胸廓成形术

摘要： 目的:探讨慢性结核性脓胸接受改良式胸膜剥脱术治疗的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年3月武威市中医医院收治的慢性结核性脓胸患者50例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组进行胸廓成形术治疗,观察组进行改良式胸膜剥脱术治疗,比较两组患者的治疗有效率,相关临床指标,并发症发生率,肺功能。结果:手术前,两组患者的肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过手术后,两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于同组手术前,且观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术时间、引流管放置时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且术中出血量、手术费用、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经改良式胸膜剥脱术治疗可有效改善患者病情,缩短治疗时间,减少出血量,改善肺功能,促使患者尽早康复,且并发症较少。

摘要： 脊柱侧弯患者,尤其是重度胸段侧弯的患者多伴有明显的胸廓不对称发育,凸侧椎体向侧后方旋转,肋骨也随之隆起,形成“剃刀背”畸形。凸侧胸腔变窄、肋间隙变宽;凹侧肋骨向前方移位、肋间隙变窄,形成塌陷的胸廓(封三彩图1)。胸廓畸形(“剃刀背”畸形以及凹侧塌陷的胸廓)已经成为诊断患者脊柱畸形的重要体征,在重度脊柱侧弯畸形患者中,胸廓畸形更加明显,甚至严重影响患者肺功能。

摘要： 目的 研究外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果.方法 选取2016年11月～2017年11月我院收治的慢性结核性脓胸患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各42例,对照组给予胸廓成形术治疗,观察组采用改良式胸膜剥脱术治疗,对比两组疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率以及不良发应发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者可有效缓解其症状,减少不良反应发生,值得推广.

摘要： 目的 探讨改良胸膜剥脱术在慢性结核性脓胸治疗中的临床价值.方法 收集2010年12月至2015年12月在陕西省结核病防治院胸外科收治的168例慢性结核性脓胸患者进行回顾性研究,其中行常规纤维板剥脱术治疗者92例(简称“常规组”),行改良胸膜剥脱术治疗者76例(简称“改良组”).以患者围手术期临床数据、术后1个月末肺活量(VC)增加量、最大通气量(MVV)增加量、术后1个月内不良反应和并发症为指标,评价改良胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.结果 常规组与改良组患者在手术时间[分别为(139.6±29.6) min、(144.5±31.8) min]、术中出血量[分别为(316.2±97.1)ml、(332.7±107.8) ml]、术后24 h引流量[分别为(262.5±102.1) ml、(265.9±91.8) ml]、引流管放置时间[分别为(5.2±2.2)d、(5.2±1.9)d]及住院时长[分别为(14.1±3.9)d、(13.8±4.5)d]等临床指标方面差异均无统计学意义(t值分别为1.26、1.56、1.07、1.96、1.37;P值分别为0.093、0.070、0.136、0.068、0.124).改良组患者术后1个月末的MVV及VC增加量[分别为(16.27±2.78)I、(0.48±0.15) L]均明显高于常规组[分别为(14.21±3.12)L、(0.34±0.11) L],差异有统计学意义(t=3.38,P=0.004;t=3.94,P=0.001).改良组术后1个月内不良反应及并发症的发生率(9.21％,7/76)明显低于常规组(14.13％,13/92),差异有统计学意义(x2=3.87,P=0.007).结论 改良胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果、术后1个月末的MVV及VC增加量、术后1个月内不良反应和并发症发生率方面均优于常规纤维板剥脱术,在临床上具有良好的应用价值.

摘要： 目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效。方法选择2012年9月至2015年9月问于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象，数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组（简称“闭合式组”）与开放式胸膜纤维板剥脱术组（简称“开放式组”）。闭合式组患者74例，男52例，女22例；开放式组患者65例，男42例，女23例。分析两组间手术治疗方式差异及两种治疗方案对慢性结核性脓胸患者的治疗效果。结果闭合式组手术时间平均为（168．8±51．5）min、术中出血量平均为（682．7±572．8）ml；开放式组则分别为（194．7±68.3）mim、（842．3±733．7）ml。两组比较，t值分别为2．507、1．438．P值分别为0．014、O．153；闭合式组手术时间较短，差异有统计学意义。闭合式组术后引流量平均为（1937．9±1289．0）ml、带管时间平均为（7．7±4．6）d、术后住院时间平均为（15．8±7．1）d；开放式组则分别为（1822．5±1558．3）ml、（9．0±6．2）d、（17．9±10．3）d。两组比较，t值分别为0．478、．1．388、1．384，P值分别为O．633、0．168、0．169，差异均无统计学意义。闭合式组患者治愈率为100．0％（74／74），开放式组则为69．2％（45／65）；两组比较，P=O．000（FiSher确切概率法）。闭合式组二次开胸止血发生率为1．4％（1／74）、支气管胸膜瘘发生率为1．4％（1／74）、Ⅱ型呼吸衰竭发生率为1．4％（1／74）、低蛋白血症发生率为2．7％（2／74）、肺部感染发生率为2．7％（2／74）及心律失常发生率为1．4％（1／74）：开放式组则分别为1．5％（1／65）、6．2％（4／65）、3．1％（2／65）、4．6％（3／65）、9．2％（6／65）及4．6％（3／65）。两组比较，X2值分别为0．000、1．125、0．013、0．022、1．648、O．410，P值分别为1．000、0．289、0．910、0．883、0．199、0．522，差异均无统计学意义。术后并发症闭合式组总发生率为10．8％（8／74），开放式组为29．2％（19／65）；两组比较，x2=10．467，P=0．001。结论慢性结核性脓胸的外科治疗中，手术方式的选择至关重要。闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸与开放式纤维板剥脱术比较，治愈率高、术后炎症反应发生率低、总体手术并发症发生率低，具有重要的临床应用价值。

摘要： 目的 探讨和分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果.方法 28例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,根据其入院顺序分成甲组和乙组,每组14例.乙组患者通过胸廓成形术进行治疗,甲组患者通过改良式胸膜剥脱术进行治疗.评价两组患者的手术情况、疗效以及不良反应情况.结果 甲组患者的引流管留置时间(5.08±1.52)d短于乙组的(9.43±1.77)d、术中出血量(445.62±78.52)ml少于乙组的(693.34±102.62)ml、手术时间(221.61±52.85)min短于乙组的(305.62±55.65)min,差异均具有统计学意义(P<0.05).甲组治疗总有效率100.0%高于乙组71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组不良反应发生率7.14%低于乙组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性结核性脓胸患者的治疗中,改良式胸膜剥脱术的应用效果良好,患者的引流管留置时间、术中出血量、手术时间明显减少,提高了治疗效果,降低了不良反应发生的风险,值得推广.

摘要： 目的探讨胸膜剥脱术术后结核性脓胸患者肺功能的变化.方法 选取2010-2016年期间我院收治的符合手术指征的80例结核性脓胸患者施行胸膜剥脱术,本组80例患者中,男42例,女38例,年龄17~54岁,平均年龄(30.20±5.60)岁.全脓胸13例,占16.3%;局限性脓胸67例,占83.7%.患者手术前病程3~30个月,术前均经内科给予规范的抗结核药物治疗4~28个月,平均(7.60±4.60)个月;均曾行4~12次胸腔穿刺抽液,平均(6.00±4.20)次;其中53例患者曾接受过胸腔内注射尿激酶治疗.测定患者术前、术后6个月的肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)和最大通气量(MVV)等,了解肺功能的变化.肺功能测定结果均按"测定值/正常预计值×100%"表示,所获得的计量资料以"x±s"表示,统计学处理采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 80例患者手术顺利,术后恢复良好.术前、术后6个月肺功能监测指标FVC [分别为(70.60±10.12) %、(89.40±9.47) %]、FEV1 [分别为(68.00±9.23) %、(83.97±8.56) %]、PEF [分别为(67.20±11.04) %、(78.20±8.85) %]、MVV [分别为(60.60±15.63) %、(81.50±15.80) %],差异有统计学意义(t值分别为-6.585、-7.812、-3.965、-4.975,P值均<0.05),术后6个月较术前均有明显改善.结论 胸膜剥脱术可有效改善结核性脓胸患者的肺功能,对于有手术指征的单纯结核性脓胸患者,手术仍是最有意义的治疗方式.

摘要： 目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月间于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象,数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组(简称"闭合式组")与开放式胸膜纤维板剥脱术组(简称"开放式组").闭合式组患者74例,男52例,女22例;开放式组患者65例,男42例,女23例.分析两组间手术治疗方式差异及两种治疗方案对慢性结核性脓胸患者的治疗效果.结果 闭合式组手术时间平均为(168.8±51.5) min、术中出血量平均为(682.7±572.8) ml;开放式组则分别为(194.7±68.3) min、(842.3±733.7) ml.两组比较,t值分别为2.507、-1.438,P值分别为0.014、0.153;闭合式组手术时间较短,差异有统计学意义.闭合式组术后引流量平均为(1937.9±1289.0) ml、带管时间平均为(7.7±4.6) d、术后住院时间平均为(15.8±7.1) d;开放式组则分别为(1822.5±1558.3) ml、(9.0±6.2) d、(17.9±10.3) d.两组比较,t值分别为0.478、-1.388、-1.384,P值分别为0.633、0.168、0.169,差异均无统计学意义.闭合式组患者治愈率为100.0%(74/74),开放式组则为69.2%(45/65);两组比较,P=0.000(Fisher确切概率法).闭合式组二次开胸止血发生率为1.4%(1/74)、支气管胸膜瘘发生率为1.4%(1/74)、Ⅱ型呼吸衰竭发生率为1.4%(1/74)、低蛋白血症发生率为2.7%(2/74)、肺部感染发生率为2.7%(2/74)及心律失常发生率为1.4%(1/74);开放式组则分别为1.5%(1/65)、6.2%(4/65)、3.1%(2/65)、4.6%(3/65)、9.2%(6/65)及4.6%(3/65).两组比较,x2值分别为0.000、1.125、0.013、0.022、1.648、0.410,P值分别为1.000、0.289、0.910、0.883、0.199、0.522,差异均无统计学意义.术后并发症闭合式组总发生率为10.8%(8/74),开放式组为29.2%(19/65);两组比较,x2=10.467,P=0.001.结论慢性结核性脓胸的外科治疗中,手术方式的选择至关重要.闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸与开放式纤维板剥脱术比较,治愈率高、术后炎症反应发生率低、总体手术并发症发生率低,具有重要的临床应用价值.

摘要： 目的：探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法：收治慢性结核性脓胸患者80例，随机分为两组。对照组给予胸廓成形术治疗，观察组给予改良式胸膜剥脱术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率95.00%，显著高于对照组的77.50%(P＜0.05)，观察组手术时间、术中出血量、手术费用、留置胸腔引流管时间均优于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：慢性结核性脓胸采用改良式胸膜剥脱术治疗临床效果显著，不良反应小。%Objective:To investigate the clinical effect of surgical in the treatment of chronic tuberculous empyema.Methods:80 cases of patients with chronic tuberculous empyema were divided into two groups randomly.The control group was given thoracoplasty.The observation group was treated with improved decortications.The clinical effect of the two groups was compared. Results:The total effective rate of the observation group was 95.00%,which was higher than 77.50% of the control group(P<0.05). The operation time,blood loss,operation cost and the time of chest tube drainage in the observation group were superior to those in the control group(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion:Improved decortication in the treatment of chronic tuberculous empyema had significant clinical effect and few adverse reactions.

摘要： 目的 深入探讨慢性结核性脓胸的有效治疗方法.方法 选取2014年8月至2015年7月在我院进行治疗的50例慢性结核性脓胸的患者作为研究对象;采用双盲法将50例患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25);对照组患者接受胸廓成形术治疗,观察组接受改良式胸膜剥脱术治疗.结果 资料整理提示,观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%;此外,在手术时间、失血量、留置胸腔引流时间、治疗费用和并发症率上比较,观察组同样具有明显的优势(P<0.05).结论 外科手术是当前治疗慢性结核性脓胸的有效措施,其中改良式胸膜剥脱术的整体效果优于胸廓成形术,方法值得借鉴.

摘要： 多根多处肋骨粉碎性骨折手术固定方法多种多样,文献报道颇少。现将本科收治2例病例应用修补颅骨聚乙烯板结合肋骨接骨板修复多根多处肋骨粉碎性骨折进行报告，本病例给予用肋骨接骨板固定同时应用聚丙烯板悬吊肋骨手术方式，是借助自体胸壁型态与修补颅骨聚丙烯板型态支撑牵引，维持胸廓的生理外形。

摘要： 多根多处肋骨粉碎性骨折手术固定方法多种多样,文献报道颇少。现将本科收治2例病例应用修补颅骨聚乙烯板结合肋骨接骨板修复多根多处肋骨粉碎性骨折进行报告，本病例给予用肋骨接骨板固定同时应用聚丙烯板悬吊肋骨手术方式，是借助自体胸壁型态与修补颅骨聚丙烯板型态支撑牵引，维持胸廓的生理外形。

摘要： 多根多处肋骨粉碎性骨折手术固定方法多种多样,文献报道颇少。现将本科收治2例病例应用修补颅骨聚乙烯板结合肋骨接骨板修复多根多处肋骨粉碎性骨折进行报告，本病例给予用肋骨接骨板固定同时应用聚丙烯板悬吊肋骨手术方式，是借助自体胸壁型态与修补颅骨聚丙烯板型态支撑牵引，维持胸廓的生理外形。

摘要： 多根多处肋骨粉碎性骨折手术固定方法多种多样,文献报道颇少。现将本科收治2例病例应用修补颅骨聚乙烯板结合肋骨接骨板修复多根多处肋骨粉碎性骨折进行报告，本病例给予用肋骨接骨板固定同时应用聚丙烯板悬吊肋骨手术方式，是借助自体胸壁型态与修补颅骨聚丙烯板型态支撑牵引，维持胸廓的生理外形。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明提供了一种人体人工肛门成形术专用手术刀具组件及创口成形术的工艺方法；该刀具组件的特征在于其由皮肤平展器、钛合金柱体及钛合金底座、刀具杆件和刚性支架等组成；手术时，用人体皮肤平展器将腹部拟定手术区域平展绷紧，再将钛合金柱体圆形底座粘合固定在人体腹部手术创口的拟定部位，继而将刀具杆件旋套在钛合金柱体圆周螺纹处，最后将固定在手术台上的刚性支架与钛合金柱体刚性定位连接；此时旋转刀具杆件，则其刃部沿钛合金柱体底座圆周边缘切开皮肤及皮下脂肪组织并达既定深度后，取下刚性支架及刀具杆件，向上提拉钛合金柱体并用常规手术刀切开腹壁近腱膜部位的脂肪组织后，提拉出切开的柱状组织，则人工肛门外形成形手术结束。

摘要： 建议提供一种可调节的瓣环成形术装置(1)。该装置包括管状的、纵向延伸的撑架(2)，该撑架在从递送装置(3)释放后基本呈环形或者适于置于环形。该瓣环成形术装置还包括单独的、管状的、纵向延伸的底座(4)，其在从递送装置释放后呈撑架(2)的基本环形的至少一部分或者适于至少部分置于撑架的环形。该管状的撑架(2)能够附接至底座(4)并且该底座(4)是柔性的，从而所述底座(4)的环形是可调节的。

摘要： 本发明基本上涉及一种用于修复心瓣膜的装置，并且更具体地涉及一种由半刚性敞开的带构成的改进的瓣环成形术带，半刚性敞开的带包括护套和布置在护套中的大体上弯曲的硬化半刚性元件，所述硬化半刚性元件从邻近前-侧三角的第一端延伸到邻近后-中三角的第二端，用以限定非平坦(非共面)复合C-曲线形状，以便在前侧和后侧模仿鞍状。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术和后凸成形术的穿刺装置，包括穿刺套管和穿刺针芯，所述装置还包括球探，所述球探由探球和球杆组成，所述探球固定连接在所述球杆的一端；所述穿刺套管的管壁上开设有通槽，所述通槽沿所述穿刺套管的轴向设置，所述探球的直径小于所述通槽的宽度。对于术中透视不能确定穿刺位置的，该穿刺装置能配合确定穿刺位置，减少手术风险。

摘要： 本实用新型提供了一种椎板成形术植板及椎板成形术装置，椎板成形术植板包括植板本体，所述植板本体由镍钛合金制成，所述植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端；所述弯曲段呈至少两个U型结构设置。本方案中，植板本体由镍钛合金制成，植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端，弯曲段呈至少两个U型结构设置，使U型结构冷却到收缩状态，在进行推板单开门手术时，医生先进行截骨，当铰链和开槽完成后，嵌入椎板成形术植板，镍钛合金在温度40‑50度时形状发生变化，能够使U型结构的弯曲段发生膨胀恢复到初始状态，使其还原达到推开椎极的作用，操作安全，方便，医生能够独立完成，减少了人力。

摘要： 本发明提供了一种用于脊柱侧弯凸侧胸廓成形术的肋骨固定器，包括阶梯板(1)、上固定板(2)和下固定板(3)，阶梯板(1)的上平台和下平台相互平行且背离延伸，并由中部的斜坡体连接，上平台的两侧具有长臂环抱爪(11)，下平台的两侧具有短臂环抱爪(12)，长臂环抱爪(11)的下端与短臂环抱爪(12)的下端平齐。条形的上固定板(2)沿上平台的延伸方向布置，并与上平台的末端固定连接；条形的下固定板(3)沿下平台的延伸方向布置，并与下平台的末端固定连接，上固定板(2)和下固定板(3)均开设有多个球窝孔(13)。本发明提供的肋骨固定器能够简单有效地将切断的肋骨重新连接起来，从而有利于降低手术难度，缩短手术时间。

摘要： 本发明提供了一种用于脊柱侧弯凸侧胸廓成形术的肋骨固定板，包括条形的本体(1)和连挂体(2)，连挂体(2)与本体(1)的一端固定连接，在本体(1)的板面所在的平面内，连挂体(2)的投影与本体(1)的夹角为130°～160°，连挂体(2)远离本体(1)的一端具有弯钩(21)，弯钩(21)呈以连挂体(2)的板面为掌背的搭手状，连挂体(2)的板面上开设有用于安装紧定螺钉的螺纹孔(22)；本体(1)的板面上开设有多个导向孔和多个球窝孔，导向孔用于穿设导向针，球窝孔用于穿设球头针，本体(1)的两侧均设置有多个用于环抱肋骨的抱爪。本发明提供的肋骨固定板能够有效地固定切断的肋骨，从而降低凸侧胸廓成形术的并发症风险。

摘要： 本实用新型提供了一种用于脊柱侧弯凸侧胸廓成形术的肋骨固定器，包括阶梯板(1)、上固定板(2)和下固定板(3)，阶梯板(1)的上平台和下平台相互平行且背离延伸，并由中部的斜坡体连接，上平台的两侧具有长臂环抱爪(11)，下平台的两侧具有短臂环抱爪(12)，长臂环抱爪(11)的下端与短臂环抱爪(12)的下端平齐。条形的上固定板(2)沿上平台的延伸方向布置，并与上平台的末端固定连接；条形的下固定板(3)沿下平台的延伸方向布置，并与下平台的末端固定连接，上固定板(2)和下固定板(3)均开设有多个球窝孔(13)。本实用新型提供的肋骨固定器能够简单有效地将切断的肋骨重新连接起来，从而有利于降低手术难度，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型提供了一种用于脊柱侧弯凸侧胸廓成形术的肋骨固定板，包括条形的本体(1)和连挂体(2)，连挂体(2)与本体(1)的一端固定连接，在本体(1)的板面所在的平面内，连挂体(2)的投影与本体(1)的夹角为130°～160°，连挂体(2)远离本体(1)的一端具有弯钩(21)，弯钩(21)呈以连挂体(2)的板面为掌背的搭手状，连挂体(2)的板面上开设有用于安装紧定螺钉的螺纹孔(22)；本体(1)的板面上开设有多个导向孔和多个球窝孔，导向孔用于穿设导向针，球窝孔用于穿设球头针，本体(1)的两侧均设置有多个用于环抱肋骨的抱爪。本实用新型提供的肋骨固定板能够有效地固定切断的肋骨，从而降低凸侧胸廓成形术的并发症风险。