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中国老年健康论坛2015暨首届中国老年健康服务大会

中国老年健康论坛2015暨首届中国老年健康服务大会

  • 召开年：2015
  • 召开地：成都
  • 出版时间： 2015-11

主办单位：中国老年学学会

会议文集：中国老年健康论坛2015暨首届中国老年健康服务大会论文集

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  • 摘要：本文介绍了两例口服达比加群酯致老年房颤患者相关凝血指标改变病例，两例患者在口服达比加群酯后出现TT的明显延长和aPTT的轻度延长，INR, FIB无明显变化，与国外研究的结果基本一致。其中例1在达比加群酯110mg Bid时TT明显延长140余秒，aPTT轻度延长，并出现多处皮下出血;达比加群减量后，TT延长的程度减小，aPTT略有延长或在正常上限，亦提示aPTI，作为达比加群用药时的监测以及超剂量筛查指标的意义，惜未作TT延长的具体时间加以对比。另外，例1患者达比加群酯减量后，复查TT由明显延长缩短至62. 2s，与文献报告口服达比加群酯患者心脏移植手术时TT60.2s相近，而后者术中及术后并未增加异常出血。那么，该TT水平的抗凝效果也值得探讨。
  • 摘要：本文分析186例老年高血压患者的动态血压(ABPM)和心脏、颈动脉超声的资料,探讨高血压患者MBPS和靶器官损伤的关系.研究表明，老年高血压患者具有MBPS现象者，靶器官的损害较非MBPS者严重，有较高的心脑血管事件的风险，提示人们在高血压的干预治疗过程中除了要关注血压的绝对降幅是否达标，更要运用药物时间治疗学，有效地控制MBPS现象，以降低心脑血管并发症的发生，提高老年高血压患者的生活质量和长期生存率。
  • 摘要：文章通过单人指导和集体教育两种形式对机关干部冠心病患者进行基础知识、饮食、心理、药物等方面的健康教育.通过健康教育，提高了机关干部及冠心病患者的自我保健意识，改变了不良的心理和不良的生活方式，同时密切了医患关系，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少心绞痛症状、提高机关干部的生活质量有很大的作用。
  • 摘要：中医药在帮助老年人医疗保健、健康长寿方面方法独到，作用突出。如针灸刮痧、穴位保健、食疗进补、情志调节、睡眠干预、非药物疗法等方面，都展现出中医药养生保健的特色和优势，和现代医学保健提出的合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康的理念亦有完美得结合点。人的精神状态正常，机体适应环境的能力以及抵抗疾病的能力就会增强，从而可以起到防病的作用。可以采取自我按摩，也可由别人帮助完成。这样可使关节灵活、腿肌能力增强，还可预防小腿静脉曲张、下肢水肿及肌肉萎缩等。各种运动都要长期坚持、循序渐进，切记不宜过度疲劳。人体摄人的营养成分与机体的免疫系统的功能状态具有非常密切的关系。中医养生，就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。中医养生重在整体性和系统性，目的是预防疾病，治未病。
  • 摘要：带状疱疹发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状而发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常出现潮红斑，很快变成粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疤，疙壁紧张发亮，疤液澄清，外周绕以红晕，各簇水疤群间皮肤正常。神经痛为本病主要特征之一，老年患者较为剧烈。病程一般2-3周。运用甘草酸二铵注射液对其进行治疗，早期发病患者用药3日，疤疹萎缩，红晕消退，疼痛感明显减轻;用药5-7天，疤疹干瘪、结痂，疼痛感基本消失。比较以往惯用的阿昔洛韦、泛昔洛韦，疤疹结痂快，疼痛感消失早，明显减轻老年病人患带状疤疹所致的神经痛。注:早确诊、早用药效果更佳。
  • 摘要：本研究利用北京社区老年人群的资料，探讨高血压患病率和控制率与轻度认知障碍的关系。结果发现，患有高血压和血压控制不良是轻度认知障碍患病率的独立危险因素。社区老年高血压患者催患轻度认知障碍的风险是血压正常者的1.26倍，而血压控制在正常范围的老年人，其催患轻度认知障碍的风险是血压控制不良者的0.71倍。研究发现，血压控制在正常范围的高血压患者的轻度认知障碍患病率显著低于血压未控制者。在调整其他危险因素后，血压控制不良仍是轻度认知障碍患病率的独立危险因素，这与国外的研究报道结论一致。研究的不足包括缺乏膳食情况的调查数据，未能考虑血压与钠摄人量的关系，可能高估或低估高血压的患病率，对血压与外周血管病的相关性造成一定的影响。研究的设计类型属于横断面调查，尚不能确定因果关系。研究中部分指标的判定依赖于自报，可能存在一定的回忆偏倚。本研究的相关结果尚需进一步开展大样本的前瞻性研究加以证实。
  • 摘要：本文尝试分析了社会流行病学在老年健康研究中的应用价值，国际上已经有不少学者开展老年健康的社会流行病学研究，成立了老龄化社会流行病学研究机构，致力于人类老龄化的进程和结果，从生命周期发展视角分析老龄化，尤其在贫困地区和国家，并在项目合作、决策制定和应用等领域发挥积极作用。社会流行病学在我国还处于引入期，相关研究已经开展，但因缺乏理论指导，深度和广度仍显不足，包括积极开展社区老年慢性疾病的防治，老年人的健康促进，提高老年人的生活质量，预防慢性病并发症的发生，降低慢性病造成功能减退的危险因素，减少病残危害，延长老年人的健康寿命等。展望未来，老年健康的社会流行病学研究方兴未艾，无论从研究内容还是研究方法均有巨大发展空间。社会流行病学用生态、系统、多水平的视角研究老年健康问题使多学科交叉与合作成为必然，为积极应对老龄化提供了理论和实践保障。
  • 摘要：以高校年龄在60-80岁之间的老年知识分子为研究对象，通过汇总、整理，经统计学分析，并对具有代表性的患者进行膳食结构、生理、心理及护理等方面的问卷调查。本次调查中，高校老年知识分子主要的老年疾病经医生诊断有:高血压、心脑血管病、糖尿病、老年痴呆症和老年性骨质疏松症5种类型。指出老年病都与年龄有关，年龄越大发病率越高，老年病是一种慢性病，绝大多数老年病是在不知不觉中发病的，恢复也慢，老年人用药常出现不良反应，造成医源性疾病。老年性疾病可以预防，只要精神生活正常、情绪稳定、避免生气、发怒和紧张，生活有规律，经常注意天气变化，适时增添衣服就能减少和避免疾病的发生。老年病治疗不能单靠药物，膳食调理、精神调节等综合措施还必须跟上。对慢性病治疗应考虑老年人用药易出现不良反应的特点，每次药量不宜过大。
  • 摘要：本研究利用北京市城区和农村一般社区老年人的健康调查数据，对比分析了北京城乡60岁及以上老年人超重与肥胖的流行现状。结果显示本研究人群中男性BMI和腰围均值均为城区高于农村，而女性人群中BMI和腰围均值均为农村高于城市，显示该北京地区老年人群中农村女性BMI和腰围均值已经达到甚至超过了城区水平，目前国内尚未见类似结果，提示应早期重视防控农村老年女性腹部脂肪堆积风险，进一步防控疾病负担的加重。北京城区与农村地区60及以上老年人群超重、肥胖以及中心性肥胖仍然处于较高水平，男性超重率、一般性肥胖率以及中心性肥胖率城区高于农村，女性超重率、一般性肥胖以及中心性肥胖率为农村高于城区;75%以上老年女性为中心性肥胖，而农村女性老年人群中心性肥胖率已近90%，形势严峻，亟需行之有效的政策与措施加以控制。受人口学特征、生活方式以及健康促进环境的差异影响，北京城乡老年人群肥胖相关危险因素存在差异。
  • 摘要：本研究旨在北京市农村社区老年人中探究跌倒患病率情况，为跌倒的预防以及减轻医疗及社会负担提供数据支持。研究表明合理的躯体活动锻炼可能是改善恐惧跌倒以及预防跌倒发生的有效方法;近年来的国内外的研究还提示人们，有针对性的体育锻炼同时配合针对跌倒恐惧的认知干预，更有助于降低跌倒恐惧，增强活动自信心以及改善躯体活动能力，能够更好地改善针对跌倒所产生的对心理健康的负面影响。农村社区老年人的跌倒情况较为严重，女性老年人的问题尤为突出;跌倒地点分布也有农村的相应特点，跌倒后造成的身体与心理伤害较为明显。针对以上情况应加强对农村社区环境的完善建设，保障适宜的生活环境，同时加强跌倒认知与躯体锻炼等宣传，引起老年人对跌倒的足够重视以降低跌倒负担与伤害。
  • 摘要：近二十年来，随着我国社会经济的飞速发展，人群超重与肥胖流行趋势逐渐加重，其所带来的多种慢性疾病负担也在逐渐加重。老年人是2型糖尿病、代谢综合征以及心血管系统疾病等多种疾病的主要受累人群，而肥胖与超重更会显著增加患多种慢性疾病的风险。总结我国老年人群近20年来的超重和肥胖的患病率逐年增加，男性超重/肥胖率增长速度快于女性，但在女性中超重/肥胖率仍高于男性，我国60岁以上老年人群中的超重和肥胖率的增长趋势仍将持续一段时间。虽然在城市地区超重与肥胖的增幅已逐渐放缓，但在农村地区仍呈快速增长趋势，加之其巨大的人口基数和医疗保健资源的不均衡，使农村人群将成为未来10-20年超重肥胖导致健康危害的重点人群。此外，由于老年人体型变化的特点，在进行肥胖监测与干预时，不应片面强调一般性肥胖，相关研究显示，在体重正常的我国人群中有近五分之一属于中心型肥胖，因此还应结合腰围等指标评价人群中心型肥胖的流行状况及趋势。指出超重与肥胖在我国老年人群中流行情况严峻，其所带来的社会经济负担仍呈逐渐加重的趋势，这需要社会的更多关注，以及决策者的重视，采取行之有效的公共卫生预防实践，以科学的数据支持，指导预防和控制肥胖的政策的制定和实施，以保护公众健康，减轻社会负担。
  • 摘要：整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实，以人体全身状况为根本，进行修整、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。整，即整理的整，是方法，是手段，是过程;合，即适合的合，是要求，是标准，是结果。其实现在也有这种类似的情况，很多医学大家非常有名，实际上也是把很多学生或别人的成绩整合在了一人身上。这就是整合，整合成就名著，整合成就名医。西医学的发展也是从无到有，逐渐整合发展起来的。这种以分为主的发展方式确实带来了现代医学的进步，人们对人体的认识更细致了，积累的知识更丰富了，诊疗的手段和方法更加有的放矢了，也不可否认的是疾病的诊疗水平和人类的平均寿命确有显著提高。但是，它给医学带来了不利、损害，甚至恶果。现在有些医生成了器官医生。一个活生生的病人来到医院，通过挂号由导诊员把他分到各科去，各科医生只顾看自己科那个器官，别的不会看，也不愿意去看。现在最麻烦最难的就是背化验单、背正常值。现在青年医生的另一大烦恼就是背药品名和说明书，药品实在太多了。现在的医生都习惯看器质性的病，病人来了以后一定要找到一个器质性的病变，从组织学上找不到.就从细胞学找一个。殊不知现在很多疾病已经并非器质性病变所引起，一部分可能是心理因素导致性的，是心理性或者功能性疾病。
  • 摘要：应用桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性支气管炎缓解期,临床症状显著改善，且急性加重次数明显减少，治疗期间未发现明显不良反应，说明桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性支气管炎缓解期患者安全、有效。
  • 摘要：文章补肾化瘀类等中药对脑出血的作用，体现在脑组织超微结构的保护作用，调节激素水平，调节脑内离子浓度，调节自由基，调节血管活性物质，调节神经保护因子，调节炎症细胞因子，抑制凋亡基因表达等方面。指出目前补肾化瘀法的实施主要包括应用补肾活血的药物、方剂及含活血、补肾成分的中药制剂进行疾病的治疗，关于此法治疗脑出血已有许多临床研究报道。补肾化瘀法治疗脑出血恢复期的中医理论有待进一步发展创新。补肾化瘀的现代医学理论研究日新月异，但多为单个活血药或者从补肾药的机制方面的研究，缺乏明确的通路研究，且受制于中药复方成份复杂，制剂工艺等方面的原因，现有的一些研究成果难以被世界医学界承认，而单味中药有效成分对于脑出血影响的研究脱离了传统中医理论的指导，也从另一个侧面对传统中医理论的传承与创新提出了挑战。补肾化瘀法治疗脑出血恢复期的临床研究众多，多数单一从补肾、活血化瘀两方面单独论述，缺乏统一的认识及研究，缺乏多中心大样本，随机对照，长时间随访研究，且多为回顾性研究。理论上在西医治疗的基础上加用补肾化瘀的中医药方治疗脑出血病人是切实可行的，也有部分研究从侧面证实了该理论，但是不够全面。
  • 摘要：高血压是老年患者心血管发病率和病死率增加的重要因素，因此做好老年高血压的健康管理极为重要。而目前对于我国老年高血压的管理现状极不乐观，很多高血压患者并未对血压增高引起足够的重视，存在着无症状不看病，不服药的现象，还有些错误认识，以为高血压像感冒一类的疾病，口服几天药物即可停药。对于干休所高龄的老年人，很多老年人已失去了自我管理的能力，这就需要医护人员严格制定健康管理的措施，包括从运动、饮食、心理、药物各方面进行具体措施的制定和实施，全方位为患者提供个性化健康保障服务，最大限度的减少心血管事件及其他并发症的风险。同时，做好家属及陪护人员的指导工作。
  • 摘要：本文旨在对瞬时受体电位阳离子通道1激活剂、神经加压素、阿片类受体激活剂等3种可以诱导低温的药物进行分析。指出老年人机体免疫力低下，代谢速率慢，机体耐受低温能力差，常见并发症多，尽管将药物降温应用于临床仍面临许多挑战，但在其与物理降温联合治疗的过程中，体现了明显的优势，不仅可以缩短达到目标温度的时间而且减少使用的药物剂量，避免了单独使用高剂量药物带来的毒性反应，这为卒中后联合治疗提供了新观点。
  • 摘要：文章介绍了糖尿病性白内障患者手术期的护理操作，指出糖尿病是慢性病，指导患者出院后坚持用药，控制好血糖，巩固手术治疗效果。若突然出现视力模糊、复视、疼痛等异常情况，不可延误，立即来院检查，瞩患者按时点眼药，出院一周，两周及一个月门诊复诊，近期避免剧烈活动，避免外伤，养成良好用眼习惯，适度运动，减缓糖尿病发展，降低并发症的出现，提高生活质量。
  • 摘要：文章指出护理学随着医学科学的发展，已经成为一门综合性多学科的应用科学，包括了社会科学和自然科学。护理工作点多、面广，其中包括治疗性护理、生活性护理、预防保健、急诊救护、健康教育、康复指导、安全用药、感染监控、临终关怀、诊区管理、教学科研、卫勤保障等，护士参与卫勤保障工作，担任重要角色，直接影响到整个保障质量的高度和首长对医疗保健满意度的高低。创先活动中护理保健完成内容工作应立足实际，端正态度，认真理解开展创先活动的内涵意义，学习先进所好的经验和做法，珍惜专家来所的每一次现场指导机会结合本所实际，进行补充完善，分析了护理保健现存的问题及进行原因分析并提出了改进措施。
  • 摘要：笔者在防治老年病方面，赞同“养生当论食补，治病当论药攻”的观点。老年人虽然脏腑功能衰退，正气不足，但一旦感受外邪，切不可不加辨证地一概“扶正驱邪”。有的确要扶正，有的却应及时靠药物驱邪外出，延误时机反易生变，该汗则汗、该下则下，决不心疑手软。老年病的病理因素主要归结为风、寒、暑、湿、燥、火、痰、瘀等病邪，而烟酒归根结底是集火、热、燥、湿、秽、毒于一体，属于复合性的致病因素。因此戒烟戒酒在某种角度上相当于中医的“驱邪”。在当代，烟酒已成为老年病最常见的致病因素，老年病是建立在烟酒基础之上的建筑，没有了烟酒，老年病就变成了空中楼阁，不攻自破，因此积极的戒烟戒酒在老年病的防治过程中起着至关重要的作用，体现着中医“治病求本”的思想，对提高患者治疗效果，改善老年患者的生活质量、益寿延年有很大的帮助。
  • 摘要：为了解老年患者临床治疗用药现状及存在的不合理用药现象,利用回顾性分析方法调查了800例60岁以上老年人住院病历,分析并讨论老年不合理用药的种种表现,结果表明,约50％病历存在程度不同的不合理用药现象.为了尽可能减少老年患者的用药不合理，应重视对临床医生进行老年药理学的宣传指导。每年有大量新药上市，大部分医生对药物的了解不够深透，对药物的相互作用了解更少，有些药物需经临床几年甚至十几年的才能逐步发现其作用特点和不良反应发生情况，因此新药的应用尤应慎重。另外在临床工作中，80%以上的老年患者仍使用成人剂量，应进一步完善药品使用说明，制定老年人用药参考标准。另外在老年病治疗中以主要疾病为用药原则，防止药物滥用，减少多药合用，以减少药源性疾病的发生。
  • 摘要：文章介绍了1例路易体痴呆误诊患者的诊治情况，路易体痴呆一般认为是神经系统变性疾病。病理组织学特征为大脑皮层有Lewy小体。目前路易体痴呆诊断方面无特殊进展，治疗方面可予胆碱醋酶抑制剂改善皮质认知功能及促进神经代谢的药物，对于锥体外系症状，必要时可予小剂量的抗帕金森病药物治疗。此病例早期误诊的原因主要由于患者早期不配合、家庭未重视，主诊医生未全面考虑，单方面主要抗老年痴呆治疗并耽误其他方面治疗的最佳时期，导致初期患者误诊为阿尔茨海默病(AD)。对早发现的记忆障碍;反复发作的视幻觉以及自发椎体外系三联征首先应想到本病。提高临床医生对本病的认知度，给病人及时治疗，减轻患者及家属负担。
  • 摘要：老年认知障碍会给我们的医疗保健工作带来很大困难，搞不好会出现生命危险，同时也让人们充分认识到，老年认知障碍是有危险的，因此基层医务人员要将患者的病情向家人及护理人员通报清楚。患者用药一定要在监管下使用。家人及护理人员要将药品管理好，最好不能让患者随手拿到。必要时医务人员直接上门指导使用药品。只有这样才能有效的控制老年认知障碍在使用药品时的风险，以免造成不必要的危害。
  • 摘要：老年医学学科包含老年学(gerontology)和老年病学(geriatricmedicine)。老年人所患的疾病仅仅是它研究的内容之一，老年医学更多地关注老年人的整体健康状态，全面地评价老年患者的能力和各个器官功能，以及老年人特有的老年问题或综合征，确定主要的医学问题，制定恰当的处理策略。综合性、全面性和个体化是现代老年医学的主要特点。以现代老年医学的新理念为基础，以提高医疗质量为目标，为便利老年患者和降低医疗消费，除了传统的护理院、养老院外，国外不断涌现出新型的老年医学诊疗模式。
  • 摘要：文章面对我国近年来老年人口基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化等严峻态势，结合工作实际，就如何全面深化医疗卫生改革，促进健康老龄化问题做以下探讨。所谓健康老龄化，就是在社会老龄化的前提下，通过全社会的共同努力，营造健康老龄化的社会环境，不断改善老龄群体的生活和生命质量，使其在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面的功能仍能保持良好状态。其内涵主要包括”老有所养、病有所医、住有所居、老有所学、老有所为、老有所乐”等内容。人口老龄化不仅是老年人自身的问题，它牵涉到政治、经济、文化和社会发展诸多方面，带来一系列的问题。随着人口老龄化的逐年加剧，我国养老保障体系建设与过去相比有着较快的发展，取得了明显的成效。党和各级政府高度重视，全社会基本养老、基本医疗、社会救助、社会福利等养老保障网络逐渐形成。随着社会经济的快速发展和综合国力的不断提升，老年人的晚年生活质量明显改善。然而，必需要有清醒的认识，医疗保险制度在我国虽然已有十多年历史，但各种老年服务保障体系仍在低水平中运行，无法满足老龄人口日益增长的物质、文化和精神需求。
  • 摘要：文章对阿尔茨海默病的家庭护理的指导方法进行了探讨，在与家属及护照护者交流中，让照护者明确患者不能改变其做出的反应，所以照护者需要改变环境或自身行为。目前虽然可以服用药物减缓病情进展，但照护仍是痴呆管理的重点，目的主要是阻止症状的加速加重，尊重患者，使患者现有的功能水平处于最高状态，同时要保持患者的语言和非语言交流，尽量保持自制力。要求照护者围绕目的，调动患者的思维和行动。根据患者的性格特点及病情特征，采取相应的方法让患者接纳并取得信任，使患者感受到生活的乐趣，保持轻松愉快的心情，才能积极配合治疗。随着人口老龄化的加重，AD的发病率也在不断增加。目前对AD患者尚无特效治疗手段。家庭是患者生活和活动的主要场所，是患者获得物质和精神享受的依托，良好的家庭护理显得尤为重要。因此提高照护者的护理水平，使照护者掌握科学、有效的护理技能和方法，将有效改善AD的症状，维持残存的脑功能，既能提高AD患者的生活质量，又能减轻家庭的经济开支，具有良好的经济与社会效益。
  • 摘要：本研究通过体检报告和走访交谈等方式对本单位尤其是地方医疗的遗属老人进行调查，分析照护不到位的具体原因，提出转变保障模式，健全制度等建议。指出健康管理作为一门新兴学科，已经逐渐彰显出了其旺盛的生命力和广阔的发展前景。这必将对提高老年慢性疾病病人的健康水平提供很大的健康保障，为促进人类健康做出更大的贡献。
  • 摘要：通过建立个人健康档案及电子病历;持续开展健康教育及生活方式干预;做好日常医疗保健巡诊随访工作，加强慢性病管理、慢性病观察治疗及护理;搞好年度体检及个人健康风险评估;突发急重症的院前急救等一系列健康管理措施，对老年慢性病患者进行综合防治，使得这些老年慢性病患者各项指标控制良好，心血管事件明显减少，突发急重症能得到及时救治。老年慢性病的综合防治，最终的目的是延缓老年慢性病的发展进程，保护重要器官的正常生理功能，使老年人保持较好的日常生活能力，延长健康期望寿命，缩短寿终前依赖期，不断提高老年人晚年的生活质量及幸福指数。
  • 摘要：皮脂腺囊肿是皮肤附件中的皮脂腺，有时在皮肤表面有开口，能挤出白色豆腐渣样的内溶物。这开口即通向皮肤表面的皮脂腺开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致，有时候有黑头，这时候的皮脂腺开口与周围的皮肤总会有粘连，囊肿的体积越大开口的粘连范围就越广，这些粘连的部分皮肤真皮与囊肿的囊壁之间已融合，无皮下脂肪，如果在这个范围做皮肤切口非常容易切开囊壁，因此选择开口周边皮肤一并切除，再从粘连范围以外的皮肤皮下脂肪与囊肿囊壁之间层次锐性分离，可以很容易除去囊壁，而且囊肿很少破裂。术前明确皮肤粘连的范围，开口和粘连的皮肤通常隆起皮肤中央。所以这时如果未选中肿物正中位置切口而切口范围及开口周围全部粘连全部皮肤的话，很难做到手术中囊肿不破或者囊壁切除完整。手术切除时以囊肿为中心梭形切除皮肤，用刀片向四周做游离，忌垂直进刀，防止囊肿划破，到脂肪层血管钳在左右游离囊肿，争取不破，如果破了用碘伏烧灼囊壁防止复发。老年人皮脂腺囊肿术前诊断要明确，鉴别皮脂腺瘤，皮肤痣，纤维瘤。老年人的皮肤松弛，疼痛迟缓，发现晚，病程长，囊肿偏大，好发于躯干和面部，手术切口范围要扩大，尽量多的切除多余粘连皮肤，这时会导致切除后遗留大的切灶，但切缘要整齐，缝针缝线要减少对组织的损害，切口要平坦防止皮肤张力过大或缝合后切口两端出现多余皮肤呈“猫耳朵”状隆起，如果皮肤张力不大，切缘整齐，全部行皮下缝合，愈合美观。面部囊肿如果感染易形成眶内蜂窝组织炎，向颅内扩散，应尽早切开引流延期美容缝合。现有多种治疗皮脂腺囊肿的方法，如电离、CO2激光、药物注入疗法，虽然达到了手术无疼痛，无瘫痕，美观效果，但是术后都保留了囊壁或囊壁消除不净的弊端，增加了囊肿复发机率。选择传统手术治疗结合皮下缝合术或美容缝合法，即增加了美观又减少了复发。令患者非常满意，预防皮脂腺囊肿没有太特别的方法，只有保持皮肤清洁，饮食上减少辛辣食物，多喝水多食青菜增加细胞的新陈代谢，如果发现皮脂腺囊肿尽量减少对囊肿的刺激，减少感染的机率，及时到医院手术治疗。
  • 摘要：在早期乳癌，安慰剂DEN对照的辅助研究已经开始，在非转移性，去势的前列腺癌由骨转移高风险者的大型安慰剂对照研究的结果表明，与安慰剂组比较，DEN显著改善骨转移的无瘤生存率。骨改善剂是骨转移预防在今后岁月里一个令人兴奋的目标。确定骨转移的预测将允许骨改善抑制剂在那些受益最多的病人使用，同时避免在那些可能不受益的病人使用时的不利影响和成本。最近的数据表明，辅助内分泌治疗开始前高血清CTX水平可预测仅有骨复发。因其对于癌细胞的骨生长很重要，干细胞小环境是另一个潜在的靶标。刺激正常的造血功能或骨形成药物可通过肿瘤干细胞簇减少骨细胞和防止转移的进展。
  • 摘要：本研究采用干预试验研究方法，在武汉疗养院住院糖尿病病人中开展糖尿病健康教育干预活动，评价健康教育对糖尿病患者健康知识、态度及行为的影响，为糖尿病预防控制工作提供科学依据。本研究采取的健康教育干预活动充分利用医患之间面对面的交流与配合，满足了不同层次患者对糖尿病知识的需求，使得患者在对糖尿病认知水平提高的基础上，一些与糖尿病防治相关的行为也发生了明显改变，此种健康教育措施可行，效果显著，值得进一步推广。
  • 摘要：文章分析了4例新发高龄老年2型糖尿病病例，由于老年2型糖尿病患病率高，可影响其他老年病的发展、诊治和治疗，与非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病患者心脑肾并发症多、老年相关的多器官功能损害常见，低血糖易感性增高，低血糖所致心脑损害容易发生，且病情严重。随年龄增长，老年糖尿病逐年增多。所以临床医师要高度重视，一方面，加强老年人对糖尿病基本知识的普及教育，让他们了解糖尿病的危害及发病因素，保持合理、科学的生活方式，避免促使糖尿病发病的生活方式，如高热能饮食、吸烟、饮酒等;另一方面，临床上重视老年人一些非特异性的临床表现，若临床上出现2种以上非特异性症状，要考虑到糖尿病的可能性，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况，尤其是对有糖尿病家族史、体形肥胖的老年人，有针对性的进行筛选，每年进行一到两次健康查体，必要时通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。对于已确诊的老年糖尿病患者，要根据老年人的生理病理特点，进行积极、科学的个体化治疗，严格饮食、运动、药物、糖尿病知识的健康教育和血糖监测，阻止糖尿病的发展，预防或延迟2型糖尿病心、脑、肾、神经等各类并发症的发生，提高老年人的生命生活质量，延长寿命。
  • 摘要：老年糖尿病人，多数并发或伴随有高血压、冠心病、高血脂等心血管疾病。血糖升高又是心血管疾病的独立危险因素。因此，要做好老年糖尿病人的管理，应从整体出发，对病人进行全面评估，实施综合、系统的防治措施。老年糖尿病人血糖控制接近理想标准，HbA1C值可接近正常或完全正常。在实践中观察到，长期胰岛素强化治疗的病人，血糖稳定达标后，每周监测血糖，偶尔有升高或降低，不需调药，通过饮食量的微调，即可实现持续、稳定的血糖达标。指出老年糖尿病患者要实现达标管理，原则是早发现、早诊断、早期评估、多因素分析、个体化治疗、权衡效益风险，全面控制危险因素。强化血糖、血压控制，积极预防大血管病变，会让老年人健康获益更多。干休所现有的医疗条件和服务方式，是做好老年糖尿病达标管理的基础。
  • 摘要：文章指出许多肺部疾病如哮喘、呼吸道感染、肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)与维生素D缺乏有关。其机制可能是调节作用于T细胞，维持B细胞内稳态，作用于树突状细胞、上皮细胞和巨噬细胞，从而有益于肺部疾病的预防和改善。但亦有实验数据表明补充维生素D3，对健康成人上呼吸道感染的作用不明显或无相关性。笔者对患有COPD,CVA的病人，给予阿法骨化醇口服治疗，观察2个冬季，发现接受治疗的病人，咳嗽、喘息症状改善明显。病人精神状态、脸色变好，体质增强，对寒冷的耐受性增强，上呼吸道感染次数减少。阿法骨化醇对防治老年或者疑似有维生素D抵抗的COPD,CVA、反复上呼吸道感染等病人有显著疗效。阿法骨化醇对COPD,CVA、反复上呼吸道感染等病人是否有独特疗效，有待临床进一步研究。
  • 摘要：文章指出老年人糖尿病的患病率高，症状不典型，可能与热量控制过低有关，病重卧床、活动量不足、降糖药或胰岛素用量过大时出现。多数治疗不达标，常未使血糖到理想控制。要加强老人的自我保健意识遵医嘱用药，控制饮食体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。介绍了老年糖尿病的常见的并发症。指出糖尿病属多基因一多因子遗传性疾病，生活习惯在老年糖尿病的发病中也有重要作用，分析了糖尿病的诊疗方法。
  • 摘要：孕妇足月时胎儿脐带平均长约55cm，长于80cm者则称长脐带。脐带过长、羊水过多、胎动过频，是造成脐带绕颈的直接原因。脐带绕颈1周者一般不会产生临床症状、若绕颈2周或3周以上，因脐带受压胎儿供血受到不同程度的影响，导致胎儿宫内窘迫或宫内死亡，胎盘早剥等。脐带绕颈的发病率占分娩总数的20%-25%。应用超声及早检查确诊胎儿脐带绕颈，对临床医生制定分娩方式(正常分娩或剖腹产)，减少难产儿死亡有极其重要的意义。超声诊断脐带绕颈能为临床提供很大帮助，但还需要进一步研究和提高。脉冲多普勒和彩色多普勒可直接观察胎儿脐带内脐动、静脉血频谱及彩色血流信号，可提高对脐带绕颈的诊断率，超声检查发现脐带绕颈，一般说不是剖腹产的临床指征，应严密观察和监控，一旦发现胎儿宫内窘迫、胎心弱，应建议临床及时处理。
  • 摘要：临床上常见的鼻出血，一般不是独立的疾病，而常常是多种疾患表现出的一个特殊体征，可出现于各种年龄、时间和季节，是耳鼻咽喉科急症之一。传统的鼻腔填塞方法，给患者增加了痛苦，同时影响血压有时止血效果不佳，甚至可能出现晕厥等并发症，尤其是伴有高血压及冠心病和肺心病患者。而微波治疗，因其直接紧贴治疗部位，定位准确，损伤小患者痛苦就少病人易接受;不受出血的血液影响，尤其在鼻内窥镜下操作更简便，因其热能效应与功率大小，辐射时间成正比，损伤深度与辐射器深度一致，操作易控制受损范围。认为，操作时应注意凝固的深度可防止鼻中隔穿孔;术后采用链松麻滴鼻液可预防鼻腔粘连。而鼻中隔脓肿的预防，则用红霉素眼膏保护创面同时可口服消炎药预防感染，并通过每日检查，若有异常情况能及时采取相应的措施。通过观察微波治疗鼻出血具有疗效快，操作安全间便，患者尤其是伴有内科疾患病人易于接受的优点。
  • 摘要：文章指出癌症早期表现没有特异性，症状和普通病一样，易被忽视，便秘是消化道常见症状，若发生在老人，没有吃蔬菜和水果习惯，运动少、长期便秘伴腹痛，要早作纤维结肠镜检查和CEA化验，查看有无肠癌的发生，高脂餐引起血脂升高促进动脉粥样硬化，是心脑血管病的高危险因素，把精准医疗技术，结合患者的个体状态和经济状况运用起来，对癌症的精准医疗会有最理想的效果。作为基层医生要勤于学习精准医学，关注最新进展动向，尤其癌症中单个病种精准诊治的新技术、新药物、新疗法，指导患者及时去有精准医疗条件的现代化大医院诊治，不延误诊治时机。
  • 摘要：收集了医院近3年以来腰骶不稳27例患者X光照片，其主要表现为易疲乏，腰痛伴下肢痛，长久站立后加重，活动受限，不能重负等。指出腰骶不稳是引起下腰部及双下肢疼痛的常见原因之一，其病因主要有先天变异，发育畸形，由于脊柱过度前倾，腰骶面也向前，这种畸形所致的腰骶不稳，腰骶角的增大不明显，承重线略向前移，年青时一般无明显症状，以后会因负重、久坐、久立、久伤等原因症状逐渐加重。猛烈的暴力损伤，暴力损伤造成椎体各韧带的断裂。小关节的紊乱，或是椎体及附件的骨折，如峡部裂等。均可导致脊柱的序列发生变化，造成腰能不稳,X线表现为:承重线前移，腰能角明显增大，或其他的骨性损伤。长期慢性腰椎退行性病变，引起韧带损伤，松驰等，腰骶不稳常常伴有腰椎不同程度的骨质增生，椎间疾患等等。
  • 摘要：本文收集医院接受超声内镜检查的198例患者的资料，比较单独应用盐酸利多卡因胶浆口服和同时伍用西甲硅油口服的祛泡效果及胃镜下视野清晰度的变化，探讨西甲硅油在超声内镜检查中的作用。研究结果也显示在口服盐酸丁卡因胶浆的同时加用西甲硅油稀释剂祛泡效果明显，而在口服西甲硅油后10-20min内是胃镜检查的最佳时机，此时西甲硅油药效发挥至顶峰，胃镜检查效果显著提升，能获得更加清晰视野，检查前10min口服西甲硅油稀释液，可以有效清除胃内泡沫，明显提高胃内视野清晰度，有利于超声内镜医生的操作和病灶的观察，提高了病灶特别是微小病灶的检出率;同时由于盐酸丁卡因胶浆对咽部的麻醉作用，使患者痛苦轻，耐受性好，患者咽部反射减轻，操作时间明显缩短。西甲硅油口感好，服后无咽部刺激症状，在胃肠道不被吸收，无毒副作用，价格便宜，患者经济上可以接受，故西甲硅油作为超声胃镜检查前的常规辅助用药在临床上值得推广应用。
  • 摘要：文章针对收治的46例阿尔茨海默病患者进行研究对比，分析盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病的临床疗效，通过口服盐酸多奈哌齐片外源性补充乙酞胆碱酯酶抑制剂，明显抑制脑组织中的GhE，从而改善患者临床症状及提高日常生活能力。应用该药物的过程中，46例患者未出现腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心及呕吐等不良反应及毒副作用，使用前后监测血常规及肝肾功能未见异常。由此可知，盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病疗效确切、效果显著，不良反应少，值得临床推荐。
  • 摘要：分析了老年人精神应激的复杂性和多变性，老年人长期处在多病、失能、脆弱的负性心理和情绪状态，转变服务理念，熟练运用与积极探索精神健康维护方式和技巧，是社区全科医学服务或机构一线保健医生全面提高医疗保健服务内涵的重要内容。研究证实神经-内分泌-免疫-循环网络调节机制是精神应激的物质基础，而老年人机体各组织器官系统性老化退变和功能失调加剧了生理心理应激失衡患病的风险，更容易出现急、慢性负性精神应激触发各类老年疾病和老年高危综合征。作为一线养老和医疗保健机构全面重视老年人精神健康维护，给老龄人群营造精神健康愉快的生态乐园，全面促进社区、居家、机构和单位养老和医疗保健向高层次发展，是应对人口老龄化促进提高老龄期人群服务保障满意度、转型养老和医疗保健模式的有效途径。
  • 摘要：采用分层整群抽样的方法，随机抽取沪州市社区年龄35-69岁的常住居民为研究对象，采用自行设计的调查问卷，由经统一培训的调查员进行人户面访问卷调查，调查问卷调查结束后，现场进行身高、体重、血压、腰围、臀围等项目的体格检查。此次调查研究发现，本地区社区中老年高血压患病率达43.5%，高于成都地区中老年高血压的患病率(32.1%)，指出该地区社区中老年居民高血压患病率较高，性别、年龄、BMI,WC是预测本地区社区中老年人高血压病的理想指标。但我国人群体脂分布以向心性肥胖为特点，在相同BMI情况下，体脂含量高于全身性肥胖人群，故仅仅以BMI来衡量身体肥胖程度是不恰当的。也有学者提出，WC虽然能较好反映腹部脂肪的堆积，但却不能反映身高对体脂分布的影响，单用WC可能会高估身材高大者或低估身材矮小者的肥胖相关风险。BMI与WC,WHR是从不同角度来反映肥胖水平的测量指标，且根据本研究结果发现BMI与WC和WHR均存在相加交互作用，因此在对该地区社区中老年人高血压病进行预测的时候要综合运用各个指标，以免单独使用所造成的偏倚。针对该地区的社区中老年人高血压管理工作，社区卫生机构要加强人群中高血压疾病的筛查，尤其是针对年龄在60岁以上、患有肥胖的和向心性肥胖的高危人群。并通过健康教育宣传超重、肥胖和向心性肥胖对健康的危害，应改变生活方式，采取合理膳食、良好的生活习惯、适宜的身体锻炼、定期体格检查等综合措施加以干预，在合理减轻体重的同时，将BMI,WHR,WC控制在正常范围，从而预防高血压和其他心脑血管疾病的发生，降低因超重和肥胖所致的各类疾病给人体带来的危害。
  • 摘要：本研究观察DEX预处理或治疗对异丙肾上腺素(Isoprotereno,ISO)致小鼠急性心肌缺血损伤影响，探索相关作用机制。指出在异丙肾上腺素所致急性心肌细胞缺血损伤中，地塞米松预处理可以明显改善心肌损伤，而给予地塞米松治疗则没有这种保护作用。其相关机制可能是地塞米松预处理明显减少TNF-α等强有力的炎症细胞因子，从而使炎症控制在一定的水平，其确切机制有待进一步研究。
  • 摘要：本研究联合应用中药五仁汤和乳果糖口服液对2009年1月-2013年12月期间来门诊/住院的127例老年功能性便秘患者进行尝试性治疗，指出五仁汤中这无味中药都具有润肠通便之功能，且作用都较温和，特别适合老年体弱患者通便用。动物实验研究表明，乳果糖能显著缩短小鼠的排便时间，并且没有造成小鼠腹泻。乳果糖还能增加肠道中短链脂肪酸和益生菌，降低梭状芽孢杆菌、拟杆菌和肠杆菌的数量，对机体产生有益的作用，是一种安全、有效的导泻剂，非常适用于老年便秘患者使用。本研究结果显示与单纯应用中药组和乳果糖相比，乳果糖联合中药五仁汤能有效缩短起效时间;且与单纯应用乳果糖组相比，联合中西药组能有效延长停药后治疗效果，两组比较具有显著性差异。提示乳果糖联合中药五仁汤治疗既能发挥乳果糖润肠通便的功效，同时也发挥五仁汤滋阴津、利开通作用，两者内外兼施，延长疗效，对老年功能性便秘具有很好的疗效，且乳果糖与中药汤剂联合用药，可以减少乳果糖的剂量，减少毒副作用的发生，有效维持和提高疗效，是一种适合老年便秘患者的有效治疗方案。
  • 摘要：住干休所的全体离休干部，为保证药品统计的准确性，调查对象不包括非本医疗体系的老干部的老伴，不包括享受部队优惠医疗和免费医疗的离休干部的家属、老伴。对夫妻双方均为离休干部的，进行分别调查统计。分析了离休干部的一般情况,本次调查的老干部长期医嘱每天口服用药种类最少的4种，每天口服用药种类最多的21种，着眼于老干部口服用药治疗状况，探讨了做好这个特殊群体的口服药品服务的思路。对于高龄老人，不能等病人上门，应当改变工作模式，主动作为、贴近服务。以周为单位，将老干部每天口服药品，按要求分在标识明确的小药盒中，每天一组，送药到床，老干部本人或在家属协助下按顿服药。这有效减少了用药过程中的失误，得到老干部和家属的好评。根据季节和健康状况变化，适时对长期医嘱进行调整，避免长期医嘱长时间一成不变，很有必要。注重对他们开展有针对性的健康教育工作。普及预防疾病、合理用药、平衡膳食等常识，提高他们关爱照料老年人的能力水平，对老干部医嘱得到准确执行，避免用药失误，同样具有重要意义。
  • 摘要：脑卒中老年患者脱离危险期神志清醒后，面临肢体瘫痪、感觉麻木、吞咽困难、饮水呛咳、认知困难、思维障碍、失读失写等症，遭受这突如其来的病痛打击，各种情绪油然而生。其心理反应是错综复杂的，会产生不同程度的担忧、焦虑、烦躁。抑郁的发生与患者对康复的自信心、躯体症状的轻重、病程、家庭人数及家庭收人有关。焦虑的发生与患者对康复欲望、自我价值感或社交能力及神经功能受损程度有关。孤独的发生与家庭关怀、社会支持、角色认同、性别及性格有关。认识及关注老年脑卒中患者的心理后，如何管理、帮助他们度过康复过程中的负面情绪是需要康复医师、病人、家人三方协作的。指出随着我国老龄化社会的慢慢转型，我国老年脑卒中患者日渐增多，给诸多家庭和社会、医院均造成了压力，而他们的康复成了医院以及社会和政府共同协作的责任，不仅要关注他们的肢体康复，更要提高患者情绪管理能力以及实现其对自我角色的认定，促进其心理健康的发展，以达到躯体健康与心理健康互相促进发展的作用。
  • 摘要：本文探讨了调节能量代谢、增强自噬与抗衰老的关系，进一步明确细胞衰老的信号通路及相关机制，为临床预防衰老和治疗衰老相关性疾病提供了新的思路和靶点。
  • 摘要：老年糖尿病患者可以通过生活方式改变以及相关知识的学习、良好的饮食治疗、适当的运动与必要的药物治疗，可以使血糖、血脂、血压得到良好的控制，定期的血糖、血脂、血压监测是了解自身身体状况的有效途径，良好的血糖、血压、血脂管理可防止或延缓、改善并发症的发生发展。
  • 摘要：本研究联合使用营养风险筛查2002及实验室检查对2013年1月至12月在医院高干科进行住院治疗的军队老干部281例进行营养评估，为临床治疗提供营养支持依据。通过分析可以发现，住院老干部的营养风险发生率为45.20%，根据Person等报道，在家居住的老年人中营养不良发生率达5%-10%，在医院或经常入院的老年人中则高达30%-60%。蛋白水平多被认为反映营养不良及慢性疾病的状况，而没有列为常规危重症的重要监测指标，但值得注意的是，血清白蛋白的低水平状况，会引起血浆胶体渗透压下降，在组织间隙出现大量液体潴留，有效循环血量相应减少，促进微循环障碍，导致重要器官灌注不足，可能产生多器官功能不全。而血清白蛋白的低水平，同时也影响与抗体合成相关的各种酶减少及酶活性降低，进而使机体免疫力水平下降，抗感染能力弱。
  • 摘要：本研究以北京地区60岁及以上的老年人群作为研究对象，旨在通过流行病学调查了解北京老年人HHcy及HHT的患病情况。调查数据采用EpiData录入，并经第二人核查校对，统计分析采用SPSS19.0软件进行。指出北京地区老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病率较高，必须提高老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)的知晓率、就诊率，有助于提高动脉硬化相关疾病的风险管理，减少动脉硬化相关疾病的患病风险。
  • 摘要：本研究利用横断面设计分析了万寿路地区老年人血脂异常患病率及其影响因素，该地区人群结构稳定，具有较好的城区老年人群代表性。结果显示万寿路地区)60岁老年人血脂异常患病率为38.9%，男性低于女性(36.3% vs 40.7%，p<0.05)，各年龄组间差异无统计学意义。鉴于不同组分异常的重要性，本研究老年人血脂组分异常存在性别差异性的结果.仍需在大样本且衡量标准统一的研究中加以验证。对血脂异常影响因素的多因素分析显示，空腹血糖、血尿酸、腰围和舒张压是患血脂异常的危险因素，指出本研究结果亦存在一定局限性，一是本研究属于横断面设计，不能确定疾病与影响因素的因果顺序及疾病的发病情况;二是调查中未涉及膳食、睡眠情况及血脂异常家族史，虽后者用CVD家族史代替，但仍对结果有所影响;三是调查地点虽具有一定城区代表性，但不能推及城郊及农村地区的情况，相关结果应开展多地域大样本研究加以验证。
  • 摘要：本文利用北京市密云农村社区老年人群的资料分析探讨农村社区老年人肥胖及高血压的流行病现状，并探讨其重要的影响因素。结果表明，农村社区老年人群肥胖与高血压患病率高，且超重肥胖与高血压并存现象严重。超重肥胖也是高血压患病率的重要影响因素。老年女性的肥胖与高血压患病率均显著高于男性。这也提示我们赢重视农村老年人群尤其是老年女性肥胖及高血压的防控，以减少相关的心脑血管疾病及社会经济负担。
  • 摘要：通过对军队干休所118例老年CHD患者近10年健康管控的回顾和跟踪，力求探寻老年CHD健康管理的特点和经验，以干休所卫生所为基础，以干休所医务人员为骨干，以中心卫生所、体系医院为医疗后送基地，以地方医院为急危重症救治协作支持，通过开展健康查体，健康教育与促进、家庭病房、医护巡诊、心理疏导、网络医疗平台使用、患者自我管理以及家庭和社会的支持等方式对CHD患者进行健康管理。通过对CHD进行科学系统的管控，将对老年CHD患者战胜疾病和长期稳控起积极作用，对减少残疾，降低死亡率，降低住院费用，增加患者和家属的满意度，最终提高老年患者的生活质量和延长寿命起到积极作用。
  • 摘要：本文将ARB、利尿剂、醛固酮拮抗剂三者联合应用治疗老年心力衰竭。其中厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦与氢氯噻嗪组成的复合制剂，其中氢氯噻嗪可减少血容量，减轻周围组织和内脏水肿，减轻心脏前负荷，减轻肺瘀血，在短时间内并改善患者心功能和运动耐量。厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的效果，螺内酯为特异性的醛固酮拮抗剂，在治疗心衰的过程中仅有轻微的利尿作用，主要起拮抗神经内分泌过度激活的作用，具有防止心肌纤维化，改善血管内皮功能，逆转心肌重构的作用，持续小剂量应用，患者心功能可以得到改善，能够缩短平均住院日，明显延长再住院间隔时间。
  • 摘要：为了观察稳心颗粒在治疗冠心病引起的房性早搏及室性早搏方面的疗效，进行了临床疗效观察。中医认为心律失常当属心悸范畴，其病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，邪扰心神，心神不宁。治疗应益气养阴，镇惊安神。而稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成，具有益气养阴、活血复脉、虚实兼顾之功效。稳心颗粒有抑制晚纳电流的作用。晚钠电流的增强有多重潜在危害，可引起早后除极、迟发除极和T波电交替，进而构成严重室性心律失常的发生，也就是说，稳心颗粒有纠正和预防这一心律失常的作用。
  • 摘要：老年人生理功能减退、器官功能减低、代谢发生紊乱、对疼痛表现不敏感，因而许多老年患者均可无典型的心前区疼痛现象，而常以胸闷、气促，突然发生呼吸困难，浑身冷汗，不明原因低血压或伴有脑循环障碍及胃肠道症状等为主，就诊所述病情与AMI相差甚远，掩盖急性心梗的表现。老年人出现不明原因的心力衰竭和休克、脑卒中伴有严重心律失常或左心衰、原因不明的精神错乱等应想到AMI的可能，应立即作心电图、心肌酶学、肌钙蛋白检查以防漏诊和误诊。
  • 摘要：本文通过一例典型的餐后血糖控制不佳致脑卒中患者，探讨餐后血糖对脑卒中的危害，以此警示糖尿病患者良好的控制血糖，包括空腹及餐后血糖。研究显示，当空腹血糖控制良好时，糖化血红蛋白主要受餐后血糖影响，且此时临床医师应合理监测并控制餐后血糖，使得糖化血红蛋白达治疗水平，故餐后血糖控制不佳在该病例卒中发病中毋庸置疑占有相当的比重，该病例提示人们，关注糖尿病，且餐后血糖控制较空腹血糖同样重要。
  • 摘要：静脉溶栓及动脉介入治疗各有所长，均在卒中的急性期治疗中发挥了重要的作用。尤其是最新研究显示动脉介入治疗的有效性后，极大地鼓励了临床医师的信心。但动脉介入治疗仍然强调了“时间就是大脑”的理念。针对目前治疗现状，血管内介入治疗的实施仍有许多可改进的方面。例如进行介入治疗的知识普及，尽快缩短患者及家属对该治疗手段的犹豫不决性，改变患者及其家属对溶栓出血风险的片面看法等。由于动脉介入的时间窗较长，无形中增加了介入医生的惰性，这一点是可以通过培训而克服的。相信通过技术的不断改进、介入治疗实施过程的不断规范及介入科医生的技术的不断成熟，介入治疗定可以显示出其独特的优点，提高本身的“性价比”而乐于为更多的卒中患者所接受，使更多的老年脑血管病患者受益。
  • 摘要：为了促进老年病专科的发展，提高护理质量，提升老年患者生活质量，护理部提出狠抓护理文化建设，促进老年病专科发展，建立“医养结合”模式的管理思路。提出应统一认识，转变管理方式，培养和提高护理人员的人文素质与专业素养，秉承“减轻和消除痛苦，维护和增进健康”的护理宗旨，坚持以人为本，人文关怀，让患者满意的服务理念，让老年专科得到长足发展。
  • 摘要：文章对社区老年性高血压人群进行了探讨，笔者发现积极科学的健康教育对老年高血压患者有效的控制血压有着正面的影响，可以帮助患者有效的控制血压，提高生活质量，值得在相关机构中推广，高血压病人对相关知识的知晓率由教育前20%，提高到教育后的80%，提高了60%。这说明了对高血压病人知识的普及是非常必要的。高血压是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性疾病，它已成额外严重威胁人类健康的公众性问题。将高血压疾病的相关知识向病人广泛宣传，使健康教育达到个体化、系统化、生活化、社会化、终生化、对高血压病人进行健康教育，使其建立健康的生活方式，增强自我保健意识及技能，发挥主观能动性和自觉性，提高自控水平，减少并发症的发生，提高生活质量和生存率，因此护士在临床工作中对高血压病人进行健康教育尤为重要。
  • 摘要：人进入老年后，体内各脏器的功能逐渐衰退，特别是脑、心肾、肝功能的衰退可导致老年人对药物的代谢和排泄能力降低，造成药物在体内蓄积，与青年人相比，更易发生药物不良反应，以致出现毒性反应。因此老年人的合理用药显得尤为重要。其次，记忆力差，并且常常因为用药的时间要求复杂而造成很多苦恼，稍有不慎就有可能发生吃错药或重复服药，从而引起药物毒副反应。因此，对老年人的用药应尽量避免潜在的不合理用药，应注意选药宜少而精，用一、二种药物能治疗的疾病，要充分考试药物间的相互作用，切不可许多重用药或使用具有双重作用的药物。同时要慎用新药，必须选用时应注意用药情况并监测不良反应，减少药源性疾病的发生。一般来说，老年人用药从小剂量开始，缓慢调量，然后逐渐增加至最合适的剂量，因人而异，随时调整药物用量。老年人由于注意力、记忆力都有别于青年人，应尽量避免复杂的用药方法。对反应能力差而又需要长期服药的老年人，尤为需要子女或家人帮助和监督其合理、正确用药，同时还要注意老年人用药后的举止和情感、精神上的变化，如有异常，应立即停药，及时陪同去医院诊治。
  • 摘要：慢性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括:细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。其临床特点为眼部痒感、异物感或干涩感，熬夜或用眼过度时加重;睑结膜充血轻度或不明显，毗部白色泡沫状分泌物，急性感染时可为黄色粘稠样分泌物。老年慢性结膜炎久治不愈的难点往往不在于药物的选择，而在于如何使药物直达病灶发挥效能。在药物滴眼前一定要清除眼部分泌物，这是不可缺少的重要一环。如果不清除分泌物或清除不彻底，滴眼的抗生素则很难凑效。这就和外科医生在治疗外科感染时即使使用足量有效的抗生素也一定不能缺少对患处彻底清创是一个原理。对此，有必要建议药品生产企业在滴眼液使用说明书中加上一条:请在滴眼前清除眼部分泌物。也提倡儿女帮助老人把眼药按时、按次精准地滴到位。
  • 摘要：本研究分析了40例诊断高龄稳定性心绞痛患者的临床资料，观察患者使用灯盏生脉胶囊后的临床效果，指出高龄稳定性心绞痛患者应用灯盏生脉胶囊治疗后，临床症状及心电图均获得改善，故灯盏生脉胶囊治疗高龄稳定性心绞痛疗效确切，以最大限度地改善高龄稳定性心绞痛患者预后，不良反应少，值得临床推广使用。
  • 摘要：卒中后焦虑抑郁障碍已成为目前发生率较高的脑卒中并发症之一，是生物、心理、社会多因素综合作用的结果。卒中后并发焦虑抑郁有如“雪上加霜”，进行早期识别、诊断及治疗是改善卒中患者预后的重要举措，也是提高其生活质量的有效措施。因此，及早发现卒中患者的焦虑抑郁情绪，给予正确引导或干预，可有效减少或预防PSAD和PSDD的发生。并对患者长期神经功能改善和总体预后具有重大价值，还可能成为除急性期治疗和二级预防外卒中患者防治策略中的又一重要组成部分。此外，加强社会支持，改善家庭功能，提高照料者的护理能力，积极帮助患者康复训练，对促进患者的功能恢复、改善和提高生活质量将起到重要作用。
  • 摘要：通过对NVU的认识，神经元与脑内各细胞共同构一个整体，其稳态变化不仅受人体内部因子的影响，还受外界生存环境乃至大自然如天体运动变化的影响。而NVU的各组分相互作用，动态协调，共同参与中枢神经系统(CNS)的生理和病理过程。NVU的每个组分都遭受到损伤，导致BBB功能的丧失。维护重要的微血管一神经元的关系，保持NVU的完整性是防治脑卒中、脑外伤、抑郁症等神经精神疾病所致脑损伤的关键。神经保护的目标，应从单一的神经元保护扩展为对NVU各组成成分的全面保护。即使目前未能说明神经元兴奋性及膜功能受损的过程，但仅用神经元保护剂的临床治疗措施显然是不足的。
  • 摘要：本文对42例发生压疮的住院患者，运用湿性愈合疗法护理与干性愈合疗法护理进行了分析，明确了在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合。保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合，从而达到治愈的目的。
  • 摘要：笔者通过对社区开展老年慢性病患者开展中医体质辨识服务的调研，以及组织三甲医院专家进社区的相关实践体会，为进一步提高社区卫生服务机构中医体质辨识及健康指导，社区慢病管理与健康促进的效果，针对实施中值得重视的有关问题进行分析探讨，提出相关改进策略。
  • 摘要：坎贝尔父子整理综合了相关的836篇营养学和流行病学研究文献，学系统地阐述了以植物性食物膳食在预防和治疗疾病的重要作用。被誉为“世界营养学界的爱因斯坦”的坎贝尔认为:以动物性食物为主的饮食会导致慢性疾病的发生，以植物性食物为主的饮食最有利于健康，也最能有效地预防和控制慢性疾病，从笔者50多年临床实践是，已认识到“只治不防，越治越多”，“只治不防，越治越忙”。本文的笔记只把笔者体会较深的疾病与饮食问题，只摘录出来几个观点说明植物性饮食的作用，不可能全面系统的说清楚。要让《救命饮食》在当今全社会起真正的指导作用，需要反复全面认真阅读原文。人的健康状态，饮食是很重要的一方面，要按《救命饮食》做好。
  • 摘要：医养融合的最终目的是针对高龄、多病老年人群，从疾病治疗到康复照护，如何维护老年人的功能状态;按照马斯洛的需求层次，从最低的生活需求到高层次自我实现的需求满足老年人的需求，提高生活质量;在生命最后阶段，减轻老人痛苦，维护老年人的尊严。医养融合质量控制与管理是确保医养融合目的实现的基石和根本保障。医养融合质量控制是指在开展医养融合的机构，为提高老人对医养技术、医养服务、医养效果和医养价格的满意度而进行的组织和控制活动。在医养融合过程中还要结合各学科专业知识，为入住的老人提供基本的生活照料，适度的医疗、康复和护理服务，力所能及的社会交往，有针对性开展心理治疗和健康教育并作好临终关怀服务，强化照护水平，维护老人功能，提高医养质量，提升老年人的尊严。
  • 摘要：随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在各级政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。要不断完善“医养结合”质量评价体系。医院提供“医养结合、以养为主”为核心的健康养老专业服务，为老年人提供持续的日常保健、营养配餐、生活照护、健康促进、中医康复、修身养心、养老护理及其他生活便利服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价值观，为老年人提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质的“医养结合”服务，更突出的显示以养为主的理念，和综合性医院有着明显的不同。一旦发生其它专科疾病仍应建议到有实力的医院进行治疗。
  • 摘要：目前，糖尿病教育、管理已经成为糖尿病综合治疗、全面达标不可缺少的重要组成部分。我国的糖尿病教育与管理工作起步较晚，与发达国家相比还有很大差距。我国糖尿病发病率逐年增高，但血糖控制达标率很低，由此发生各种并发症带来的医疗投入，患者身心痛苦，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。所以糖尿病慢病管理刻不容缓，意义深远，在欧美发达国家已形成规模，我国起步晚，但需要关注人群庞大，结合我国具体情况，制定医院/社区/患者一体化的慢病管理模式，如果能规范开展，广泛实施，切实落实，将造福广大患者，减少国家医疗投入。
  • 摘要：通过对60例老年糖尿病病人进行有目的、有计划的健康教育，指出要使糖尿病健康教育取得更好的效果，则必须重视糖尿病的五项措施即健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物和自我监测。目前糖尿病病人明显增多，如何降低糖尿病发病率，减少并发症，改善糖尿病病人的生活质量是医护人员面临的重要课题，因此护理人员要不断加强学习糖尿病防治知识，提高科学理论水平，把健康教育广泛化、深入化、持久化，更好地为人民服务。
  • 摘要：老年慢性支气管炎老年人居多，发病季节为冬春两季，咳痰喘为标，而肺肾气虚才是发病的根本。所以从肺肾入手，采用益肺补肾活血祛痰的方法治疗本病，在扶正的同时予以祛邪。补肺汤出自《永类矜方》，为元代李仲南所著，方中黄芪、熟地黄、五味子以补气补血敛肺气，针对老年人肺肾气虚的特点;现代临床研究显示黄芪含有活性较强的多糖类、黄酮类、三萜皂甙以及氨基酸和微量元素等成分，其免疫调节成分主要为多糖类和皂甙类，他们能提高机体的细胞免疫、体液免疫、激活巨噬细胞，促进多种细胞因子的分泌和释放。党参健脾益气固本，熟地黄滋肾取金水相济之义，五味子酸咸以敛肺补肾，紫菀、桑白皮化痰降气。此方补中有泻，泻中有补，共凑补气止咳化痰平喘之功。采用补肺汤加减治疗老年慢性支气管炎的效果显著，安全性较高，值得在临床中推广。
  • 摘要：小儿OSAHS的特征是睡时打鼾，憋气呼吸暂停或低通气，不如成人典型，因此就诊者少，大多因呼吸道感染或鼻塞来看病，儿童OSAHS主要病因是腭扁桃体和腺样体肥大，当卧位时上气道受阻更明显，患儿张口呼吸致口咽干燥，黏膜受累局部抵抗力下降，易发生上呼吸道感染，而上感进一步使咽淋巴组织增生，扁桃体进一步肿大，加重其呼吸困难，反复感染使腭扁桃体和腺样体持续肿大，OSAHS症状也随之加重不易缓解，因腭扁桃体肥大致口咽狭窄，直观易发现，所以有鼻堵，听力下降，睡眠不好症状的患儿，应考虑腺样体肥大。小儿OSAHS因手术期的处理很重要，首先术前手术适应症的把握是一关，若选择不当会给患儿带来风险，如PSG监测最低SaO2低于80%者可戴呼吸机治疗一般时间才手术，其次，麻醉时熟练插管，以防术后声门和上气道水肿发生呼吸障碍，术后麻醉拨管也易出问题，也是关键一环。另外，操作要熟练、轻巧，且速度快，这样才能损伤小、出血少，减少并发症。
  • 摘要：养生，不仅适用于健康人群，而且适用于慢病患者。慢病患者的阴阳已经失去了平衡，对养生的需求更为迫切。大量临床实践证明，通过养生，可以强身健体、预防多种慢病发生。而且，药物养生对于许多慢病的治疗也有积极作用。如慢性呼吸道疾病:适寒温，应四季;慢性咽炎:清咽茶;反复感冒:益气解表;慢性支气管炎:清肺化痰;哮喘:温肺化饮。心脑血管疾病:养心神、助睡眠;劳逸适度;饮食有节;冠心病:活血化疲;高血压病:平肝潜阳;脑梗死:益气活血。恶性肿瘤:郭林气功;食疗:忌口;放疗:养阴清热;化疗:健脾和胃;可以防止复发，提高生活质量，延长患者生存。老年疑难病症:如肿瘤标志物升高、头晕、耳鸣、多汗、疲乏、失眠、震颤、腹泻、便秘、尿频、水肿、皮肤疹痒等。临床上常常因为诊断不明而无计可施。这时，中医药通过辨证论治往往可以得到较好的解决。总之，中医养生，包括中药治疗可以有效治疗多种慢病，实现控制病情进展，减少病情反复，改善生活质量，延长患者生存的目标。
  • 摘要：慢性鼻窦炎的治疗方法很多。上领窦穿刺冲洗法，鼻中隔偏曲矫正等辅助手术，鼻窦传统开放根治术及内窥镜下功能性鼻窦开放引流术等，但多数患者不把手术治疗作为首选，而常选择药物保守治疗。在众多的药物中，鼻渊舒口服液以它的疗效确切，口感好，受到患者尤其是儿童患者的欢迎。此方剂有固肺健脾，增强体质功效。西医的研究则证明苍耳子、白芷、黄芩均有一定的抑菌或杀菌作用，此方剂还有增强人体免疫功能，抗变态反应的功效，鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎疗效可靠，符合中医整体观念的基本在则，且与现代医学相一致，共同达到提高机体免疫力，祛除鼻窦内的病理产物，改善鼻腔鼻窦功能，引流通畅。通过此次研究观察，鼻渊舒口服液治疗组的总有效率为93. 26%，治疗中未发现明显毒副作用和不良反应，是治疗慢性鼻窦炎的较好选择，值得临床应用。
  • 摘要：本文将关于运用抗生素的特点及治疗结果的文献报道进行归纳，β-内酰胺类抗生素在药效与时间关系上，少量多次给药比大量少次给药更有效，其杀菌效果与2-5倍MIC浓度相关，因此定义β-内酰胺类抗生素为时间依赖性抗生素。喹诺酮类抗生素也属于浓度依赖性，喹诺酮类具有较强抗革兰氏阴性菌活性，尤其对铜绿假单胞菌效果较好，喹诺酮类每天给药一次即可达到治疗目的。糖肽类抗生素的典型药为万古霉素，临床试验证明该药是时间依赖型抗生素，万古霉素治疗效果与T大于MIC和血中药物谷浓度有关，万古霉素具有较长的半衰期并且有PAE值。
  • 摘要：以往那种单纯的保健式服务已远远落后于时代发展的需要，以全科医学理念形成的全科医学服务将成为慢病管理的必由之路。无论从服务内容还是服务质量都存在着巨大的差距，因此，医务人员应认清形势，更新观念，尽快转变服务理念。作为全科及家庭医生，应能熟练应用全科医学的原则和方法去处理各科常见病和评判治疗个人心理、行为问题的能力;掌握家庭评估、家庭治疗的能力;有较强的社会工作能力，制定和实施社区卫生防病计划，做好健康维护与监测。
  • 摘要：军队干休所离休老干部平均患病5种，每日服用的中西药物多在5种之上，多则达到10余种。除有些慢性病须终生服药控制外，对有些缓解症状，应短期应用的药物也长期服用。老年人对药物耐受性降低，通常单用1种或少数几种药物配合使用时，一般可以耐受。从医务人员、老干部本身以及社会方面分析了不合理用药现象的原因并提出解决对策。医务人员要掌握老年人药代动力学特点和老年人用药基本原则，增强责任心，坚持业务学习，提高业务水平，过硬的医疗技术和优质的服务才是合理用药的有效保障，还可以增加老干部的信任感，使医嘱得到有效的执行。让老干部从思想根本上认识到不合理用药的危害，不能一味顺从老干部不讲原则，通过真挚的服务，让其相信科学，使合理用药发挥应有的疗效。
  • 摘要：文章对糖尿病人也是癌症高发人群的原因进行了探讨，胡教授通过研究找到一类TRIB3的应激诱导蛋白，RTIB3表达增加，会导致肿瘤患者预后差，抑制TRIB3表达可抑制肿瘤生长和转移。胡教授进一步揭示了TRIB3导致肿瘤发生的机理。他认为细胞中有两大降解系统，即细胞自噬系统和泛素化蛋白酶系统，它们有维持细胞本身代谢和某些细胞器的更新功能。还发现，高表达的TRIB3会竞争性的和细胞自噬相关受体SOSTMI相互作用，造成多种促肿瘤因子在细胞中堆积，产生大量活性氧，推动肿瘤的发生和发展。据此推论，阻断TRIB3和SOSTMI的结合就可以恢复细胞的自我降解能力。胡教授团队依据此新认识，筛选出一类能够与TRIB3靶向结合的先导化合物α螺旋肽2，可以消除TRIB3与SOSTM1之间的相互作用，并在动物实验研究中看到它有强大地抑制肿瘤生长和转移的作用。
  • 摘要：本研究旨在了解患者的戒烟行为及其影响因素，以期为COPD吸烟患者提供个体化、有针对性的干预措施，为提高其戒烟行提供依据。研究发现，坚持每天锻炼身体是患者戒烟行为的重要影响因素。坚持锻炼身体是人们健康行为的一个重要体现。一方面，运动锻炼不但能增进老年人身心健康，而且还能提高其运动耐力和生活质量。另一方面，坚持锻炼身体的患者更加关注身体的健康状态，从而间接的引导患者在其他方面采取健康的生活方式。因此，在对患者进行戒烟干预时，要充分将运动锻炼相结合起来，提高患者的戒烟效果。患者自我管理能力越强，说明其对疾病相关知识的了解、坚持健康行为、遵医行为就越好，同时知识又是患者进行有效自我管理的基础，只有了解疾病相关知识患者才能开展自我管理。
  • 摘要：本研究对医院发生的96例HAP进行回顾性分析，就其发生的危险因素，病原菌分布进行分析，为今后加强医院感染控制，有效预防，治疗，改善预后提供科学依据。研究显示，卧床时间>6个月、吞咽困难、血管性痴呆、合并2种以上的躯体疾病、阿尔茨海默病为老年精神病患者HAP的高危险因素。这可能与患者吞咽，咳嗽反射机制受损，容易将口咽部，胃肠道定植细菌，吸入气道，呼吸道分泌型IgA下降，巨噬细胞吞噬功能减弱，老年患者机体免疫功能下降有关.对老年精神病HAP患者治疗，除了正确选择对致病菌敏感的抗生素药物外，积极干预危险因素:积极治疗原发病及合并的躯体疾病，加强生活护理，特别推荐将床头抬高30-45，预防吸入性肺炎，加强营养支持治疗，控制侵人性操作，减少或短期使用抗精神病药物，对防止HAP的发生，改善预后特别重要。

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