颅内低压

摘要： 目的 报告1例硬膜下血肿穿刺引流术结合靶向自体血硬膜外血贴术治疗自发性低颅压综合征伴硬膜下血肿和静脉性梗死病例,总结诊治思路。方法与结果 男性患者,以突发性头痛伴偏瘫发病,头痛症状平卧位好转、久站或久坐后加重。首次就诊分别以“急性脑梗死”行rt-PA静脉溶栓、脑静脉窦血栓形成行脱水降低颅内压和抗凝治疗,期间出现双侧硬膜下血肿并进行性加重,遂至首都医科大学宣武医院急诊就诊,诊断为双侧额颞顶叶硬膜下血肿伴积液、脑静脉系统血栓形成伴静脉性梗死以及自发性低颅压综合征。入院后先行软通道硬膜下血肿穿刺引流术清除血肿,病情稳定后通过靶向自体血硬膜外血贴术修补脑脊液漏口,低颅压症状迅速改善,残留血肿逐渐吸收。结论 对于体位性头痛伴突发性局灶性神经功能缺损、双侧大量硬膜下血肿的脑静脉系统血栓形成患者,应考虑自发性低颅压综合征的可能,立体定向软通道硬膜下血肿穿刺引流术结合靶向自体血硬膜外血贴术治疗有效。

摘要： 目的 报告1例自发性低颅压综合征伴脑静脉窦血栓形成病例的临床过程,并对其病因以及诊断与治疗进行分析,以提高临床医师相关认知水平。方法与结果 患者男性,34岁,以持续性后枕部胀痛伴间断性搏动样疼痛发病,发作时与体位或昼夜节律无关,症状呈渐进性加重。初诊为脑静脉窦血栓形成,采取脑静脉窦机械取栓+接触性溶栓,疗效欠佳;后经头部MRI及磁共振脊髓成像修正诊断为自发性低颅压综合征伴脑静脉窦血栓形成,经平卧位、补液、激素、抗凝、降纤治疗,头痛症状消失,实验室指标恢复至正常值范围,出院后无复发。结论 对临床无明显直立位头痛的脑静脉窦血栓形成患者,应注意分析影像学和临床资料,以免漏诊自发性低颅压综合征的可能。

摘要： 目的报告1例自发性低颅压综合征伴脑静脉系统血栓形成及硬膜下血肿病例,总结其临床表现及影像学特征,以提高临床医师的诊断与鉴别诊断能力,以及对相关并发症的认知程度。方法与结果男性患者,56岁,亚急性至慢性病程,以体位性头痛发病,呈渐进性加重并伴右侧肢体麻木无力。影像学检查呈弥漫性硬脑膜强化、双侧慢性硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成表现,经补液、抗凝、机械取栓、溶栓治疗后血栓明显减少;由于出血倾向持续增加、硬膜下血肿扩大,经停用抗凝药、开颅血肿清除术得以控制病情,硬膜下血肿体积缩小。出院后3个月,头部MRI显示脑静脉窦基本无充盈缺损,显影程度明显提高;患者体位性头痛消失,未遗留局灶性神经功能障碍。结论自发性低颅压综合征伴脑静脉系统血栓形成及硬膜下血肿患者通过补液、抗凝及血管内治疗虽可使脑静脉窦血栓所诱发的症状与体征有所好转,但这些措施无法遏制硬膜下血肿的进一步扩大,尽早发现脑脊液漏并及时修补漏口,更有利于痊愈。

摘要： 目的 探讨自发性颅内低压患者的磁共振脊髓造影(MRM)特征及在治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年8月至2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院,并行MRM检查的15例自发性颅内低压患者的临床资料、MRM特征及治疗方法.依据治疗方式将其中9例患者纳入保守治疗组,另外6例患者纳入联合硬膜外血贴治疗组.比较两组患者间性别、年龄、发病至MRM检查时间间隔、脑脊液压力及MRM特征的差异.采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 15例自发性颅内低压患者均表现为直立性头痛.脑脊液压力0～55 (29.67±19.77) mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa).自发病至MRM检查时间间隔为7～90(33.07±24.22)d.15例患者均发现有神经根周围漏,4例存在脊髓腹侧硬膜外积液,6例有脊髓背侧硬膜外积液,8例有高颈段脊髓后软组织积液.漏点数目2～32(10.20±7.87)个.在合计153个漏点中,位于颈椎58个(37.9％),位于胸椎77个(50.3％),位于腰椎18个(11.8％),位于颈胸连接段(C7～T1至T1-2)和上胸段(T2～3至T6～7)61个(39.9％).依据漏点位置,5例患者初次行靶向自体硬膜外血贴治疗有效,1例患者行2次靶向硬膜外血贴治疗有效.保守治疗组和联合硬膜外血贴治疗组间的性别、年龄、发病至MRM检查时间间隔、脑脊液压力、漏点数目及位置未见显著差异.结论 颈胸段脑脊液神经根周围漏是自发性颅内低压脊髓造影最常见的特征.MRM可明确脑脊液漏的存在及位置,协助自发性颅内低压的诊断,指导靶向硬膜外血贴治疗.

摘要： 目的 分析伴前庭蜗神经症状的自发性颅内低压(SIH)患者临床及影像学特征,探讨前庭蜗神经症状的发生机制. 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科自2014年1月至2019年9月收治的72例SIH患者资料.所有患者均行头颅MRI检查,并依据是否出现头晕、眩晕、耳鸣、耳胀或听力下降症状分为伴前庭蜗神经症状组(n=27)和不伴前庭蜗神经症状组(n=45),比较2组患者临床及头颅MRI特征.头颅MRI定量测量的指标包括鞍上池距离、垂体高度、视交叉至垂体窝距离、桥前池距离、乳头体至桥脑距离、中脑桥脑角度及横窦角度;定性征象包括硬脑膜强化、硬膜下积液或出血、鞍上池狭窄、桥前池狭窄、乳头体至桥脑距离缩短、中脑桥脑角度缩小及横窦扩张. 结果 27例伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力为(37.50±27.54) mmH2O,22例(91.7％)临床表现为直立性头痛.45例不伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力(39.00±26.91)mmH2O,39例(95.1％)临床表现为直立性头痛.定量指标方面,伴前庭蜗神经症状组患者垂体高度较不伴前庭蜗神经症状组患者明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).定性征象中,伴前庭蜗神经症状组患者鞍上池狭窄的阳性率较不伴前庭蜗神经症状组患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).余定量指标及定性征象阳性率在2组患者间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 垂体高度下降、鞍上池狭窄减少可能与SIH患者前庭蜗神经症状的发生机制密切相关.

摘要： Objective To investigate the application of myelography including digital subtraction angiography myelogram (DSM) and computed tomography myelogram (CTM) in patients with spontaneous intracranial hypotension.Methods The myelography results including DSM and CTM of 10 patients with spontaneous intracranial hypotension form Guangzhou First People's Hospital between January 2013 and June 2018 were retrospectively analyzed.Some patients were treated with targeted epidural blood patch on the basis of myelography.Results Myelography (including DSM and CTM) showed cerebrospinal fluid leakages in all the 10 patients.There were one to 16 leak sites with an average of nine sites (totally 90 leak sites).Forty-two sites (47％) were located in cervical vertebra,19 sites (21％) in thoracic vertebra,22 sites (24％) in lumbar vertebra,and seven sites (8％) in sacral vertebra.On DSM and CTM,cerebrospinal fluid leakage was characterized by the diffusion of contrast agent along one side or the bilateral sides of nerve root,enlargement of the nerve sleeves and paraspinal collections of hyper-demity contrast medium.Two patients whose cerebrospinal fluid leakage occurred in long sections showed more cerebrospinal fluid leakage on CTM than on DSM.Two patients responded well to targeted epidural blood patch on the basis of myelography.The cerebrospinal fluid leakage was completely settled on myelography after the treatment of epidural blood patches.Conclusions Myelography has been shown to assist the diagnosis of spontaneous intracranial hypotension and accurately define the location and extent of cerebrospinal fluid leakages.Myelography can be used to guide targeted epidural blood patch and applied in the reexamination of cerebrospinal fluid leakages after treatment.More cerebrospinal fluid leakages are detected by CTM than by DSM.%目的 探讨脊髓造影包括数字减影脊髓造影(DSM)、计算机断层脊髓造影(CTM)在白发性颅内低压诊断及治疗中的应用.方法 回顾分析2013年1月至2018年6月于广州市第一人民医院住院治疗的10例自发性颅内低压患者脊髓造影(包括DSM及CTM)结果,部分患者根据脊髓造影结果进行靶向硬膜外血贴治疗.结果 10例脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1～16个,总漏点数目90个,平均每例9个.90个漏点中,42个(47％)位于颈椎,19个(21％)位于胸椎,22个(24％)位于腰椎,7个(8％)位于骶椎.在DSM及CTM上,脑脊液漏表现为造影剂沿一侧或双侧神经根扩散,并出现神经根袖扩张,也可表现为脊椎旁局部造影剂浓聚.2例患者在CTM上检出长节段(超过3个椎体)脑脊液漏点多于DSM检查.2例患者根据脊髓造影漏点行靶向硬膜外血贴治疗均有效.1例患者脑脊液漏点在硬膜外血贴治疗后复查脊髓造影,显示脑脊液漏点有效填塞.结论 脊髓造影可以辅助自发性颅内低压的诊断,有助于明确脑脊液漏的漏点,并指导靶向硬膜外血贴治疗,也可应用于脑脊液漏点治疗后复查,以观察临床疗效.CTM比DSM更容易发现长节段的脑脊液漏点.

摘要： 目的 观察自发性颅内低压(SIH)患者中脑脊液压力,并探讨影响SIH患者的脑脊液压力的相关因素.方法 收集194例SIH患者临床和影像资料,分析性别、年龄、血压、体重指数(BMI)、病程、脑脊液蛋白含量、头颅MRI增强表现、脑脊液漏点、硬膜下血肿与脑脊液压力的相关性.结果 194例患者中,共有93(47.94％)例患者的脑脊液压力≤60 mmH2O,101(52.06％)例患者的脑脊液压力>60 mmH2O.相关性分析显示:SIH患者病程、年龄、收缩压、BMI、性别、脑脊液蛋白含量、头颅MRI增强表现阳性及脑脊液漏点与脑脊液压力相关(r分别=0.47、0.17、0.19、0.21、-0.21、-0.40、-0.16、-0.19,P均<0.05).多元线性回归分析显示,仅病程和脑脊液蛋白含量与脑脊液压力存在相关性(t分别=-2.59、2.41,P均<0.05).结论 SIH患者的脑脊液压力不一定都低于60 mmH2O.SIH患者的脑脊液压力与病程和脑脊液蛋白含量相关.

摘要： 脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术过度引流会引起颅内低压,引发颅脑下沉压迫相应动脉,最终导致动脉性缺血性脑卒中.现将我院的1例V-P分流术后,出现低颅压并继发缺血性脑卒中患者报告如下.

摘要： 目的:分析原发性低颅压综合征的临床、MRI特征性表现及定量指标的改变,提高对本病的认识和诊断准确率.方法:回顾性分析原发性低颅压综合征24例,全部行MRI平扫及增强扫描,5例加扫MRV.定量指标包括硬脑膜厚度、脑垂体高度、第三脑室横径、中央沟宽度、乳头体脑桥间距及窦汇的宽度,分别进行测量分析.结果:所有病例均有体位性头痛,腰椎穿刺脑脊液压力为0~60 mmH2O,MRI增强扫描均显示硬脑膜弥漫、对称性线状强化.硬脑膜厚度、脑垂体高度与脑脊液压力呈负相关(P0.05).结论:原发性低颅压综合征临床及MRI表现具有一定特征性,硬脑膜增厚、垂体增大、脑室及脑沟变窄、脑下垂程度在临床治疗中可作为客观的评价指标.%Objective: To analyze the clinical and MRI quantitative changes of primary intracranial hypotension syndrome, and to improve the understanding and diagnostic accuracy of the disease. Methods: Twenty-four cases of primary intracranial hypotension syndrome were retrospectively analyzed. All the patients underwent MRI plain scan and enhanced scan, of which 5 cases were examined by MRV. Quantitative measurements included dural thickness, pituitary height, transverse diameter of the third ventricle, the width of the central sulcus, the distance between the body of che pons and the width of the torcular herophili. Results: All cases had postural headache, lumbar puncture cerebrospinal fluid pressure 0~60 mmH2O, MRI enhanced scan showed diffuse and symmetrical linear enhancement. Dural thickness, pituitary height were negatively correlated with cere-brospinal fluid pressure (P0.05). Conclusion: The clinical and MRI features of primary intracranial hypotension syndrome have some characteristics, the dural thickening, pituitary enlargement, ventricle, cerebral sulcus narrowing and cerebral ptosis degree can be used as objective evaluation indexes in clinical treatment.

摘要： 自发性低颅压以体位性头痛为主要临床表现,是中枢神经系统少数明确诊断后可治愈的疾病之一,但仍有部分患者头痛发作无典型体位性特点,给临床诊断带来较大困难,也常因误诊、漏诊而延误最佳治疗时机.近年来,影像学技术的日益进步,有助于临床早期诊断,并发展出多种新型治疗方法.本文拟对近年来自发性低颅压的影像学检查和治疗方法进行综述.

摘要： 通过文献回顾,结合本中心颅内低压介入治疗团队对顽固性颅内低压的介入治疗经验,探讨中国颅内低压患者的硬膜外介入治疗策略或临床路径.评价中国颅内低压患者的介入治疗方法和策略.硬膜外介入治疗能促进顽固性颅内低压患者的快速康复，患者满意度高，复发率低。严格把握适应症和操作规范，硬膜外介入治疗能有效治疗顽固性颅内低压。

摘要： 本公开提供一种脑内注射药物装置，包括：主体部，其具有在其顶表面的第一开口和底表面的第二开口之间延伸的通孔；盖部，其具有与所述通孔的内表面的至少一部分对应的形状，并被插入到第一开口且覆盖第一开口；以及管部，其一侧端部结合于所述第二开口，且另一侧端部朝向脑内患处延伸。

摘要： 本申请公开了一种颅内穿刺方法、颅内穿刺装置、颅内穿刺系统及存储介质，该方法包括：获取头部姿态信息、头部扫描图像以及穿刺针姿态信息；利用头部姿态信息和头部扫描图像，确定穿刺路径姿态信息，其中，头部姿态信息的地坐标的基准面与头部扫描图像的横截面在同一水平面上；基于穿刺路径姿态信息和穿刺针姿态信息，实时显示穿刺路径和穿刺针。通过上述方式，本申请无需对头颅进行固定，能够对颅内穿刺进行导航优化，从而提供精准的穿刺路径姿态信息和穿刺针姿态信息。

摘要： 本申请公开了一种颅内磁刺激装置和颅内磁刺激系统，包括磁刺激产生电路以对颅内的神经核团进行磁刺激，其中，磁刺激线圈用于植入颅内。磁刺激产生电路包括磁刺激线圈、能量和信号接收线圈、主控模块、驱动模块和储能模块。能量和信号接收线圈用于接收颅外发射的电磁通讯信号，主控模块用于依据电磁通讯信号获取磁刺激控制信息，并响应磁刺激控制信息向驱动模块发送刺激控制命令，驱动模块用于响应刺激控制命令，驱动磁刺激线圈发出电磁波。由于将磁刺激线圈植入颅内，可以对颅内的功能神经核团进行定点定量的磁刺激，使得磁刺激更精准，刺激范围更可控，在大大提高经颅磁刺激的治疗效果的前提下，减少磁刺激带来的并发症。

摘要： 本发明公开一种颅内球囊以及用于覆盖颅内球囊的方法，其中，所述颅内球囊包括：管体，内设有穿插通道；所述管体的外表面设有润滑层；推送杆，能够穿插于所述穿插通道，并沿所述穿插通道的延伸方向移动；球囊主体，穿插于所述穿插通道内，并被所述管体罩设；所述球囊主体在所述推送杆的推动下由所述管体向外释放，所述球囊主体的外表面附着有雷帕霉素晶体；所述雷帕霉素晶体随着所述球囊主体的自身膨胀而贴合治疗部位。

摘要： 本申请实施例涉及医疗器械设备技术领域,尤其公开了一种颅内电极模组以及颅内电极植入装置，颅内电极模组包括基底、电极采样点组以及导电丝，电极采样点组为至少两组且设于基底并显露于基底的表面，电极采样点组包括电极采样点；导电丝设于基底并与电极采样点电连接；颅内电极模组包括采样部，电极采样点位于采样部，采样部可在聚拢状态和展开状态之间切换；于展开状态，采样部展开呈扇状，采样部具有沿采样部的径向相对设置的第一侧与第二侧，各电极采样点组沿采样部展开的圆周方向间隔排布；于聚拢状态，第二侧聚拢。通过上述方式，本申请实施例能够在聚拢状态下植入人体，再切换为展开状态，从而实现通过比颅内电极模组小的骨窗植入人体。

摘要： 本公开涉及一种颅内支架及颅内支架输送系统，该颅内支架由显影合金丝编织而成，颅内支架包括中部和两个端部，中部为管形网状结构；两个端部向外张开，端部的最大直径大于中部的直径；端部设有显影标记，用于定位颅内支架的端部位置以及观察颅内支架的打开状态；颅内支架通体显影，径向厚度薄，易于血管内皮化，金属覆盖率高，治疗效果更好。颅内支架输送系统包括：导入鞘管和输送导丝，输送导丝位于导入鞘管的内腔中，包括远端和近端；被压缩的颅内支架套接在输送导丝的远端和近端之间，颅内支架由显影金属丝编织而成；颅内支架输送系统能够实现对颅内支架的位置调整，易于操作，能显著地提高操作的安全性和有效性。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，一种颅内血肿清除止血器，包括支撑筒，所述支撑筒的顶部插接有滑动筒，所述滑动筒上套设有弹簧，所述滑动筒的内壁固定连接有抽血装置，所述滑动筒的顶端固定连接有止血装置，所述弹簧的两端分别与支撑筒和抽血装置固定连接。该实用新型，启动止血装置，止血装置会将残留的血液吸收，进而降低血液还会残留在体内的情况出现，更有利于患者的恢复，并且该装置可以通过抽血装置对血液进行排出的同时，可以将血块和血肿夹碎，进而方便对血块和血肿抽出，进而避免止血过后，血块和血肿仍残留在颅内，对人体健康造成影响。

摘要： 本申请实施例涉及医疗器械设备技术领域,尤其公开了一种颅内电极模组以及颅内电极植入装置，颅内电极模组包括基底、电极采样点组以及导电丝，电极采样点组为至少两组且设于基底并显露于基底的表面，电极采样点组包括电极采样点；导电丝设于基底并与电极采样点电连接；颅内电极模组包括采样部，电极采样点位于采样部，采样部可在聚拢状态和展开状态之间切换；于展开状态，采样部展开呈扇状，采样部具有沿采样部的径向相对设置的第一侧与第二侧，各电极采样点组沿采样部展开的圆周方向间隔排布；于聚拢状态，第二侧聚拢。通过上述方式，本申请实施例能够在聚拢状态下植入人体，再切换为展开状态，从而实现通过比颅内电极模组小的骨窗植入人体。

摘要： 本实用新型公开了一种无创颅内血压和颅内血管老化检测设备，包括颈部光纤探头、头顶部光纤探头、激光发射电路、光电接收处理电路、基于ARM和DSP技术的双核信号处理器、LCD触摸显示屏、无线通信模块和电源模块；颈部光纤探头和头顶部光纤探头分别通过光电接收处理电路连接双核信号处理器，双核信号处理器分别与激光发射电路、LCD触摸显示屏、无线通信模块和电源模块相连接，激光发射电路分别连接颈部光纤探头和头顶部光纤探头。本实用新型利用光电检测技术探测相关部位的脉搏波，利用两个点位的波形特征差异实现了无创的颅内血管压力和颅内血管老化检测，检测速度快，精度高。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内植入引流装置，并公开了具备其的小动物颅内给药和脑脊液采集器，其中颅内植入引流装置包括有留置管、盖帽及颅骨固定器，颅骨固定器具备套设在留置管上的固定器本体，固定器本体上设置若干孔壁带有第一螺纹的通孔，将留置管植入颅骨后，选取合适的通孔并利用固定螺丝穿过通孔与颅骨连接，即实现将固定器本体固定在颅骨上，从而更好地将留置管锁定在颅骨中，避免其在外力干扰下容易发生滑动，导致移位或者脱落，固定性能好，此实用新型用于生物医学实验研究领域。