常规组(40例);常规组予以常规护理,个案管理组予以个案管理整合家庭护理,2组出院后均随访12个月。观察2组入院前、出院后1周、6个月、12个月的糖脂代谢指标及出院后1周、12个月的自我管理能力。结果:2组入院前、出院后1周、6个月、12个月血清空腹血糖(FPG)、血清糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血清TG、TC水平呈降低趋势,且出院后6个月、12个月个案管理组低于常规组(P0.05);出院后12个月,个案管理组锻炼[(5.40±0.21)vs(5.09±0.80)分]、血糖监测[(1.68±0.45)vs(1.22±0.37)分]、足部护理[(5.12±1.21)vs(3.94±1.16)分]、饮食[(5.10±0.69)vs(4.38±1.14)分]得分均高于常规组(P<0.05)。结论:个案管理整合家庭护理可有效提高初诊T2DM患者自我管理能力,进而改善其糖脂代谢。
  • 摘要：目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾与炎琥宁联合治疗小儿支气管肺炎的效果。方法:回顾性分析96例支气管肺炎患儿临床资料,根据治疗方案分为观察组与对照组,采取阿莫西林克拉维酸钾治疗的43例患儿为对照组,采取阿莫西林克拉维酸钾与炎琥宁联合治疗53例患儿为观察组。比较2组治疗效果、不良反应发生率。结果:观察组痊愈25例,显效15例,有效9例,无效4例,总有效率为92.45%;对照组痊愈17例,显效11例,有效5例,无效10例,总有效率为76.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:常规治疗基础上阿莫西林克拉维酸钾联合中药注射液炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效确切,安全性好。
  • 摘要：目的:分析评价红细胞Rh表型同型输注的输血疗效。方法:回顾性分析161例输血患者临床资料,共输血391次,根据有无进行Rh(CcEe)同型输注分为同型输注组和配合型输注组,比较2组输血疗效。结果:同型输注组输注有效率明显高于配合型输注组,差异有统计学意义(P0.05),而配合型输注组输注无效率明显增高(P<0.05);≥4次输血,同型输注组输注有效率较配合型输注组明显增高(P<0.05)。结论:红细胞Rh表型同型输注能提高反复输血患者的输血效果。
  • 摘要：目的:探讨中国人群饮食相关危险因素对食管鳞癌的影响,为我国食管鳞癌防控策略制定提供依据。方法:检索中国学术文献总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、PubMed数据库等,收集1992—2021年有关中国人群食管鳞癌饮食危险因素的相关文献资料,并应用RevMan 5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇病例对照研究,文献质量评分为6分及以上,累计病例组4170例,对照组5302例;Meta分析结果显示,食管鳞癌主要饮食危险因素从高到低依次为进食快(OR=2.39,95%CI:1.72~3.30)、喜烫食(OR=2.35,95%CI:1.88~2.93)、喜硬食(OR=2.23,95%CI:1.72~2.90)、饮食不规律(OR=2.21,95%CI:1.62~3.00)、喜腌制食品(OR=2.06,95%CI:1.54~2.75)。结论:进食快、喜烫食、喜硬食、饮食不规律、喜腌制食品是中国人群食管鳞癌饮食主要危险因素,应进行针对性的重点关注和防控。
  • 摘要：目的:探讨原发性胃腺鳞癌(ASC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法:对16例原发性胃ASC行HE和免疫组化SP法染色,分析其临床病理学特征并复习文献。结果:16例原发性胃ASC患者中,男12例,女4例,中位年龄68岁;临床症状主要为腹痛腹泻、进食梗阻;肿瘤原发灶最常见于胃上1/3(11例),其次是胃下1/3(4例)和胃中1/3(1例);肿瘤大体分型以溃疡型为主(11例),其余为浸润型(3例),蕈伞型(1例),浅表平坦型(1例);侵及深度8例为浆膜外,6例为浆膜下,1例为肌层,1例为黏膜下;12例患者出现淋巴结转移,11例见脉管侵犯,6例见神经侵犯;8例患者行胃近端切除术,5例行全胃切除术,3例行胃远端切除术,16例均行区域淋巴结清扫;10例患者行术后化疗或放化疗;12例患者中位随访时间14个月(2~45个月),1例术后14个月死亡,其余11例生存且无复发。结论:原发性胃ASC发病率低,主要表现为腹痛腹泻等非特异性消化道症状,镜下可见腺癌及鳞癌成分,AC及SC成分均大于25%,且腺癌和鳞癌成分均可发生转移,恶性程度高,治疗以手术切除为主,术后放化疗可以有效提高生存率。
  • 摘要：目的:探究利脑通络针刺法联合神经肌肉本体促进(PNF)技术在卒中后肩手综合征(SHSAS)患者治疗中的应用效果。方法:收集92例SHSAS患者,按治疗方案不同分成观察组和对照组各46例;对照组接受PNF技术治疗,观察组接受利脑通络针刺法联合PNF技术治疗。比较2组总有效率及治疗前和治疗28 d后肩关节活动度、上肢肿胀程度、视觉模拟量表(VAS)评分、患肢交感神经皮肤反应(SSR)潜伏期、波幅、日常生活能力量表(ADL)评分。结果:观察组总有效率93.48%较对照组76.09%高(P<0.05);观察组治疗28 d后肩关节外展[(75.16±4.36)°vs(68.75±4.13)°]、上举活动度[(45.47±3.03)°vs(40.34±3.17)°]高于对照组(P<0.05),VAS评分[(1.43±0.51)vs(2.44±0.79)分]、肿胀程度评分[(1.37±0.39)vs(2.42±0.52)分]低于对照组(P<0.05),SSR潜伏期长于对照组[(1974.02±90.03)vs(1706.79±82.82)ms],波幅低于对照组[(94.33±38.47)vs(176.52±45.36)μV],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗28 d躯体生活自理评分[(81.73±4.58)vs(72.62±4.14)分],工具性日常生活能力评分高于对照组[(77.84±5.24)vs(71.07±4.87)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利脑通络针刺法联合PNF技术治疗SHSAS患者效果明显,可有效缓解肢体疼痛感及肿胀度,提升肩关节活动度及上肢运动功能,改善日常生活能力,抑制患肢交感神经兴奋性。
  • 摘要：目的:克隆斑马鱼多配体聚糖(SDC)4基因并分析其遗传进化关系,为探究斑马鱼SDC4基因的功能奠定分子生物学基础。方法:将分子克隆得到的斑马鱼SDC4基因全长cDNA利用Gibson组装方法构建至pCS2+载体并对其进行序列分析;利用qRT-PCR检测受精后1 d和3 d的AB、Tübingen(TU)野生型斑马鱼SDC4 mRNA表达量和胚胎发育前10 d的TU野生型斑马鱼SDC4 mRNA的表达差异;根据NCBI和ensemble网络信息,对斑马鱼SDC4、人SDC4和小鼠SDC4基因在染色体上的基因连锁信息作出分析,并利用MegAlign软件对斑马鱼SDC4、人SDC4和小鼠SDC4蛋白进行氨基酸序列比对分析其同源性,再应用MEGAX软件对不同物种SDC4蛋白构建系统发生树。结果:测序结果显示克隆得到的斑马鱼SDC4基因与ensemble公布的序列一致;AB、TU野生型斑马鱼在受精后前3 d的SDC4 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),TU野生型斑马鱼SDC4 mRNA表达在胚胎发育前期呈现一定程度的母系遗传控制;染色体连锁基因座位图发现斑马鱼SDC4与人SDC4、小鼠SDC4的连锁基因不完全相同,蛋白序列比对分析斑马鱼SDC4蛋白与人SDC4、小鼠SDC4蛋白同源性分别为38.3%、44.2%,根据不同物种的SDC4氨基酸序列构建的系统发生树反映了生物进化的关系。结论:成功克隆了斑马鱼SDC4基因并对其进行了遗传进化分析,补充了斑马鱼SDC4的分子生物学信息。
  • 摘要：干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状,其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白,病理上以淋巴细胞浸润为特征[1]。本病也可累及肾脏、肺、神经系统等脏器系统,其中肾脏损害症状隐匿,容易漏诊,部分可进展为肾衰。
  • 摘要：抽动障碍(Tic disorders,TD)是一种起病于儿童及青少年时期,以抽动为主要表现的神经精神性疾病,目前病因与发病机制未明确,且临床表现具有多样性。近年来随着发病率的逐年上升,人们对儿童抽动障碍又有了新的认识。本文通过参阅已有文献,对儿童抽动障碍的发病机制、诊断及治疗方法进行综述,以期为临床提供参考。1病因及发病机制,1.1遗传因素通过对TD患儿及其直系亲属调查研究发现,约30%的患者有阳性家族史,TD患儿一级亲属患病率较正常人群一级亲属增加数十倍或数百倍,由此可见TD具有一定的基因易感性,但尚未证实其特定基因及遗传方式,有专家指出,该病可能与常染色体显性遗传或多基因遗传有关[1]。
  • 摘要：目的:探讨不同手术方式矫正老年性下睑内翻伴倒睫的治疗效果。方法:回顾性分析58例(76眼)老年性下睑内翻伴倒睫患者临床资料,选取行改良式眼轮匝肌缩短联合睑缘翻转缝合手术治疗的38眼纳入观察组,行皮肤及眼轮匝肌瓣切除手术治疗的38眼纳入对照组,观察2组患者矫正效果。结果:观察组治愈率92.11%,总有效率100.00%;对照组治愈率71.05%,总有效率86.84%;2组患者治愈率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式眼轮匝肌缩短术联合睑缘翻转缝合手术矫正老年性下睑内翻伴倒睫,可提高治疗效果,且利于控制病情复发。
  • 摘要：目的:观察燮理糖肾颗粒对早期糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾纤维化的影响。方法:将120例早期糖尿病肾病(DN)患者随机分为2组,观察组71例,对照组49例,对照组给予西药基础治疗,观察组在西医基础治疗的基础上加用燮理糖肾颗粒,2组治疗疗程均为6个月。记录治疗前后2组患者一般情况、中医证候积分,比较肾功能相关指标、肾纤维化相关指标、血糖相关指标、炎症相关指标的变化。结果:治疗后观察组有效率(86.56%)与对照组(67.39%)比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后尿蛋白肌酐比(UP/CR)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAE)、转化生长因子β1(TGF-β1)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组UP/CR、TGF-β1、β2-MG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清前胶原肽Ⅲ(PCⅢ)[(121.36±10.57)vs(147.36±11.65)ng·mL^(-1)]、四型胶原(Ⅳ-C)[(88.29±9.77)vs(121.45±10.77)ng·mL^(-1)]、透明质酸(HA)[(131.86±21.31)vs(197.58±20.56)mg·L^(-1)]、层粘联蛋白(LN)[(105.34±11.72)vs(121.65±10.38)ng·mL^(-1)]水平均较治疗前明显降低,且观察组优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后炎性相关指标白介素6、肿瘤坏死因子α(TGF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后肾小球滤过率明显升高,且观察组明显高于对照组[(78.24±14.83)vs(69.38±14.15)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),P<0.05]。结论:燮理糖肾颗粒结合西医治疗早期糖尿病肾病较单纯西药治疗在改善患者临床症状、保护肾功能、改善肾纤维化方面更具有优势。
  • 摘要：目的:探讨无缝隙链式管理工作模式对预防经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染的效果。方法:根据入院时间顺序分为对照组156例和观察组158例。对照组患者给予PICC常规护理,观察组在常规护理基础上实施由医师、专科护士、下级医院护士、家属和病人组成的“全程”跟踪管理的链式管理模式。比较2组患者每周规范更换敷料和无针接头依从性、PICC相关血流感染发生率及患者满意度。结果:实施管理后,观察组158例中有154例均能按规定每周规范更换敷料和无针接头,依从率为97.47%,对照组156例中有140例能每周规范更换敷料和无针接头,依从率为89.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组7091个总留置日内有发生感染1例次,感染发生率为0.141‰,对照组7087个总留置日内发生感染8例次,感染率为1.129‰,差异有统计学意义(P<0.05);观察组155例患者满意,满意度达98.10%,对照组134例满意,满意度为85.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用链式管理模式可提高PICC每周规范维护依从性,降低PICC相关血流感染率,提高患者满意度。
  • 摘要：肺炎分为社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP在成人患者中随着年龄增加发病率上升,尤其是在老年患者中病死率较高。CAP的致病菌及其耐药性模式会随着地域、人群、时间、地区用药习惯的不同而不同。
  • 摘要：Alport综合征(Alport syndrome,AS)和Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是遗传性肾脏疾病,两者确诊都需要依靠基因检测。本文将报道1例通过基因检测发现变异基因COL4A5基因及SLC12A3基因,同时患有Alport综合征和Gitelman综合征的病例。1临床资料,患儿,男,8岁,主因“发热4 d”于2021年3月收入我院儿科。
  • 摘要：目的:分析晋东南地区某医院血培养阳性病原菌分布及其耐药性,为院感监测、抗菌药物的合理使用及防控血流感染提供依据。方法:收集2015—2020年血培养分离的病原菌数据,依据CSLI药敏试验执行标准,运用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果:42110份血培养标本共检出病原菌4173株,阳性率维持在10%左右,去重后共有病原菌1842株;其中革兰氏阳性菌43.8%,革兰氏阴性菌54.6%,真菌1.1%,厌氧菌0.5%;菌株分布排名前5位分别是大肠埃希菌30.2%、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)25.6%、肺炎克雷伯菌9.4%、金黄色葡萄球菌5.6%、链球菌属5.1%;甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.8%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.6%;所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感;以大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌占67.1%,其对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低;对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)总检出率为0.8%,对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为5.4%和64.3%。结论:近6年血培养标本送检量整体逐年升高,但标本阳性率6年来维持在全国中下游水平且变化不大;菌种分布及菌株耐药率整体上与全国水平较为一致,但也有区域性特点;需要加强与临床、药剂科的沟通,促进抗菌药物合理使用,共同延缓、控制多药耐药菌在本地区的产生和传播。
  • 摘要：原发性甲状旁腺功能亢进症(Primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)合成与分泌过多,导致钙磷代谢紊乱的疾病[1]。甲状旁腺腺瘤是导致PHPT最常见原因,占85%~90%,其他原因包括甲状旁腺增生和腺癌。PHPT起病隐匿,临床表现复杂多样且缺乏特异性,易被漏诊或误诊为其他系统的疾病而延误治疗。现回顾性分析1例PHPT漏诊病例,并报道如下。
  • 摘要：内皮素(Endothelin,ET)最早是由YANGAGISAWA等[1]从猪主动脉内皮细胞中分离提纯而得,是迄今为止最强的缩血管物质,在体内、体外均可产生强而持久的收缩血管作用。ET有3种异型体,分别为ET-1、ET-2、ET-3。内皮素-1(ET-1)主要在内皮细胞表达,ET-2主要在肾脏表达,ET-3则多在神经系统和肾小管上皮细胞表达。内皮素受体(Endothelin receptor,ETR)包括3种亚型:ETAR、ETBR和ETCR。心肌和血管平滑肌以ETAR为主;肝、肾、子宫和脑以ETBR为主;肺和胎盘ETAR和ETBR表达都很高;ETCR分布于中枢神经系统,特别是脑垂体催乳素细胞。ET通过与其受体结合产生广泛的生物学效应。ETAR对ET-1有高选择亲和力,两者结合后可通过相关信号通路,引起血管平滑肌强烈的收缩。ET-1是由无生物活性的大ET-1转化而来。由于大ET-1的血浆半衰期较长且容易检测,因此它是检测ET-1系统活性较可靠的指示剂。
  • 摘要：目的:探讨档案信息模块对永久性直肠癌造口患者自护能力及生活质量的影响。方法:选取永久性直肠癌造口患者94例,根据患者入院时间将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组行常规造口护理管理,观察组采用档案信息模块实施管理;比较2组干预前后自护能力、并发症发生率及患者生活质量。结果:干预后观察组与对照组比较,自护能力总评分[(113.34±5.36)vs(81.18±5.10)分]及生活质量总评分[(82.45±2.02)vs(71.25±3.78)分]明显提高(P<0.05);观察组并发症发生率(4.24%)低于对照组(21.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:档案信息模块管理可提高永久性直肠癌造口患者自护能力,降低患者造口相关并发症,提高患者生活质量。
  • 摘要：目的:分析国内危重症患者肠内营养喂养不耐受的现状和热点,为临床危重症肠内营养研究提供借鉴和参考。方法:以中国知网、万方、维普数据库2012年1月至2022年3月收录的关于国内危重症患者肠内营养喂养不耐受相关论文作为研究对象,运用citeSpace可视化分析作者、机构及关键词。结果:共纳入157篇文献,总量偏少,但总体呈逐年递增趋势;文献期刊来源颇为分散;文献作者和机构间合作度较低;研究热点为“喂养不耐受”“影响因素”“机械通气”及“早期肠内营养”等。结论:我国危重症患者肠内营养喂养耐受性研究起步晚、发展慢,研究较少,研究深度和广度有待加强,今后相关跨地域科研部门加强合作与交流,扩展研究内容,增加其广度与深度,促进我国重症营养的发展。
  • 摘要：作者在投稿时,请按我刊对图、表格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后顺序连续编号,每幅图表应注明序号并冠以图或表题,图表序号应在正文中明确提及,且与正文主体文字对应,图表注释资料宜排在图表下方,长度以图表宽度为限。表:采用三线表(顶线、表头线、底线),表内数据准确且要求同一指标有效位数一致;表序号、表题在表上方居中排。图:线条图最好应用计算机软件绘制,并提供具体数据;照片图要求良好的清晰度和对比度;X线图缩放比例要一致,左右不可拍反;病理图片应注明染色方法和放大倍数;图中所有数字、符号、文字一律用印刷体植字。
  • 摘要：目的:系统评价超声引导下浅层前锯肌阻滞(SSAPB)与深层前锯肌阻滞(DSAPB)用于乳腺及胸部手术镇痛的安全性和有效性。方法:采用计算机检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane和Web of science,中文数据库中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库,收集建库至2022年4月12日发表的关于浅层前锯肌阻滞(S组)与深层前锯肌阻滞(D组)用于乳腺及胸部手术镇痛比较的随机对照试验。采用Revman 5.4软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:最终纳入7项随机对照实验(RCT)研究,共计410例患者;Meta分析结果显示,S组与D组术后1、6、12、24 h静息疼痛评分和12、24 h活动疼痛评分差异无统计学意义;2篇文献认为S组与D组在术后1 h和6 h活动疼痛评分略有差异,但差异均无统计学意义;2组术后补救性镇痛率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论:浅层与深层前锯肌阻滞均能为乳腺和胸部手术提供满意的镇痛条件,两者镇痛效果和不良反应无明显差别。
  • 摘要：目的:探讨基于血糖负荷(GL)概念的饮食健康教育在社区2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:选择T2DM患者63例为研究对象,随机分为观察组32例和对照组31例;对照组使用传统食物交换份法的饮食教育,观察组给予基于GL概念的食物交换份法的饮食教育。比较2组干预前、干预6个月后的饮食自我管理行为评分、糖脂代谢水平。结果:干预6个月后,2组饮食自我管理行为评分均显著高于干预前(P<0.05);糖脂代谢相关指标显著低于干预前(P<0.05)。观察组干预6个月后,饮食自我管理评分显著高于对照组[(21.59±3.42)vs(19.57±3.35)分];空腹血糖(FBG)[(6.32±0.93)vs(7.02±0.84)mmol·L^(-1)]、餐后2 h血糖(2 hPG)[(8.10±1.14)vs(9.13±1.20)mmol·L^(-1)]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.84±0.75)%vs(6.35±0.78)%]、总胆固醇(TC)[(3.74±0.65)vs(4.23±0.81)mmol·L^(-1)]、甘油三脂(TG)[(1.64±0.40)vs(1.91±0.25)mmol·L^(-1)]水平均低于对照组(P<0.05)。结论:基于GL概念的饮食教育有助于促进T2DM患者饮食管理行为的养成,改善糖脂代谢水平。
  • 摘要：目的:了解长治市老年人健康照护需求及影响因素,为推进老年健康服务体系的构建提供参考依据。方法:根据便利抽样方法选取长治市潞州区60岁以上老年人进行健康照护需求问卷调查。结果:本次调查675例老年人中,慢性病患病率为56.44%,老年人健康照护需求得分为(70.36±11.97)分,有54.67%的老年人有健康照护需求;Logistic回归分析结果显示:80岁以上、有慢性病的老年人健康照护需求高,而新农合医保、社区养老、身体状况较好者健康照护需求低。结论:长治市老年人健康照护需求较高并受多种因素影响,应结合实际开展有针对性的个性化服务,构建老年人综合健康评估体系。
  • 摘要：目的:探讨胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理学特征及免疫表型。方法:回顾性分析2016—2021年间经外科手术切除或消化内镜剥除后诊断的16例IFP患者临床、病理形态学及免疫组化表型特点并复习相关文献。结果:16例IFP中,男女比例1∶1,患者年龄29~87岁,中位年龄60.5岁,14例发生于胃,以胃窦部(9例)最多见,2例发生于大肠,临床症状多表现为上腹部隐痛不适、腹胀,部分病例伴有黑便;病灶形态多样,镜下肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,纤维黏液样间质背景中有丰富的血管网,伴有以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症反应;免疫组织化学标记表现为肿瘤细胞全部表达CD34(16例),15例表达血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA),Ki-67增殖指数较低(1%~10%);15例采取内镜下剥除治疗,1例于胰腺浆液性囊腺瘤手术切除时意外发现,行外科手术切除;12例术后随访,皆无复发和转移。结论:IFP是一种发生于消化道的良性间叶源性肿瘤,具有特征性的组织形态及免疫组化表型,确诊依靠病理学检查,肿瘤切除后预后较好。
  • 摘要：主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是心血管系统的疑难杂症之一,并且与显著的发病率和死亡率相关[1]。其中Stanford A型主动脉夹层(Stanford type a aortic dissection,STAAD)如未接受正规治疗病死率很高。主动脉夹层国际登记处(International registry of acute aortic dissections,IRAD)的数据表明,STAAD患者的住院总死亡率高达56%[2]。对于STAAD应尽早行外科开放手术修复,否则患者常死于与夹层相关的并发症,包括主动脉破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全或急性心力衰竭。早期报道STAAD修复后围术期死亡率为30%~60%[3],最近的报告显示STAAD围术期死亡率为13%~25%[4],但术后早期并发症的发生风险高达58.3%[5],主要累及循环、呼吸、肾脏、神经系统等重要脏器、组织,显著延长ICU住院时间,增加院内死亡率。
  • 摘要：乳腺增生症是育龄期妇女最常见的良性乳腺疾病,乳腺增生症属中医“乳癖”“乳中结核”范畴,病机为肝气郁滞、脾虚痰聚、痰气交阻、气滞血瘀结于乳络。赵永强老师从“杂从脾胃、治以调和”的学术思想入手,自拟乳腺增生系列方治疗乳腺增生症,取得了较好的临床疗效。
  • 摘要：目的:探讨虚拟技术联合以问题为导向的教学模式(PBL)对耳鼻喉科实习医师学习效果的影响。方法:选取耳鼻喉科实习医师180名,按随机数字表法分为实验1组(采用虚拟技术联合PBL教学)、实验2组(采用单纯PBL教学)、对照组(采用常规教学),各60名。统计3组理论考核成绩与实际操作成绩、岗位胜任力、学习满意度。结果:实验1组理论考核成绩(93.89±4.08)分与实际操作成绩得分(96.32±3.08)分均高于实验2组[(89.91±3.86)分、(92.11±3.54)分]和对照组[(88.53±3.67)分、(90.05±3.29)分](P<0.05);培训后实验1组知识得分[(9.05±0.91)分、技能得分(31.29±2.41)分、特征和品质评分得分(13.35±1.57)]分均高于实验2组[(7.30±1.35)分、(28.14±3.10)分、(11.01±2.02)分]和对照组[(7.15±1.10)分、(27.50±3.05)分、(10.56±1.83)分](P<0.05);实验1组学习满意度评分(96.35±2.34)分高于实验2组的(92.96±3.07)分、对照组的(90.89±2.82)分(P<0.05)。结论:联合应用虚拟技术及PBL教学模式,可有效提升耳鼻喉科实习医师学习效果及岗位胜任力,且其对培训情况满意度较高。
  • 摘要：小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)在原发性支气管肺癌中占比约15%,接近70%的确诊SCLC患者初诊时已至广泛期(Extensive stage-SCLC,ES-SCLC),有生长速度快、恶性程度高、转移早以及预后差等特点[1-2]。目前ES-SCLC治疗手段选择有限,治疗效果及其预后欠佳,提高ES-SCLC患者生存质量以及延长生存期是近年ES-SCLC的治疗热点研究问题之一。本文主要对免疫联合治疗以及新型免疫疗法在ES-SCLC治疗中的最新进展作一综述。
  • 摘要：目的:探讨钛缆联合防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗合并外侧壁骨折的不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析71例合并外侧壁骨折的不稳定股骨转子间骨折患者临床资料,根据手术方法不同分为PFNA组(n=35)和PFNA+钛缆组(n=36)。比较2组患者手术时间、术中出血量、Harris评分、骨折愈合情况及术中术后并发症情况并进行随访观察。结果:2组患者均获完整随访,PFNA组手术时间[(66.52±25.81)vs(90.24±30.62)min]、术中出血量[(52.22±13.41)vs(83.83±19.43)mL]低于PFNA+钛缆组(P<0.05);PFNA+钛缆组术后6月Harris评分明显高于PFNA组[(81.14±15.72)vs(74.71±17.23)分,P<0.05],PFNA+钛缆组并发症发生率(2.78%)明显低于PFNA组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钛缆联合PFNA治疗合并外侧壁骨折的不稳定股骨转子间骨折,虽然少量增加了手术时间及出血量,但可明显降低术后并发症,具有较好临床疗效。

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