肾功能不全,慢性

摘要： 代谢组学具有灵敏、快速、高通量的特点,在研究内源性小分子的变化规律、发现异常代谢物、揭示个体代谢表征等方面具有应用潜力。利用代谢组学研究高尿酸血症合并慢性肾脏疾病是近年来的热点。对高尿酸血症合并慢性肾脏疾病的相关代谢组学的研究表明,该病与氨基酸、脂质代谢紊乱密切相关。就代谢组学在高尿酸血症合并慢性肾脏疾病发病机制探索、生物标志物筛选、中药治疗方面的应用展开综述。

摘要： 目的 研究维持性血液透析患者的睡眠质量和生活质量与透析充分性的相关性,为临床诊疗提供依据.方法 选择浙江新安国际医院2017年3月至2019年3月接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者102例作为研究对象.按照透析情况将所有患者分为研究组(透析充分)52例和对照组(透析不充分)50例.比较两组患者的透析充分性、睡眠质量以及生活质量.结果 研究组的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍、选择匹兹堡睡眠质量指数表总分分别为(1.16±0.95)分,(1.07±0.86)分,(1.29±0.68)分,(1.40±0.81)分,(5.12±4.02)分,均明显高于对照组的(0.72±0.69)分,(0.20±0.18)分,(0.93±0.47)分,(1.01±0.85)分,(3.78±2.62)分,均差异有统计学意义(t=2.627、0.754、5.537、2.880、1.668、0.298、2.267、3.176,P=0.047、0.697、0.030、0.043、0.097、0.297、0.042、0.037).研究组的生理职能、总体健康、情感职能、社会功能、精神健康以及简明健康状况调查表总分分别为(28.73±5.32)分,(73.12±13.37)分,(22.14±4.65)分,(78.41±16.21)分,(75.32±13.42)分,(60.72±22.71)分,均明显高于对照组的(27.13±6.95)分,(55.18±11.20)分,(19.87±6.08)分,(59.84±13.85)分,(58.71±13.51)分,(22.93±22.13)分,均差异有统计学意义(t=2.995、1.277、7.173、1.963、1.686、2.043、6.209、6.173、8.509,P=0.039、0.187、0.026、0.096、0.149、0.046、0.031、0.035、0.014).血清甲状旁腺素与一般健康相关生活质量、透析相关生活质量、疼痛呈正相关(r=-0.342、-0.526、-0.635,均P＜0.001),与其它指标呈负相关.血磷、p2微球蛋白与一般健康相关生活质量、透析相关生活质量呈负相关(r=-0.083、-0.228,P=0.045、0.043;r=-0.078、-0.052,P=0048、0.018).尿毒素清除指数与一般健康相关生活质量、透析相关生活质量呈正相关(r=0.259、0.274,P=0.043、0.038).结论 血液透析的充分性与患者的睡眠与生活质量互为正相关.提高维持性血液透析患者的透析充分性能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量,值得临床推广运用.

摘要： 目的 了解65岁以上慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的老年综合评估评分情况,并分析患者生活质量的相关影响因素.方法 本研究为回顾性队列研究,人选2016年10月至2019年10月在山西省人民医院肾内科诊断为CKD且65岁以上的189例患者,依据患者是否透析分为透析组(n=90例)和非透析组(n=99例).简明老年综合评估评分包括年龄、基本日常生活活动(basic activities of daily living,BADL)能力评估、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living,IADL)能力评估以及改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating score for geriatrics,MCIRS-G),收集患者的临床资料.采用Pearson相关分析分析不同量表评分与各个临床指标之间的相关关系,进一步使用多元线性回归分析老年CKD患者生活质量的相关影响因素.结果 与非透析组相比,透析组患者的BADL评分及IADL评分均显著降低[(70.00±33.28)分比(93.38±14.32)分,t=6.166,P＜0.001;(9.78±7.12)分比(15.95±5.74)分,t=6.520,P＜0.001],而MCIRS-G评分显著升高[(31.13±4.00)分比(27.29±5.17)分,t=-5.741,P＜0.001].对非透析组患者数据行线性回归分析,结果显示,与BADL评分呈正相关的因素为估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血钾和血氯(均P＜ 0.05),呈负相关的因素为B型钠尿肽(P＜0.01);与IADL评分呈正相关的因素为eGFR、血尿酸、HDL-C、LDL-C、血钾和血氯(均P＜0.05),呈负相关的因素为年龄和B型钠尿肽(均P＜0.05).无论是否包含肾脏评分,空腹血糖均与MCIRS-G评分呈正相关,eGFR、血尿酸、总胆固醇和HDL-C与MCIRS-G评分呈负相关(均P＜0.05).多元线性回归结果显示,BADL的独立影响因素为eGFR(P＜ 0.01),IADL评分的独立影响因素为年龄和eGFR(均P＜0.05).结论 老年CKD患者生活质量降低与eGFR、血尿酸、年龄、B型钠尿肽及HDL-C水平有关,其中eGFR和年龄为老年生活质量的独立影响因素.

摘要： 目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5D期患儿肾性贫血的临床特点,为规范化诊治提供参考数据.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京儿童医院就诊的CKD患儿的临床资料,按照估算肾小球滤过率分成CKD 3期组、4期组及5期组,比较各组患儿的贫血指标.分析维持性透析5D期患儿的贫血指标、治疗及贫血改善情况.结果 共有171例CKD患儿纳入研究.CKD3期、4期和5期患儿的血红蛋白水平依次为(126.4±20.5)g/L、(90.8±26.0)g/L和(78.7±18.4)g/L,组间比较差异有统计学意义(X2=61.982,P＜0.001;趋势性检验F=71.061,P＜ 0.001).CKD 3期、4期和5期患儿的贫血发生率分别为27.3％(9/33)、83.3％(25/30)和95.4％(105/108).CKD 3期患儿轻、中、重度贫血占比分别为15.2％(5/33)、12.1％(4/33)及0(0),CKD4期患儿轻、中、重度贫血占比分别为26.7％(8/30)、50.0％(15/30)及6.7％(2/30),而CKD 5期患儿轻、中、重度贫血占比分别为21.3％(23/108)、60.2％(65/108)及15.8％(17/108).贫血多为正细胞正色素性贫血.5D期30例患儿透析初期血红蛋白为(79.3±16.3)g/L.CKD 5D期患儿中23例以促红细胞生成素配合口服铁剂或蔗糖铁静脉输注治疗,5D期患儿初期、1个月、2个月及3个月的贫血治疗达标率分别为6.7％(2/30)、16.7％(5/30)、63.3％(19/30)和90.0％(27/30),贫血纠正时间为(2.5±1.0)个月.接受蔗糖铁静脉输注的12例CKD5D期患儿未见不良反应.结论 肾性贫血在儿童CKD患儿中发生率高,早期、规范化治疗对于改善肾性贫血具有重要意义.静脉铁输注为维持性透析患儿较安全有效的治疗手段.

摘要： IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全世界公认常见的原发性肾小球疾病之一,并且是慢性肾脏病以及终末期肾病的主要原因.该病虽为慢性进展性的疾病,但预后却不尽相同,因此准确地判断预后有助于优化治疗方案,提高患者生存率.近年来关于IgAN的预后评估一直是研究的热点,国内外陆续提出了通过临床或临床病理等相关指标构建的数学评估模型,本文就IgAN预后评估模型的研究进展作一综述.

摘要： 目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者身体成分与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的相关关系.方法 纳入2017年1月至2019年12月于重庆市人民医院肾脏内科住院治疗且临床生化资料完整的CKD患者,根据病史及相应辅助检查分为CKD伴CVD组、CKD不伴CVD组.收集临床资料,进行人体学测量,以双能X线吸收法测定骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)、肌肉指数、总体脂(total body fat,TBF)、内脏脂肪面积(visceral adipose tissue,VAT)、全身骨矿含量、全身骨密度等.采用t检验、U检验、卡方检验进行统计学分析.采用Logistic回归法分析身体成分与CVD的关系.结果 本研究共纳入604例CKD患者,其中CKD 3期患者560例(92.7％),CKD 4期患者44例(7.3％);CKD伴CVD患者180例(29.8％),CKD不伴CVD患者424例(70.2％).与CKD不伴CVD组相比,CKD伴有CVD组患者的男性比例、高血压病史比例、糖尿病病史比例、年龄、CKD病程、收缩压、血尿酸、腰臀比及腰围均较高(均P＜ 0.05),而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率(eGFR)水平较低(均P ＜ 0.05).身体成分方面,与CKD不伴CVD组相比,CKD 伴CVD 组中SMI(t=-11.964,P ＜ 0.001)和体重指数(t=-4.462,P ＜ 0.001)较低,VAT(t=3.089,P=0.002)和TBF(t=5.177,P ＜ 0.001)均较高.使用多元Logistic回归分析校正年龄、CKD病程、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、体重指数、eGFR、TBF等混杂因素后发现,随着SMI降低,CKD患者伴发CVD风险升高[以SMI高分位(36.37％～50.80％)为参照,SMI中分位(28.23％～36.31％):OR=1.49,95％CI 1.24～1.71,P=0.003;SMI低分位(15.28％～28.19％):OR=2.17,95％CI 1.79～2.62,P＜ 0.001],未发现VAT与CKD患者伴发CVD的风险相关(P＞0.05).结论 SMI降低与CKD患者伴发CVD独立相关.

摘要： 微RNA(microRNA,miR)-214是脊椎动物中特有的microRNA之一,在多种肾脏疾病的肾组织中呈现差异表达,通过促进炎性反应、参与上皮-间充质转化、诱导线粒体功能障碍、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖等途径发挥不同的病理生理作用,与急性肾损伤及慢性肾脏病的发生发展密切相关.因此,microRNA-214可能是未来针对肾脏疾病诊断和治疗的新靶点.本文系统综述了microRNA-214的生物学特征及其在肾脏疾病中的研究进展,探讨了其作为肾脏疾病诊断标志物及治疗靶点的可行性、局限性及潜在应用前景.

摘要： 高血压和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)互为因果.动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)较诊室血压可更准确和全面地评估CKD患者血压状态,预测CKD患者心肾的不良预后.我们从高血压类型、血压节律改变和血压变异性等三个方面阐述ABPM在CKD患者中的应用价值,旨在提高临床医生对CKD患者应用ABPM重要性的认识.

摘要： 目的 分析不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织中发生程序性坏死的肾小管上皮细胞数量及其与临床病理指标的相关性,探讨肾小管上皮细胞程序性坏死在CKD患者肾小管上皮细胞过度死亡、慢性肾损伤进展中的作用.方法 收集2017年6月至2019年6月于海南医学院第一附属医院行肾活检且估算肾小球滤过率(eGFR)≥15 ml.min-1.(1.73 m2)-1的60例18～65岁CKD患者的临床资料和肾组织活检标本.按照肾脏病预后质量指南(K/DOQI)分为CKD 1～4期,每期15例,以不伴有基础肾脏疾病的肾外伤患者为对照(n=15).采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)+受体相互作用蛋白3(receptor-interacting protein 3,RIP3)免疫荧光、免疫组化技术分别检测不同时期CKD患者肾组织中发生程序性坏死的肾小管上皮细胞数和程序性坏死标志性蛋白RIP3、混合系激酶区域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)的表达,并比较其差异.采用Pearson相关分析分析肾组织中程序性坏死肾小管上皮细胞百分数与临床病理指标的相关性.同时,也分析肾组织血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)表达及其与程序性坏死肾小管上皮细胞百分数的相关性.结果 按CKD分期比较结果显示,随着CKD进展,CKD患者肾小管的结构破坏逐渐加重,相应区域的肾小管萎缩,伴间质纤维化;相邻区域肾小管灶性扩张、肾小管内可见大量蛋白管形.CKD 2、3期患者肾小管损伤分数明显高于对照组(均P ＜ 0.01);TUNEL+RIP3免疫荧光染色结果显示,CKD2、3期患者肾小管上皮细胞TUNEL、RIP3双阳性肾小管上皮细胞(程序性坏死细胞)百分数较高(均P＜0.01).免疫组化结果显示,CKD患者肾组织RIP3、MLKL和AT2R蛋白主要表达于肾小管上皮细胞胞质内,在CKD2、3期患者肾小管上皮细胞胞质表达较高(均P ＜ 0.05).Pearson相关分析结果显示,肾小管上皮细胞程序性坏死百分数与尿素氮(r=0.514,P=0.003)、血肌酐(r=0.507,P=0.019)、胱抑素C(r=0.571,P=0.026)、血尿酸(r=0.592,P=0.008)、肾小管损伤分数(r=0.901,P＜0.001)、肾间质纤维化指数(r=0.700,P=0.001)及肾组织AT2R蛋白表达(r=0.715,P=0.001)呈正相关.结论 在CKD进展中,患者肾小管上皮细胞发生了程序性坏死.程序性坏死可能是导致CKD患者肾小管上皮细胞过度死亡、慢性肾损伤不断进展的重要因素,并且肾小管上皮细胞程序性坏死可能与肾组织中高表达的AT2R相关.

摘要： 线粒体的结构和功能障碍参与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发生和发展,线粒体靶向治疗在慢性肾脏疾病治疗中有重要的应用价值.我们总结和综述了线粒体损伤在CKD发生发展中的作用,探讨线粒体靶向治疗CKD的临床价值与未来方向.

摘要： 本发明属于中药，是一种治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全的救肾煎组方。该组方是由灯芯、滑石、萹蓄、甘草、高丽参、鹿茸、何首乌、茯苓、瞿麦、末通、地龙、冬虫草、甲珠组成，该组方具有扶正固本，填精益气，解毒泌浊的功效，对于治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全疾病有显著效果。

摘要： 本发明涉及一种中药组合物，特别涉及一种用于慢性肾炎，慢性肾功能不全等疾病的中药组合物。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性肾炎、慢性肾功能不全的中药，它包括积雪草、山茱萸、川芎、黄芪、丹参、炒杜仲、大黄，本发明组方是根据慢性肾炎、慢性肾功能不全临床病理过程中以湿热、热毒、瘀血、湿浊为主要病理产物的病机特点，结合现代药理学研究成果而制定的中药复方，具有副作用小、疗效显著等特点。

摘要： 本发明涉及特女贞苷在制备治疗慢性肾功能不全或慢性肾功能不全导致骨病(肾性骨病)的药物中的应用。本发明确证特女贞苷干预5/6肾切除小鼠，可以有效保护肾功能，减少肾脏细胞的凋亡，改善肾脏纤维化，并可以调节5/6肾切除导致的钙磷代谢紊乱，减轻骨量丢失。本发明可用于医学和兽医学应用，使用途径为口服给药方式，亦可与其它补充活性成分、试剂、药物或激素一起施用。

摘要： 本发明公开一种治疗慢性肾功能不全的中药物由以下重量单位的原料制成：淫羊藿15克、枸杞子20克、炒白术10克、土茯苓15克、徐长卿20克、生大黄20克、陈皮10克、竹茹10克、车前子15克、益母草15克和制附子9克；该中药物解决了目前西药对慢性肾功能不全无特效治疗手段，局限于对症支持治疗为主的困境，适用于治疗慢性肾功能不全，经多年临床应用，能使患者24h尿蛋白定量、血清肌酐水平下降，内生肌酐清除率、红细胞计数、血红蛋白水平上升，显著保护肾功能，降低患者贫血程度，显著提高患者临床症状，改善患者生活质量。

摘要： 一种云平台系统及智能药盒，系统包括通过网络链接的卫生管理部门用终端、患者终端和服务器，医生利用卫生管理部门终端发布情报，用户利用其终端订阅有关病的情报，服务器至少执行对将用户订阅挂在最小负载分发节点上。本发明提供的云平台系统及智能药盒,具有较高的智能化程度，将用户订阅挂在最小负载分发节点，根据处方分配药品，按时提醒患者服药。

摘要： 本发明涉及中药制剂技术领域，具体涉及一种治疗慢性肾功能不全的药物，包括以下重量组成成分：黄芪40～50份、甘草18～32份、丹参16～24份、制附子15～20份、山茱萸12～20份、赛葵12～16份、山药10～16份、肉桂10～14份、白术8～12份、黄连6～10份、茯苓4～14份、大黄5～10份、鹿茸3～8份；本发明在治疗慢性肾功能不全的疾病方面，不仅治疗彻底，而且见效也比市场上的中药快，效果更佳。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性肾功能不全的药物组合物，包括以下重量份的原料：冬虫夏草3～5份，积雪草5～10份，川穹10～15份，泽泻5～10份，白术5～10份，瞿麦15～25份，玉米须20～30份，车前子5～10份，连翘3～5份，生地黄5～10份，地丁5～10份，蒲公英10～20份。本发明提出的药物组合物，由十二味中药复配而成，各原料的配比合理，各中药协同作用可以有效缓解慢性肾功能不全引起的病症，快速将体内毒素排出，对于轻、中度慢性肾功能不全患者的治愈率高，总提治疗有效率高，治疗周期短、见效快；而且该药物组合物的制备方法简单，提取效率高，制备的药物组合物易于服用。

摘要： 一种用于治疗慢性肾功能不全慢性肾衰病的药物，包括以重量份记的以下原料：鹿茸70~90，附片17~23，桂枝70~90，肉苁蓉170~230。优选的，还包括以重量份记的以下原料：山茱萸170~230，熟地85~115，白术170~230，当归170~230，黄芪45~55。优选的，还包括以重量份记的以下原料：茯苓170~230，前仁170~230，丹皮17~23。优选的，还包括以重量份记的以下原料：牛膝85~115，大黄45~55。本发明能够补肾气、壮肾阳、康复肾功能，能够用于肾阳不足所引起的慢性肾功能不全、慢性肾衰，肢体乏力，腰膝肢冷，小便不利，尿频或夜间多尿，面色暗淡或黧黑，神色呆滞，双下肢凹陷水肿，颜面眼部浮肿，尿素氮升高，肌酐升高，高血压肾病、糖尿病肾病以及药物损伤或其他原因引起的慢性肾功能不全，慢性肾衰病的治疗。

摘要： 一种用于治疗慢性肾功能不全慢性肾衰病的药物，包括以重量份记的以下原料：鹿茸70~90，附片17~23，桂枝70~90，肉苁蓉170~230。优选的，还包括以重量份记的以下原料：山茱萸170~230，熟地85~115，白术170~230，当归170~230，黄芪45~55。优选的，还包括以重量份记的以下原料：茯苓170~230，前仁170~230，丹皮17~23。优选的，还包括以重量份记的以下原料：牛膝85~115，大黄45~55。本发明能够补肾气、壮肾阳、康复肾功能，能够用于肾阳不足所引起的慢性肾功能不全、慢性肾衰，肢体乏力，腰膝肢冷，小便不利，尿频或夜间多尿，面色暗淡或黧黑，神色呆滞，双下肢凹陷水肿，颜面眼部浮肿，尿素氮升高，肌酐升高，高血压肾病、糖尿病肾病以及药物损伤或其他原因引起的慢性肾功能不全，慢性肾衰病的治疗。