肩脱位

摘要： 肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤在临床少见,其漏诊和误诊率较高,易发生复发性肩部损伤,造成严重的生活质量下降。目前临床中有较多的诊疗方法,均各有特点和利弊,其中切开复位内固定术(ORIF)治疗肩部后脱位合并反Hill-Sachs损伤已取得了较优疗效,正逐渐成为治疗的首选和主流方案。该文旨在对目前肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的发病机制、诊断、治疗研究进展进行综述。

摘要： 目的:探讨关节镜自体骨软骨移植治疗复发性肩关节前脱位的早期疗效。方法:选取2019年1月至2021年1月行关节镜自体骨软骨移植治疗复发性肩关节前脱位的患者17例,其中男12例,女5例,年龄17~55(32.88±12.33)岁。比较术前、术后6个月、末次随访时Rowe肩关节不稳评分(Rowes rating system for Bankart repair,Rowe),牛津大学肩关节不稳评分(Oxford Shoulder Instability Score,OSIS)及简便肩关节功能测试评分(Simple Shoulder Test,SST)评价肩关节功能,并记录术前、末次随访时肩关节活动度及术中、术后并发症。结果:17例患者术后均获得随访,时间7~25(18.4±5.4)个月。随访期间患者未出现血管、神经损伤及再脱位发生情况。Rowe评分由术前的(26.2±6.0)分增至术后6个月、末次随访的(74.4±4.0)、(82.4±3.1)分,术后不同时间点与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);OSIS评分由术前的(37.0±3.6)分增至术后6个月、末次随访的(47.4±2.6)、(52.7±2.6)分,术后不同时间点与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);SST评分由术前的(6.8±0.7)分增至术后6个月、末次随访的(9.8±0.8)、(11.6±2.6)分,术后不同时间点与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患者主动体侧外旋和外展外旋活动度较术前明显改善。结论:关节镜自体关软骨移植治疗关节盂骨折缺损<20%的复发性肩关节前脱位患者可取得令人满意的早期临床疗效及稳定性,是一种可靠且有效的手术。

摘要： 目的:探讨肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的方法和临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月行肩胛下肌强化缝合术(arthroscopic subscapularis augmentation,ASA)治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的患者16例,其中男10例,女6例;年龄18~50(29.06±10.54)岁;左肩4例,右肩12例。在手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及肩关节功能Rowe评分对肩关节功能和稳定性进行评估。结果:16例患者均获随访,时间12~29(18.75±7.26)个月。VAS由术前的(5.25±1.13)分降至末次随访的(1.37±0.65)分;ASES评分由术前的(59.44±9.93)分增加至末次随访的(90.88±4.00)分;肩关节Rowe评分由术前的(51.56±8.89)分增加至末次随访的(92.19±7.06)分(P<0.05)。随访期间未见肩关节脱位,所有患者术后未出现切口感染、血管神经损伤等临床并发症。结论:肩胛下肌强化缝合术是治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的有效方法,并且患者的外旋功能几乎不受影响。

摘要： 目的 比较关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗效.方法 选取2013年6月—2017年2月在浙江中医药大学附属金华市中医医院就诊的新鲜RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者69例作为研究对象.应用关节镜下双钛板AC TightRope内固定治疗的27例患者为TR组;切开复位钩钢板内固定治疗的42例患者为HP组.随访时间>24个月.记录并比较两组并发症情况、手术前后视觉模拟评分法(VAS)、肩关节Constant-Murley评分、肩关节外展角度、喙锁间隙及住院治疗总费用;比较两组术后24个月Karlsson分级评定情况.结果 两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节外展角度及喙锁间隙在不同时间、不同组间及变化趋势上有差别(P0.05).TR组住院期间总费用低于HP组(P<0.05).结论 关节镜下双钛板AC TightRope治疗新鲜高分型肩锁关节脱位近期疗效优于钩钢板,同时具有无强制性植入物移除的优点.钩钢板固定患者拆除内固定装置后,虽然可明显提高疗效,但是两次手术创伤较大,且总费用较高.

摘要： 目的 比较锁骨钩钢板与锁骨钩钢板联合带线锚钉在肩锁关节脱位治疗中的应用价值.方法 选取舟山市中医院骨科2015年7月至2018年2月治疗的肩锁关节脱位患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各34例.观察组采用锁骨钩钢板联合带线锚钉固定治疗,对照组采用锁骨钩钢板固定治疗.观察两组手术治疗的效果,比较两组并发症发生率.结果 观察组优良率为97.06％ (33/34),高于对照组的76.47％ (26/34),组间差异有统计学意义(x2=6.275,P＜0.05).观察组手术时间为(55.41±9.28)min,长于对照组的(45.69±12.54)min,组间差异有统计学意义(t=3.633,P＜0.05).观察组并发症发生率为2.94％(1/34),低于对照组的20.59％(7/34),组间差异有统计学意义(x2=5.100,P＜0.05).结论 锁骨钩钢板联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位,可取得较为理想的疗效,有操作简单、创伤小、并发症少以及固定牢靠等特点,效果优于锁骨钩钢板固定.

摘要： 目的:探讨CT关节造影与MRI关节造影对肩关节前脱位的诊断价值.方法:对36例(36个患肩)肩关节前脱位患者分别行CT造影与MRI造影,比较2种检查方法对下盂肱韧带损伤、前下盂唇损伤、骨与软骨损伤的检出率,并与肩关节镜或开放手术检查结果对照.结果:36例(36个患肩)中,下盂肱韧带损伤24个(CT造影检出14个,MRI造影检出22个);前下盂唇损伤32个(CT造影检出27个,MRI造影检出30个);骨与软骨损伤30个,其中骨折18个(CT造影检出18个,MRI造影检出8个),骨挫伤10个(CT造影未检出,MRI造影检出10个),软骨损伤5个(CT造影未检出,MRI造影检出5个).对下盂肱韧带损伤,MRI造影的检出率优于CT造影(P0.05).结论:对于肩关节前脱位的诊断,CT造影更利于发现骨折块,而MRI造影对观察骨挫伤及软骨损伤更有优势.

摘要： 目的:探讨3.0TMR关节造影在肩关节前下盂唇变异型损伤诊断及分型价值.方法:搜集2016年1月-2019年12月疑似肩关节前下盂唇损伤患者79例,以关节镜或开放术后诊断为标准,回顾性对比分析其术前常规MR检查及MR关节造影检查资料,利用统计学计算两种检查术前诊断及分型的灵敏度、特异度、准确性.使用McNemar检验分析两种检查诊断阳性率差异,kappa检验分析其一致性.结果:79例患者术后确诊关节前下盂唇损伤64例,MR常规检查准确诊断分型29例,MR造影准确诊断分型52例,其中两者诊断分型经典Bankart损伤灵敏度、特异度及准确度分别为62.50％vs.95.83％、90.90％vs.98.18％和82.28％vs.97.47％;Perthes损伤45.45％vs.81.82％、89.71％vs.95.59％和83.54％vs.93.67％;ALPSA损伤43.75％vs.81.25％、93.65％vs.96.83％和83.54％vs.93.67％;GLAD损伤0.00％vs.50.00％、96.00％vs.98.67和93.51％vs.96.20％;kappa检验分析两种方法诊断分型一致性方面MRA明显优于常规MR检查,其中诊断Bankart损伤MR与MRA诊断结果一致性为中等、极好(K=0.599、K=0.940);Perthes损伤诊断结果一致性为一般、较好(K=0.339、K=0.746);ALPSA损伤诊断结果一致性为中等、较好(K=0.423、K=0.799);GLAD损伤诊断结果一致性为0、中等(K=0、K=0.552).χ2检验两种检查方法在前下盂唇诊断分型一致性差异有显著性意义(P<0.05).结论:MR肩关节造影对肩关节前下盂唇损伤及分型的灵敏度、特异度及准确性均高于常规MR检查,能为术前评估、入路选择提供更为准确的信息.

摘要： 目的:观察关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法:2015年4月至2018年4月,采用关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位患者18例。男13例,女5例。年龄18~43岁,中位数31岁。均合并Hill-Sachs损伤,骨缺损体积均小于肱骨头体积的20%。合并肩胛骨关节盂骨缺损14例,骨缺损直径均小于关节盂直径的20%;合并肱二头肌肌腱炎4例、上盂唇损伤3例;均不合并盂肱韧带肱骨侧撕脱损伤、肱骨大小结节骨折及肩袖损伤。采用美国肩肘关节外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at LosAngeles,UCLA)肩关节评分标准评价临床疗效,记录手术前后肩关节屈曲活动度、外旋活动度。结果:所有患者均获随访,随访时间12~17个月,中位数15个月。ASES评分,术前(84.4±4.7)分,术后12个月(97.4±6.3)分;UCLA评分,术前(21.8±4.4)分,术后12个月(28.9±3.1)分;肩关节屈曲活动度,术前168.1°±2.7°,术后167.8°±2.9°;外旋活动度,术前71.0°±9.4°,术后72.7°±8.7°。末次随访时,所有患者均未发生肩关节再脱位。结论:关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位,有利于改善肩关节功能、维持肩关节正常活动,避免肩关节再脱位。

摘要： cqvip:肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节,肩关节前向不稳是指肩关节前方不稳定引起的肩关节复发性前脱位,一般是由外伤引起。肩关节前向不稳发生的机制是外伤发生脱位后,肱骨头与前下方关节盂撞击导致前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤),甚至关节盂骨缺损(骨性Bankart损伤)。同时,一些患者也会由于反复的磨损撞击产生肱骨头后外侧的骨性损伤(Hill-Sachs损伤)。这些损伤的静态稳定结构和动态稳定结构未能修复,在以后的轻微的外伤或某些特定动作下造成肩关节反复向前脱位[1]。对于肩关节前向不稳的患者来说,目前认为保守治疗只适用于关节功能要求低以及关节盂骨缺损面积小的老年患者。保守治疗复发的风险较高,并且早期进行稳定手术不仅能够重建肩关节的功能,更重要的是能够减少退行性骨关节炎的发生,提高生活质量。但是目前肩关节前向不稳存在多种手术方式,包括以Bankart手术为代表的软组织手术和以Bristow-Latarjet手术为代表的骨性手术两大类[2]。目前关于这两类术式的适应证仍存在较大争议。

摘要： 目的:本研究旨在评估三维CT测量肩盂轨迹的可靠性和可重复性.方法:由3位独立观察者(肩关节专科医生)通过三维CT评估60例单侧肩关节复发前脱位患者的肩胛盂及Hill-Sachs骨缺损情况,并按Di Giacomo等的方法,将损伤分类,制定手术方案.所有观察者在1周后重复测量.采用组内相关系数(intraclass correlation coeffi-cient,ICC)及变异系数(coefficient of variation,COV)进行可靠性分析.结果:在肩胛盂直径及肩胛盂骨缺损的测量中,观察者间的可靠性均为"非常好",对Hill-Sachs间隙的测量,观察者间的可靠性为"好";在肩胛盂缺损程度的评估上观察者间的一致性很高,在Hill-Sachs损伤on-track/off-track的评估上观察者间的一致性较差.肩胛盂直径、肩胛盂骨缺损、Hill-Sachs间隙测量观察者内的可靠性均为"非常好".肩胛盂直径、肩胛盂骨缺损的COV分别为4.1％和4.4％,Hill-Sachs间隙的COV为21.1％.结论:三维CT测量肩胛盂骨缺损的可靠性、可重复性高,但对肱骨头骨缺损的评估显示出较大的可变性,可靠性较差.

摘要： 一种系统。所述系统包括单件式车轮、安装到所述车轮的轮胎、以及防脱位组件。所述车轮限定旋转轴线且包括：轮盘部分，其限定中心开口；和轮辋部分，其连接到所述轮盘部分并且限定第一轮缘部分和第二轮缘部分、第一支座部分和第二支座部分和轮辋槽部分。所述防脱位组件定位在所述轮辋槽部分中并且包括带、连接到所述带的多个填充组件、以及被构造成调节施加到所述带的张力的联接器组件。所述联接器组件包括：第一耳轴，其与所述带接触且具有第一螺纹开口；第二耳轴，其与所述带接触且具有第二螺纹开口；和螺纹构件，其与所述第一螺纹开口和所述第二螺纹开口螺纹地接合。

摘要： 一种焊接过程轴肩间距自适应调节的双轴肩搅拌头，包括搅拌针和对称设置于搅拌针上、下两端的上轴肩组件、下轴肩组件。通过焊接过程在线检测当前焊接厚度以及上下液压腔的压力，利用液压系统驱动上下轴肩轴向运动以调节上下轴肩的距离，实现上下轴肩距离根据板厚波动的自适应调节，提高双轴肩搅拌摩擦焊接工艺稳定性，避免焊接过程中因为装配及工件加工精度导致上下轴肩对工件压入不均匀甚至与型面分离而导致的焊接质量问题。

摘要： 本实用新型公开了一种具有固定手腕手指结构的肩关节防脱位肩托，包括手臂托板和用于将手臂托板挂在身上的可调节的吊带；所述手臂托板包括前臂托板和肘部托板，所述肘部托板靠近前臂托板一侧连接有用于调节前臂托板和肘部托板之间距离的调节带，所述前臂托板底部设有安装套，所述肘部托板底部设有用于将前臂托板和肘部托板稳定承托的第一支撑件；本实用新型根据现有需求进行设计，前臂托板和肘部托板之间的距离能进行调节，从而便于人员根据自己胳膊长度进行调节，使肢体位置摆放舒适，手部托板能对患者手部进行良好的支撑，第二支撑件能对手部托板和前臂托板稳定支撑，防止手腕手指部分下垂，配合手臂托板达到良肢位的摆放。

摘要： 本实用新型公开的属于防肩关节半脱位肩托技术领域，具体为防偏瘫患者肩关节半脱位的肩托，其技术方案是：包括肩托本体，所述肩托本体包括前臂环、裹肩部和气囊，所述前臂环上固定安装第一圆环，所述前臂环上设有开口，所述前臂环上固定安装第一刺毛带和第一圆毛带，所述前臂环上固定安装第二圆环，所述第二圆环内腔穿过有第一魔术贴带，本实用新型的有益效果是：通过设置裹肩部和前臂环，并通过第二魔术贴带对两者进行连接，使得裹肩部和前臂环之间的距离可调节，从而可以更好地对肩部进行支撑，缓解疼痛，通过设置气囊，气囊可稳定有效地对肩部进行支撑，从而可有效地防止肩关节半脱位，进一步强化缓解疼痛的效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器具技术领域，且公开了一种神经肌肉电刺激结合康复肩托防治肩关节半脱位装置，包括护肩绑带，护肩绑带的表面安装有支板，支板的侧壁固定连接有支架，护肩绑带的下防设有第一插筒，第一插筒的侧壁连接有托板，支架的侧壁连接有电机，第一插筒的侧壁固定连接有托架，托架的下侧壁连接有第二插筒，第一插筒和第二插筒均包括两个相互铰接的卡箍。本实用新型能够在病人长时间佩戴医疗护具时，对病人手臂的肌肉进行电击刺激，提高了病人手臂肌肉的活性。

摘要： 本实用新型提供了一种神经肌肉电刺激结合肩拖防肩关节半脱位装置，护肩绑带上设有魔术贴，护肩绑带一端绕过肩膀后向下延伸穿过另一边腋窝贴合在另一端绑带上，护肩绑带护住肩膀的一端上设有支板，手臂护带上部一侧设有电路板，主控制器一端与支板连接，另一端与手臂护带一端连接，主控制器上设有开关，主控制器与开关电连接，开关与电路板电连接，手臂护带内壁上还设有若干电极片，主控制器与电极片电连接，本实用新型的有益效果在于：结构科学合理，分别在上臂护带和下臂护带的内壁上设有电极片，电极片与人体肌肉紧密贴合，在手臂托护的过程中当启动主控制器后，电极片能够均速给肌肉按摩，使用安全方便，一举两得。

摘要： 本实用新型公开了一种预防肩半脱位的带子，包括肩带和手带，肩带上设有腋下固定带，腋下固定带的一侧设有交叉带，交叉带的一侧设有手臂主带，手臂主带上设有肩部固定带，肩部固定带的一侧设有手臂固定带，手带上设有手掌固定带，手掌固定带上连接有手掌主带，手掌主带的数量为两条，手掌主带上固定有虎口固定带，虎口固定带一侧设有手腕固定带。本实用新型与现有技术相比的优点在于：通过人体自身的支撑力和带子上的拉力能够有效的靠拉力和向上的推力形成支护，有效的防止肩关节向外向下脱位，不仅能够明显改善肩部半脱位问题，还能够防止其他关节出现问题，可以帮助患有肩部习惯性半脱位的患者正常生活，不必再受疾病侵扰。

摘要： 防肩颈半脱位康复装置，涉及一种医疗器械。包括颈部护片、肩部甲片、腋下托片，所述颈部护片、肩部甲片之间设置可调节支撑杆件，可调节支撑杆件的两端分别固定支撑在颈部护片、肩部甲片上；腋下托片前后分别通过提拉带与肩部甲片连接，前后提拉带上设置长度调节装置。通过颈部护片、肩部甲片以及支撑杆件的配合，可以使得偏瘫患者的肩部和颈部保持正常的距离，以及通过腋下托片适当的向上提拉肱骨，保证肩颈之间立线良好，避免造成半脱位，保持良好的视野，减轻疼痛。

摘要： 本实用新型属于医疗技术领域，尤其为一种用于预防偏瘫肩半脱位的装置，包括护肩服本体，所述护肩服本体的左侧面固定连接有第一固定带，第一固定带的正面固定连接有第一子扣，护肩服本体的右侧面固定连接有第二固定带；本实用新型，通过设置第一固定带、第二固定带、第一子扣、第一母扣、魔术贴子面、第一臂部固定带、口袋、魔术贴母面、第二臂部固定带、第二母扣、第二子扣和口袋盖，当需要固定偏瘫肩部位时，此时将手臂放置护肩服本体内部，此时通过第一子扣和第一母扣将第一固定带和第二固定带固定在人们身体腰部，同时通过第一臂部固定带和第二臂部固定带将手臂固定，给人们提供方便，从而能够防止偏瘫肩发生半脱位现象。

摘要： 本实用新型公开了一种防肩脱位并抗上肢痉挛的上肢托，包括肩托主体和角度调节器，所述肩托主体包括置于肩部的横端和置于上肢的竖端且构成形似人体肩胛骨及上肢的L形结构；所述肩托主体在位于竖端的底部设有肢托，所述肢托包括与肩托主体的竖端部相铰接的上臂伸缩固定板，所述角度调节器设置在上臂伸缩固定板的底端，所述角度调节器上连接有下臂伸缩固定板。本实用新型既能起到了防止早期偏瘫患者肩关节脱位及上肢肿胀，同时还能起到了抗上肢抗痉挛的作用。