腰椎内固定术

摘要： 目的:探讨给予腰椎内固定术后患者体位管理的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年6月在兴国县人民医院接受腰椎内固定术治疗的共计60例患者,按照随机数字表法分成研究组与对照组,各30例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上联合体位管理,比较两组疼痛程度、术后引流量、住院时间、住院费用、舒适度、并发症及住院满意度。结果:干预后两组视觉模拟评分法(VAS)评分降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组与对照组相比术后引流量、住院费用更少(P<0.05),住院时间更短(P<0.05);两组干预后舒适状况量表(GCQ)评分提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组与对照组相比并发症发生率更低(P<0.05);研究组与对照组相比住院满意度更高(P<0.05)。结论:腰椎内固定术后患者给予体位管理,能够降低疼痛程度,促进术后恢复,提高舒适度,降低并发症发生率,提高住院满意度。

摘要： 目的 分析腰椎内固定融合术后翻修的原因并探讨再次手术治疗方案的选择.方法 回顾性分析从2011年7月—2019年3月治疗的腰椎固定融合术后失败病人38例,对每一例病情进行详细分析,总结术后翻修的原因,并针对原因选择合理的翻修方法 .通过观察翻修术前术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index ODI)及MacNab标准评价翻修术后疗效.结果 术后随访12～48个月,平均36.8个月,翻修术后VAS评分明显改善(P<0.001)、ODI评分由翻修手术前的(88.30±12.53)％减少到末次随访(10.10±8.57)％(P<0.001),末次随访MacNab评分,优28例,良7例,可2例,差1例.结论 腰椎内固定融合术后翻修的原因比较多,具体分析翻修的原因,选择合理的翻修方案,仍可以得到满意的治疗效果.因此术前应掌握脊柱内固定融合手术指证和应用原理,规范手术操作,减少翻修率.

摘要： 经皮椎弓根螺钉植入可为脊柱提供即刻的稳定性,其在临床上的应用较为普遍,且疗效显著.现综述经皮椎弓根螺钉植入在CT导航下腰椎内固定术中的应用进展.

摘要： 目的:研究全麻下腰椎内固定术患者进行手术室综合保温护理的效果.方法:将我院2018年1月-2019年1月收治的全麻下腰椎内固定术患者110例为研究对象.按照入院顺序分成对照组和观察组各55例,对照组全麻手术+常规护理,观察组全麻手术+手术室综合保温护理,对比2组患者术中应激反应和术后清醒时间.结果:观察组手术时间(205±9)分钟、术中输液量(2025±50)ml、术中出血量(102±5.7)ml,总治疗时间(4.4±0.5)小时,完全清醒时间(49.18±3.25)分钟,插管持续时间(33.69±7.79)分钟,复苏室治疗时间(33.00±5.31)分钟.低体温6例(10.91％),其中严重低体温1例(1.82％),寒颤5例(9.09％),情绪暴躁4例(2.12％),所有项目指标均优于对照组,且数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全麻腰椎内固定术低体温症明显,综合保温护理是确保患者体温正常,降低术中应激反应,促进术后复苏的关键,是临床应大力推行的一种护理模式.

摘要： 目的:探究气压治疗仪联合床尾抬高预防腰椎内固定术后下肢深静脉血栓对凝血指标、血流动力学的影响.方法:选取89例椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组.两组病人均给予常规康复指导及护理,对照组44例进行床尾抬高,观察组45例在对照组基础上增加予气压治疗仪按摩双下肢,观察两组病人的凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-Dimer)水平;血流动力学:股静脉血流峰速度(Vp)、平均速度(Va)、血流量(BF);下肢深静脉血栓(DVT)发生率;住院病人满意度.结果:干预后观察组D-Dimer、Fib水平、DVT发生率低于对照组,PT、APTT、Vp、Va、BF水平、住院满意度高于对照组,经比较有统计学意义(P<0.05).结论:气压治疗仪联合床尾抬高对腰椎内固定术后病人干预,可促进凝血功能恢复和血流动力学,有效预防DVT发生,提升病人住院满意度.

摘要： 目的:探讨能谱C T单能量成像在减少腰椎内固定术后金属伪影中的临床价值。方法:选取2020年4月—2021年2月在本院行腰椎内固定术后进行复查的72例患者为研究对象,对所有患者行常规扫描与双源能谱CT单能量扫描,比较两种扫描方式的影像学图片质量及不同光子能量的双源能谱CT扫描影像学质量。结果:平均加权均为120 keV前提下,双源能谱CT扫描的影像学图片质量优良率100%显著优于常规扫描的54.17%,两种扫描方式比较差异有统计学意义(P<0.05);低能谱时双源能谱CT单能量扫描的图像伪影较多,高能谱时较少,伪影伴随能谱值的增加而减少。结论:相比于常规扫描,双源能谱CT单能量成像能有效减少腰椎内固定术后金属伪影,提高影像学图像质量,且可通过调节能谱值减少伪影,具较高临床应用价值,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨能谱CT单能量成像在减少腰椎内固定术后金属伪影中的临床价值.方法:选取2020年4月—2021年2月在本院行腰椎内固定术后进行复查的72例患者为研究对象,对所有患者行常规扫描与双源能谱CT单能量扫描,比较两种扫描方式的影像学图片质量及不同光子能量的双源能谱CT扫描影像学质量.结果:平均加权均为120?keV前提下,双源能谱CT扫描的影像学图片质量优良率100％显著优于常规扫描的54.17％,两种扫描方式比较差异有统计学意义(P<0.05);低能谱时双源能谱CT单能量扫描的图像伪影较多,高能谱时较少,伪影伴随能谱值的增加而减少.结论:相比于常规扫描,双源能谱CT单能量成像能有效减少腰椎内固定术后金属伪影,提高影像学图像质量,且可通过调节能谱值减少伪影,具较高临床应用价值,值得推广应用.

摘要： 目的 评价经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助麻醉对腰椎内固定术患者术后心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法 选择择期气管内插管全麻下行腰椎后路内固定术的患者70例,其中男31例,女39例,年龄50～65岁,BMI 18～27 kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级.采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(N组),每组35例.T组麻醉诱导前,以2/15 Hz疏密波经皮电刺激两侧内关穴和足三里穴30 min后,再以2/100 Hz疏密波刺激持续至手术结束.N组操作同T组,但不开启电源.观察并记录两组的身高、体重、ASA分级,手术腰椎节段数,电流刺激的强度,手术时间、麻醉时间,瑞芬太尼和丙泊酚用量,术前(T0),术后第1天(T1)及第2天(T2)的心率变异度参数[总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值的均方根(RMSSD)、差值>50 ms的百分比(pNN50);频域指标:频域功率24 h,最小频域功率,最大频域功率;记录术后心悸、胸闷、胸痛等心脏不良反应,术后2 d的VAS评分.结果 两组患者手术所需的丙泊酚总量比较,差异无统计学意义(P>0.05),T组瑞芬太尼的用量较N组要少,且术后第1天及第2天的VAS评分低于N组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者心率变异性参数指标的比较,组内比较:术后第1天,两组SDNN、SDANN、rMSSD、频域功率24 h、最大频域功率、最小频域功率低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天,T组频域功率24 h、SDANN、rMSSD较术前第1天升高,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较:术后第1天,T组SDNN、pNN50、最大频域功率、最小频域功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、最大频域功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天胸闷发生率,N组高于T组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激辅助麻醉对腰椎内固定手术的术后自主神经紊乱有一定调节作用,提高患者术后的心率变异性,有一定的心肌保护功能,为围术期安全提供保障.

摘要： 目的探究加速康复外科(FTS)护理在腰椎术后患者中的应用效果。方法选取腰椎骨折患者62例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受传统围术期护理干预,观察组接受FTS护理干预。比较2组患者的围术期指标、术后腹胀发生率、疼痛程度、腰椎功能评分、生活质量及护理满意度。结果观察组首次排便时间、肛门排气时间、早期活动时间均短于对照组;观察组术后腹胀发生率6.45%,低于对照组的29.03%;护理后,观察组疼痛评分(2.89±0.52)分,低于对照组的(4.57±0.88)分,观察组腰椎功能评分(18.92±3.40)分,高于对照组的(15.55±2.61)分;观察组的生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛评分均高于对照组;观察组护理满意度96.77%,高于对照组的83.87%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腰椎术后患者实施FTS护理干预,可优化围术期指标,有效预防术后腹胀、减轻疼痛,改善患者腰椎功能,其生活质量及护理满意度较高。

摘要： 目的 观察超声引导下行腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用效果.方法 选取2018年12月至2020年1月于南通大学附属如皋医院择期行腰椎内固定术的患者90例,将患者随机分为静吸复合全身麻醉组45例,超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组45例.记录术中舒芬太尼总用量,脑电双频指数(BIS)值,术后0、4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS)及术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等并发症.结果 2组术中BIS差异无统计学意义(P>0.05).超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术中舒芬太尼用量少于静吸复合全身麻醉组(P<0.05).超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术后0、4、8、12 h VAS评分明显小于静吸复合全身麻醉组(P均<0.05).超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组患者无术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡发生.结论 超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中应用效果满意,且无明显不良反应.

摘要： 本文探讨椎间孔镜技术在腰椎内固定术后翻修患者中的临床应用，L5/sl腋下型突出采用椎板间入路，取得了很好的疗效。

摘要： 本文介绍了的腰椎内固定术的护理操作，包括术前的心理护理，术前检查，体位准备，皮肤准备；术后的生命体征观察，切口引流管的护理，体位护理，饮食护理，尿潴留及便秘护理，并发症的护理；健康教育，宜抬腿锻炼，腰背肌功能锻炼，出院指导，功能锻炼等。

摘要： 腰椎内固定术后感染负压冲洗引流治疗的护理进行总结,除对患者全身情况进行护理外,对引流管的护理及对患者的心理护理是重点,正确掌握负压冲洗引流技术,判断冲洗引流管是否通畅是关键。认为术前与患者进行沟通,术后精细的引流管护理有重要意义。

摘要： 自2008年8月至2010年3月,本院利用骨水泥加强技术对18例骨质疏松的患者进行了腰椎内固定术，具有有效，安全可靠，恢复快，住院时间短的优点。加之正确的护理方法，并发症的预防，早期康复指导及给予患者的心理护理使该手术具有有效，安全可靠，恢复快，住院时间短的优点。

摘要： 目的:观察地佐辛联合芬太尼用于腰椎内固定手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果与安全性.方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腰椎内固定术的患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)、地佐辛联合芬太尼组(DF组),每组30例.均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA.三组PCIA配方分别是:D组:地佐辛0.8mg/kg加生理盐水稀释至100mL;F组:芬太尼16ug/kg加生理盐水稀释至100mL;DF组:地佐辛0.4mg/kg+芬太尼8ug/kg加生理盐水稀释至100mL.观察三组患者术后3,6,12,24,48h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay),48小时内PCIA按压次数及有效次数，芬太尼累积消耗量，患者总体满意度及不良反应发生情况。结果:三组患者术后镇痛效果均确切可靠。结论:本研究结果证实单独使用地佐辛术后镇痛也可达到良好的镇痛效果，且不良反应发生率较低，但单纯地佐辛PCIA时，容易产生头晕嗜睡，术后镇静效果较明显，一定程度上限制了单纯地佐辛术后镇痛的应用推广。而地佐辛联合芬太尼可以取得与单纯芬太尼同样好的镇痛及镇静效果，同时芬太尼术后镇痛药用量明显减少，按照本试验的PCIA配方，芬太尼总用量可减少约50%。地佐辛联合芬太尼用于腰椎内固定术后PCIA镇痛效果确切可靠，可减少芬太尼用量，患者术后的总体满意度高且不良反应发生率低。

摘要： 本发明公开了一种胸腰椎骨折后路微创内固定手术辅助器械，它包括用于两个螺钉和连杆，螺钉的上部固连有螺管，螺管内设有螺孔，螺管上设有穿过两侧管壁用于穿过连杆的开口槽，螺管内联接有与螺管适配的螺栓，它还包括一个撑开装置，使两螺钉在撑开装置作用下向相反方向撑开。本发明方便了手述，节约了手术成本。

摘要： 本发明公开了腰椎滑脱复位峡部融合内固定装置，包括连接件、紧固件、支撑件、辅助紧固件；支撑件包括支撑板、支撑套、弧板；所述支撑套上设有连接柱，支撑板的一端与支撑套连接，另一端与弧板连接；所述弧板上设有安装孔，弧板的外壁上设有锁紧柱；所述支撑件通过连接柱与连接件连接对称设置在连接件上；所述连接柱上设有锁紧套；紧固件设置于支撑套内；所述辅助紧固件包括转向套、紧固螺钉，转向套的外壁上设有连接孔，转向套通过连接孔于锁紧柱连接设置在安装孔内；所述紧固螺钉设置在转向套内；对腰椎滑脱患者进行固定时调整固定螺钉的角度及位置，适应不同的固定要求，治疗效果佳。

摘要： 本发明公开了腰椎内固定系统及其复合连接棒，复合连接棒具有刚性段、半刚性段及位于刚性段和半刚性段间的过渡段，该过渡段弹性模量介于半刚性段弹性模量、刚性段弹性模量之间，该复合连接棒采用镍钛形状记忆合金一体成型制成。它具有如下优点：复合连接棒采用了一体化、两种刚度、过渡段连接的独特设计，刚性段用于中间退变较严重融合节段，半刚性段用于非必要进行刚性融合固定节段，过渡段将刚性段、半刚性段牢固连接在一起，能减少刚性固定的节段数量，保留更多的腰椎活动度，过渡段可以实现压力直接传递方式，能增加压力传递能力，能减轻邻近节段过度代偿，进而减缓邻近节段退变，提高融合节段融合率。

摘要： 本发明提供了一种腰椎峡部裂螺钉椎板钩内固定系统的仿真方法及系统，获取腰椎至骶椎的图像数据；对获取的图像数据进行分割重建，得到伴有腰椎峡部裂的椎体三维模型；对椎体三维模型进行预处理；对预处理后的椎体三维模型进行逆向实体化处理，得到椎体曲面模型；根据得到的椎体曲面模型，进行腰椎峡部裂螺钉椎板钩内固定系统部件的添加与装配，得到装配后的曲面模型；对每个部件进行网格划分，得到每个部件的三维体网格；对椎体模型三维体网格采用经验公式进行材料属性赋值；对材料属性赋值后的三维体网格进行有限元分析，得到仿真结果；本发明基于有限元分析实现了对腰椎峡部裂螺钉椎板钩内固定系统的更精准仿真模拟。

摘要： 本发明公开了一种用于腰椎峡部裂的可调节椎板钩内固定装置，属于医疗器械技术领域，包括椎弓根螺钉，椎弓根螺钉通过连接棒组件与椎板钩连接；所述连接棒组件包括与椎弓根螺钉固定连接的第一连接棒，第一连接棒和第二连接棒转动连接，第二连接棒具有中空结构以供第三连接棒穿入其中，且第三连接棒可沿第二连接棒轴向移动，第三连接棒和椎板钩转动连接。

摘要： 本实用新型提供了一种用于胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒内固定术切口限长工具，涉及的骨科术用设备领域，包括连接杆，其两端部分别向杆身同一侧延伸并形成上安装端和下安装端；其中，在所述上安装端设置有环状上定位端，在所述下安装端设置有环状下定位端，所述上定位端与下定位端上下相对设置并且能够同时安装在预先植入体内的同一根克氏针上，所述上定位端内环壁能够与所述克氏针在径向定位，并且能够调节所述下定位端内环壁相对于所述克氏针轴线的相对位置，所述下定位端的内环壁长轴尺寸用于限制手术切口长度。解决技术背景中现存手术中无法准确控制切口长度以至手术效率降低的弊端。

摘要： 本实用新型为一种相邻节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折术中多功能透视床，使用护理设备领域。其技术方案为：一种相邻节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术中多功能透视床，它包括底座，底座与升降台连接，所述升降台上安装有床体，所述升降台上位于床体的两侧分别安装有一个能够转动、上下左右伸缩的机械手，所述机械手上分别安装有射线发射仪和射线接收器。本实用新型的有益效果为：其结构简单、制造成本低、使用方便的，透视视角大。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腰椎骨折后路微创内固定手术辅助器械，它包括用于两个螺钉和连杆，螺钉的上部固连有螺管，螺管内设有螺孔，螺管上设有穿过两侧管壁用于穿过连杆的开口槽，螺管内联接有与螺管适配的螺栓，它还包括一个撑开装置，使两螺钉在撑开装置作用下向相反方向撑开。本实用新型方便了手述，节约了手术成本。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，尤其涉及内镜经口颞下窝手术用于固定内镜和吸引器的固定支架。包括底座、支架机构和固定机构，所述支架机构设置于底座上，所述支架机构的末端与固定机构连接，所述固定机构上可拆卸设置内镜和吸引管。本发明的支架机构可以调节高度，同时可以转动合适的角度和位置，移动式设置可以更加方便医生根据实际需要放置合适的位置；本发明的固定机构可拆卸设置内镜，同时可拆卸设置吸引管固定组件，进而医生根据手术的需要选择安装吸引管固定组件，再是否安装吸引管。此外，吸引管可以绕内镜转动，进而可以根据实际转动到合适位置后固定吸引血液或者组织液。

摘要： 本实用新型公开了一种新型后路腰椎手术术中牵开固定装置，包括：第一牵开肢脚，所述第一牵开肢脚一端设置轴承；第二牵开肢脚，所述第二牵开肢脚一端设置螺纹孔，所述第二牵开肢脚靠近所述螺纹孔一端设置通孔；螺杆，所述螺杆设置在所述螺纹孔内，所述螺杆一端与所述轴承内圈固定连接，所述螺杆另一端穿过螺纹孔并连接有旋钮；导向杆，所述导向杆设置在所述通孔内，所述导向杆一端与所述第一牵开肢脚内侧固定连接，所述导向杆另一端穿过所述通孔延伸至所述第二牵开肢脚外部。本实用新型的目的在于提供一种新型后路腰椎手术术中牵开固定装置，转动旋钮便可以完成牵开间距的微调，便于手术时切口距离调节，保证手术视野，提升手术便利性。