输尿管镜碎石

摘要： 目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。

摘要： 目的:分析输尿管镜碎石围手术期发生脓毒症的危险因素,构建联合预测模型,并验证其预测效能。方法:选取2016年1月—2021年6月我院泌尿外科收治的输尿管结石患者250例,发生脓毒血症为观察组(n=50),未发生脓毒血症为对照组(n=200)。对两组患者的一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。并通过独立危险因素的回归系数构建联合预测模型,计算截断点。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)验证预测模型的准确性,并用另一组30例输尿管镜碎石患者作为验证组,验证该模型的预测效能。结果:两组糖尿病、尿白细胞、血中性粒细胞百分比、输尿管结石位置及结石长度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,糖尿病、尿白细胞、血中性粒细胞百分比、输尿管结石位置是输尿管镜碎石围手术期发生脓毒血症的联合危险因素(P<0.05)。联合预测因子=0.741×糖尿病+0.651×尿白细胞+0.405×血中性粒细胞百分比+0.328×输尿管结石位置,通过计算得出联合预测因子的截断点为1.758。对联合预测因子行Hosmer-lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=1.975,P=0.547)。将联合预测模型及其截断点应用于30例输尿管碎石围手术期患者,经联合预测模型预测正确率为70.0%,敏感度66.7%,特异度83.3%,AUC为0.819。结论:联合预测模型对输尿管镜碎石围手术期发生脓毒血症的评估效能较好,为输尿管镜碎石围手术期发生脓毒症提供早期防治策略。

摘要： 泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,常采用经输尿管镜碎石术治疗,但术后输尿管内引流,常规留置支架管会引起支架相关不适症候群、输尿管蠕动停止、支架移位、支架相关尿路感染以及输尿管支架管结垢等并发症,针对以上不适,近年来泌尿外科医生开始探讨术后引流的其他方式,主流手段即术后无管化和术后短期留置输尿管导管,本文总结近年来部分研究作一综述,认为在条件允许的情况下,短期留置导管的有效性与留置支架相同且并发症更少,与完全无管化相比更安全。

摘要： 目的:探析体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的临床疗效.方法:选取于2017年1月～2019年1月本院收治的80例上尿路结石患者,随机分为对照组(体外震波碎石)与观察组(体外震波联合输尿管镜碎石),各40例.对比分析两组患者的临床各指标情况、并发症发生率.结果:观察组临床各指标水平均优于对照组;观察组并发症发生率为27.5％,低于对照组的57.5％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的疗效显著,可有效减少术中出血量且碎石时间短,缩短住院时间,减少并发症的发生,临床应严格掌握手术指征而科学、合理、准确运用.

摘要： 目的 分析快速康复护理(FTS)在输尿管镜碎石患者围术期护理的临床应用.方法 选取2018年10月～2019年10月北京市房山区良乡医院收治的106例输尿管镜碎石患者作为研究对象,根据患者入院顺序分成实验组和对照组,每组各53例.两组均采用输尿管软镜碎石术治疗,对照组围术期给予常规护理,实验组围术期实施FTS护理.比较两组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间及总住院费用,并统计两组的血尿、发热及疼痛等并发症发生率.结果 实验组的术后排气时间、下床活动时间、住院时间等短于对照组,总住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在输尿管镜碎石患者围术期,FTS护理有助于缩短患者术后康复时间,降低相关并发症发生,降低治疗费用.

摘要： cqvip:尿路结石是最常见泌尿外科疾病之一,其人群发生率高达12%,其中部分合并症状的结石患者需要外科干预。近年来随着腔内碎石技术的不断进步,选择输尿管镜激光碎石(包括输尿管软镜)治疗结石的病例数明显增长,已经超越其他治疗手段成为上尿路结石外科干预最主要的方法。一项包含25个问题,涉及全德国199个泌尿外科中心的匿名调查分析,对输尿管镜激光碎石治疗手术的现状以及出现的问题展开探讨[REICHERZ A,SAHIN R,HUSER L,et al.An empirical study on the operative treatment of symptomatic urolithiasis in Ger-many.Urol Int,2021,105(3-4):240-246.]。

摘要： 目的 探析接受输尿管镜碎石治疗的患者术后发生医院感染的危险因素.方法 选取2018年11月至2020年5月在高青县人民医院接受输尿管镜碎石治疗的肾结石患者的临床资料,共149例,进行回顾性分析.以术后发生医院感染的患者为研究组、术后未发生医院感染的患者为参照组,比较两组患者基线资料和临床资料,采用单因素χ2检验、t检验,以及多因素Logistic回归模型,分析接受输尿管镜碎石术患者发生医院感染的危险因素.结果 单因素分析结果显示,两组患者的年龄、糖尿病患病率、术前尿培养结果阳性率、结石直径、手术时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析结果显示,年龄、术前尿培养结果为阳性、手术时间均为患者术后发生医院感染的独立性危险因素(均P<0.05).结论 接受输尿管镜碎石治疗的患者术后发生医院感染的因素较多,包括患者自身因素,也包括临床相关因素.

摘要： 目的:分析将系统化护理应用于输尿管镜碎石术后的护理当中,其对疗效和患者满意度的影响.方法:纳入2018年2月到2020年2月到我院进行治疗的88例行输尿管镜碎石术的患者当做研究的对象,通过入院编号的单双数来分配,分为对照组和观察组,每组平均44例.对照组实施通常的护理手段干预,观察组在对照组的基础上,采用系统化护理手段进行干预,对比两组患者的一次性碎石成功率以及对护理的满意度.结果:经过不同的护理管理以后,一次性碎石成功率和对护理的满意度两方面,观察组均要比对照组高,P<0.05,差异有统计学意义.结论:通过围绕着输尿管镜碎石术对系统化护理的应用,能够明显提高治疗效果,同时提升患者对护理的满意的度,对治疗有着积极的意义,值得临床推荐.

摘要： 目的探析接受输尿管镜碎石治疗的患者术后发生医院感染的危险因素。方法选取2018年11月至2020年5月在高青县人民医院接受输尿管镜碎石治疗的肾结石患者的临床资料,共149例,进行回顾性分析。以术后发生医院感染的患者为研究组、术后未发生医院感染的患者为参照组,比较两组患者基线资料和临床资料,采用单因素χ2检验、t检验,以及多因素Logistic回归模型,分析接受输尿管镜碎石术患者发生医院感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、糖尿病患病率、术前尿培养结果阳性率、结石直径、手术时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、术前尿培养结果为阳性、手术时间均为患者术后发生医院感染的独立性危险因素(均P<0.05)。结论接受输尿管镜碎石治疗的患者术后发生医院感染的因素较多,包括患者自身因素,也包括临床相关因素。

摘要： 目的 探讨不同灌注方法(自动压力泵灌注法和自由重力灌注法)对输尿管镜碎石术围手术期指标的影响.方法 回顾性分析2018年1-9月宁夏医科大学第二附属医院收治的150例输尿管结石患者的病例资料,其中男性86例,女性64例;年龄23 ～ 75岁,中位年龄为47岁.根据术中使用灌注方法不同将患者分为自动压力泵灌注组和自由重力灌注组,每组各75例.对比两组患者的手术时间、手术前后血清白细胞计数升高值及血肌酐升高值、结石上移发生率、结石残留率、术中及术后并发症发生率.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 自动压力泵灌注组患者的手术时间短于自由重力灌注组[(42.20±17.61)min比(45.23±16.40) min],但术后血清白细胞计数升高值[(3.83 ±3.01)×109/L比(4.36 ±2.97)×109/L]、第1天血肌酐水平升高值不如自由重力灌注组明显[(63.26±12.46) μmol/L比(65.64±11.10) μmol/L],差异均具有统计学意义(P =0.034、0.011、0.002).自动压力泵灌注组和自由重力灌注组患者的结石上移发生率(5.3％比9.3％)、结石残留率(2.7％比4.0％)、术中输尿管黏膜发病率(12.0％比10.7％)及术后并发症发生率(泌尿道感染:4.0％比5.3％,轻度肾积水:5.3％比6.7％)比较,差异均无统计学意义(P=0.347、0.649、0.797、0.868).结论 与自由重力灌注相比,在输尿管镜碎石术中使用自动压力泵灌注可以减少手术时间,自动压力泵可以减少术后血清白细胞升高值及血肌酐升高值.2种不同灌注方法对结石上移率、结石残留率、术中输尿管黏膜损伤发病率、术后肾积水及泌尿道感染发生率的影响没有差异性.

摘要： 本发明提供一种泌尿手术用弹道输尿管镜一体镜集成碎石装置，操作镜管内设有操作通道和光纤通道，连接座上设有冷光源接口、视频摄像头接口、进水口，连接座下部设有把手和扳机，连接座内部设有调整腔和固定腔，调整腔内设有梅花轮，梅花轮表面一侧设置有第一棘轮和第二棘轮，扳机上设有第一卡爪和第二卡爪，第一卡爪与第一棘轮相适应设置，第二卡爪与第二棘轮相适应设置，梅花轮上其中一轮与连杆活动连接，连杆另一端与固定套活动连接，可单手抓持把手固定插入位置和角度，同时使用扳机控制碎石杆长度，便于手术时能单手操作，另一手可行其他操作，同时根据术中操作随时拆卸，在治疗泌尿系统结石领域具有广泛的推广应用价值。

摘要： 本申请属于医疗设备技术领域，公开了一种输尿管软镜碎石系统、装置及计算机可读存储介质，该系统包括：图像获取模块，用于通过拉曼光谱探头获取结石的拉曼光谱图像；结石检测模块，用于通过训练好的卷积神经网络模型对结石的拉曼光谱图像进行识别，得到结石的结石成分；激光推荐模块，用于根据结石的结石成分确定结石对应的激光强度范围，并将激光强度范围进行显示，以供用户从激光强度范围中选择目标激光强度；激光碎石模块，用于控制激光碎石光纤按照目标激光强度对结石进行碎石。本申请可以达到降低操控难度以及提高安全性的效果。

摘要： 本发明涉及一种经输尿管镜超声碎石装置，包括探管、超声系统主机；超声系统主机与探管相接，探管包括控制把手、超声管路、超声探头；控制把手上设置有控制按钮，超声探头包括超声发射器与超声接收器，其数据信号通过探管传递至所述超声系统主机；超声探头为半圆柱形结构，超声发射器、超声接收器设于其侧平面上，超声管路其上设有通道，通道内活动连接有碎石栏，碎石栏包括可扩大缩小的网栏与控制索，可控制网栏的大小；所述网栏与超声发射器、超声接收器相对，网栏可收缩于通道内，所述超声探头与网栏的夹角可改变；所述超声系统主机包括操作设备、超声系统监视器、电源适配端；其优点在于：能精确定位隐匿的结石，并可进行快速精准碎石取石。

摘要： 本申请属于医疗设备技术领域，尤其涉及一种输尿管导管及输尿管镜钬激光碎石设备，该输尿管导管包括管体和可逆示温层，可逆示温层覆盖于管体的外表面，并与管体的外表面连接，可逆示温层的变色温度范围为50°C～56°C，由于输尿管导管的表面覆盖有可逆示温层，当可逆示温层发生明显的颜色改变，此时医生可借助输尿管镜中的摄像头等设备直观地观察到颜色的改变，即说明输尿管内灌注液的温度过高，医生可暂停手术或者增加灌注液体的方式，以降低输尿管内灌注液的温度，待温度降低到可逆示温层的变色温度以下时，可逆示温层恢复到原来的颜色，提示医生继续开展手术，如此往复操作，从而防止温度过高损伤输尿管或肾脏。

摘要： 本实用新型公开了输尿管镜钬激光碎石术用的注射器，属于输尿管镜钬激光碎石注水技术领域，其技术方案要点包括注射器经输尿管镜和注射器本体，注射器本体上端面的外侧壁固定连接有固定板，固定板的上方从下至上依次设置有安装架和定位套，定位套与安装架通过螺钉固定连接，安装架和定位套之间活动安装有笔式电动推杆，注射器本体的内侧壁滑动连接有活塞，活塞的上端面固定连接有连接螺纹套，启动笔式电动推杆，便于平稳均匀的推送液体，使术野保持清晰，利于顺利完成手术，储水袋和药液袋便于向注射器本体补充推送液体，或者，通过注射器本体反向抽吸的方法可使上移入肾孟的结石回落到连接部得以继续碎石，提高手术的效率与质量。

摘要： 本实用新型涉及一种经输尿管镜超声碎石装置，包括探管、超声系统主机；超声系统主机与探管相接，探管包括控制把手、超声管路、超声探头；控制把手上设置有控制按钮，超声探头包括超声发射器与超声接收器，其数据信号通过探管传递至所述超声系统主机；超声探头为半圆柱形结构，超声发射器、超声接收器设于其侧平面上，超声管路其上设有通道，通道内活动连接有碎石栏，碎石栏包括可扩大缩小的网栏与控制索，可控制网栏的大小；网栏与超声发射器、超声接收器相对，可收缩于通道内，所述超声探头与网栏的夹角可改变；所述超声系统主机包括操作设备、超声系统监视器、电源适配端；其优点在于：能精确定位隐匿的结石，并可进行快速精准碎石取石。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体揭示了输尿管软镜下取石双管式水循环碎石排出装置，包括套筒和导出机构，导出机构可在套筒内活动，套筒顶部的右侧固定连通有注水管，套筒底部的右侧固定连通有连接管，套筒的右侧呈开口状，套筒的左端开设有若干个水孔，通过设置的导出机构和套筒，使得工作人员在对堵塞的套筒进行处理时，能够通过连接板带动连接杆运动，以此带动内部的外固定环以及中心环和横杆运动，并向右侧拉动整个整个结构运动，从套筒的内侧推动碎石向右侧运动，代替了传统通过生理盐水多次冲洗的方式进行排石，以此使得工作人员在处理时更加的方便和快捷。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助输尿管镜下钬激光碎石安全装置，涉及钬激光碎石设备技术领域。本实用新型包括纤维管，所述纤维管的外表面套设有将纤维管包裹的管体且管体伸入尿道的一端为开口，所述管体上固定连通有连接管一，所述管体内部且靠近开口的位置处固定有套设在纤维管外部的隔板，所述隔板远离管体开口的一面固定有弹簧，所述弹簧的自由端固定有与管体内壁接触且活动套设在纤维管外表面的动环，所述管体的外表面开设有与动环和隔板之间所形成空腔相连通的出水孔。本实用新型与输尿管镜配合可以顺利的完成供水和排石工作，降低了对患者尿道的损伤，提高了碎石工作效率。

摘要： 本申请公开了一种适用于输尿管碎石软镜手术的辅助装置，包括：操作臂、第一维驱动装置、第二维驱动装置、枢转驱动装置；其中，第一维驱动装置包括：第一驱动电机，至少包括一个绕第一电机轴线转动的第一转子；第一位移装置，包括一个第一丝杠和第一螺母，第一丝杠能绕第一位移轴线相对转动；枢转驱动装置包括：枢转驱动电机，包含一个绕第二枢转轴线转动的枢转转子；其中，操作臂转动所围绕的第一枢转轴线平行于且想异于枢转转子转动所围绕的第二枢转轴线。本申请的有益之处在于提供了一种降低操作臂在转动时产生的冲击的适用于输尿管碎石软镜手术的辅助装置。

摘要： 本申请公开了一种适用于输尿管碎石软镜手术的机械臂装置，包括：操作臂、第一维驱动装置、第二维驱动装置、枢转驱动装置其中，枢转驱动装置包括：枢转驱动电机，包含一个绕第二枢转轴线转动的枢转转子；操作臂包括：臂本体，具有一个安装部；夹持组件，设置于臂本体的安装部以夹持软镜装置；夹持组件形成有一个夹持壁面，夹持壁面至少相对于一个中心线对称构成，夹持壁面的中心线重合于操作臂转动所围绕的第一枢转轴线。本申请的有益之处在于提供了一种操作臂结构合理可靠的适用于输尿管碎石软镜手术的机械臂装置。