结核,肾

摘要： 目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术在肾结核病理诊断中的应用价值。方法回顾性收集我院泌尿外科通过后腹腔镜技术或开放技术行肾切除术后石蜡组织标本55例患者的临床资料,以术前尿结核分枝杆菌培养结果为金标准,并结合术后病理诊断结果,将研究对象分为结核肾病组25例(阳性组),非结核肾病组30例(阴性组)。采用Taqman探针法实时荧光定量PCR技术和抗酸染色技术检测每个石蜡组织标本,对比分析两种检测技术在肾结核病理诊断中的诊断效能,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估两种方法在肾结核病理诊断中的价值。结果实时荧光定量PCR技术检测的敏感度与抗酸染色技术检测的敏感度分别为80.0%(20/25)和48.0(12/25),前者相比后者敏感度提高了32.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.556,P=0.018)。荧光定量PCR检测的特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于抗酸染色检测的结果,但两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。荧光定量PCR检测的准确度高于抗酸染色检测的准确度(89.1%vs.72.7%),两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.767,P=0.029)。两种技术检测肾结核组织标本病原体结果与尿结核分枝杆菌培养结果的一致性Kappa值分别为0.777和0.429。ROC曲线分析显示,实时荧光定量PCR技术和抗酸染色技术的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.883和0.707,前者高于后者0.177,差异有统计学意义(Z=3.502,P<0.05)。结论实时荧光定量PCR技术检测方法简单易行,与抗酸染色检测技术相比可以提高肾结核组织病原体检测的敏感度和准确度,在肾结核的病理诊断中具有良好的应用价值。

摘要： 目的分析多层螺旋CT尿路造影(CTU)对肾结核的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月78例泌尿系感染患者的CTU成像资料。以手术病理结果诊断肾结核为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CTU成像在肾结核疾病中的诊断价值。采用Kappa值评价CTU成像诊断结果与病理结果的一致性。结果78例患者中共有42例肾结核。肾结核组患者的CTU特征主要表现为肾体积缩小、肾脓肿、肾盏或肾盂壁增厚、输尿管壁增厚、膀胱壁增厚、肾实质钙化、肾结石、肾积水等。CTU成像鉴别诊断肾结核的诊断价值高达97%,敏感度、特异度分别93%,89%,鉴别诊断结果与病理结果具有较好的一致性(Kappa值为0.793),差异有统计学意义(P<0.01)。结论CTU检查对肾结核疾病的诊断价值较高,可以在泌尿系疾患中推广使用。

摘要： 目的 对比多层螺旋CT尿路成像与超声造影诊断肾结核的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月本院疑诊为肾结核的患者174例,其中肾结核105例,其他69例.均已进行多层螺旋CT尿路成像与超声造影,对比诊断效用及两种技术影像学表现.结果 多层螺旋CT尿路成像诊断肾结核灵敏度、阴性预测值、符合率高于超声造影,差异有统计学意义(P0.05).多层螺旋CT尿路成像诊断肾结核的肾实质瘢痕化、肾区钙化率高于超声造影,差异有统计学意义(P0.05).结论 多层螺旋CT尿路成像诊断肾结核的效用优于超声造影,特别在肾实质瘢痕化、肾区钙化显示方面有一定的优势,但超声造影操作简单、安全、廉价.%Objective To compare the effect of multi-slice spiral CT urography and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of renal tuberculosis. Methods From January 2015 to De-cember 2017, 174 cases of suspected renal tuberculosis were analyzed retrospectively, including 105 cases of renal tuberculosis and 69 other cases. Multi-slice spiral CT urography and contrast-enhanced ultrasound had been performed to compare diagnostic utility and two imaging techniques. Results The sensitivity, negative predictive value and coincidence rate of multi-slice spiral CT urography were higher than those of contrast ultrasound(P0. 05 ) . The rate of renal parenchyma cicatrization and calcification in renal area was higher than that of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of renal tuberculosis with multi-slice spiral CT urographic imaging(P0. 05 ) . Conclusions The utility of multi-slice spiral CT urography in the diagnosis of renal tuberculo-sis is superior to that of ultrasound, especially in renal parenchyma scar and renal calcification, but the operation is simple, safe and cheap.

摘要： 目的:探讨CTU检查对肾结核的诊断效果及临床价值.方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月行CTU检查且经临床确诊的30例肾结核患者的临床及影像资料.结果:30例共34个肾脏结核,CTU对肾结核的诊断符合率为97.06％(33/34),误诊率为2.94％(1/34).其中,肾脏形态不规则或局限性增大20个,肾内多发低密度影32个,肾盂输尿管壁增厚毛糙26个.结论:CTU可清晰显示肾脏、肾周、输尿管及膀胱情况,对泌尿系结核的诊断符合率较高,能够为临床医师制订治疗方案、预后评估提供清晰、准确的影像资料.

摘要： 目的 分析儿童肾结核的临床特征,为儿童肾结核的早期诊断提供思路.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月期间于首都医科大学附属北京儿童医院和四川大学华西第二医院(简称“两医院”)住院治疗且最终诊断为肾结核的14例患儿及其临床资料,对患儿的基本资料、病史、临床表现、影像学特征等进行分析.结果 14例肾结核患儿年龄中位数(四分位数)为9.5(9.3,12.7)岁,其中单纯肾结核3例,同时并发肺结核和其他部位的肺外结核者10例,肾结核并发肺结核者1例.自患儿出现症状至入两医院就诊的时间间隔为2.0(1.0,7.0)个月,就诊前14例患儿均于当地医院进行过诊治,5例于院外诊断为肺结核,2例诊断为肺外结核,2例诊断为肾结核,其余5例诊断为其他疾病.临床症状以低热最为常见(11例);3例患儿出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激征表现,肉眼血尿3例,腰痛1例;2例患儿有肾区叩痛.尿液抗酸杆菌涂片检测阳性1例,胃液阳性2例、痰液阳性1例.尿常规检查显示,5例患儿尿液潜血阳性,5例患儿尿蛋白阳性.11例患儿行肾脏B超肾盂造影检查,提示存在肾实质、肾盂积液、输尿管扩张等改变.结论 儿童肾结核起病隐匿,常常并发其他部位结核,尿道刺激征表现不常见,难以早期诊断,往往造成病情的延误;影像学和实验室检查对于早期诊断疾病具有重要意义.

摘要： 目的 总结肾自截的临床、影像及病理特点,以提高肾自截的临床诊断水平.方法 对黑龙江省传染病防治院2017年9月11日和2017年12月4日各收治的1例(共2例)肾自截患者的临床特点、病理表现、实验室检查结果、影像学检查结果,以及治疗及转归等情况进行分析.并以2000-2018年为检索时间,以“肾结核”、“肾自截”为检索词,从PubMed、万方数据库、中国知网检索到10篇文献,入组患者12例;收集患者的一般资料、病程时间、病变部位、临床表现、实验室及影像学检查结果、并发症、诊断方法、治疗及转归情况,进行汇总分析.结果 2例患者均曾有尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛症状,结核分枝杆菌分子生物学(尿液结核分枝杆菌耐药基因芯片法、血结核感染T细胞斑点试验)检测结果均为阳性;肾脏CT均表现为左肾体积缩小,完全钙化,静脉肾盂造影均为左肾盂肾盏及输尿管未显影.临床诊断为肾自截.2例患者均接受左肾切除,术后大体病理表现为肾组织切面灰黄囊性,囊内为灰黄灰白坏死灶、肾组织内可见淡黄色豆渣样油腻物.术后口服抗结核药物治疗(帕司烟肼或异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),疗程1年,分别于出院6、9个月时,尿频、尿急、尿痛症状明显减轻或消失.通过文献复习与筛选,共获得12例肾自截患者的临床资料,加上笔者报告的2例患者,共计14例.其中,男9例,女5例;年龄34～77岁;双侧肾结核3例,单侧肾结核11例(左肾6例,右肾5例);12例病变肾脏缩小伴钙化,2例病变肾脏增大,呈类圆形囊状,周边呈厚壁环状钙化;2例并发高血压病,1例并发精囊结核及膀胱结核,2例并发附睾结核,1例并发腹膜后淋巴结结核,1例并发右侧自发性肾瘘,3例并发对侧输尿管结石伴急性肾功能衰竭.6例患者手术切除病变肾脏,5例口服抗结核药物治疗,3例治疗方案不详.14例患者经治疗,尿频、尿急、尿痛症状均消失.结论 肾自截临床症状较为严重,并发症较多,影像学检查是诊断的重要手段,尽早切除病变肾脏为治疗的重要方法之一.

摘要： Objective:To investigate the clinical efficacy of retroperitoneoscopic nephrectomy for tuberculous nonfunctioning kidneys. Methods:From Jul. 2012 to Mar. 2016,the clinical data of 23 patients (9 males,14 females) with tuberculous nonfunctioning kidneys who underwent retroperitoneoscopic nephrectomy were collected and retrospectively reviewed. The average age was ( 39 ± 3 ) years old,11 cases were on the right and 12 cases were on the left. Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy was performed on all cases after they had been treated with anti-tuberculosis chemotherapy for 2 weeks. Results:Retroperitoneoscopic nephrectomy was successfully completed in all 23 cases without conversions to open surgery,the operation time ranged form 73 to 196 min with an average of (125± 12) min. During the operation,the mean blood loss was (198±17) ml (range,79-420 ml). After the surgery,the mean of postoperative hospital stay was (7. 5±0. 7) d (range,5-10 d). No peritoneum damage or pyonephrosis rupture occurred in any cases,one patient un-derwent secondary resection of remnant ureter because of postoperative empyema in remnant. Follow-up of (17. 0±1. 3) months (range, 1-36 months) showed normal function of the kidney. Conclusions:Retroperitoneoscopic nephrectomy for tuberculous nonfunctioning kidney is safe and feasible,and it is worthy of promotion for qualified hospitals. Because of little extraperitoneal space and severe adhe-sion around tuberculous kidney,surgeons should have high technique,be familiar with anatomy,strictly follow operative indications and carefully identify organizational level.%目的:探讨后腹腔镜结核性无功能肾切除术的临床应用价值.方法:回顾分析2012年7月至2016年3月为23例结核性无功能肾患者行后腹腔镜肾切除术的临床资料,其中男9例,女14例,平均(39±3)岁;患者均为无功能肾,右侧11例,左侧12例.经过2周抗结核治疗后患者均行后腹腔镜肾切除术.结果:23例患者均成功完成肾切除术,无一例中转开放手术.手术时间73~196 min,平均(125±12)min;术中失血量79~420 ml,平均(198±17)ml;术后住院5~10 d,平均(7.5±0.7)d.术中均未发生脓肾破裂、腹膜损伤,其中1例术后发生输尿管残端积脓感染,二期行输尿管切除术.随访1~36个月,平均(17.0±1.3)个月,肾功能正常.结论:后腹腔镜结核性无功能肾切除术具有良好的安全性、可行性,值得在具备条件的医院推广应用.但因腹膜外空间较小,且结核肾周围粘连较重,对术者技术水平要求较高,需熟练掌握解剖,严格把握手术适应证,术中仔细辨认组织层次.

摘要： 肺外结核病变部位多,各部位功能也各不相同,因此其外科干预的时机也不一样.笔者通过文献回顾性分析,结合相关指南、专家共识及自身临床经验,同时根据各部位功能和结核病特点,探讨肺外结核病变外科干预的时机.一般来说,大的组织或者器官的不可逆损害(组织的结构性破坏和功能缺失等)是外科干预肺外结核病灶的依据,手术方式(病变引流术、清除术、切除术、融合术及功能重建术等)依据于不可逆病变的特点决定,除引流术外,手术时机多在病变(活动或者非活动性)相对稳定的情况下进行.总之,肺外结核的外科适时介入可缩短疗程,减轻病变对组织或者器官的进一步损伤,同时能够获得足够的标本进行多种检测,有利于有效化疗方案的制定.而及时的手术介入则可避免产生较多的术后并发症和无效的药物治疗时间.

摘要： 肺外结核病变部位多,各部位功能也各不相同,因此其外科干预的时机也不一样.笔者通过文献回顾性分析,结合相关指南、专家共识及自身临床经验,同时根据各部位功能和结核病特点,探讨肺外结核病变外科干预的时机.一般来说,大的组织或者器官的不可逆损害(组织的结构性破坏和功能缺失等)是外科干预肺外结核病灶的依据,手术方式(病变引流术、清除术、切除术、融合术及功能重建术等)依据于不可逆病变的特点决定,除引流术外,手术时机多在病变(活动或者非活动性)相对稳定的情况下进行.总之,肺外结核的外科适时介入可缩短疗程,减轻病变对组织或者器官的进一步损伤,同时能够获得足够的标本进行多种检测,有利于有效化疗方案的制定.而及时的手术介入则可避免产生较多的术后并发症和无效的药物治疗时间.

摘要： 目的:探讨肾结核(renal tuberculosis,RTB)的CT表现,提高RTB的诊断水平.方法:回顾性分析110例经临床或病理证实RTB患者的临床和CT资料.结果:本组110例中,患肾123个,肾脏形态不规则或局限性增大63例,萎缩38例;肾皮质变薄79例;肾实质单发低密度影21例,多发低密度影呈“花瓣状”55例;肾实质单发钙化灶28例,多发钙化灶42例,肾自截25例;肾实质瘢痕改变21例,“虫蚀状”改变18例;肾盏变形或消失88例,肾盏或肾盂积水57例;肾盂、输尿管管壁厚37例;膀胱壁厚18例;肾功能减退47例,功能丧失48例;肾周渗出改变或脓肿21例.结论:CT对RTB具有较好的检出率,结合临床症状及实验室检查能提高诊断水平.

摘要： 本发明公开了一种治疗湿热蕴肾证肾结核的中药组合物。肾结核属中医“肾痨”范畴。中医认为痨虫传于肾脏而致，伤及脾肾，引起脾肾两虚，气血亏耗之象，如精神疲惫、纳少便溏，头晕腰酸等。本发明选择具有清热利湿解毒的中药白刺花、白牛膝、岩椒草、瓶尔小草、柘木白皮、毛木通、越橘叶、阳桃叶、金金棒、甜远志，水煎成汤剂，经临床试验，总有效率达到96.7％，治疗过程中无明显不良反应。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨结核、淋巴结核、腰椎结核、胸椎结核和乳腺结核的药物，其特征在于制成它的药效原料及其重量配比为：蜈蚣40条、全蝎15克、蜂房20克、三七30克、穿山甲15克、半枝莲30克、土鳖20克、斑蝥2克、冰片2克、金银花150克、黄芪40克、山茱萸30克、枸杞30克。本发明中药具有迅速散瘀止血，消肿定痛，散结排脓，痈消溃散，扶正祛邪，补肾壮骨之功效，具有疗程短，疗效显著，不复发，无毒副作用的特点，有效率达100%。

摘要： 本申请涉及一种基于QuantaMatrix测定平台同时检测和鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌以及判断结核分枝杆菌的利福平和异烟肼耐药性的诊断方法和试剂组。

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结合感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 本发明提供了一种抗结核化合物，具有式I所示结构，当式I中n＝0时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二唑衍生物(IMB‑SDb8)，当式I中n＝1时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二嗪衍生物(IMB‑SDc9)。根据实施例中的抗结核活性评价结果可知，化合物IMB‑SDb8和IMB‑SDc9具有明确的抗结核杆菌活性，且生物利用度较好，毒性小，在制备抗结核药物方面具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明公开了一种治疗湿热蕴肾证肾结核的中药组合物。肾结核属中医“肾痨”范畴。中医认为痨虫传于肾脏而致，伤及脾肾，引起脾肾两虚，气血亏耗之象，如精神疲惫、纳少便溏，头晕腰酸等。本发明选择具有清热利湿解毒的中药白刺花、白牛膝、岩椒草、瓶尔小草、柘木白皮、毛木通、越橘叶、阳桃叶、金金棒、甜远志，水煎成汤剂，经临床试验，总有效率达到96.7％，治疗过程中无明显不良反应。

摘要： 本发明涉及治疗湿热蕴肾症肾结核的药物，尤其涉及一种以植物中草药为原料制成的治疗湿热蕴肾症肾结核的中药组合物。其特征在于，制成有效成分的原料药按下述重量份为：白芨7-11克，小蓟草7-11克，瞿麦7-11克，甘草7-11克，百部7-11克，白茅根7-11克，丹皮7-11克，青蒿7-11克，知母7-11克，贝母7-11克。本发明根据中医辨证理论，组方简单，易于取材，造价低，疗效高，无任何毒副作用。由于具有清化湿热、健脾益气、理气活血、温肾健脾等功效，患者均有疗效，能有效的治疗湿热蕴肾症肾结核。

摘要： 本发明涉及诱导尿液细胞直接重编程为肾祖细胞的方法，以及包含通过该方法重编程的肾祖细胞的、用于预防或治疗肾细胞损伤疾病的药物组合物。本发明可以通过使用尿液细胞，一种可以轻易重复地获得而无不便和痛苦的体细胞，来进行定制的重编程的肾祖细胞的大规模生产，因此可以应用于可扩展到肾损伤治疗和肾脏再生领域的不治之症领域，并应用于细胞治疗产品的生产。