锁骨下动脉狭窄

摘要： 目的探讨超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况。方法收集2018年4月至2020年6月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者的临床资料,所有患者均行数字减影血管造影(DSA)和超声检查,以DSA检查为“金标准”。观察超声检查下锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型;根据受试者操作特征(ROC)曲线确定超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度和盗血类型的诊断效能。结果132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者均经DSA检查确诊,超声检查最终确诊126例,诊断符合率为95.5%,其中,轻度狭窄准确度为96.1%,中度狭窄准确度为95.1%,重度狭窄准确度为93.3%;隐匿型盗血准确度为96.9%,部分型盗血准确度为88.2%,完全型盗血准确度为94.7%。结论超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄具有较高的检出率,同时能确定其狭窄程度及盗血类型,筛查灵敏度较高,值得推广应用。

摘要： 目的:研究探讨彩色多普勒超声(CDFI)技术对锁骨下动脉狭窄的诊断价值,为临床提供指导.方法 选择我院经多普勒超声技术和数字减影血管造影(DSA)诊断锁骨下动脉狭窄的90例患者资料进行回顾性分析.对比超声检查结果和数字减影血管造影(DSA)结果,探讨CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的准确性.结果 经DSA共确诊出60例锁骨下动脉管道狭窄,其中轻度18例(30％),中度16例(26.67％),重度26例(43.33％).CDFI诊出正常28例,锁骨下动脉狭窄40例,以DSA诊断结果为金标准,敏感性为66.67％(40/60),特异性为93.33％(28/30).结论 CDFI技术可作为锁骨下动脉狭窄早期筛查的手段,但临床确诊时仍需联合其它手段.

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断锁骨下动脉狭窄的价值,为临床诊治提供有效指导。方法选取2018年1月-2019年12月收治的疑似锁骨下动脉狭窄患者110例,均行彩超及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为"金标准",评估彩超检查锁骨下动脉狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确度及对锁骨下动脉狭窄程度一致性。结果入选疑似锁骨下动脉狭窄患者110例中,经DSA检查得知,70例确诊为锁骨下动脉狭窄,占63.64%,其中轻度狭窄21例,中度狭窄20例,重度狭窄29例;以DSA检查结果为"金标准",彩超对锁骨下动脉狭窄诊断灵敏度为64.29%(46/70),特异度为90.00%(36/40),准确度为73.64%(81/110);且彩超检查与DSA对锁骨下动脉狭窄程度检查结果具有理想的一致性(Kappa=0.470)。结论彩超诊断锁骨下动脉狭窄具有一定诊断性能,可为临床判断血管狭窄程度提供依据,但其漏诊率较高,必要时需结合DSA检查进行确诊。

摘要： 目的:评价双臂间收缩压差(IASBPD)联合脉搏容积图(PVR)衍生参数诊断锁骨下动脉狭窄的价值.方法:回顾性连续收集2017年10月至2018年10月在中国医学科学院阜外医院五病区诊断为弓上动脉狭窄的住院患者的临床资料.这些患者均先行同步四肢血压和脉搏波测量,随后在3～5天内完成选择性弓上动脉造影.以造影显示锁骨下动脉直径狭窄≥50％作为诊断金标准,运用ROC曲线计算IASBPD、PVR的脉搏波上行时间(UT)和脉搏波上行时间占比(UTCC)诊断锁骨下动脉狭窄的最佳切点,并分析IASBPD联合UT或UTCC的诊断价值.结果:共纳入320例患者(640条锁骨下动脉),年龄39～84(64.3±8.5)岁,男性248例(77.5％).135例(42.2％)患者锁骨下动脉狭窄≥50％,其中双侧狭窄34例(25.2％).IASBPD、UT和UTCC的ROC曲线下面积分别为0.84、0.76和0.80(P均0.05),但UTCC的特异度更高(72.4％vs.81.1％,P0.05),特异度降低(P均<0.001),分别为67.6％和76.8％(P<0.05).结论:IASBPD联合PVR衍生参数UT或UTCC是筛查锁骨下动脉狭窄的有效方法,可显著提高诊断的敏感度.

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断锁骨下动脉狭窄的价值,为临床诊治提供有效指导.方法 选取2018年1月-2019年12月收治的疑似锁骨下动脉狭窄患者110例,均行彩超及数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA检查结果为“金标准”,评估彩超检查锁骨下动脉狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确度及对锁骨下动脉狭窄程度一致性.结果 入选疑似锁骨下动脉狭窄患者110例中,经DSA检查得知,70例确诊为锁骨下动脉狭窄,占63.64％,其中轻度狭窄21例,中度狭窄20例,重度狭窄29例;以DSA检查结果为“金标准”,彩超对锁骨下动脉狭窄诊断灵敏度为64.29％(46/70),特异度为90.00％(36/40),准确度为73.64％(81/110);且彩超检查与DSA对锁骨下动脉狭窄程度检查结果具有理想的一致性(Kappa=0.470).结论 彩超诊断锁骨下动脉狭窄具有一定诊断性能,可为临床判断血管狭窄程度提供依据,但其漏诊率较高,必要时需结合DSA检查进行确诊.

摘要： 目的:分析经颅多普勒(TCD)在锁骨下动脉狭窄诊断中的应用价值.方法:选取我院神经内科2017年6月到2020年6月收治的67例锁骨下动脉狭窄患者为研究对象,对比分析TCD与数字减影血管造影(DSA)的检查结果.结果:TCD检查结果显示,无盗血患者23例,Ⅰ期盗血15例,Ⅱ期盗血13例,Ⅲ期盗血16例.锁骨下动脉狭窄与盗血程度的Spearman相关性分析发现,两者呈正相关关系(rs=0.803,P=0.017).结论:TCD是诊断锁骨下动脉狭窄的重要检查方法,对指导临床早期诊断锁骨下动脉狭窄具有重要意义.

摘要： 目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术前常规超声检查锁骨下动脉的价值.方法:超声检查拟CABG术患者1546例共3092条锁骨下动脉,分析锁骨下动脉狭窄及同侧椎动脉、乳内动脉的血流频谱情况,发现锁骨下动脉中度以上狭窄时以血管造影为金标准,评价椎动脉及乳内动脉逆流诊断锁骨下动脉狭窄的价值.结果:103例患者(124条锁骨下动脉)存在锁骨下动脉起始段中度以上狭窄,狭窄发生率为6.7％.锁骨下动脉狭窄侧椎动脉逆流51条,无逆流73条,余锁骨下动脉无狭窄侧椎动脉均无逆流;锁骨下动脉狭窄侧乳内动脉逆流11条,无逆流113条,余锁骨下动脉无狭窄侧乳内动脉均无逆流.以椎动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的敏感性为41.1％,特异性为100％,ROC曲线下面积为0.706;以乳内动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的敏感性为8.87％,特异性为100％,ROC曲线下面积为0.544.结论:根据椎动脉及乳内动脉逆流诊断同侧锁骨下动脉狭窄的价值均较低,常规超声检查锁骨下动脉对指导CABG术桥血管选择避免出现冠状动脉锁骨下动脉窃血综合征是非常重要的.

摘要： 随着我国人口老龄化趋势加重,锁骨下/颅外椎动脉狭窄的患病率逐渐升高.锁骨下/颅外椎动脉狭窄可导致后循环和患肢缺血,是脑卒中的常见原因之一.目前针对锁骨下/颅外椎动脉狭窄的诊治,临床上还存在分歧,相关循证医学证据资料有限.因此特撰写本共识,旨在指导和规范该类疾病的临床实践.

摘要： Objective To observe the effect of stenting on the intravascular pressure gradient in patients with stenosis of subclavian artery and vertebral arteries origins.Methods The distal arterial pressure(Pd and Pd')and the proximal arterial pressure(Pa and Pa')of stenotic proximal and posterior stenosis were measured in 20 patients with subclavian or vertebral artery origin stenosis before and after stent implantation, and the pressure gradient was recorded and calculated.Both arms systolic pressurewas measured in patients with subclavian artery stenosis.Results Compared with preoperation, the stenosis rate of postoperation was significantly decreased(Z =-3.921, P<0.001),and Pa'-Pd' was significantly lower than Pa-Pd(Z=-3.922, P<0.001).Vertebral artery stenosis group and subclavian artery stenosis group stenosis rates of preoperation were decreased significantly those in postoperation(Z=-2.938, P=0.003; Z=-2.677, P=0.007), Pa'-Pd'in the two groups were significantly lower than Pa-Pd(Z=-2.201, P=0.028; Z=-2.366, P=0.018).There was a positive correlation between vascular stenosis rates of preoperation and Pa-Pd in vertebral artery stenosis group and subclavian artery stenosis group (r=0.937, P<0.001; r=0.760, P=0.018).The preoperative vascular stenosis rate inall the patients was positively correlated with Pa-Pd(r=0.771,P<0.001).There was statistically significant in the systolic pressure difference of two arms in subclavian artery stenosis patient between before and after operation(Z=-2.670, P=0.008).There was no correlation between the preoperative stenosis rate and the systolic pressure gradient(r=0.185,P=0.634).Conclusions The stenosis rates of subclavian artery and vertebral arteries origins are correlated with intravascular pressure gradient.The stenting can decrease the intravascular pressure gradient.%目的 探讨支架置入术对锁骨下动脉及椎动脉起始部狭窄患者狭窄两端血管内压力差的影响.方法 检测20例锁骨下动脉或椎动脉起始部狭窄患者支架置入术前后的狭窄远端平均动脉压(Pd、Pd')及狭窄近端平均动脉压(Pa、Pa'),记录并计算压力差.测量锁骨下动脉狭窄患者的双臂收缩压.结果与术前比较,患者术后血管狭窄率显著降低(Z=-3.921,P<0.001),Pa'-Pd'显著低于Pa-Pd(Z=-3.922, P<0.001).术后椎动脉狭窄组及锁骨下动脉狭窄组狭窄率较术前显著降低(Z=-2.938,P=0.003;Z=-2.677,P=0.007),Pa'-Pd'显著低于Pa-Pd(Z=-2.201,P=0.028;Z=-2.366,P=0.018).椎动脉狭窄组及锁骨下动脉狭窄组术前血管狭窄率与Pa-Pd呈正相关(r=0.937,P<0.001;r=0.760,P=0.018).入组者术前血管狭窄率与Pa-Pd呈正相关(r=0.771,P<0.001).锁骨下动脉狭窄患者手术前后两臂收缩压差值有统计学意义(Z=-2.670,P=0.008).锁骨下动脉狭窄患者术前狭窄率与两臂收缩压差值无相关性(r=0.185,P=0.634).结论 锁骨下动脉及椎动脉起始部的狭窄率与血管内压力差存在相关性,支架置入术可以改善该处狭窄近远端的血管内压力差.

摘要： 目的:探讨锁骨下动脉狭窄与闭塞性疾病腔内处理的临床指征。方法:回顾性分析我院2006年10月至2010年5月间,因锁骨下动脉狭窄或闭塞而行腔内处理的患者28例,男性23例,女性5例,平均年龄(62±13.1)岁,其中动脉硬化性狭窄27例,大动脉炎病变1例,27例患者存在锁骨下动脉盗血综合征的表现,1例为冠状动脉搭桥术前乳内动脉造影中发现锁骨下动脉狭窄,患者并无症状。结果:28例患者腔内处理均获得成功,其中植入球囊扩张式支架27例,单纯扩张1例,全组无围手术期死亡病例,无重大并发症发生,1例穿刺处假性动脉瘤形成,经局部压迫后消失,手术前双上肢收缩压压力差为35～65 mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均为(41±12.5) mmHg,手术后为(10±5) mmHg,平均为(12±7.3) mmHg,有显著性改善(P＜0.05),25例患者随访1年期间,再狭窄1例,经再次处理后效果良好,其他患者无不良事件发生.围手术期并发症为4％,1年原发性通畅率为96％,2次通畅率100％。结论:通过科学的把握介入腔内处理临床指征,锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病可以获得良好的临床效果。

摘要： 目的：探讨血管内支架在治疗锁骨下动脉狭窄闭塞性病变的应用。方法：12例12支锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变行血管内支架置入治疗，其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞4例，右锁骨下动脉近段重度狭窄1例。结果：12例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨胀支架)，术后患者桡动脉，肱动脉搏动好，椎动脉显影良好，原有窃血现象消失。本组有2例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动脉逆行穿刺置入支架。随访发现1例患者1年后复发锁骨下动脉轻度狭窄。结论：应用血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄、闭塞性病变是一种安全、有效的微创治疗方法。

摘要： 目的：回顾性研究介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭寨的方法和疗效。方法：2003年10月至2009年9月介入治疗锁骨下动脉病变25例,其中狭窄13例,闭塞12例。单纯行经皮血管球囊成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)4例,同时行支架(stenting)植入者20例,植入支架22枚,1例介入治疗失败。结果：本组狭窄者技术成功率为100％,闭塞患者技术成功率为91.6％。介入后患肢血压明显提高,患／健侧收缩压比由术前0.60±0.11mmHg提高至术后0.95±0.12mmHg(t=10.53,P<0.01),临床症状均有不同程度改善,未发生脑卒中和栓塞。25例患者中随访20例,随访时间2～69个月,平均30个月,2例术后出现再狭窄,再狭窄率为8_3％,1例2月后因脑梗塞死亡。1、3年累积通畅率分别为92.5％、81.3％。结论：介入治疗锁骨下动脉病变是一种微创、安全、有效的治疗方法,可作为治疗的首选方法。

摘要： 本文以锁骨下动脉狭窄为例研究介入疗法中血管腔内成形术与内支架植入术的常用内支架分类及特性,及该治疗方法的适应证和并发症的预防.

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体公开了组装式主动脉腔内支架及左锁骨下动脉原位开窗系统，包括主动脉腔内支架和左锁骨下动脉支架，主动脉腔内支架上设有牵引结构，牵引结构伸入左锁骨下动脉，牵引结构连接有与牵引结构可组装连接的穿刺结构，穿刺结构内设有导丝，导丝引导扩张球囊进入左锁骨下动脉。本发明通过在主动脉腔内支架上设置牵引环及牵引线对穿刺针的穿刺位置进行引导，同时根据牵引线与穿刺针间的相互作用力，使穿刺针轻松实现对主动脉腔内支架上覆膜部分的穿刺动作。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于右侧锁骨下动脉起始部狭窄的治疗仪器。本实用新型采用锁骨下动脉开口处的楔形支架，楔形支架的近端以具有锐角的切面切割成椭圆切面，使得楔形支架的近端形成楔形，能够契合此部位的解剖结构，更有效的利用支架的功能，防止传统式支架在此开口处对血流的影响，在一定程度上减少血栓形成等不良事件的风险，并且避免占用颈总动脉的空间；本实用新型操作简单、有效、安全、适宜推广；本实用新型采用符合右侧锁骨下动脉开口处解剖特点的楔形支架设计，针对无名动脉末端及锁骨下动脉开口狭窄的治疗，实现楔形支架不会影响颈总动脉的血供，预防血栓等不良事件的发生，同时不影响颅内动脉介入手术治疗的入路。

摘要： 本实用新型公开了一种误穿锁骨下动脉的早期判断系统。其包括：注射器；三通管，其包括：阀体和阀柄，阀体具有相互连通的上主孔、下主孔和侧孔，所述下主孔与注射器连接，所述阀柄能够旋转的设置在阀体内，用于调整所述上主孔、下主孔和侧孔其中两者的导通，而与另外一个不导通；穿刺针，其与所述三通管的上主孔连接；以及液柱观察管，其与所述三通管的侧孔连接，该液柱观察管内预装有判断液柱，调整所述三通管使得液柱观察管与穿刺针连通，并竖起所述液柱观察管以其液柱高度变化情况，从而判断穿刺是否误穿锁骨下动脉。该误穿锁骨下动脉的早期判断系统能够判断穿刺是否误穿锁骨下动脉，操作简单便捷，判断准确性和效率均高。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉导丝，包括端头和端部，所述的端头包括：第一直线段、第二直线段、第三直线段、第一曲线过渡段、第二曲线过渡段和第三曲线过渡段；所述的第一曲线过渡段连接于端部与第一直线段，所述的第二曲线过渡段连接于第一直线段与第二直线段，所述的第三曲线过渡段连接于第二直线段与第三直线段。本实用新型具有的特点:该导丝的形态学特点，符合右侧锁骨下动脉弯曲的走形，通过该弯曲度的导丝，能容易的通过大角度的锁骨下动脉。

摘要： 一种锁骨下动脉闭塞开通用同轴导引导管，有效的解决了现有治疗锁骨下动脉闭塞时不易将支架放入血管闭塞处的问题；包括导引导管，导引导管内滑动穿设有同轴的内芯，内芯头端为尖端锥形且端部开设有通孔；本实用新型结构合理、制作简单，能够大幅的降低手术的风险及手术费用。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉闭塞再通介入手术导丝的捕获装置，属于医疗器械技术领域。该捕获装置包括头端捕获伞、操控杆及导引器；其中：头端捕获伞打开后伞径有不同尺寸，根据血管直径选择大小，伞体为膜状结构，伞体上有小孔，可以让血液正常流通，伞开口端在X光下可显影，伞体可以回收；操控杆包括连接头端捕获伞的导丝，以及导丝套，当固定导丝套，输送导丝，捕获伞则可以打开，回撤导丝，捕获伞则可以收回导丝套内；导引器包括导引导管、固定旋钮及止血阀，导引导管先进入血管，操纵杆从导引导管进入血管腔内。本实用新型结构简单，操作方便，效果确实，可以节省手术时间，降低手术并发症，提高锁骨下动脉闭塞再通介入手术的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉穿刺定位器，属于医疗用具技术领域。该定位器包括透明板、直尺、皮肤穿刺孔、穿刺针初始指向点和角度测量尺；其中：所述直尺放置于透明板平面上，直尺的中间位置刻度为“0”，直尺的中间位置固定连接条形棒Ⅰ，条形棒Ⅰ的末端即为所述穿刺针初始指向点；所述直尺在其中间位置的两侧分别连接条形棒Ⅱ和所述角度测量尺，条形棒Ⅱ的末端即为皮肤穿刺孔。本实用新型结构简单，在经锁骨下动脉穿刺时操作简便，可以提高锁骨下动脉穿刺的准确率，并减少穿刺并发症的发生率，这样大大减轻了医务人员的操作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉穿刺压迫装置，属于医疗器械技术领域。该压迫装置包括可调压气囊和用于将可调压气囊在锁骨上定位的固定带；其中：可调压气囊为两个，每个可调压气囊上设有用于放置在穿刺点部位的橡胶垫；所述固定带包括一条胸带及四条肩带，两个可调压气囊分别固定连接在所述胸带中间位置的上下两侧，每个可调压气囊上各连接两条肩带。使用时双气囊分别放置在穿刺点锁骨部位的上下两侧，以加强对锁骨下动脉穿刺的压迫止血效果。本实用新型结构简单，在给病人锁骨下动脉穿刺压迫止血时操作简便，压力可调，效果确实，减少穿刺并发症的发生率和对病人的制动要求。

摘要： 本实用新型公开了一种右侧锁骨下动脉造影导管，包括依次联通的稍管、接管和螺纹接头，所述稍管的自由端具有弯曲的头部，所述稍管自由端的弯曲头部呈波浪状的结构，所述波浪状的弯曲头部具有两个波峰一个波谷。本实用新型的右侧锁骨下动脉造影导管通过将稍管的自由端头部设置为一个类似波浪状的结构，从而使其能够顺利通过右侧锁骨下动脉的II型或者III型弓类型的血管分叉。

摘要： 本发明涉及动脉支架，尤其涉及椎动脉和锁骨下动脉所用的支架。椎动脉‑锁骨下动脉联合支架，它包括两段直径不同的支架，两段支架之间以弧形过渡连接，其直径小的一段作为椎动脉支架，直径大的一段作为锁骨下动脉支架。本发明解决了椎动脉和锁骨下动脉的难以先后治疗的问题，可同时处理椎动脉和锁骨下动脉狭窄。