乳房切除术,改良根治性

摘要： 目的 探讨胸椎旁神经(TPVN)阻滞和胸神经Ⅱ(Pectoral NervesⅡ,PecsⅡ)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及阻滞效果的影响.方法 选取平煤神马医疗集团总医院2016年8月至2019年1月收治的乳腺癌病人共130例,均行改良根治术治疗;入选病人以随机抽签法分为TPVN组(65例)和PecsⅡ组(65例),其中TPVN组在超声引导下采用TPVN阻滞,而PecsⅡ组则在超声引导下采用PecsⅡ阻滞;比较两组术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛效果持续时间、术后24 h舒芬太尼使用量及局麻药物扩散区域.结果 PecsⅡ组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分分别为(0.52±0.10)分,(1.90±0.52)分,(3.21±0.94)分,(2.60±0.82)分,均显著低于TPVN组为(0.94±0.22)分,(2.35±0.69)分,(3.94±1.22)分,(3.23±1.09)分(P0.05);PecsⅡ组镇痛效果持续时间和术后24 h舒芬太尼使用量分别为(342.70±62.62)min,(6.96±1.02)μg,均显著优于TPVN组的(215.96±46.17)min,(10.51±1.49)μg(P0.05).结论 与TPVN阻滞相比,行乳腺癌改良根治术病人采用PecsⅡ阻滞方案应能够有效减轻术后疼痛,增加镇痛效果持续时间,降低阿片类药物用量,并有助于获得更为完善阻滞效果.

摘要： 目的 探讨不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素和时间分布规律,为不同乳腺癌术后病人的治疗及随诊提供参考.方法 收集338例在徐州医科大学附属医院2012年1月至2017年6月期间行改良根治术的女性乳腺癌病人相关资料,根据免疫组化结果将资料分为管腔A型(Luminal A型)、管腔B型(Luminal B型)、人类表皮生长因子受体-2过度表达型(Her-2/neu型)和BCL(basal-like breast carcinoma)型4种分子亚型,随访其复发转移情况.采用SPSS 21.0对数据进行统计分析.结果 338例病人中Luminal A型、Luminal B型、Her-2/neu型和BCL型的例数分别为76例、155例、63例和44例.单因素及多因素分析结果均显示分子分型是乳腺癌术后复发转移的影响因素(P<0.05),多因素分析结果显示年龄(P=0.035)、T分期(P=0.036)是乳腺癌术后复发转移的影响因素,Her-2/neu型是乳腺癌术后复发转移的独立影响因素(P=0.020,HR=1.977),术后放疗是术后复发转移的保护性因素(P=0.004,HR=0.450).乳腺癌术后复发转移风险呈双峰分布,复发高峰分别为术后第2年和第5年,BCL型第一个复发高峰为术后第1年.结论 分子分型是乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素,且不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移时间有一定规律性.

摘要： 目的:探讨腔镜下保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术及乳房重建(假体植入Ⅰ期成形术)治疗早期乳腺癌的临床应用价值.方法:选取2018年1月至2020年1月收治的98例早期乳腺癌患者,根据治疗方案分为观察组(n=50)与对照组(n=48),观察组行乳腔镜保留NAC改良根治术联合假体植入Ⅰ期成形术,对照组行腔镜保留NAC改良根治术,观察两组手术情况、乳房美容效果、生存质量及并发症.结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、引流量、引流时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组乳房美容效果评分、患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组复发率(4.00％vs.6.25％)差异无统计学意义(P>0.05).结论:腔镜下保留NAC改良根治术及假体植入Ⅰ期成形术治疗早期乳腺癌效果较好,具有安全可行、美容效果好的优点.

摘要： 目的 探究乳腺癌改良根治术与保留腋窝淋巴结的乳腺癌手术的临床疗效.方法 回顾性分析2017年4月至2019年4月手术治疗的经前哨淋巴结活检为阴性早期乳腺癌患者共计61例.根据术式不同将患者分为两组,改良组35例患者行乳腺癌改良根治术,保腋组26例患者行保留腋窝淋巴结的乳腺癌切除手术.临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0,围手术期指标、QLQ-BR23评分等计量资料采用(珋x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ2检验;Kaplan-Meier法绘制无病生存曲线,Log-rank检验分析生存率差异.以P0.05).结论 前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者行保腋根治术,可减少术后并发症的发生,改善生活质量,且对远期预后无明显影响,值得临床应用.

摘要： 目的 探究乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素.方法 回顾性选取2014年3月至2015年9月期间三家医院行乳腺癌改良根治术的155例乳腺癌患者临床资料,根据随访结果将其分为复发转移组49例和未复发转移组106例.采用统计软件包SPSS 22.0进行数据处理,术后复发转移单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型进行分析.P<0.05为差异有统计学意义.结果 155例行乳腺癌改良根治术的患者术后肿瘤复发转移率为31.6％(49/155),其中局部复发11例,远处转移38例.将单因素分析中与术后复发转移显著相关因素进行多因素分析,发现伴有脉管癌栓、原发肿瘤直径≥5 cm、腋淋巴结转移数目≥4枚、TNM分期为Ⅲ期、组织学分级Ⅲ级及激素受体(ER、PR)阴性是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素(P<0.05),而蒽环类联合紫衫类化疗、术后辅助放化疗及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的保护因素(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素包括脉管癌栓、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、TNM分期、组织学分级及激素受体状态等;针对以上因素制定综合的预防、治疗方案,能够降低复发转移风险,改善患者预后生存.

摘要： 目的 比较使用头颈肩热塑网罩和颈胸一体热塑体膜固定的乳腺癌改良根治术后放疗患者锁骨上下区的摆位误差.方法 回顾性分析2019年6至12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科收治的40例女性乳腺癌改良根治术后患者[中位年龄46(29～68)岁]的锁骨上下区靶区的锥形束CT(CBCT)图像,其中19例使用头颈肩热塑网罩进行体位固定(头颈肩网罩组,128次CBCT图像),21例使用颈胸一体架膜进行体位固定(颈胸一体膜组,143次CBCT图像).分析2组患者锁骨上下区的摆位误差,并分别测量肩锁关节的位置移动幅度ΔX、ΔY、ΔZ和三维空间位移d.应用公式计算临床靶区至计划靶区(PTV)的外放边界值.将所有患者分成体重指数(BMI)＜24 kg/m2组(13例,86次CBCT扫描)和BMI≥24 kg/m2组(27例,185次CBCT扫描),分析比较2组的摆位误差.2组之间的比较采用独立样本t检验.结果 头颈肩网罩组和颈胸一体膜组在锁骨上下区的平移摆位误差分别为左右方向:(1.78±2.40)mm 和(2.26±1.91)mm(t--0.687,P=0.496)、头脚方向:(2.88±2.44)mm 和(2.29±1.89)mm(t=2.249,P=0.030)、腹背方向:(2.48±1.79)mm 和(1.66±2.00)mm(t=0.998,P=0.325);在矢状面的旋转摆位误差分别为(0.91±0.61)度和(0.67±0.53)度,差异有统计学意义(t=3.555,P=0.001).头颈肩网罩组和颈胸一体膜组在肩锁关节的位置移动幅度ΔX、ΔY、ΔZ的平均值分别为3.65、4.61、3.11mm和2.32、1.97、1.63 mm,三维空间位移d的平均值分别为7.36 mm和4.03 mm.头颈肩网罩组和颈胸一体膜组锁骨上下区在左右方向、头脚方向和腹背方向的PTV外放边界值分别为6.1、8.9、7.5 mm 和7.0、7.0、5.5 mm.BMI＜24 kg/m2组和 BMI≥24 kg/m2组患者在3个方向的平移和旋转摆位误差的差异均无统计学意义(t=-1.103～0.938,均P＞0.05).结论 对于乳腺癌改良根治术后行锁骨上下区放疗的患者,相比头颈肩网罩固定,使用颈胸一体膜固定在头脚方向的摆位误差更小,而且对肩锁关节的体位固定效果更优.

摘要： 目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经病灶切除治疗对乳腺癌患者术后并发症、复发及乳房美观度的影响.方法 选择2016年1月—2020年1月收治的乳腺癌104例,按照手术方法分为研究组56例和对照组48例.研究组给予乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经,对照组给予常规乳腺癌改良根治术.比较2组手术相关指标、术后并发症、乳房美观度、复发、转移及生存情况.结果 研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P0.05);研究组复发率低于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经可有效降低乳腺癌患者术后复发率及并发症发生率,提升乳房美观度.

摘要： 目的 比较乳腺+腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路改良根治+扩张器植入术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌临床疗效差异.方法 选取南阳市医学高等专科学校第一附属医院2016年8月至2018年8月收治Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌病人116例,以随机数字表法分为A组(58例)和B组(58例),分别采用乳腺+腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路手术方案治疗;比较两组手术相关临床指标、术后并发症发生率、乳头乳晕区感觉评分及美观性指标.结果 A组与B组手术时间[(121.74±27.62)min比(115.36±25.13)min]、住院时间[(10.02±1.69)d比(8.89±1.42)d]、淋巴结清扫数目[(14.11±3.24)个比(14.56±3.39)个]及淋巴结阳性数目[(1.94±0.46)个比(1.80±0.43)个]差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组术后并发症发生率和乳头乳晕区感觉评分[(2.62±0.65)分比(2.54±0.62)分]差异无统计学意义(P>0.05);B组乳腺美学效果评分[(6.56±1.25)分比(6.11±1.12)分]和对称性评分[(2.47±0.39)分比(2.02±0.32)分]均显著高于A组(P<0.05).结论 环乳晕单切口入路改良根治+扩张器植入术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌相较于乳腺+腋窝双切口入路有助于提高术后乳腺美观性,并未增加操作难度和住院时间,且淋巴结清扫效果和安全性两者相近.

摘要： 目的 探究行改良根治术的T1-2N1M0期乳腺癌患者无病生存的影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2014年11月经改良根治术治疗208例T1-2N1M0期乳腺癌患者资料,统计术后截止2019年11月患者随访情况,并记录患者术后5年肿瘤转移、复发情况,以SPSS 22.00统计学软件进行数据处理.计数资料用[例(％)]表示,组间比较采用χ2检验;乳腺癌患者预后的相关因素行单因素和Cox多因素回归模型分析,P<0.05差异有统计学意义.结果 本次研究中208例患者均获得确切随访,无失访病例.其中复发、转移28例(13.5％),无转移复发180例(86.5％),患者5年无病生存率为86.5％;将单因素分析结果具有统计学意义的变量纳入Cox多因素回归模型.结果 显示,年龄<45岁、组织学分级为III级、术后放疗、Ki-6≥30％为行改良根治术T1-2N1M0期乳腺癌患者复发转移的独立预后因素(P<0.05).结论 年龄<45岁、组织学分级为III级、术后放疗、Ki-67≥30％是T1-2N1M0期乳腺癌患者行改良根治术后复发转移的独立危险因素,增加患者预后风险.

摘要： 目的 探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料.使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析,采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS),采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素.P<0.05差异有统计学意义.结果 术后局部复发8例,远处转移6例,术后5年DFS为83.3％,OS为91.7％.多因素分析显示,肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05);而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05).结论 肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素,腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素;腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS,术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明涉及一种原发性肝癌根治切除术的预后情况分组方法、装置和系统，基于细胞角蛋白19(CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖‑3(GPC3)的联合检测、肿瘤个数和脉管瘤栓为指标的对拟行或已行肿瘤根治性切除术的原发性肝癌患者的术后复发风险进行评估的方法。依据该方法，可以在术前对患者进行合理的筛选，以降低肿瘤根治性切除术后的转移、复发；此外，依据该方法，也可以对原发性肝癌患者手术切除术后肿瘤的转移、复发风险进行评估，进而指导临床医生对具有高转移、复发风险的病例实施密切监测和早期处理。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明涉及一种患者定制型乳房植入物，尤其涉及一种可以在为了保留乳房组织并将癌组织的切除最小化而执行保乳乳房切除术时，防止因为保乳乳房切除术后乳房皮肤的塌陷以及与残留乳房组织的粘连等而导致乳房形态发生变形的乳房畸形现象，还可以缩短手术时间、更加轻易地确保乳房的对称性，从而最终在显著提升手术成功率的同时将患者满意度极大化的患者定制型乳房植入物。

摘要： 本发明公开了一种乳房肿瘤切除术用的头部固定装置，包括载体、定位装置、调节装置和驱动装置，载体和定位装置连接，定位装置和调节装置连接，驱动装置和载体紧固连接，驱动装置和定位装置传动连接，载体包括基板和活动板，基板和活动板活动连接，定位装置和活动板活动连接，载体为主要的安装基础，通过载体对其他装置进行安装，通过定位装置对患者进行多向固定，提高定位精度，通过调节装置对患者进行辅助定位，防止患者移动造成定位失衡，驱动装置为主要的动力源，从而进行自动定位夹持，提高固定效率，下挡座为圆柱形，分别和腋下的手臂段和胸侧接触，和手臂段的接触点与基辊、转辊和手臂的接触点形成三角状，从而进行多点定位。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本实用新型公开了一种乳房皮下腺体切除术用的乳头乳晕保护装置，包括硬质外壳和柔性内衬，硬质外壳包括顶撑件和垫环；顶撑件形状与女性乳头相适配；垫环呈环形，顶撑件固定于垫环的中部；柔性内衬透气透水具有渗透性，柔性内衬贴附于顶撑件和垫环接触人体组织皮肤的一面。通过顶撑件保护乳头，垫环贴合乳晕并将所受压力均匀的释放在乳晕的表皮上，避免乳头/乳晕受压而导致真皮下血管网血流受阻，提高乳头、乳晕的供血，防止其脱落同时加快其术后康复，帮助渡过脆弱时期，直至完全愈合。

摘要： 本实用新型公开了一种乳房切除术负压引流装置，由引流导入管1、负压瓶2构成，其特征在于引流导入管1的一端固定在乳房切除术后的腔内，另一端连接玻璃管3插入血水瓶4内，在血水瓶4的瓶盖一侧设连接管5与负压瓶2连通，在负压瓶2的瓶盖中间设压力球6，一侧设吸气管7，吸气管7与吸气球8相接。该乳房切除术负压引流装置，与目前使用的负压瓶相比，不仅具有防返流的功能，而且还具有提示负压大小，防止引流停止和引流畅通的优点。