辐射性肺炎

摘要： 目的 探讨伴有糖尿病的非小细胞肺癌(NSCLC)患者血糖控制情况与急性放射性肺炎发生的关系.方法 选取2015年1月至2019年3月该院放疗科45例伴有糖尿病的NSCLC患者为研究对象,据放疗前糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为血糖控制尚可组和血糖控制不良组,对其进行适形调强放疗同步单药化疗增敏,定期随访观察,比较两组血清炎性因子变化和急性放射性肺炎发生情况.结果 糖尿病患者同步放化疗后放射性肺炎发生率高,血糖控制不良组放疗后放射性肺炎总发生率为80.0％,其中2级放射性肺炎发生率为30.0％、3级为10.0％,血糖控制尚可组发生率分别为72.0％、24.0％、4.0％,两组比较差异有统计学意义(P0.05);放疗后炎性因子水平较放疗前升高,但血糖控制不良组炎性因子水平较血糖控制尚可组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴有糖尿病的NSCLC患者放疗后发生放射性肺炎的风险高,尤其是血糖控制不良者,需要对其做好预防.

摘要： 目的 探讨放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)的变化在预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生放射性肺炎(RP)中的价值.方法 选取2014年1月至2019年4月在本院确诊的局部晚期NSCLC患者80例,按照美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组(RTOG/EORTC)诊断分级标准,分为并发≥2级RP患者组和＜2级RP患者组,动态观察两组患者其放疗前及治疗开始后1、2和3个月NLR和乳酸脱氢酶(LDH)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的改变,并分析NLR与RP的相关性.对80例并发RP的NSCLC患者根据放疗后3个月NLR水平做ROC分析,评估NLR水平预测患者并发≥2级RP的价值.同时采用多因素Cox回归模型分析年龄、性别、KPS评分、分期和放射总剂量等临床特征与≥2级RP发生之间的关系.结果 全组放疗的NSCLC患者中,有18例(22.5％)患者并发≥2级RP,有62例(77.5％)患者并发＜2级RP.≥2级RP的发生与放射总剂量有关(P＜0.05),而与性别、年龄、吸烟、病理、KPS评分及分期均无关(均P＞0.05).≥2级RP患者在接受放疗前NLR水平分别为2.01±0.21.放疗后1个月、2个月和3个月NLR分别为3.34±0.45、3.86±0.42和4.89:±:0.56,随时间延长逐渐升高(均P＜0.05).＜2级RP患者在接受放疗前后的NLR水平差异无统计学意义(均P＞0.05).放疗后3个月≥2级RP患者的NLR水平明显高于＜2级RP患者(4.89±0.56比2.38±0.54,P＜0.05).两组患者的LDH和TGF-β1水平在放疗前后无变化(均P＞0.05).ROC分析显示NLR诊断≥2级RP临界值2.861,其诊断≥2级RP的敏感度为90.2％,特异度为82.5％.COX多因素回归分析显示放射总剂量增加、NLR增高与≥2级RP的发生具有相关性.NLR≥2.861(OR=13.55,95％ CI: 3.233～38.220,P=0.001)和放射总剂量≥60 Gy(OR=3.872,95％ CI: 1.211～15.632,P=0.014)可作为接受放疗的肺癌患者发生≥2级RP的独立危险因素.结论 放疗后NLR水平增高与肺癌患者发生≥2级RP明显相关,可作为接受放疗的肺癌患者发生≥2级RP的预测因素.

摘要： 目的 探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素.方法 回顾分析2014年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例,按照是否发生急性放射性肺损伤分组,对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析.临床资料包括年龄、性别、T分期、淋巴结有无转移、病理类型、病变位置、病变长度、化疗模式、KPS评分、基础肺疾病、糖尿病、吸烟史;物理学参数包括双肺V5、V10、V15、V20、V30、全肺平均剂量(MLD)、肿瘤靶区(GTV)体积、两肺体积、GTV体积与两肺体积比值、放射野数、处方剂量.采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素.结果 233例患者中63例(27％)出现急性放射性肺损伤,其中≥2级急性放射性肺损伤25例(10.7％).急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、GTV体积、GTV体积与两肺体积比值、MLD、双肺V5、V10、V15、V20、V30、处方剂量比较差异有统计学意义.多因素分析显示,双肺V5≥63.15％(OR=1.022,95％CI:1.003～1.041)、V30≥5.35％(OR=2.693,95％CI:1.159～6.010)是发生急性放射性肺损伤的危险因素(P<0.05).结论 评估食管癌调强放疗治疗计划时,应充分考虑临床特征、双肺V5、V30等物理学指标,尽量降低放射性肺损伤的风险.

摘要： 目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗引起放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的影响因素.方法 选取2014-2015年三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌患者64例,采用美国肿瘤放射治疗协作组(radiotherapy oncology group,RTOG)标准评估RILI级别,以放疗结束后3月内发生≥2级RILI作为终点事件,用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,χ2检验进行单因素分析,logistics多元回归模型进行多因素分析.结果 64例中23例发生放射性肺损伤,发生率35.94%;单因素分析发现性别、年龄、病理类型KPS评分、化疗周期数、肿瘤分期及肿瘤直径与RILI发生率无关(P>0.05);而吸烟、慢性阻塞性肺疾病、是否接受同期化疗、放疗总剂量、接受超过某剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(肺V5、V10、V20、V30)、平均肺受量(mean lung dose,MLD)及计划靶体积(planning target volume,PTV)与RILI发生率有关(P0.05),but smoking,chronic obstructive pulmonary disease whether was treated with concurrent chemotherapy ,the total dose,the per-centage of lung volume that exceeds a dose of radiation V 5 ,V10 ,V20 ,V30 ,mean lung dose (MLD) and planning target volume (PTV) were related to the incidence of RILI (P <0.05).Multivariate analysis showed that concurrent chemotherapy ,V5 ,PTV and the total dose were the independent factors of the incidence of RILI .Conclusions The elderly patients with non-small cell lung cancer undergo-ing 3D-CRT with concurrent chemotherapy have the high total dose V 5 and chemotherapy as well as big PTV ,which should be taken more attention to the prevention and treatment of RILI .

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌放射性肺炎的临床价值.方法 将非小细胞肺癌患者68例根据入院先后随机分为2组各34例,应用调强放疗的患者为对照组,在放疗的同时口服乙酰半胱氨酸泡腾片的患者为观察组.观察2组治疗前后肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清指标白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗后放射性肺炎发生率和骨髓抑制情况.结果 对照组治疗后FEV1和FVC水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后与治疗前变化不大,观察组治疗后FEV1和FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组升高幅度小,治疗后观察组IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3～5级放射性肺炎发生率为14.7％,明显低于对照组的35.3％(P<0.05);骨髓抑制发生率为50.0％,明显低于对照组的79.4％(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者应用乙酰半胱氨酸泡腾片可缓解炎症反应,改善肺通气功能,减少放射性肺炎和骨髓抑制,值得在临床上推广应用.

摘要： 目的 探讨血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放疗后疗效评价的意义以及与症状性放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)发生的相关性.方法 收集经病理学证实为NSCLC并接受3D-CRT的患者264例.放疗前及放疗结束时空腹采肘静脉血检测血清TGF-β1水平.放疗结束后 1个月按照 WHO 统一评价标准评价近期疗效.放疗开始至结束后3个月内每周按美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射损伤分级标准评价RP.结果 患者放疗前血清TGF-β1水平为442.20~12 840.0 ng/L,中位数和四分位数间距分别为677.5 ng/L和2 186.7 ng/L,放疗后血清TGF-β1水平为280.0~11753.0 ng/L,中位数和四分位数间距位为605.0 ng/L和1 172.6 ng/L,放疗前后差异有统计学意义(Z=-4.617,P=0.000).男性较女性RP发生率高,吸烟者较不吸烟者RP发生率高,PTV>450 cm3者较≤450 cm3者RP发生率高,放疗时间≤45 d者较>45 d者RP发生率高,放疗剂量677.5 ng/L者总有效率高,差异均有统计学意义(P450 cm3、放疗后血清TGF-β1水平升高是RP发生的危险因素;同期化疗、放疗剂量≥60 Gy、中央型肺癌、放疗前血清TGF-β1水平≤677.5 ng/L者近期疗效更好(P450 cm3 than≤450 cm3,radiotherapy period≤45 d than>45 d(P450 cm3,increased serum levels of TGF-β1 after chemotherapy were RP risk factors(P<0.05).Patients with concurrent chemotherapy,radiotherapy dose≥60 Gy,central lung cancer,serum TGF-β1 levels≤677.5 ng/L pre-radiotherapy had better efficacy(P<0.05).Conclusion Lower level of TGF-β1 before radiotherapy predicted a better prognosis.Patients with increased serum TGF-β1 levels after radiotherapy had more RP risks.Serum TGF-β1 levels could be considered as a predictor of NSCLC prognosis.

摘要： 目的 探讨不能手术食管癌患者调强放疗同步化疗的效果评价.方法 144例食管癌患者分成常规分割放疗(CFRT)联合化疗组(CFRT组)60例和调强放疗(IMRT)联合化疗组(IMRT组)84例.CFRT组:食管颈、胸上段癌,先行前胸“T”形野照射,总剂量(DT):36Gy,分18次,之后改为两前斜野等中心照射,野宽4.5 ～ 5.0 cm,机架角50°～60°,30°楔形板,加至66 Gy;食管中、下段癌,野宽6.0 ～ 6.5 cm,野长为肿瘤上下各放3.0 ～ 5.0 cm,前后对穿照射DT:36 Gy,分18次,之后改为两后斜野等中心照射,加至66 Gy.IMRT组:临床靶区(CTV)包括食管原发肿瘤靶区(GTV)和转移淋巴结GTV+纵隔淋巴引流区,于前后左右各外放0.8～1.0 cm,上下各外放3.0～5.0 cm;计划靶区(PTV)为在CTV基础上再各方向外放0.5cm;≥95％等剂量线PTV 60 ～ 64 Gy,分30～ 32次;正常组织剂量为双肺V20≤30％,脊髓≤45 Gy/6周,心脏V30≤40％.两组化疗方案相同,顺铂(DDP)25 ～ 30 mg/m2,3～5d,5氟尿嘧啶(5-Fu)450～500 mg/m2,5d,静脉连续输注.28 d为1个周期,共2个周期,1～3个月后巩固化疗3～4个周期.结果 CFRT组和IMRT组的总有效率分别为88.3 ％(53/60)和91.7％(77/84),差异无统计学意义(P＞0.05).两组白细胞数减少为首要不良反应,CFRT组白细胞数减少发生率为78.3 ％(47/60),IMRT组为82.1％(69/84);其次为放射性食管炎,多为1～2级不良反应.CFRT组在放疗中和治疗后出现1～2级放射性肺炎者比例为36.7％(22/60),IMRT组为9.5％(8/84),差异有统计学意义(x2=9.99,P＜ 0.01).CFRT组1、3、5年生存率分别为75.0％(45/60)、36.7％(22/60)、20.0 ％(12/60),IMRT组分别为79.8％(67/84)、35.7％(30/84)、21.4 ％(18/84).结论 CFRT同步化疗和IMRT同步化疗总有效率和5年生存率相似,但IMRT患者1～2级放射性肺炎发生率明显低于CFRT组,提示IMRT能减少肺的受照体积和剂量.%Objective To evaluate the curative effect between conventional fraction radiotherapy (CFRT) and intensity modulated radiation therapy (IMRT) combined with concurrent chemotherapy for unresectable esophageal carcinoma.Methods 144 patients were enrolled into this study.They were divided into CFRT group and IMRT group.CFRT group (60 cases):irradiation field encompassed primary lesion and mediastinal lymph drainage regin.Neck and thoracic upper segment cases were made front thorax "T" field irradiation first,DT 36 Gy/18 f,followed by two front oblique field made Iso-central irradiation,field width was 4.5-5.0 cm,gantry angle 50°-60°,wedge filter 30°,DT added to 66 Gy.For thorax middle or lower segment patients,field width was 6.0-6.5 cm,field length was that the tumor upper and lower each extended 3.0-5.0 cm,vertically irradiated in thoracic front and at the back,after DT 36 Gy/18 f,changed to two back ablique field,made Iso-central irradiation,DT added to 66 Gy.IMRT group (84 cases):GTV was esophageal primary lesion and metastasis lymph node (GTVnd);CTV included GTV,GTVnd and mediastinal lymph drainage region,at GTV around all was widened 0.8-1.0 cm,its upper and lower each extended 3.0-5.0 cm;PTV were in the basis of CTV,all were widened 0.5 cm again.With ≥95 ％ isodose curve covering the PTV and the target dose was prescribed to PTV 60-64 Gy/30-32 f.Organ at risk (OAR):both lungs V20≤30 ％,spinal cord ≤45 Gy/6 weeks,heart V30≤40 ％.Chemotherapy of two groups was same,DDP 25-30 mg/m2 × 3-5 days,5-Fu 450-500 mg/m2 × 5 days civ,28 days were one period,total 2 period,after 1-3 months,strengthen chemotherapy 3-4 period.Results Leucopenia and radiation-induced esophagitis as shown by the WHO staging system were the most common acute toxicities,but were mainly grade 1 or 2.The incidence rate of leucopenia and radiation-induced esophagitis in CFRT group were 78.3 ％ (47/60) and 83.3 ％ (50/60),IMRT group were 82.1％ (69/84) and 79.8 ％ (67/84).After symptomatic treatment,all patients completed the planner treatment.During radiotherapy and after treatment,the patients showed grade 1-2 radiation-induced pneumonitis,CFRT group were 36.7 ％ (22/60),but IMRT group were only 9.5 ％ (8/84) (x2 =9.99,P ＜ 0.01).In CFRT group and IMRT group,the 1-,3-,5-year survival rates were 75.0 ％ (45/60),36.7 ％ (22/60),20.0 ％ (17/84) and 79.8 ％ (67/84),35.7 ％ (30/84),21.4 ％ (18/84),respectively.Conclusion The overall response and 5-year survival rates of CFRT and IMRT combined with concurrent chemotherapy are similar,however,the incidence of grade 1-2 radiation-induced pneumonitis of IMRT is low,which indicates that IMRT can reduce the lungs irradiational volume and dose.

摘要： 目的 分析痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的有效性及安全性.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的80例放射性肺炎患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,各40例.对照组患者给予抗生素联合激素治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液进行辅助治疗.比较两组患者的总有效率、不良反应发生率、治疗满意度.结果 观察组患者总有效率(97.50%)、治疗满意度(95.00%)均明显高于对照组(80.00%、75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组患者不良反应发生率(5.00%)明显低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予放射性肺炎患者在抗生素联合激素治疗基础上加用痰热清注射液进行辅助治疗,能显著提高治疗的总有效率,极大地减少了不良反应的发生,患者治疗满意度高,值得临床推广应用.

摘要： 本发明涉及肺癌治疗领域，具体而言，提供了一种用于预测或辅助预测肺部辐射后患放射性肺炎风险的试剂盒，该试剂盒中包括可以评价患者胸部肿瘤接受放射性治疗后是否会引起2级或2级以上的放射性肺炎的检测遗传生物标记物的基因型的系统，其中，共有31个遗传生物标记物可以作为检测和评估靶点。该试剂盒可以准确、有效地预判出患者胸部肿瘤接受放射性治疗后是否会引起2级或2级以上的放射性肺炎，使用简便，易操作，结果可靠，对于患者放疗后的监控与治疗具有非常重要的指导意义。

摘要： 本发明涉及肺癌治疗领域，具体而言，提供了一种预测或辅助预测肺部辐射后患放射性肺炎风险的遗传生物标记物及其应用。遗传生物标记物即RP2‑01至RP2‑31的单核苷酸多态性位点，该组遗传生物标记物填补了现有技术中缺少一种可作为预测患者肺部辐射后患放射性肺炎风险的生物标志物。该组单核苷酸多态性的位点在不同的个体中有不同的基因型，这些不同的基因型可影响正常肺组织对射线的敏感性，通过对这些位点的检测与评估，可以辅助判断预后，对于肺癌患者放疗后的监控和治疗具有非常重要的指导意义。

摘要： 本发明提供一种FPGA辐射测试模块、ASIC芯片抗辐射性能评估系统及方法，包括：时钟复位生成单元，产生系统时钟及复位信号；输入激励生成单元，产生测试用激励；被测软ASIC单元；采集对比表决与测试流程控制单元，采集各被测软ASIC单元及外部被测ASIC芯片的状态值，并对比判定得到判定结果；监控接口单元，将状态值及判定结果汇总后发送出去；通信接口模块，传输正常工作状态时的通讯数据。本发明性能高、容量大、速度快、灵活性高，如有失效事件发生，该系统还具有精确判定失效事件发生时刻，被测ASIC时序、内部状态及大致的内部路径位置的能力。

摘要： 本发明公开了一种核辐射探测器抗核辐射性能的评测方法和系统，方法包括：模拟核辐射环境，总控服务器控制核辐射源的开关，核辐射探测器检测所处环境中的实时剂量率数据并发送给总控服务器；开启核辐射源，获取核辐射探测器处的核辐射剂量率R1，总控服务器每隔时间T读取核辐射探测器的实时剂量率数据，直到核辐射探测器的工作状态不正常时得到经过的T的个数N，核辐射探测器的最大抗核辐射剂量为Rmax＝N×T×R1。系统包括总控服务器、核辐射屏蔽室、通信协议转换器、稳压电源、核辐射源、核辐射探测器和核辐射源控制系统。本发明在实际探测前评测Rmax，方便实际探测时操作控制，提高探测准确性、避免损坏造成探测数据丢失。

摘要： 本发明涉及肺癌治疗领域，具体而言，提供了一种用于预测或辅助预测肺部辐射后患放射性肺炎风险的试剂盒，该试剂盒中包括可以评价患者胸部肿瘤接受放射性治疗后是否会引起2级或2级以上的放射性肺炎的检测遗传生物标记物的基因型的系统，其中，共有31个遗传生物标记物可以作为检测和评估靶点。该试剂盒可以准确、有效地预判出患者胸部肿瘤接受放射性治疗后是否会引起2级或2级以上的放射性肺炎，使用简便，易操作，结果可靠，对于患者放疗后的监控与治疗具有非常重要的指导意义。

摘要： 本发明涉及肺癌治疗领域，具体而言，提供了一种预测或辅助预测肺部辐射后患放射性肺炎风险的遗传生物标记物及其应用。遗传生物标记物即RP2‑01至RP2‑31的单核苷酸多态性位点，该组遗传生物标记物填补了现有技术中缺少一种可作为预测患者肺部辐射后患放射性肺炎风险的生物标志物。该组单核苷酸多态性的位点在不同的个体中有不同的基因型，这些不同的基因型可影响正常肺组织对射线的敏感性，通过对这些位点的检测与评估，可以辅助判断预后，对于肺癌患者放疗后的监控和治疗具有非常重要的指导意义。

摘要： 本发明公开了一种核辐射探测器抗核辐射性能的评测方法和系统，方法包括：模拟核辐射环境，总控服务器控制核辐射源的开关，核辐射探测器检测所处环境中的实时剂量率数据并发送给总控服务器；开启核辐射源，获取核辐射探测器处的核辐射剂量率R1，总控服务器每隔时间T读取核辐射探测器的实时剂量率数据，直到核辐射探测器的工作状态不正常时得到经过的T的个数N，核辐射探测器的最大抗核辐射剂量为Rmax＝N×T×R1。系统包括总控服务器、核辐射屏蔽室、通信协议转换器、稳压电源、核辐射源、核辐射探测器和核辐射源控制系统。本发明在实际探测前评测Rmax，方便实际探测时操作控制，提高探测准确性、避免损坏造成探测数据丢失。

摘要： 本发明涉及一种抗辐射加固SOI材料的总剂量辐射性能评估方法，该方法采用基于商用SOI材料和加固SOI材料制作的晶体管作为试验样品；对基于商用材料和加固材料的试验样品开展相同条件下的总剂量辐照试验，提取辐射在氧化物埋层中引入的氧化物陷阱电荷密度；对加固材料制作的晶体管，开展热载流子注入试验，提取热载流子应力在氧化物埋层中引入的电子陷阱电荷密度；基于以上三种陷阱电荷密度，获得加固材料氧化物埋层的电子陷阱俘获系数。通过该俘获系数与热载流子应力试验，即可获得加固SOI材料的抗辐射性能。该方法的优势在于，通过少量辐照试验结合热载流子应力试验，即可快速获得同一批次加固SOI材料的抗总剂量辐射能力。

摘要： 本发明提供一种FPGA辐射测试模块、ASIC芯片抗辐射性能评估系统及方法，包括：时钟复位生成单元，产生系统时钟及复位信号；输入激励生成单元，产生测试用激励；被测软ASIC单元；采集对比表决与测试流程控制单元，采集各被测软ASIC单元及外部被测ASIC芯片的状态值，并对比判定得到判定结果；监控接口单元，将状态值及判定结果汇总后发送出去；通信接口模块，传输正常工作状态时的通讯数据。本发明性能高、容量大、速度快、灵活性高，如有失效事件发生，该系统还具有精确判定失效事件发生时刻，被测ASIC时序、内部状态及大致的内部路径位置的能力。

摘要： 本实用新型公开了一种防辐射面料的防辐射性能检测装置，涉及防辐射面料性能检测设备技术领域，针对现有的检测装置不能自动匹配距离与射线之间的关系，需要人工依次计算，效率低，自动化检测程度较低等问题，现提出如下方案，包括检测箱，所述检测箱的内壁固定连接有隔板，所述检测箱的内壁还焊接有导向杆，所述导向杆上贯穿设有连接杆，所述连接杆的底部焊接有连接块，所述连接块的一端焊接有第一固定板，所述第一固定板的一侧焊接有固定杆，所述固定杆的一端固定连接有螺纹套。本实用新型结构简单新颖，对布料进行自动移位检测，便于对不同位置的布料抗辐射程度进行监测和记录，使用更为便捷，适合进行推广使用。