肺部小结节

摘要： 目的探讨基于Myrian影像后处理系统鉴别肺部单发小结节良恶性质,并构建列线图预测模型以提高临床早期鉴别肺部恶性结节的准确性。方法回顾性总结2019年2月-2021年2月延安大学附属医院诊断为肺部单发小结节患者112例(结节直径8~30 mm),经64层螺旋CT增强扫描和Myrian影像后处理系统重建,良恶性质经CT引导穿刺活检或手术病理证实,其中恶性结节40例(恶性组),良性结节72例(良性组)。采用单因素比较两组患者性别、年龄、结节位置、结节直径、结节内部和外部纹理特征,其中内部特征包括分叶、空洞、钙化、血流信号,外部纹理特征包括毛刺、不规则、支气管征和血管束。采用多因素Logistic回归分析筛选影响性质判断的危险因素,绘制列线图预测模型,受试者工作曲线(ROC)计算模型预测的准确性,Hosmer-Lemeshow检验计算预测效能。结果恶性组年龄高于良性组,结节内部和外部纹理特征数量多于良性组(P0.05)。Logistic回归分析筛选发现,患者年龄、结节直径、结节内部和外部纹理特征数量是性质判断的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,患者年龄和结节直径越大,结节内部和外部纹理特征数量越多,提示恶性结节的可能性越高。ROC分析显示,该模型预测的准确性为0.896;Hosmer-Lemeshow检验计算预测效能为91.07%,拟合效果良好。结论基于Myrian影像后处理系统能够更加清晰、准确提供更多肺部单发小结节信息,并构建恶性结节性质判断的列线图预测模型,主要指标包括患者年龄、结节直径、结节内部和外部纹理特征数量,有较好的准确性和应用价值。

摘要： 目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的安全性及可行性.方法对我院2014年1月至2019年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的12例患者临床资料进行回顾性分析,结合术中、术后及近期预后相关参数,并结合相关文献对解剖性肺段切除术的现况、优势及术中操作要点进行分析.结果本组12例患者均采用单孔胸腔镜技术完成解剖性肺段切除手术,术中无中转开胸手术病例,术后无二次手术及死亡病例;术后出现肺部感染1例,胸腔积液1例,气胸2例,经相应治疗均痊愈出院.术后随访6个月,12例患者肺功能指标减少比率不明显,未出现复发及死亡病例.结论采用单孔胸腔镜技术进行解剖性肺段切除术创伤小、恢复快、术后住院时间短,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法,但其技术难度大、手术操作复杂,对手术团队的整体配合有较高要求.

摘要： 目的了解两种不同中频物理治疗仪在肺部微创术后患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年5月在本院行无管单孔胸腔镜手术的100例肺部小结节患者,按照入院先后次序编号,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,实施中观察组有3例脱落,实际纳入47例;对照组有4例脱落,实际纳入46例。在常规疼痛管理基础上,观察组应用本研究团队设计的便携式中频治疗仪(型号SMV-MFE-W02型)进行康复理疗;对照组应用传统中频治疗仪(型号YK-2000B)进行康复理疗,在术后当天(干预前)及术后第3天(干预后)比较两组患者疼痛得分组内及组间的差异和比较干预后两组患者疼痛程度及治疗仪操作准备时间的差异。结果干预前后两组患者疼痛得分组内比较,差异有统计学意义(t值分别为6.393,6.251,均P0.05)。便携式治疗仪操作物品准备时间(27.86±0.17)min,传统中频治疗仪操作物品准备时间(31.26±0.58)min,差异有统计学意义(t=-12.412,P=0.025)。结论便携式中频治疗仪与传统中频物理治疗仪的临床治疗效果相似,能缓解肺部小结节手术患者的术后疼痛,但使用便携式中频治疗仪可节约操作准备时间,提高护理工作效率,从而减轻护士工作负荷。

摘要： 近年来不断有专家呼吁,体检时应增加胸部低剂量螺旋CT的检查,结果发现肺部小结节的人群越来越多。大部分小结节并不需要手术,只需要定期检查即可,那么在这段时间,这部分患者在饮食上应注意什么,广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授为读者支招。

摘要： 目的:分析不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节效果。方法:选取2019年1月~2020年1月收治的54例肺部小结节手术患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各27例,对照组实施常规手术,实验组实施不同胸腔镜手术治疗,对比患者手术并发症发生率、手术指标以及生活质量和VAS疼痛评分。结果:在手术完成后,两组患者均有不同程度并发症发生,但是实验组患者的并发症发生率相对于对照组来说明显更低,两组数据对比差异显著(P<0.05)。同时实验结果中,实验组患者的手术指标以及生活质量评分明显优于对照组,数据对比分析差异显著(P<0.05)。结论:在进行肺部小结节疾病治疗时,选择胸腔镜下手术进行治疗,能够获得更为良好的治疗效果,有助于提高患者的生活质量,并改善患者的病情。

摘要： 目的:探讨CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术在肺部小结节治疗中的应用。方法:选取2019年2月-2021年7月揭阳市人民医院收治的60例肺部小结节患者。随机将其分为对照组和试验组,各30例。试验组给予CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术,对照组给予常规三孔胸腔镜手术。比较两组围手术期指标、术后恢复情况及并发症。结果:试验组术中探查及手术总时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。结论:CT引导下生物胶定位联合单操作孔胸腔镜手术治疗肺部小结节,可对结节病灶准确定位,进而缩短手术时间,且手术创伤小,更有助于患者术后快速恢复,值得推广。

摘要： 目的分析3D打印技术对胸外科手术切除肺部小结节患者肺功能的影响。方法对2019年2月—2020年6月此段时间内枣庄市立医院诊治的82例肺部小结节患者展开分组研究,采用胸腔镜下肺部小结节切除术治疗的41例患者作为对照组,术前实施CT检查并在3D打印技术下进行胸腔镜下肺部小结节切除术治疗的41例患者作者观察组。对比两组治疗手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、淋巴结清扫数、住院时间,治疗前后肺功能指标变化情况及并发症发生情况。结果两组治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为2.4%,低于对照组的19.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P=0.034);观察组复发率为4.9%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.783,P=0.028)。结论3D打印技术应用于胸外科手术切除肺部小结节患者的治疗中具有创伤小、出血量小等优势,能降低术后并发症发生情况,提高患者术后肺部功能,复发率低,应用价值高。

摘要： 目的:分析64排CT低剂量扫描在肺部小结节良恶性鉴别诊断中应用的价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年4月就诊于信阳市中心医院肺部小结节患者80例的临床资料。患者均接受64排CT低剂量扫描、64排CT常规剂量扫描,将手术病理或穿刺活检结果作为金标准,分析64排CT不同剂量扫描对肺部小结节良恶性的诊断效能,患者CT放射检查指标、肺结节形态分布。结果:经穿刺活检或手术病理检查,80例肺部小结节患者中恶性结节55例(68.75%),良性结节25例(31.25%);64排CT低剂量扫描诊断肺部小结节良恶性的灵敏度(89.09%)、准确度(88.75%),均高于64排CT常规剂量扫描(74.55%、73.75%)(P0.05)。结论:64排CT不同剂量扫描的肺部小结节形态分布无明显差异,但64排CT低剂量扫描的肺部小结节良恶性诊断灵敏度、准确度较高,且辐射损害轻。

摘要： 目的:分析肺部小结节疾病特点,分析CT后处理对定性诊断价值的影响。方法:选择2019年5月~2020年5月本院诊治的80例肺部小结节疾病患者,结合病理结果进行良性组(n=30)、恶性组(n=50)分组。经医院伦理委员会批准,参与患者、家属签署知情同意书,均经CT后处理,分析良恶性患者磨玻璃影影像学特征、磨玻璃影形态学情况。结果:恶性组与良性组患者组间毛刺征(56.00%vs10.00%)、胸膜凹陷征(78.00%vs30.00%)、空泡征(16.00%vs3.33%)等磨玻璃影影像学特征分析,恶性组患者表现更为明显,P<0.05;恶性组与良性组患者组间不规则形(64.00%vs16.67%)、圆或椭圆(16.00%vs56.67%)、多结节融合状(34.00%vs0.00%)、斑片状(66.00%vs16.67%)磨玻璃影形态学情况分析,除圆或椭圆外,不规则形、多结节融合状、斑片状恶性组占比率更高,P<0.05。结论:肺部小结节定性诊断中CT后处理能够进一步有效区别良性、恶性患者的磨玻璃影影像学与形态学特征区别,用于肺部小结节定性诊断价值显著,有助于患者临床早期治疗和预后。

摘要： 目的比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术对肺部小结节患者短期预后的影响。方法选择90例肺部小结节患者为研究对象展开回顾性研究,根据不同术式分为三组,肺叶切除组30例行胸腔镜下肺叶切除术治疗,肺段切除组30例行胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,肺楔形切除组30例行胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较三组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(术后引流时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症发生情况),并随访6个月追踪患者肺功能、结节复发情况。结果肺楔形切除组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均少于肺叶切除组、肺段切除组(均P<0.05),且肺段切除组患者上述各项围术期指标均少于肺叶切除组(均P<0.05)。三组患者1、3、5 d疼痛分值均降低。术后3、6个月肺段切除组、肺楔形切除组患者的术后一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均优于肺叶切除组(P<0.05)。随访6个月,肺叶切除组患者的结节复发率低于肺段切除组、肺楔形切除组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术均可有效切除肺部小结节,但解剖性肺段切除术、肺楔形切除术创伤更小,对患者肺功能影响更小,更利于患者恢复,肺叶切除术创伤相对较大但其复发率更低,故临床可根据病人实际病情、身体状况选择最优的手术方案。

摘要： 本发明提供通用的面向肺部微小结节的支气管介入连续体机器人，包括：同心连续体外导管及其驱动结构、同心连续体内导管及其驱动结构、医疗器械通道及其驱动结构。所述同心连续体外导管可通过其电机组模块实现前后进给单自由度和弯曲双自由度运动，所述同心连续体内导管可通过其电机组模块实现相对于外导管的伸缩单自由度及弯曲双自由度运动，通过所述的同心连续体内、外导管运动可实现肺部全局柔性主动导航，可实现到达肺部微小结节周围。同心连续体内导管配置内窥摄像头，提供肺部支气管的影像。医疗器械递送模块可实现医疗器械的递送以及固定，完成肺部微小结节的诊断样本的提取工作。设置拆卸按钮，快拆换功能可以支持术前的消毒杀菌操作。

摘要： 本发明公开了一组用于肺部微小结节良恶性甄别的基因标志物，所述基因标志物包括：SEQ ID NO.1～SEQ ID NO.12所示的肺癌特征基因，该基因在微小结节肺癌患者与非肺癌患者的外周血中呈显著性差异表达。本发明还公开了上述基因标志物或其中的任意组合在制备肺癌早期筛查产品中的用途。本发明的基因标志物，用于高危肺癌的早期筛查，敏感性高、特异性强，而且以临床上最易采集的外周血为检测样本，采样方式无创、简便，检查依从性高，特别适于配合CT等影像学检查方式用于大规模人群的超早期肺癌筛查，应用前景广阔。

摘要： 本发明公开了一种甄别肺部微小结节良恶性的外周血基因标志物，所述基因标志物包含：SEQ ID NO.1～SEQ ID NO.6所示的微小结节肺癌特征基因序列，该基因序列在微小结节肺癌患者与非微小结节肺癌患者的外周血中差异表达。本发明还公开了上述基因标志物在制备微小结节肺癌早期筛查产品中的用途。本发明的基因标志物，用于微小结节肺癌的早期筛查，敏感性高、特异性强，而且是以临床上最易采集的外周血为检测样本，采样方式无创、简便，检查依从性高，特别适于配合CT等影像学检查方式用于大规模人群的超早期肺癌筛查，应用前景广阔。

摘要： 本发明公开了面向肺部微小结节的微型手术机器人，其包括：固定支架；承载板，横向固定在所述固定支架的上端面，用于对患者躯体进行载放；旋转轴座，设置在所述固定支架的一侧；调节机械臂，被构造成多段式可折叠结构，所述调节机械臂的下端面与所述旋转轴座的输出端相连接固定，并由所述旋转轴座驱动旋转；以及切入祛除组件，安装在所述调节机械臂的输出端，所述切入祛除组件能够从患者躯体创口处伸入肺部处，并对肺部微小结节进行手术祛除，所述切入祛除组件上设有内窥摄像头。

摘要： 本发明提供通用的面向肺部微小结节的支气管介入连续体机器人，包括：同心连续体外导管及其驱动结构、同心连续体内导管及其驱动结构、医疗器械通道及其驱动结构。所述同心连续体外导管可通过其电机组模块实现前后进给单自由度和弯曲双自由度运动，所述同心连续体内导管可通过其电机组模块实现相对于外导管的伸缩单自由度及弯曲双自由度运动，通过所述的同心连续体内、外导管运动可实现肺部全局柔性主动导航，可实现到达肺部微小结节周围。同心连续体内导管配置内窥摄像头，提供肺部支气管的影像。医疗器械递送模块可实现医疗器械的递送以及固定，完成肺部微小结节的诊断样本的提取工作。设置拆卸按钮，快拆换功能可以支持术前的消毒杀菌操作。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺部小结节的中药组合物及其制备方法。所述中药组合物包括以下重量份的组分：柴胡6‑12份、党参10‑20份、黄芪10‑20份、陈皮6‑12份、茯苓10‑20份、薏仁15‑30份、石见穿15‑30份、浙贝母10‑20份、川芎6‑12份、半枝莲15‑30份、肉桂3‑6份、白术10‑20份。本申请的中药组合物可对肺结节形成早期患者的脏腑功能进行调理，起到截断肺结节进一步发展、恶化的可能；对于复查随访的患者，本申请的中药组合物可改善患者症状，畅其情志，减轻精神负担，提高生活质量。

摘要： 本发明公开一种构建肺部小结节计算机辅助检测模型的方法，包括：获取受试者支气管上皮细胞，提取RNA；根据RNA构建双链cDNA文库并进行测序；将测序结果与参考基因组进行比对，选择受试者的差异显著基因和差异显著变异；将差异显著基因和差异显著变异组合成的向量及肺部小结节良恶性作为样本数据；将受试者的样本数据随机划分为训练集和预测集，对训练集和预测集基于采用径向基核函数的支持向量机模型进行多次训练，得到预测集的模型输出值；对预测集中受试者的临床数据和CT影像数据非量纲化，结合非量纲化后数据综合值及模型输出值推导Roc拟合曲线并计算下面积，调整协方差和惩罚因子为下面积最大值对应的值，得到肺部小结节计算机辅助检测模型。

摘要： 本发明公开肺部小结节手术前CT定位套件，包括穿刺针与导丝，穿刺针的外针外壁沿轴向设有第一长度刻度标记，导丝表面沿轴向设有第二长度刻度标记；所述第一长度刻度标记与第二长度刻度标记相互对应；在穿刺针的外针以及导丝上设置相互对应的长度刻度标记，一方面在穿刺时即可直观地对穿刺深度进行观察,另一方面，在进行弹簧圈的释放时，通过长度刻度标记可以清楚地知道导丝在穿刺针外针内的深度，从而准确地将弹簧圈释放于肺部小结节位置，消除人为操纵带来的误差，保证手术的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种3D打印的肺部小结节定位活检辅助装置，包括定位板和软橡胶垫，所述定位板一侧的顶部设置有限位板，所述限位板两端的两侧共同设置有限位孔，所述限位板背面一端的中间位置处设置有凸块，所述定位板顶部的中间位置处设置有支撑座，所述支撑座的内部嵌入设置有进针连接块，所述进针连接块的内部开设有进针孔，所述定位板两端的两侧共同设置有安装孔；本实用新型通过定位板的顶部设置有限位板，并且通过限位板、限位孔和凸块之间的互相配合，将限位孔与人体两侧的锁骨互相靠近的一侧互相卡合，并且使得凸块嵌入两侧肋骨之间的，从而对定位板进行位置限定，防止装置滑动的可能性。

摘要： 本实用新型公开了一种肺部微小结节定位设备，包括弹簧圈和医用钳，弹簧圈为簧圈直径逐渐增大的螺旋弹簧，且弹簧圈的组成材质为磁性材料；医用钳包括两个钳身、设置在各个钳身头部的钳头、设置在各个钳身尾部的钳尾和用于连接两个钳身的关节，且钳头的组成材质为磁性材料。本实用新型公开的肺部微小结节定位设备，能够帮助外科医师更有效的定位肺部小结节，方便进行后续的精准切除。