摘要：目前在我国,无论在临床还是在特殊人群,通常选用HBsAg作为筛选HBV传染源的指标,这是由于从血清学的研究角度来看,急性乙型肝炎恢复后,血清HBV DNA消失,e抗原阴转,HBsAg阴转,血清转氨酶恢复正常,产生的anti-HBs具有中和活性,这些变化有力地证实了HBV病毒的清除。最近的研究显示,急性HBV感染恢复后很长时间,机体对HBV免疫反应仍然很强烈,HBV感染的复发常常可自发或免疫抑制后产生。且既往HBV感染者或某些HBsAg携带者,尽管血清HBsAg清除为阴性,血清标志显示为anti-HBc、anti-HBe或anti-HBs、anti-HBc,采用套式PCR的方法仍能检测出低水平的HBV DNA。低水平的HBV DNA的病理意义尚不明确,但是作为传染源的一部分却不容忽略。仅用HBsAg作为筛查指标筛选特殊职业人群的HBV感染者是有局限性的,有相当一部分传染源漏检,如.HBsAg阴性、而HBVDNA阳性者。HBsAg阴性的HBV传染源,又称为隐匿性HBV感染,目前还没有明确的定义和诊断标准,筒言之为在HBsAg阴性个体中,存在低水平的HBV DNA。因此,HBsAg与anti-HBc联合应用进行特殊人群HBV感染的筛选指标,以提高筛选传染源的灵敏度,控制隐匿性HBV感染的进一步传播。
