血液透析通路

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声在动静脉内瘘血液透析通路中的临床应用效果与价值。方法:选取2020年2月—2021年2月汕尾市人民医院收治的60例动静脉内瘘血液透析患者,统计患者的并发症发生率情况,根据有无并发症将患者分为静脉内瘘血液透析组36例与静脉内瘘血液透析并发症组24例,予以所有患者彩色多普勒超声检查,对比两组患者的血流指数情况。结果:60例动静脉内瘘血液透析患者中,出现并发症24例,其中血栓形成15例,内瘘狭窄6例,盗血综合征3例,总发生率为40.00%。通过彩色多普勒超声检查动静脉内瘘血液透析血栓形成患者头部静脉血管明显增粗,可观察加压管腔无明显变形,患者局部无血流情况;内瘘狭窄患者彩色多普勒超声检查内瘘口出血狭窄,血流通畅性较差。静脉内瘘血液透析组患者在桡动脉内径与血流峰值流速分别为(187.51±25.62)mm、(5.34±1.25)cm/s,大于静脉内瘘血液透析并发症组患者的(147.51±15.60)mm、(4.12±1.00)cm/s,差异有统计学意义(P0.05)。结论:予以动静脉内瘘血液透析通路中应用彩色多普勒超声诊断有助于对患者透析血管进行检查,及时发现动静脉内瘘并发症,这对开展早期介入治疗等方面有着积极性影响,符合临床需求,值得持续性推广与应用。

摘要： 血液透析通路是尿毒症患者的生命线,通路的并发症严重影响着患者的生存寿命。介入下经皮腔内球囊扩张血管成形术是解决通路狭窄、血栓的重要方法,由于其微创、保留了原有通路、不影响透析等特点,近年来被推广于临床,但因其价格相对较高,其社会经济性及并发症情况仍是多数医生及患者考量的重要内容。本文将针对药物涂层球囊在血液透析通路的应用进展进行综述。

摘要： 目的总结FLIXENE(Atrium,Hudson,NH,USA)即穿型人工血管的临床应用结果。方法回顾上海中医药大学附属龙华医院血管外科2019年08月~2021年10月建立的48例FLIXENE即穿型人工血管动静脉内瘘的首次穿刺时间、通畅率及并发症发生率。结果48例患者纳入研究,男18例,女30例,平均年龄(60.06±11.93)岁。首次穿刺时间15~336h,中位穿刺时间20(18,22)h。平均随访时间(224.77±151.73)d,随访率100%,血栓2例,狭窄9例,感染2例,无穿刺点血肿、血清肿、假性动脉瘤、窃血综合征发生。3、6和12个月的初级通畅率分别为95.3%、87.4%和63.0%;初级辅助通畅率分别为100%、97.4%和92.2%;次级通畅率均为100%。结论FLIXENE即穿型人工血管术后早期穿刺血液透析是安全可行的。

摘要： 目的 探讨自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路的临床应用效果.方法 回顾性分析2015年7月至2018年12月采用自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路的47例患者的临床资料,均为前臂血管耗竭.采用前臂"U"型或桡侧直行皮下隧道,于下肢取适当长度大隐静脉行预扩张,两端修剪成斜面,远心端与腕部桡动脉或肘部肱动脉行端侧吻合,近心端与上臂头静脉或贵要静脉或正中静脉行端端吻合,完成血透通路.结果 本组手术血管吻合均获成功,血管震颤明显,无围手术期死亡.术后随访3～24个月,1例于术后1年死于心力衰竭,1例术后2年死于消化道出血,失访7例.术后3、6、12、18和24个月移植血管通畅率分别为97.87％、93.62％、80.85％、76.09％和71.79％.结论 自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路,手术简单,术后并发症少,使用方便,通畅率高,为上肢血管耗竭的患者提供了理想的解决方案,值得深入研究和推广.

摘要： 目的 比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE(聚四氟乙烯)人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险.方法 通过检索MEDLINE,Embase和Cochrane library数据库,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入到2020年3月为止发表的关于即穿型人工血管和普通PTFE人工.血管对比研究的文章,提取初级通畅率和次级通畅率以及感染发生、假性动脉瘤形成以及随访过程中的死亡人数进行meta分析.根据结果的异质性,采用固定效应模型进行分析.结果 本次研究共计纳入10篇文献,其中随机对照研究2篇,观察性研究8篇,共1 069条人工血管植入.分析结果显示即穿型人工血管与普通PTFE人工血管相比12个月初级通畅率(HR=1.075;95％CI:0.871～1.327,P=0.501),18个月初级通畅率(HR=1.127,95％CI:0.0.910～1.395,P=0.273),24个月初级通畅率(HR=1.079,95％CI:0.0.793～1.470,P=0.628),24个月次级通畅率(HR=1.474,95％CI:0.901～2.412,P=0.122),感染发生例数(OR=1.204,95％CI:0.765～1.896,P=0.423)以及死亡人数(OR=0.929,95％CI:0.567～1.515,P=0.767)差异均无统计学意义.12个月次级通畅率(HR=1.427,95％CI:1.048～1.944,P=0.024)和 18个月次级通畅率(HR=1.531;95％CI:1.128～2.079,P=0.006)方面,普通 PTFE人工血管高于即穿型人工血管,差异有统计学意义.在假性动脉瘤发生率(OR=0.361;95％CI:0.138～0.943;P=0.038)方面,普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管,差异有统计学意义.结论 即穿型人工血管内瘘与普通PTFE人工血管内瘘相比,虽然在并发症风险上,发生假性动脉瘤的几率更低,但两种治疗方案在24个月使用过程中通畅率没有明显差异,均是切实可行的治疗方案.

摘要： 目的比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE(聚四氟乙烯)人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险。方法通过检索MEDLINE,Embase和Cochrane library数据库,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入到2020年3月为止发表的关于即穿型人工血管和普通PTFE人工血管对比研究的文章,提取初级通畅率和次级通畅率以及感染发生、假性动脉瘤形成以及随访过程中的死亡人数进行meta分析。根据结果的异质性,采用固定效应模型进行分析。结果本次研究共计纳入10篇文献,其中随机对照研究2篇,观察性研究8篇,共1069条人工血管植入。分析结果显示即穿型人工血管与普通PTFE人工血管相比12个月初级通畅率(HR=1.075;95%CI:0.871~1.327,P=0.501),18个月初级通畅率(HR=1.127,95%CI:0.0.910~1.395,P=0.273),24个月初级通畅率(HR=1.079,95%CI:0.0.793~1.470,P=0.628),24个月次级通畅率(HR=1.474,95%CI:0.901~2.412,P=0.122),感染发生例数(OR=1.204,95%CI:0.765~1.896,P=0.423)以及死亡人数(OR=0.929,95%CI:0.567~1.515,P=0.767)差异均无统计学意义。12个月次级通畅率(HR=1.427,95%CI:1.048~1.944,P=0.024)和18个月次级通畅率(HR=1.531;95%CI:1.128~2.079,P=0.006)方面,普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管,差异有统计学意义。在假性动脉瘤发生率(OR=0.361;95%CI:0.138~0.943;P=0.038)方面,普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管,差异有统计学意义。结论即穿型人工血管内瘘与普通PTFE人工血管内瘘相比,虽然在并发症风险上,发生假性动脉瘤的几率更低,但两种治疗方案在24个月使用过程中通畅率没有明显差异,均是切实可行的治疗方案。

摘要： 目的 探讨解剖压迫性左头臂静脉狭窄的解剖学因素及临床意义.方法 回顾性研究.纳入重庆医科大学附属第一医院2018年1月-2019年9月有左上肢功能性血透通路(自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘)且行胸部增强CT扫描的血液透析患者107例作为观察组,2019年7-9月行胸部增强CT扫描的非血透患者758例作为对照组.观测指标:左头臂静脉最小前后径(D1)、胸骨与主动脉弓(或头臂干)之间的最短前后距离(D2)、胸廓前后内径(D3).分析:(1)D1、D2、D3之间关系;(2)D1、D2与身高、体质量、年龄、性别、高血压病史的关系;(3)左上肢功能性血透通路内瘘存续时间对D1、D2的影响;(4)D1≤2 mm患者的情况.结果 观察组患者较对照组年龄更大、高血压病史者更多,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);性别、身高、体质量组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).(1)观察组D1大于对照组,分别为(8.513±3.337)mm、(7.812±3.176)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);两组D2比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组、对照组患者的D1与D2均呈正态分布、线性相关(r=0.663、0.694,P值均＜0.01),与D3均没有明显的线性关系.(2)身高、体质量与D1、D2均无明显的线性关系(P值均＞0.05).男性的D1、D2均较女性大:观察组的D2以及对照组的D1、D2,男女差异均有统计学意义(t=3.323、2.048、5.721,P值均＜0.01).对照组患者的D1、D2随着年龄增高而减小,差异均有统计学意义(F=14.025、11.822,P值均＜0.01).(3)患者左上肢功能性血透通路内瘘存续的时间与D1、D2均无线性关系(r=0.471、0.223,P值均＞0.05).(4)D1≤2 mm的患者在两组中比例相当,观察组2.8％(3/107)、对照组3.6％(27/758):观察组3例有左上肢功能性血透通路透析患者均未报告左上肢肿胀症状;对照组中有3例患者在经左侧置入导管后出现不同程度的左上肢肿胀症状,其中2例被诊断为深静脉血栓形成.结论 左头臂静脉最小前后径与同层面胸骨与主动脉弓(或头臂干)之间的最短距离密切相关,解剖压迫性左头臂静脉狭窄可能增加左上肢功能性血透通路建立后出现左上肢水肿以及静脉治疗导管置入后深静脉血栓形成的风险.

摘要： 目的 评估库克经皮导入器对右无名静脉或双侧无名静脉闭塞的患者进行经皮穿刺置入隧道式透析导管的可行性和安全性.方法 回顾性分析2018年4月～2019年8月四川大学华西医院所有通过库克经皮导入器经皮穿刺置入隧道式透析导管的右/双侧无名静脉闭塞的患者.在X光引导下,将该套件中的穿刺针朝着放置在上腔静脉中心侧的血管造影导管推进,随后交换导丝放置隧道式透析导管.评估手术成功率、导管通畅率和并发症发生率.结果 所有35例患者手术均取得成功.在随访期间[10(6,20)m],有2名患者出现导管功能障碍,1名患者死于心血管事件,其余的患者导管功能均良好直到随访期结束.手术中没有发生置管相关的严重并发症或死亡.最常见的并发症是纵隔血肿(n=3),其中最大血肿的直径为1.8cm,均自行消退.结论 对于中心静脉或常规置管部位闭塞的患者,库克经皮导入器可以安全地经皮放置隧道式透析导管.

摘要： 目的评估ACUSEAL即穿型人工血管在上肢血液透析通路中应用的安全性及临床效果。方法回顾性分析以人工血管建立上肢人工血管动静脉内瘘(AVG)作为血液透析通路的90例患者的临床资料,根据选择的人工血管类型将患者分为ACUSEAL组(采用ACUSEAL即穿型人工血管,n=32)和INTERING组(采用INTERING标准人工血管,n=58)。比较两组患者的术后首次穿刺时间、术后透析血流量;术后随访1年,评价两组的人工血管初级通畅率和次级通畅率,以及人工血管并发症等。结果两组手术技术成功率为100%。ACUSEAL组术后首次穿刺时间明显短于INTERING组(P0.05)。随访1年时共有22例患者出现AVG失功能,其中因感染导致AVG失功能13例,因血栓形成失功能6例,因假性动脉瘤形成失功能1例,因窃血综合征结扎1例,因人工血管分层导致失功能1例。两组均没有出现手术相关的死亡病例。两组人工血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用ACUSEAL即穿型人工血管进行造瘘可以在早期进行穿刺,通畅率高、并发症少,在血液透析通路中的临床应用效果良好。

摘要： 目的：研究及评价尿毒症维持性血液透析患者下肢股浅动脉一股浅静脉人工血管动静脉内瘘术(arteriovenous graft,AVG)建立血液透析通路的临床应用效果、术后并发症及其治疗方式. 方法：回顾性分析2015年08月～2018年03月间在上海中医药大学附属龙华医院血管外科建立以及随访采用膨体聚四氟乙烯人工血管(ePTFE)移植建立下肢透析血管通路16例患者的临床研究资料. 结果：手术成功率100％,1年通畅率81％.常见并发症中狭窄和/或血栓形成占68.7％31.2％,感染12.5％.经过积极针对性治疗,获得满意的效果. 结论：该手术方式建立人工血管动静脉内瘘术具有口径大、通畅率高、血流量充足、使用时间长和易穿刺等优点外,同时具有感染率、假性动脉瘤、窃血综合征发生率低,此外保留患者近心端血管资源,为此后重建及修补提供更好的保障.积极有效的处理术后并发症,不断提高手术成功率和术后通畅率,人工血管动静脉内瘘术将为提高血液透析患者生存质量提供重要保障.

摘要： 近年来,各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭,以及保守治疗无效的顽固心衰和水肿,可以通过血液净化技术抢救成功。血管通路是抢救急、慢性肾衰的重要环节,也是慢性肾功能衰竭患者行维持性血透的生命线。目前紧急透析患者的血管通路多数采用颈内静脉双腔插管,也是作为长期透析过度的最有效的方法。对于急症控制后还需做维持性血透的患者,再行动静脉内瘘成行术。rn 本文将某院长期中心静脉留置导管的临床应用情况进行了介绍，指出半永久颈内静脉双腔插管是一种比较安全的血液透析通路，只要我们精心护理，作好对病人的宣教工作，可以长期使用。

摘要： 在血液透析滤过设备中，控制和指令单元(11)中止置换流体供应泵(8)，同时将血液泵的控制模式从基于泵速的控制改为基于由布置在血液透析滤过器(3)下游的传感器(12)测量的血压的控制。其目的是防止出现由于在超滤区和注入区之间的血液回路中的血液浓缩度过高而引起的危险。

摘要： 一种腹膜透析和血液透析并用计划方法：其特征在于：采用对腹膜透析和血液透析两者通用，而且表示透析效果的指标。具体来说，当设一定时间内的溶质除去量为M；设透析前的血中溶质浓度为C(0)时，用患者的体液量VB来除其比M/C(0)的M/C(0)/VB作为上述指标来使用。过去不了解在进行PD和HD并用疗法时作为处方研究指标的通用参数，很难进行PD和HD并用计划。但是，本发明中能够把PD和HD的透析效果作为累计和进行表示，能够进行简洁而且明确的PD和HD并用计划。

摘要： 本发明涉及一种血液处理装置，具体来说，涉及一种可以执行血液透析和血液透析滤过过程的装置。此装置使用互连的泵和阀门布置来实现，所述布置可以经控制以取决于所需的处理的类型而引导流体穿过透析膜或平行于所述膜。这允许操作模式和处理之间的动态变化。

摘要： 在血液透析滤过设备中，控制和指令单元(11)中止置换流体供应泵(8)，同时将血液泵的控制模式从基于泵速的控制改为基于由布置在血液透析滤过器(3)下游的传感器(12)测量的血压的控制。其目的是防止出现由于在超滤区和注入区之间的血液回路中的血液浓缩度过高而引起的危险。

摘要： 本发明公开了一种血液透析器，包括两个透析管，两个所述透析管连接成Y型，二者在连接处导通并设有中部接口，各所述透析管上远离所述中部接口的一端均设置有血液接口和透析液接口；各所述透析管内均设置有中空纤维膜；通过将整体中空纤维膜分别装在两个透析管中，整体中空纤维膜数量不变的情况下，缩小了每个透析管内中空纤维膜束的直径，使得各透析管内的血液与透析液充分透析；血液在Y型血液透析器中需折返流动，增加血液流动距离及时间，提高透析效率；在患者出现不适时，可以使血液仅通过其中一透析管从中部接口流出，减少透析中的预充血量，减轻患者不适，无需中断透析。本发明还公开了使用该血液透析器的血液透析装置及血液透析方法。

摘要： 披露了一种具有加热功能的用于血液透析、血液透析滤过、血液滤过或腹膜透析的装置，其中该装置包括用于转移血液和透析液中的至少一种流体的至少一个导管，以及用于加热血液和透析液中的至少一种流体的加热单元，其中通过加热单元加热的流体是待注入到人体内的物质；该加热单元被设置成用于测量待加热流体的流速以及与流速相关的注入温度以加热该待加热流体。加热单元包括：流动通道，待加热流体流动通过该流动通道；加热器，其作为流动通道的一部分形成，用于产生热；以及盖装置，包括第一连接部，流体通过该第一连接部进入流动通道，以及第二连接部，流体通过该第二连接部从流动通道流出。本发明提供的一个效果是能够将与人体相同或接近相同温度的血液注入到人体内以防止由透析引起的副作用，并且另一个效果是因为以改进的方式使加热器周围的流动通道的形状变形而能够有效加热血液。

摘要： 一种腹膜透析和血液透析并用计划方法：其特征在于：采用对腹膜透析和血液透析两者通用，而且表示透析效果的指标。具体来说，当设一定时间内的溶质除去量为M；设透析前的血中溶质浓度为C(0)时，用患者的体液量VB来除其比M/C(0)的M/C(0)/VB作为上述指标来使用。过去不了解在进行PD和HD并用疗法时作为处方研究指标的通用参数，很难进行PD和HD并用计划。但是，本发明中能够把PD和HD的透析效果作为累计和进行表示，能够进行简洁而且明确的PD和HD并用计划。

摘要： 本发明公开了一种双重血液透析和血液透析滤过血液处理装置，包括仪器箱体外侧的透析器，所述仪器箱体底部设有制作血液清洁透析液的混合模块，且混合模块顶部连通有平衡模块，所述平衡模块可以将混合模块内部的清洁透析液传输到透析器内部，所述混合模块和平衡模块底部均设有能带动混合模块和清洁模块震动的驱动装置，此双重血液透析和血液透析滤过血液处理装置，通过设置的混合模块和平衡模块在使用的时候可以实现对清洁透析液制作同时实现对患者的血液进行透析，从而提高对血液的处理效率，设置的驱动装置在清洗的时候可以实现带动平衡模块和混合模块震动，提高清洗的效率，使平衡模块和混合模块在清洗的更加的干净。

摘要： 本发明涉及一种血液处理装置，具体来说，涉及一种可以执行血液透析和血液透析滤过过程的装置。此装置使用互连的泵和阀门布置来实现，所述布置可以经控制以取决于所需的处理的类型而引导流体穿过透析膜或平行于所述膜。这允许操作模式和处理之间的动态变化。

摘要： 本实用新型公开了一种携带血液透析管路固定夹的透析管路及血液透析系统，携带血液透析管路固定夹的透析管路包括：动脉管路，连接于患者血管通路动脉端；静脉管路，连接于患者血管通路静脉端；固定组件，包括第一套管和第二套管，第一套管和第二套管分别滑动套装于动脉管路和静脉管路外，第二套管能够选择性地连接于第一套管；第一套管和/或第二套管上设置有固定夹，固定夹用于夹装在患者衣服上，以固定动脉管路和静脉管路。血液透析系统包括上述的携带血液透析管路固定夹的透析管路。本实用新型提供的携带血液透析管路固定夹的透析管路及血液透析系统能够有效固定动脉管路和静脉管路且不影响血流，提高血液透析治疗时的安全性。