仰卧位低血压综合征

摘要： 目的探讨剖宫产行蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)时不同穿刺体位对仰卧位低血压综合征发生的影响。方法选择我院62例在脊麻下行剖宫产手术,随机分为观察组(右侧卧位)和对照组(左侧卧位),对比两组血流动力学变化、麻醉相关指标和干预有效率情况。结果观察组在血流动力学波动幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组患者舒适度、满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组干预总有效率96.78%明显高于对照组80.64%;观察组仰卧位综合征发生明显低于对照组(P<0.05)。结论右侧卧位脊麻穿刺可以降低剖宫产仰卧位低血压综合征发生,获得较为满意的干预效果,可在后续剖宫产脊麻穿刺时加以应用实施。

摘要： 目的探析应用子宫托举装置防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征的效果以及对孕妇血压、不良反应、新生儿阿普加(Apgar)评分的影响。方法选取2019年2月—2021年3月洛阳市某医院行择期剖宫产的126例单胎产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组孕妇行正常剖宫产手术,观察组孕妇在此基础上采用子宫托举装置,比较2组孕妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征发生率、麻醉前后各时间点的血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、不良反应发生情况及新生儿身体状况(Apgar评分)。结果观察组孕妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率为6.35%,低于对照组的20.63%,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用子宫托举装置可有效预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征发生风险,降低孕妇术中血压波动幅度及不良反应发生率,且不影响新生儿身体状况,具有一定的临床推广价值。

摘要： 目的:分析本院剖宫产产妇行腰麻后产生仰卧位低血压综合征(SHS)与年龄、BMI、麻醉开始至胎儿分娩时间(T A-B)及入室平均动脉压(MAP)4个因素的相关性。方法:回顾分析并制表统计2017年1月—2020年10月于我院行择期剖宫产术的217例剖宫产产妇上述4个因素及麻醉后是否发生低血压。利用二元Logistic模型筛选产妇行腰麻后发生低血压的危险因素。结果:217例产妇中119例(54.84%)发生低血压,通过二元Logistic回归分析提示:超重(BMI≥28)、高龄(年龄≥35岁)、T A-B≥33min是本院产妇发生仰卧位低血压的高危因素(P<0.05),且BMI≥28较其他2个因素危险性更高(OR=1.250,95%CI 1.129~1.383);平均动脉压与低血压发生无显著相关(P=0.184)。结论:应评估产妇BMI、年龄以便提前给予干预措施预防低血压,并根据术中T A-B,处理低血压,保证产妇及婴儿安全。

摘要： 目的 研究体位干预防治剖宫产产妇仰卧位低血压综合征(SHS)的效果.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月收治的86例剖宫产产妇的临床资料,按照护理方法的不同将其分为参照组和体位干预组,每组43例.麻醉后,参照组采取将手术床朝向左侧并倾斜30°的体位进行护理,体位干预组采取将孕妇右侧臀部垫起4～5 cm的体位进行护理.比较两组麻醉前、麻醉20 min后舒张压、收缩压、呼吸频率、心率及麻黄碱药物使用量、不良事件发生率、新生儿Apgar评分、产妇NSNS评分.结果 麻醉20 min后,两组的舒张压、收缩压低于麻醉前,但体位干预组明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉20 min后,两组的呼吸频率、心率高于麻醉前,但体位干预组明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).体位干预组麻黄碱药物使用量为(5.23±1.05)mg,明显少于参照组的(8.14±1.77)mg,差异具有统计学意义(P<0.05).体位干预组术中低血压综合征、单侧阻滞不全、低氧血症发生率均明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).体位干预组新生儿Apgar评分及孕妇NSNS评分均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产产妇采用特殊体位干预对防治SHS的效果显著,值得推广应用.

摘要： 分娩疼痛严重影响母婴健康,是我国非医学指征剖宫产的重要原因。椎管内阻滞分娩镇痛是目前最常用且最有效的分娩镇痛方式,不会增加剖宫产率,但可能发生仰卧位低血压综合征、镇痛不全、发热等并发症。加强对分娩镇痛的流程管理,明确职责分工,根据产妇具体情况制定并发症处理预案是椎管内阻滞分娩镇痛风险防范的重要举措。

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化.方法 回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料.孕妇年龄20～42(29.34±5.16)岁,孕周37～40.3(39.1±1.0)周.孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查.观察项目:(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时,于剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量的下腔静脉内径和血流最高流速,以及子宫动脉和脐动脉的收缩期峰值最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D);(2)据超声检查时有无出现仰卧位低血压综合征(SHS)将孕妇分为有症状组和无症状组,分别比较两组孕妇平卧位、左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速,子宫动脉、脐动脉血流动力学参数,以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等;(3)比较有症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径、血流最高流速.结果(1)73例孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径[1.71(1.59,1.85)cm]大于平卧位时[1.37(1.22,1.52)cm],血流最高流速[23.73(20.22,28.59)cm/s]高于平卧位时[21.80(19.95,26.62)cm/s],差异均有统计学意义(Z=7.274、2.108,P值均＜0.05);而子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义(P值均＞0.05).(2)73例孕妇中,行超声检查时出现SHS24例(32.87％).有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速以及子宫动脉脐动脉血流动力学参数比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).(3)24例SHS孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时,差异均有统计学意义(Z=4.302、2.029,P值均＜0.05).结论 足月妊娠孕妇平卧位时行超声检查时可能会发生SHS,虽然孕妇平卧及左侧卧位15°时,下腔静脉内径、血流最高流速有差异,但是孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学无变化;孕妇的孕周、BMI及胎儿体质量可能是SHS的影响因素.

摘要： 目的 分析比较腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)对剖宫产患者的麻醉效果.方法 将2015年8月-2017年10月在我院就诊需行剖宫产的160例足月单胎初产妇,按照麻醉方式不同分为CSEA组(腰麻硬膜外麻醉,n=80)与EA组(单纯硬膜外麻醉,n=80),对比T0、T1、T2两组产妇血流动力学指标变化,并且比较麻醉效果,观察仰卧位低血压综合征(SHS)与麻醉不良反应发生情况.结果 CSEA组HR在T2时刻、SBP与DBP在T1时刻、MAP在T2时刻均明显高于EA组,P0.05.结论 CSEA与EA均适用于剖宫产麻醉,但CSEA在围手术期对产妇的血流动力影响小,麻醉效果更加完善,而且SHS发生率更低,因此具有更高的临床价值.

摘要： 目的分析比较腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)对剖宫产患者的麻醉效果。方法将2015年8月-2017年10月在我院就诊需行剖宫产的160例足月单胎初产妇,按照麻醉方式不同分为CSEA组(腰麻硬膜外麻醉,n=80)与EA组(单纯硬膜外麻醉,n=80),对比T_(0)、T_(1)、T_(2)两组产妇血流动力学指标变化,并且比较麻醉效果,观察仰卧位低血压综合征(SHS)与麻醉不良反应发生情况。结果CSEA组HR在T_(2)时刻、SBP与DBP在T_(1)时刻、MAP在T_(2)时刻均明显高于EA组,P0.05。结论CSEA与EA均适用于剖宫产麻醉,但CSEA在围手术期对产妇的血流动力影响小,麻醉效果更加完善,而且SHS发生率更低,因此具有更高的临床价值。

摘要： 目的 探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间(carotid artery corrected flow time,cFT)和颈动脉峰值流速变异度(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak)对剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)的预测价值.方法 纳入择期剖宫产单胎产妇60例,年龄18 ～40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,孕37～42周.根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生SHS分为两组:发生SHS组(S组,28例)和未发生SHS组(W组,32例).记录两组产妇蛛网膜下腔麻醉前后的SBP、DBP、心率,超声测量蛛网膜下腔麻醉前后的cFT、ΔVpeak和颈动脉直径(diameter,D).采用Pearson相关分析探讨cFF、ΔVpeak与蛛网膜下腔麻醉后SBP的关系,绘制cFT和ΔVpeak判断容量变化的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算临界值、曲线下面积(area under curve,AUC)及其95％CI.结果 蛛网膜下腔麻醉后有28例(46.7％)产妇发生SHS.与W组比较,S组蛛网膜下腔麻醉后SBP明显降低、心率明显增快(P＜0.05);S组蛛网膜下腔麻醉前cFT明显较小、ΔVpeak明显较大(P＜0.05);两组蛛网膜下腔麻醉前后D值差异无统计学意义(P＞0.05).S组蛛网膜下腔麻醉前cFT和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性正相关性(r=0.563,P＜0.05),蛛网膜下腔麻醉前ΔVpeak和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性负相关性(r=-0.461,P＜0.05),蛛网膜下腔麻醉前D和蛛网膜下腔麻醉后SBP无相关性(P＞0.05).蛛网膜下腔麻醉前cFT和ΔVpeak预测蛛网膜下腔麻醉后SHS的临界值分别为310.4 ms、10.5％,敏感度分别为85.2％、75.9％,特异性分别为80.4％、90.1％,AUC分别为0.879 (95％CI 0.763～0.994)、0.793 (95％CI 0.642～0.943).结论 蛛网膜下腔麻醉前超声测量cFT和AVpeak可以作为预测产妇蛛网膜下腔麻醉后SHS的可靠指标,且cFT准确性更高.

摘要： 目的 探讨右美托咪定(Dex)对使用血管活性药防治仰卧位低血压产妇肾功能的影响.方法 选择2019年8月—2021年2月于我院行剖宫产术的产妇200例,按随机数字表法分为生理盐水(NS)组(100例)、Dex组(100例). Dex组静脉推注Dex,NS组静脉推注等量生理盐水,比较2组血流动力学指标、肾功能、仰卧位低血压综合征(SHS)及新生儿窒息发生率.结果 2组T0时HR、SBP水平及术前NGAL水平对比,无统计学差异(P>0.05);Dex组T1时的HR(94.17±4.03)次/min,低于NS组的(105.41±6.39)次/min,SBP(102.19±8.42)mm Hg,高于NS组的(81.43±6.58)mm Hg(P0.05).结论 Dex用于剖宫产手术中有利于降低SHS发生率,稳定产妇血流动力学,保护肾功能,且对新生儿无明显影响,可作为腰硬联合麻醉下剖宫产手术中一种安全有效的麻醉辅助药物.

摘要： 通过对两组产妇各个时段血压、心率的记录、观察和分析，在麻醉后应用子宫托，比麻醉后立即平卧手术床，血压下降幅度明显减少，产妇出现胸闷、恶心、呕吐也明显减少。预防剖宫产手术发生仰卧位低血压综合征还要积极疏导产妇，减轻心理恐惧和焦虑，积极配合麻醉，严密观察产妇的血压、心率变化，保证静脉 通道通畅，及时补充血容量，保障手术顺利、母婴平安。

摘要： 仰卧位低血压综合征(SHS)主要发生于妊娠晚期妇女，多在妊娠28周以后。一般认为主要与孕妇体位有关。本征发生后，随着孕妇血压下降胎儿也受影响，开始表现为胎心率加快，胎动增强，继而胎心率变慢，胎动减弱，出现急性胎儿宫内窘迫表现，如不及时处理可导致胎死宫内。

摘要： "仰卧位低血压综合征"在剖宫产手术时经常见到,若对本综合症征不能及时发现、认识、预防和处理,很容易招致不良后果,甚至危及母子生命安全.

摘要： 目的：总结孕妇仰卧位低血压综合征的急救与护理方法. 方法：对2015年1月至2016年12月进行胎儿电子监护发生仰卧位低血压综合症的42例孕妇临床资料及急救护理方法进行回顾性总结分析. 结果：经过急救与护理42例仰卧位低血压综合症孕妇,30例经过紧急治疗和护理,病情迅速好转,胎儿监护结果评分预后良好,观察治疗,继续住院待产;12例胎心率异常,诊断胎儿宫内窘迫,急诊剖宫产;9例产妇术后回产科病房观察;3例产妇病情重转重症ICU病房观察;新生儿12例全部存活,新生儿评分8-10分8例,4-7分轻度窒息2例,4分以下重度窒息2例,重度窒息新生儿转重症监护治疗. 结论：胎儿电子监护过程中,孕妇容易发生仰卧位低血压综合征,采用左侧卧位并同时抬高床头,可使子宫向左旋,减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的机械压迫,增加了回心血量和心输出量,保证了胎儿胎盘有效血液循环,改善胎儿胎盘血氧供应,可有效预防和缓解仰卧位低血压综合征症状及胎儿宫内窘迫的发生,降低了新生儿窒息率及围产儿死亡率,有利于提高产科医疗护理质量.

摘要： 一种采用头部操纵的仰卧位低血压综合症防治器，在机架两侧对称安装两套传动机构，传动机构由手轮、传动轴、连结器、蜗轮箱体、齿条、齿条联结板、托板、托板外套构成，且依次连接，旋转手轮，可将妊娠子宫向上顶起，解除妊娠子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，使回心量恢复正常，动脉血压恢复正常。本实用新型具有结构简单、成本低、操作方便，疗效显著、远离手术无菌区，解放手术者双手，有利手术顺利进行的积极效果。

摘要： 本发明公开了一种剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架，可有效预防椎管内麻醉下行剖宫产产妇仰卧位低血压综合征，避免胎儿及孕妇因低血压而带来的并发症。本器械根据产妇特殊解剖结构研制，包括垫板、左右托板和托板调节装置，左右托板由托板调节装置支撑，而托板调节装置则分置于垫板左右两端。可根据产妇胖瘦、子宫大小等视需要调节托板宽度、高低、角度，使用时将该装置放置于孕妇腰下，摇动手轮调节，使其适应孕妇尺寸，将海绵托紧贴孕妇腹部，将子宫托起，解除对下腔静脉的压迫作用，从而使产妇回心血量保持稳定，减少低血压发生率，可保证胎儿及孕妇安全。该器械的研制成功为剖宫产手术提供了方便条件，且安全适用，方便调节，宜于推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种预防仰卧位低血压综合征的产妇病号服，包括病号服本体、充气气囊和气泵，所述病号服本体后背腰部位置设置有气囊袋，所述气囊袋右侧设置有拉链开口，所述的充气气囊放置于所述的气囊袋内，所述的充气气囊分为第一充气气囊和第二充气气囊，所述的第一充气气囊和第二充气气囊通过缝合的方式连接但不相通，所述的第一充气气囊设置有第一充气管，所述的第二充气气囊设置有第二充气管，所述的气囊袋右侧设置有第一充气管开口和第二充气管开口，所述的病号服本体设置有充气管袋，所述的充气管袋位于所述的气囊袋右方，所述的气泵为手压型。本实用新型带有充气气囊，可平时穿着且在刨宫产手术时可充气，有效预防卧位低血压综合征。

摘要： 本实用新型属于剖宫产技术领域，公开了一种剖宫产术中预防仰卧位低血压综合征专科气囊体位垫。设置有衬垫；衬垫共设置有四个，通过松紧带缝制连接，每个衬垫下方缝制有固定卡扣绑带，在右侧两个衬垫及左侧上方衬垫内分别设有一个气囊，气囊通过气管连接有鼓气球，气囊通过气管连接有压力表。该剖宫产术中预防仰卧位低血压综合征专科气囊体位垫通过气囊的充气和放气，不断地帮助产妇调整身体体位，将产妇腹部向上托起并偏向左侧，避免麻醉后产妇巨大的腹部对下腔静脉的压迫,有效预防仰卧位低血压综合征(SHS)的发生，确保产妇手术安全。

摘要： 本实用新型涉及医用床垫技术领域，且公开了一种剖宫产术用仰卧位低血压综合征预防体位垫，包括主垫。该剖宫产术用仰卧位低血压综合征预防体位垫，通过启动气泵使得气泵对气垫的内部充气，孕妇可臀部坐于气垫上，身体仰卧在主垫上，同时气垫能缓解一部分子宫对下腔静脉的压迫力，然后垫板受力压缩第二弹簧再次缓解一部分压迫力，同时垫板对滑块施加压力，使得滑块朝着远离滑杆的方向运动并压缩第一弹簧，进一步缓解压迫力，经过三次缓解子宫对下腔静脉的压迫力，可有效的预防低血压综合征，而且摇动转轮可通过第一涡轮、第二涡轮和联动块联动，来调节臀部被托起的高度来适应不同的人群，具备了有效预防低血压综合征的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种预防仰卧位低血压综合征体位垫组合体,包括底垫、增厚垫和加长垫，所述底垫、增厚垫和加长垫横截面均为半径相同的扇形，均由外包裹布料和填充内芯组成；底垫位于最底部，在底垫的纵向可依次增加1个以上厚度与底垫相同,截面相互对齐的加长垫；在底垫和加长垫的上部可依次向上叠加1层以上长度分别与底垫或加长垫一致的增厚垫，底垫上部增厚垫和加长垫上部增厚垫层数相同，且每层增厚垫的厚度分别相同。可以使孕产妇改变体位，但不摇动手术床，既达到预防及缓解产妇仰卧位低血压综合征的发生又减少坠床风险，减少产妇不适感。

摘要： 一种新型剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架，包括调节固定装置和子宫托举装置，所述调节固定装置包括垂直固定杆和床卡，所述床卡上设有床档固定槽，所述子宫托举装置包括水平固定杆和子宫托举球，所述床卡置于垂直固定杆上，床卡可在垂直固定杆上移动，所述子宫托举球通过球形转动阀连接于水平固定杆一端，所述垂直固定杆和水平固定杆通过旋转轴连接；本实用新型所具有的有益效果是：高度、角度可调，方便医护人员操作，可使产科医生解放出双手进行消毒铺无菌巾，尽快施行手术，减少医疗纠纷的发生。

摘要： 一种用于预防仰卧位低血压综合征的充气式托架，包括两个活动连接的支撑框架，支撑框架表面及两个支撑框架之间包覆外罩形成充气腔，充气腔内设置伸缩支撑气囊，且伸缩支撑气囊与支撑框架的内边固定；伸缩支撑气囊通过充气管连接加压气囊，外罩上开设充气管穿出口，充气管上设置控制开关；所述的伸缩支撑气囊通过控制开关进行充放气，带动包覆有外罩的支撑框架形成所需角度的楔形结构。本实用新型使用时将产妇子宫向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，增加回心血量，从而避免或减轻仰卧位低血压综合征的发生。本实用新型结构简单，操作方便，制造成本低，具有很高的实用价值和推广价值。

摘要： 用于预防仰卧位低血压综合征的气垫，由长方形气囊、外罩、充气管、阀门、充气嘴构成，特点是垂直于气囊长度方向的气囊和外罩的截面形状呈楔形，在楔形角对应的外罩边缘上固定有两条固定带。气垫充气后可将产妇右髋部抬高，使增大的子宫向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，使回心血量增加，保持循环系统稳定，从而预防仰卧位低血压综合征的发生，提高母婴安全。结构简单、成本低、使用操作灵活方便，需要时只需对气垫充气即可，用完后打开阀门放出气体即可恢复原来体位，节省人力、物力，减轻医护人员劳动强度。使用过程中不会污染到无菌的手术区域，不影响手术操作。气垫质地柔软，与人体接触面积大，不对产妇皮肤造成压迫，产妇使用舒适。

摘要： 本实用新型公开了一种剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架，可有效预防椎管内麻醉下行剖宫产产妇仰卧位低血压综合征，避免胎儿及孕妇因低血压而带来的并发症。本器械根据产妇特殊解剖结构研制，包括垫板、左右托板和托板调节装置，左右托板由托板调节装置支撑，而托板调节装置则分置于垫板左右两端。可根据产妇胖瘦、子宫大小等视需要调节托板宽度、高低、角度，使用时将该装置放置于孕妇腰下，摇动手轮调节，使其适应孕妇尺寸，将海绵托紧贴孕妇腹部，将子宫托起，解除对下腔静脉的压迫作用，从而使产妇回心血量保持稳定，减少低血压发生率，可保证胎儿及孕妇安全。该器械的研制成功为剖宫产手术提供了方便条件，且安全适用，方便调节，宜于推广使用。