闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的对比研究

摘要

目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效。方法选择2012年9月至2015年9月问于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象，数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组（简称“闭合式组”）与开放式胸膜纤维板剥脱术组（简称“开放式组”）。闭合式组患者74例，男52例，女22例；开放式组患者65例，男42例，女23例。分析两组间手术治疗方式差异及两种治疗方案对慢性结核性脓胸患者的治疗效果。结果闭合式组手术时间平均为（168．8±51．5）min、术中出血量平均为（682．7±572．8）ml；开放式组则分别为（194．7±68.3）mim、（842．3±733．7）ml。两组比较，t值分别为2．507、1．438．P值分别为0．014、O．153；闭合式组手术时间较短，差异有统计学意义。闭合式组术后引流量平均为（1937．9±1289．0）ml、带管时间平均为（7．7±4．6）d、术后住院时间平均为（15．8±7．1）d；开放式组则分别为（1822．5±1558．3）ml、（9．0±6．2）d、（17．9±10．3）d。两组比较，t值分别为0．478、．1．388、1．384，P值分别为O．633、0．168、0．169，差异均无统计学意义。闭合式组患者治愈率为100．0％（74／74），开放式组则为69．2％（45／65）；两组比较，P=O．000（FiSher确切概率法）。闭合式组二次开胸止血发生率为1．4％（1／74）、支气管胸膜瘘发生率为1．4％（1／74）、Ⅱ型呼吸衰竭发生率为1．4％（1／74）、低蛋白血症发生率为2．7％（2／74）、肺部感染发生率为2．7％（2／74）及心律失常发生率为1．4％（1／74）：开放式组则分别为1．5％（1／65）、6．2％（4／65）、3．1％（2／65）、4．6％（3／65）、9．2％（6／65）及4．6％（3／65）。两组比较，X2值分别为0．000、1．125、0．013、0．022、1．648、O．410，P值分别为1．000、0．289、0．910、0．883、0．199、0．522，差异均无统计学意义。术后并发症闭合式组总发生率为10．8％（8／74），开放式组为29．2％（19／65）；两组比较，x2=10．467，P=0．001。结论慢性结核性脓胸的外科治疗中，手术方式的选择至关重要。闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸与开放式纤维板剥脱术比较，治愈率高、术后炎症反应发生率低、总体手术并发症发生率低，具有重要的临床应用价值。