动脉化静脉皮瓣

摘要： 目的探讨动脉化静脉皮瓣不同改良方式修复手指指端软组织缺损的手术方法。方法2009年10月-2019年10月,对56例指端软组织缺损患者在双干静脉之间切开脂肪层至真皮下血管网,将双干之间交通支断口结扎;根据皮瓣大小,对动脉化静脉属支进行选择性结扎,控制皮瓣供血入量使之供血均匀。结果本组术后56例中30例皮瓣红润,17例出现少量散在水疱,9例3~7 d出现瘀血肿胀,经对症处理后56例皮瓣全部成活,优良率达89.3%(50例)。结论经过不同改良的动脉化静脉皮瓣修复手指末节软组织缺损外观满意,有一定的临床意义。

摘要： cqvip:动脉化静脉皮瓣(AVF)的概念首先由Nakayama等[1]在1981年提出,随后经过不断的实验和临床实践逐渐得到学界的重视。经典的AVF模型包括皮肤和静脉丛,后者主要包括一条与供血动脉吻合的传入静脉和一条与受区静脉吻合的传出静脉,分别构成灌注部分和引流部分。AVF和动脉皮瓣相比具有不需要深层次解剖即可获得、不牺牲供区主干血管、供区范围广且并发症少的优点,因此受到临床医生的青睐,其中应用最广的就是手部损伤重建,包括皮肤软组织缺损、手指畸形、断指再植等[2]。然而AVF术后瘀血、周围灌注不足和部分坏死等并发症仍困扰着临床医生[3]。一些学者通过改进AVF的设计,取得了不错的成效。本文旨在总结当前AVF在手部应用的研究,包括分类、应用原则、临床应用及并发症、提高成活率的改进设计,其中重点阐述这些改进设计,希望能促进AVF的进一步研究。

摘要： 目的 探讨带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损的疗效.方法 自2010年3月至2018年12月,应用带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣修复指背侧复合组织缺损23例23指,男17例17指,女6例6指,年龄23～53(平均37.2)岁.致伤原因:绞伤15例,电刨伤5例,热压伤3例.均为指背侧复合组织缺损,其中拇指1例,示指11例,中指9例,环指2例.均为软组织及肌腱缺损,软组织缺损面积2.0 cmx1.8 cm～4.2 cmx2.6 cm,肌腱缺损长度1.6～2.6 cm;其中1例伴有伸肌臆终腱止点及中央腱止点缺损,5例伴有终腱止点缺损.3例为急诊手术修复,20例为亚急诊手术修复.供区直接缝合.术后门诊随访皮瓣的外形、色泽、质地、感觉、指体功能恢复情况和供区外形.结果 术后随访8～23个月,平均11个月.皮瓣外形无臃肿,质地柔软,有轻度色素沉着,保护性感觉恢复;指近侧及远侧指骨间关节总活动度145°～170°,平均162.6°,按Strickland手功能评定方法评定,结果全为优.结论 带掌长肌腱的动脉化Flow-through静脉皮瓣是修复指背侧复合组织缺损的一种较理想修复方法.

摘要： 目的 探讨延续性康复护理对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损患者术后手功能恢复的影响.方法 回顾性分析2017年3月～2018年12月我院出院的60例动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者作为研究对象,依照护理方式的不同将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组住院期都根据动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤的康复护理路径护理,对照组接受常规出院护理,1周后随访及康复指导,观察组在对照组基础上给予延续性康复护理,比较两组在术后1、3、6个月的手部感觉功能、运动功能康复情况.结果 术后1个月,两组手部运动功能及感觉功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后3、6个月的手运动总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后6个月手感觉功能S5级占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损术后患者实施延续性康复护理可促进患者手部运动功能和感觉功能恢复,缩短患者康复时间.

摘要： 目的 探讨动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 根据不同治疗方法 将58例手部皮肤软组织缺损患者分为动脉化静脉皮瓣组(AF组)和指背筋膜皮瓣组(DF组),每组29例.比较2组患者皮瓣血供质地情况、治疗后满意率的差异.结果 AF组患者皮瓣血供质地情况表现为良、优的患者共28例(96.55％),DF组患者皮瓣血供质地情况表现为良、优的患者共23例(79.31％),2组患者皮瓣血供质地优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).AF组患者对皮瓣外形、手部功能、供区恢复程度的满意率分别为89.65％、100.00％、100.00％,DF组患者对皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度满意率分别为72.41％、65.52％、68.96％,AF组患者对治疗后手部功能、供区恢复程度的满意率均优于DF组(均P0.05).结论 动脉化静脉皮瓣对手部皮肤软组织缺损患者的手部外形、功能治疗效果较佳,患者对治疗后的满意度较高.

摘要： 目的 总结动脉化静脉皮瓣修复手外伤的围手术期护理,为此类患者建立临床护理路径提供临床资料支持.方法 选择2015年1月～2020年1月于我院采用动脉化静脉皮瓣修复的手外伤患者75例作为研究对象.整理患者相关临床资料,分析护理重点及护理存在问题.结果 75例患者术后0.5～3h皮瓣出现毛细血管反应,3.5～6h变红润.术后72h内出现弥漫性水疱3例,局部性水疱1例.术后3d内1例患者有轻度淤血、肿胀,于间断拆线、增加引流后好转.所有皮瓣存活.术后3个月随访皮瓣质地柔软,弹性好,耐磨,色泽与邻近组织相似,皮瓣两点辨别觉4-10mm.手指/手活动度可达到健侧75％～100％.结论 动脉化静脉皮瓣修复手外伤术后皮瓣观察护理为重点,了解皮瓣血运,掌握血管危象原理可获得更高的护理效率.

摘要： 目的:对动脉化静脉皮瓣移植术后的不同临床表现进行分型,以便采取针对性护理干预,改善其成活状况,提高皮瓣成活率.方法:收集2010年6月至2019年3月温州医科大学附属第二医院采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复的所有临床病例资料,根据其术后皮瓣颜色、皮瓣张力、肿胀程度、水泡形成以及淤血等情况,采用个体化护理干预措施,以皮瓣最终成活状况作为最主要的观察评价指标,进行系统总结分析.结果:共收集64例,68个动脉化静脉皮瓣,根据其术后表现情况分为正常生理皮瓣型(NPF型,25例,27个)、水泡形成型(BF型,18例,18个)和淤血肿胀型(CS型,21例,23个).其中,NPF型皮瓣全部成活,BF型皮瓣仅1个部分坏死,CS型皮瓣虽经积极保守治疗,有1个完全坏死和2个部分坏死.结论:动脉化静脉皮瓣移植术后临床表现差异较大,需根据不同的临床分型,加强护理观察,采取针对性术后护理干预措施,以提高其整体成活状况.

摘要： 目的:对动脉化静脉皮瓣移植术后的不同临床表现进行分型,以便采取针对性护理干预,改善其成活状况,提高皮瓣成活率。方法:收集2010年6月至2019年3月温州医科大学附属第二医院采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复的所有临床病例资料,根据其术后皮瓣颜色、皮瓣张力、肿胀程度、水泡形成以及淤血等情况,采用个体化护理干预措施,以皮瓣最终成活状况作为最主要的观察评价指标,进行系统总结分析。结果:共收集64例,68个动脉化静脉皮瓣,根据其术后表现情况分为正常生理皮瓣型(NPF型,25例,27个)、水泡形成型(BF型,18例,18个)和淤血肿胀型(CS型,21例,23个)。其中,NPF型皮瓣全部成活,BF型皮瓣仅1个部分坏死,CS型皮瓣虽经积极保守治疗,有1个完全坏死和2个部分坏死。结论:动脉化静脉皮瓣移植术后临床表现差异较大,需根据不同的临床分型,加强护理观察,采取针对性术后护理干预措施,以提高其整体成活状况。

摘要： 目的 探讨"途中阻断法"改良动脉化静脉皮瓣对手指皮肤软组织缺损修复的效果.方法 选取2017年7月-2019年7月收治的20例手外伤患者,均为指端及(或)指背皮肤软组织缺损,缺损面积:1.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×4.5 cm.取前臂游离双干型静脉皮瓣,逆血管瓣膜设计,将准备动脉化的静脉在皮瓣内走行至1/2处,结扎阻断,并确认其与回流静脉之间无直接交通支.灌注与回流血管比例为1:1.结果 所有皮瓣均顺利成活,仅5例动脉化血管走行的周围区域出现小面积细小水疱,其余15例皮瓣色泽红润,无水疱形成.术后半年手指外观满意,皮瓣质地与周围皮肤相仿.结论 "途中阻断法"改良动脉化静脉皮瓣,有助于改善动脉化静脉皮瓣的成活质量.

摘要： 目的 探讨应用同侧前臂静脉皮瓣急诊一期修复手部皮肤缺损的手术方式和临床疗效.方法 2015年8月-2018年8月,对13例手部掌侧皮肤缺损患者,急诊一期游离移植前臂静脉皮瓣修复创面,供区直接缝合,定期随访.结果 12例皮瓣成活,1例坏死.12例成活皮瓣中,4例顺利成活,外观和质量接近生理皮瓣;6例出现轻中度肿胀、瘀血、水疱,经及时处理后,顺利成活,伴有不同程度色素沉着;2例皮瓣部分坏死,换药愈合.结论 应用同侧前臂游离静脉皮瓣修复手部掌侧皮肤缺损,皮瓣切取方便,成活率高,可一期修复创面,同时修复血管、肌腱的缺损,不损伤知名动脉,术后外形满意.

摘要： 本文叙述了用于动脉化静脉皮瓣的静脉不需作倒置吻合的技术，分析了避免动、静脉血流之间的短路的重要性。选择口径较细的静脉用做动脉化，选择口径较粗的静脉作为回流的静脉。文章最后探讨了提高动脉化静脉皮瓣成活的关键因素。要有利于动脉化静脉皮瓣的成活，既要有非常充分的灌注，有不能有过多的供血量，在这里最后要说的是充分灌注与减少供血并不矛盾。

摘要： 本文介绍了提高动脉化静脉皮瓣成活率的四个主要方面：一、用于动脉化静脉皮瓣的静脉不需作倒置吻合；二、要避免动、静脉血流之间的短路；三、选择口径较细的静脉用做动脉化，选择口径较粗的静脉作为回流的静脉；四、有利于AVF的成活，既要有非常充分的灌注，又不能有过多的供血量。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种下肢动脉腔内治疗设备，更具体涉及一种磁性吸盘引导下静脉动脉化穿刺装置，包括从动脉端引入的导管、从静脉端引入的导管和中空穿刺针。为腔内静脉动脉化手术提供器械方面保障，相比国外的现有技术，具有简化其操作步骤，减少远端静脉损伤，降低医疗成本，推广价值高的特点，并弥补了国内开展此项技术所需器械的空白，为国内顺利开展此项技术提供器械方面保障。

摘要： 本发明涉及一种放置心脏、主动脉或动脉植入物的组件，包括导引器(1)或输送导管(1')的插入鞘(13)，插入鞘(13)的尺寸小于导引器的尺寸，用来引入到人体的动脉中。本发明实质上在于将体外心脏刺激器的电极的金属支撑件集成到外周静脉或动脉副导管的插入鞘内，或者集成到围绕所述副导管的套管内，所述副导管被引入患者的外周静脉或动脉中。于是，按照本发明的副导管的插入鞘或者所述套管直接接触患者的外周静脉或动脉。

摘要： 本发明公开了一种用于静脉‑动脉体外膜氧合系统的斜侧孔外周动脉插管，包括插管本体，所述插管本体包括插管尾部和插管分流端，所述插管尾部和插管分流端一体成型，所述插管本体上倾斜设置有插管分流端，所述插管分流端与插管本体呈一体成型设计，所述插管本体的侧壁上开设有与插管分流端相匹配的侧孔，所述插管分流端与插管本体侧壁上的侧孔连接处呈圆滑过渡，且侧孔采用标准鲁尔接口。本发明，通设计带有斜侧孔外周动脉插管，来达到减轻血液破坏，增加分流血流，减少血栓形成的效果；对现有临床使用插管外形改变小，不改变临床使用习惯；改变分流口方向后分流血液流速更快，且可以减轻血液成分破坏，降低血栓形成几率。

摘要： 本实用新型涉及经皮带球囊腔内静脉动脉化穿刺套件，包括带侧孔的固定球囊导管和中空穿刺针，带侧孔的固定球囊导管包括导管本体、球囊、出入侧孔、远端孔、近端孔、侧管、标记线Ⅰ与标记线Ⅱ，标记线Ⅰ同轴纵行穿过出入侧孔的正中部位，标记线Ⅱ设置在与标记线Ⅰ平行对应的导管本体的另一侧，标记线Ⅰ与标记线Ⅱ均在透视下显影；中空穿刺针包括穿刺针本体、近心端孔、手柄、针头、远心端孔。本实用新型为腔内静脉动脉化手术提供器械方面保障，相比国外的“Limflow”系统，本装置可简化操作步骤，减少远端静脉损伤，降低医疗成本，推广价值高，并弥补了国内开展此项技术所需器械的空白，为国内顺利开展此项技术提供器械方面保障。

摘要： 本实用新型涉及一种用于动静脉内瘘动脉端和静脉端压力检测装置，包括双向连接管，其两端分别设置用于匹配连接压力表的第一连接口与用于匹配连接动静脉内瘘针管的第二连接口；还包括螺纹锁紧组件，其活动设置于双向连接管与动静脉内瘘针管相连接的第二连接口位置处；还包括螺纹固定部，其固定设置于双向连接管与动静脉内瘘针管相连接的第二连接口位置处。本实用新型之压力检测装置，其双向连接管同时具备匹配接入压力表的接口以及与匹配连接动静脉内瘘针管的端口，可用于在每次透析前测完压力后可直接进行血透治疗，不会造成患者痛苦和经济压力，还具备长期监测患者内瘘血管通路的功能，检测的准确度较佳。

摘要： 一种能辨别中心静脉与动脉的颈内静脉穿刺装置，包括针头，注射器外筒，活塞，横向框架，水囊管道，水囊，气囊，压力显示装置，气压调节阀，封堵块，封堵杆，手柄，限位块，弹簧，固定块；其中：针头与注射器外筒前端连接，活塞布置在注射器外筒内部；活塞内部中心带有通孔，活塞的前端带有引导管，引导管插在针头内；水囊通过水囊管道与活塞的通孔连接；封堵块在最左侧时，封堵块的左侧能堵住水囊的出口，封堵块的下部能堵住水囊管道的进口；横向框架的上部，安装有用于对手柄限位的限位块。本实用新型的优点：原理结构简单，使用方便，给操作者带来了精准的判别依据，避免给患者带来伤害，使用效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种用于静脉‑动脉体外膜氧合系统的斜侧孔外周动脉插管，包括插管本体，所述插管本体包括插管尾部和插管分流端，所述插管尾部和插管分流端一体成型，所述插管本体上倾斜设置有插管分流端，所述插管分流端与插管本体呈一体成型设计，所述插管本体的侧壁上开设有与插管分流端相匹配的侧孔，所述插管分流端与插管本体侧壁上的侧孔连接处呈圆滑过渡，且侧孔采用标准鲁尔接口。本实用新型，通设计带有斜侧孔外周动脉插管，来达到减轻血液破坏，增加分流血流，减少血栓形成的效果；对现有临床使用插管外形改变小，不改变临床使用习惯；改变分流口方向后分流血液流速更快，且可以减轻血液成分破坏，降低血栓形成几率。

摘要： 一种电动脉搏式手臂动脉及静脉穿刺练习模型，包括底板；四个支撑腿，四个所述支撑腿呈矩阵固定安装在所述底板的底部；四个防滑脚垫，四个所述防滑脚垫分别固定安装在四个所述支撑腿的底部；手臂模型，所述手臂模型固定安装在所述底板上；动脉血槽，所述动脉血槽固定安装在所述底板上；静脉血槽，所述静脉血槽固定安装在所述底板上；动脉模拟机构，所述动脉模拟机构设置在所述动脉血槽上；静脉模拟机构，所述静脉模拟机构设置在所述静脉血槽上。本实用新型提供的电动脉搏式手臂动脉及静脉穿刺练习模型具有能够调整动脉血压、教学效果较好，放置较为稳定的优点。

摘要： 一种电动脉搏式动脉及静脉穿刺练习模型，包括手臂模型、第一蠕动泵、第二蠕动泵、静脉血浆槽、动脉血浆槽和时间继电器，手臂模型中埋设有动脉血管网和静脉血管网，第一蠕动泵的进液接头与静脉血浆槽连接，第一蠕动泵的出液接头与静脉血管网的入口连接，静脉血管网的出口与静脉血浆槽连接，第二蠕动泵的进液接头与动脉血浆槽连接，第二蠕动泵的出液接头与动脉血管网入口连接，动脉血管网的出口与动脉血浆槽连接，第一蠕动泵和第二蠕动泵均与时间继电器连接。该练习模块同时内置动脉管网和静脉管网，与真人的动静脉血管网更加贴近，同时该练习模型可实现穿刺、输液、采血的操作练；该练习模型的动静脉血管可模拟出脉搏跳动，与真人手臂更加接近。

摘要： 本实用新型涉及一种动脉化静脉皮瓣透明负压引流装置，应用于动脉化静脉皮瓣移植术。所述的动脉化静脉皮瓣透明负压引流装置，其特征在于由透明的医用自粘敷料贴构成中间透明区，医用自粘敷料贴外贴合设置环形的高分子医用海绵，构成负压引流区，并在上述医用自粘敷料贴、高分子医用海绵上方贴覆透明的医用半透性粘贴薄膜构成浅表部分，所述高分子医用海绵通过设置的引流管连通引流口后连接负压源。本实用新型实施简便，通过设置的透明医用自粘敷料贴覆盖皮瓣部分，有效对皮瓣进行加压保护，并通过设置的高分子医用海绵及负压引流装置对皮瓣伤口处进行引流，具有能够提高皮瓣的成活率，使术后皮瓣无挛缩，不影响外观及功能的优点。