保留肾单位

摘要： 目的探讨囊性肾细胞癌的临床特征和腹腔镜肾部分切除术治疗囊性肾癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的15例囊性肾细胞癌患者的临床资料。所有患者术前均行计算机断层扫描(CT)和增强扫描,并在全身麻醉下行腹腔镜肾部分切除术,术后行病理学检查。定期随访肾功能和CT。结果术前影像学检查提示15例患者存在囊性肾癌,均行腹腔镜肾部分切除术,手术顺利无并发症发生,术后病理检查均为肾透明细胞癌。随访时间15-36个月,平均(26.8±7.5)个月。术后患者肾功能均正常,未见复发和转移。结论囊性肾细胞癌患者影像学表现相对特殊。根据肿瘤具体情况,选择腹腔镜下肾部分切除术是安全可行的。

摘要： 肾细胞癌的传统治疗方式是根治性肾切除(radical nephrectomy),但由于医学影像学和微创技术的发展以及患者“去瘤保肾”需求的提高,术者更倾向于选择极致保肾手术(expanded partial nephrectomy)。极致保肾既包含保肾手术的疑难复杂程度,还包含新型科技手段的赋能。在极致保肾手术时代,如何选择和把握肾部分切除(partial nephrectomy)的手术指征,平衡肿瘤控制(简称瘤控)效果与肾功能,是一个具有挑战性的议题。我们通过分析近百年来肾部分切除的实施情况,提出极致保肾固然重要,但更要关注血糖、血压、年龄等因素对于肾功能的影响。医生在开展具体的临床工作中应从患者实际情况和肿瘤的复杂情况出发,内外科兼顾,多学科密切合作,重视内科疾病对肾功能的损害。

摘要： 目的分析保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术对局限性肾癌患者的治疗效果。方法选取新郑市华信民生医院2018年8月至2020年2月局限性肾癌(RCC)患者73例,以随机数字表法分为两组,其中36例行开放式肾部分切除术为对照组,另37例行保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术为观察组,比较两组患者术中失血量、手术时间、肾脏热缺血时间、置管时间、首次排气时间、住院时间、血清血红蛋白、血肌酐水平、术后并发症、术前及术后前3个月患侧肾小球滤过率、生存质量。结果观察组术中失血量少于对照组,置管时间、首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后7 d两组患者血清血红蛋白水平低于术前,血肌酐水平高于术前(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月两组患者患侧肾小球滤过率均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组生存质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗RCC患者,可促进术后恢复及生存质量改善,降低肾功能损伤,安全性高。

摘要： 目的研究机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术的临床安全性和有效性。方法回顾性总结我院2017年4月至2018年4月收治的背侧肾门肿瘤患者行机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法肾部分切除术的临床资料,并对手术步骤及结果进行总结。共计21例,其中男17例,女4例,年龄26~78岁,平均(53±14)岁,肾肿瘤均为单发,直径(2.5~8.0)cm,平均(4.3±1.7)cm,R.E.N.A.L评分6~12分,平均(9.4±1.5)分。取完全健侧卧位,术中于皱褶或薄弱处(Toldt’s线)切开腹膜:右侧向上至结肠肝曲,必要时切开三角韧带和肝结肠韧带;左侧向上至脾脏外上缘,必要时离断脾肾韧带和脾结肠韧带。向下至肾下极,使升结肠和结肠肝曲或脾和降结肠向腹侧中线移位。依次切断肾上、下极的脂肪组织分别至肾蒂血管、输尿管处,使患肾可轻易或自动向腹侧翻转,肿瘤及肾门得以充分显露,行常规肾部分切除及缝合。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或改根治性肾切除。镜下操作时间30~140 min,平均(80±24)min。术中出血量为20~500 ml,平均(104±115)ml。输自体血12例,无输异体血者。肾热缺血时间为8~34 min,平均(17±7)min。术后肛门排气时间平均35 h,应用止痛药3例。发生尿瘘1例,留置双J管引流治愈。无腹腔脏器损伤、感染及继发出血等并发症。病理结果:透明细胞癌15例,血管平滑肌脂肪瘤4例,乳头状癌1例,嗜酸细胞瘤1例,恶性肿瘤无切缘阳性。术后随访6~18个月,中位时间12个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论机器人辅助后腹腔镜背侧肾门肿瘤肾部分切除术,肾脏内翻法可使肿瘤和血管充分显露,便于操作,降低手术难度,安全有效。

摘要： 目的 研究机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术的临床安全性和有效性.方法 回顾性总结我院2017年4月至2018年4月收治的背侧肾门肿瘤患者行机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法肾部分切除术的临床资料,并对手术步骤及结果进行总结.共计21例,其中男17例,女4例,年龄26～78岁,平均(53±14)岁,肾肿瘤均为单发,直径(2.5～8.0)cm,平均(4.3±1.7)cm,R.E.N.A.L评分6～12分,平均(9.4±1.5)分.取完全健侧卧位,术中于皱褶或薄弱处(Toldt's线)切开腹膜:右侧向上至结肠肝曲,必要时切开三角韧带和肝结肠韧带;左侧向上至脾脏外上缘,必要时离断脾肾韧带和脾结肠韧带.向下至肾下极,使升结肠和结肠肝曲或脾和降结肠向腹侧中线移位.依次切断肾上、下极的脂肪组织分别至肾蒂血管、输尿管处,使患肾可轻易或自动向腹侧翻转,肿瘤及肾门得以充分显露,行常规肾部分切除及缝合.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开放或改根治性肾切除.镜下操作时间30～140 min,平均(80±24)min.术中出血量为20～500 ml,平均(104±115)ml.输自体血12例,无输异体血者.肾热缺血时间为8～34 min,平均(17±7)min.术后肛门排气时间平均35 h,应用止痛药3例.发生尿瘘1例,留置双J管引流治愈.无腹腔脏器损伤、感染及继发出血等并发症.病理结果:透明细胞癌15例,血管平滑肌脂肪瘤4例,乳头状癌1例,嗜酸细胞瘤1例,恶性肿瘤无切缘阳性.术后随访6～18个月,中位时间12个月,所有患者未见肿瘤复发或转移.结论 机器人辅助后腹腔镜背侧肾门肿瘤肾部分切除术,肾脏内翻法可使肿瘤和血管充分显露,便于操作,降低手术难度,安全有效.

摘要： 目的 探讨保留肾单位后腹腔镜肾部分切除术(LPN)对局限性肾癌(LRCC)患者的临床应用价值.方法 回顾性分析2019-06—2021-01安阳市第六人民医院泌尿外科行保留肾单位肾部分切除术治疗的78例LRCC患者的临床资料.根据手术方法分为LPN组和传统开放手术组(开放组),各39例.比较2组患者的基线资料、围术期指标.统计并发症发生率,检测术前和术后第7天的血肌酐水平.结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中热缺血时间、术后并发症发生率,以及术后第7天的血肌酐水平等指标,差异均无统计学意义(P>0.05).LPN组的术中出血量低于开放组,术后引流管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗上LRCC中采用保留肾单位LPN的手术时间、术中热缺血时间、术后并发症发生率,以及术后第7天的血肌酐水平等指标与传统开放手术相仿,但LPN具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势.

摘要： 目的:对后腹腔镜下保留审单位切除术围手术期性加速康复外科理念取得的效果分析.方法:选取医院行后腹腔镜下保留肾单位切除术患者78例,研究时间区间为2019年1月-2020年1月,以数字1:1分组形式分组,常规围手术期护理干预的39例纳入对照组,采用加速康复外科理念的39例纳入观察组,对两组患者干预效果观察比较.结果:临床相关指标包括术后进食、首次通气、下床活动以及住院时间观察组相比对照组均较少,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率5.13％与对照组20.51％组间对比差异有统计学意义(P<0.05).护理满意率结果观察组97.44％与对照组76.92％组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:后腹腔镜下保留肾单位切除术患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用,可帮助患者快速康复,降低并发症发生,且患者认可度较高,应用于临床实践中.

摘要： 目的 探究保留肾单位患者手术后接受疼痛干预护理的价值.方法 将2018年1月至2019年2月保留肾单位手术患者100例,以计算机随机化法分组,对照组中,实施常规护理,实验组则实施疼痛干预护理,分析2组保留肾单位手术患者护理的结果.结果 护理前,实验组和对照组患者就VAS评分比较无差异性,P>0.05.实验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);实验组不良事件发生率为12.00％,低于对照组不良事件发生率46.00％,P<0.05.结论 保留肾单位手术患者接受疼痛干预护理,可降低其术后疼痛程度,对不良事件的发生控制.

摘要： 保留肾单位的肾部分切除术操作较根治性肾切除术复杂,术后并发症多于后者,本文将24例行保留肾单位的肾部分切除术的护理经验予以总结,供临床参考.

摘要： 本文公开了用于在细胞化的肾单位的仿生环境中培养细胞的系统和装置，以及用于制造和使用细胞化的肾单位的方法。

摘要： 本发明涉及一种肾单位模型，其包括一本体，其设置安装一过滤装置与重吸收装置；所述过滤装置安装于所述重吸收装置的上方；所述过滤装置包括过滤入口、过滤部、过滤出口，所述过滤部两端分别连通所述过滤入口与所述过滤出口；所述重吸收装置包括接收口、吸收部、排出口，所述吸收部两端分别连通所述接收口与所述排出口；所述过滤出口连通所述接收口；所述过滤部包括若干通管及其导流槽；所述吸收部包括至少一导管及设置于所述导管底部的若干通孔。上述肾单位模型，可实现在模拟肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用，在课堂教学授课过程中可形象地展现肾单位功能的整个过程，有助于学生的理解和对肾单位结构与功能的掌握。

摘要： 本文公开了用于在细胞化的肾单位的仿生环境中培养细胞的系统和装置，以及用于制造和使用细胞化的肾单位的方法。

摘要： 本发明涉及人工肾单位装置。该人工肾单位装置包括多重微流路，当过包含废物的血液和水通过时，上述废物从上述血液被分离，上述血液被净化，上述被分离的废物浓缩于上述水而排出；上述多重微流路包括模仿肾小球的肾小球微流路、模仿肾小管的肾小管微流路及模仿亨利氏襻的亨利氏襻微流路。根据本发明，可以进行装置的小型化及最优化，通过装置的串联及并联组合，可以构成高效率的人工肾脏，可以引发便携式人工肾脏及居家血液透析系统的需求增加，可以改善慢性肾衰竭症患者的生活质量。

摘要： 本发明公开了使用含有基于小肽的化合物和药学上可接受的载剂的组合物来进行选择性腺体药物消融的方法。选择性地破坏前列腺过度生长的方法基本上或完全保留结构上位于消融灶附近的关键神经、基质、血管、结缔组织、尿道肌肉组织和结构件。

摘要： 本实用新型公开了一种肾单位结构教学模型，包括肾单位模型本体以及固定组件，所述肾单位模型本体包括入球小动脉、出球小动脉、肾小球、肾小囊、毛细血管、肾小管以及肾静脉，所述固定组件包括用于固定肾单位模型本体的固定板、与固定板相连的支撑架以及位于支撑架底端的底板，所述支撑架包括与底板相连的支撑柱以及套设在支撑柱外部且与固定板呈活动铰接的活动柱，所述活动柱相对支撑柱可上下位移，所述支撑柱的侧壁上设有调节孔，所述调节孔沿支撑柱高度方向间隔设置有若干个，所述活动柱的侧壁上设有定位孔，所述活动柱外部设有限位组件。本实用新型能够转动且能够上下调节，便于坐在教室边缘及后排的学生进行观察、学习。

摘要： 本实用新型公开了一种肾单位模型，包括过滤装置和重吸收装置，过滤装置包括第一三通管、壳体和容设于壳体内腔中的过滤部件，壳体包括壳体入口和壳体出口，第一三通管包括输入端、第一输出端和第二输出端，第一输出端穿过壳体入口与过滤部件连通，重吸收装置包括输液管和与第二输出端连通的连接管道，输液管的一端与壳体出口连通，输液管的另一端设有限流装置，输液管上设有多个与连接管道连通的导流管。该肾单位模型具有结构简单、易于制作、便于操作、成本低、绿色环保和利于提高教学质量等优点。

摘要： 肾单位模型，涉及一种医学教学器具，其结构为底板上通过螺丝固定连接肾单位模型，所述的肾单位模型上可观察到的结构包括肾小体、主体、过渡部分、中央部、连接部、集合管、动静脉弓、小叶间动静脉、入球小动脉、出球小动脉、毛细血管网。本模型设有肾单位、肾小管和集合管系统，形象逼真，可以使医学者对肾单位的解剖结构产生直观印象，本模型为正常人体大小的120倍大，和实体标本相比解剖结构显示的更清晰，便于教师集体示教。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，公开一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械，包括床板、气缸和辅助装置，床板右侧沿着床板的边缘垂直设有一个以上的正方形孔，床板表面位于一个以上的正方形孔上端设有一侧板，侧板底面正对于正方形孔处均垂直固定安装一限位杆，床板右侧面上垂直朝下固定安装一安装板，气缸固定安装于固定板表面上，侧板上端横向固定安装一压板，床板的左端上连接设置有辅助装置。本发明通过进水管进口进行液体的导入进入患者体内，拉动推杆完成积液排出，转柄实现探头转动，通过束紧电机来控制肾单位束紧扎带对肾单位的束紧或放松，阻断效果确切；减小了手术创伤，降低了感染风险。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域。本实用新型提供了一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械，是由肾脏扎带（1）、套箍（2）、连杆手柄（3）、套箍卡片（4）、自锁拉片（5）、自锁滑块（6）、滑块卡片（7）和活动手柄（8）组成。本实用新型可以通过控制肾脏扎带（1）只阻断肿瘤生长端肾脏的血液供应，既保证了肿瘤切除的效果，又降低了术中失血量，更具意义的是将保留部分肾脏的缺血时间降为零；进而避免了对整个肾脏血供进行阻断，最大程度地保留了残余肾脏的功能，充分体现了腹腔镜下保留肾单位手术的意义。