腹膜后路径

摘要： 目的:探讨腹膜后腹腔镜免缝合肾部分切除术的学习曲线。方法:回顾分析2020年12月至2021年4月由同一术者及团队连续完成的47例行腹膜后腹腔镜免缝合肾部分切除术的肾肿瘤患者的临床资料,入选病例按手术顺序分为A组(1~12例)、B组(13~24例)、C组(25~36例)与D组(37~47例)四组。对比分析四组一般资料、手术时间、肾脏热缺血时间、出血量、随访结果。结果:四组患者基本信息具有可比性。与A组、B组相比,C组、D组手术时间、阻断时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。四组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。围术期及术后随访均未见明显手术并发症发生。结论:腹膜后腹腔镜免缝合肾部分切除术具有可行性,随着手术经验的增加,手术时间、术中阻断时间可明显缩短,具有一定手术基础的术者学习曲线为23例。

摘要： 目的:探讨腹腔镜下采用两种入路治疗直径≥5 cm肾上腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法:选取2017年1月至2021年8月手术治疗的48例直径>5 cm的肾上腺肿瘤患者,根据入路方式分为腹膜后组(n=24)与经腹腔组(n=24)。对比分析两组围手术期指标、手术效果。结果:两组术中出血量、术后拔除引流管时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),腹膜后组术中皮下气肿、肿瘤破裂例数多于经腹腔组(P<0.05),手术时间长于经腹腔组(P<0.05),术后首次排气时间短于经腹腔组(P<0.05)。结论:腹腔镜经后腹腔与经腹腔入路切除较大肾上腺肿瘤均是可选择的入路方式,临床应结合肿瘤大小、位置、性质、瘤体与邻近脏器的关系、术者操作习惯及患者基本情况选择合理的手术入路。

摘要： 目的:探讨基于层面解剖的后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:回顾分析80例输尿管结石患者的临床资料,分别基于层面解剖行后腹腔镜输尿管切开取石术(实验组,n=40)与常规后腹腔镜输尿管切开取石术(对照组,n=40),观察两组手术时间、术中出血量、术中腹膜与大血管损伤、术后24 h引流量、术后下床活动时间、术后感染与尿瘘、住院时间、术后疼痛及止痛剂应用情况。术后随访3个月,观察输尿管狭窄情况。结果:80例手术均获成功。实验组手术时间、术中出血、并发症发生率、术后24 h引流量、下床活动时间、疼痛评分、止痛剂应用及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组未发生感染、尿瘘,对照组发生2例感染、3例尿瘘。术后随访3个月,对照组发生输尿管狭窄3例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于层面解剖的后腹腔镜输尿管切开取石术具有解剖层次清晰、层面安全、容易游离、术中出血少、术后康复快等优点,值得临床推广。

摘要： 目的:对比分析经腹腔入路与腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效,探讨肾囊肿行腹腔镜手术的入路选择.方法:回顾分析2015年1月至2019年12月为50例肾囊肿患者行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料,其中经腹腔入路20例(腹腔组,2例合并胆囊结石,同期行胆囊切除术),腹膜后入路30例(腹膜后组,3例合并同侧输尿管结石,同期行输尿管切开取石术),对比两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间.结果:两组手术均获成功,无明显并发症发生.腹膜后组手术时间短于腹腔组(P0.05).结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术采用腹腔入路与腹膜后入路均是安全、有效的,腹膜后入路的手术时间更短、术中出血量更少,具体采用哪种入路取决于术者习惯与经验.

摘要： 目的:探讨腹腔镜腹膜后与开放肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:纳入2018年8月至2019年8月收治的72例局限性肾癌患者,按手术方式分为两组,对照组(n=36)行开放性肾癌根治术,观察组(n=36)行腹腔镜腹膜后肾癌根治术.对比分析两组治疗效果.结果:观察组术中出血量、手术时间、肿瘤根治性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、术后血清皮质醇、C反应蛋白低于对照组,术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后轻度疼痛比例、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与开放性肾癌根治术相比,腹腔镜腹膜后肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果更优越.

摘要： cqvip:腹膜后腹腔镜手术目前已广泛应用于肾脏、肾上腺、输尿管、腹膜后肿瘤等疾病的外科治疗中[1],相较经腹腔入路,具有对肠道干扰小、肠道功能恢复快、便于肾动脉解剖、术后出血局限等优点。然而其空间相对局限,容易导致操作不便,增加手术难度及手术风险,尤其以下情况更是存在一定难度:(1)复杂肾肿瘤的保肾手术,如腹侧肾门旁、上下极、T_(1b)期、位置较深的肿瘤;(2)肥胖患者;(3)组织粘连;(4)术中腹膜破损等[2-3]。后腹腔操作空间受限的原因多是腹膜游离不充分或腹膜返折位置靠后,从而造成操作不便[1]。对于术中腹膜遮挡视野影响手术操作时,我们采用腹膜悬吊技术,效果较好。现将手术护理配合体会总结报道如下。

摘要： 目的:探讨腹膜后腹腔镜局限性肾肿瘤肾部分切除术中肾动脉不同阻断方式的有效性及安全性.方法:回顾分析2019年7月至2020年7月收治的62例肾肿瘤患者的临床资料,患者分别采用高选择性肾动脉阻断(A组)与肾动脉全阻断(B组),比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、住院时间及手术前后患者血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标.结果:两组手术均顺利完成,无中转开放.两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间、肾动脉阻断时间长于B组,术中出血量多于B组(P0.05).术后1个月复查,A组血肌酐、尿素氮低于B组,肾小球滤过率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于局限性单发肾肿瘤,腹膜后腹腔镜高选择性肾动脉阻断肾部分切除术虽然手术时间、术中出血量有所增加,但利于术后肾功能的恢复.

摘要： 目的:评估组织粉碎器在腹膜后腹腔镜肾癌根治术中清除腹膜后脂肪的安全性及临床疗效.方法:根据纳入标准前瞻性纳入2018年6月至2020年12月行腹膜后腹腔镜肾癌根治术的208例肾癌患者,先将患者分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)与非肥胖组(BMI0.05),在肥胖组与非肥胖组中,实验组手术时间、术中出血量、腹膜后引流管总引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:在肥胖或非肥胖患者中,尤其肥胖患者,应用组织粉碎器改进腹膜后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间更短、出血量更少的优点,组织粉碎器利于术者操作,具有更显著的优势,值得推广应用.

摘要： 目的:比较2D与3D腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:收集2015年1月至2019年6月收治的42例局限性肾癌患者的临床资料,其中22例行3D腹腔镜手术(3D组),20例行2D腹腔镜手术(2D组),比较两组临床资料、术中指标、并发症及治疗前后血肌酐水平.结果:两组手术均顺利完成,无中转开腹,手术切缘均为阴性,患者均未输血.3D组热缺血时间[(19.4±5.9)min vs.(27.8±6.3)min,P0.05).术后病理提示:透明细胞癌38例,乳头状癌2例,嗜酸细胞腺瘤1例,甲状腺滤泡样肾细胞癌1例.术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移.结论:3D腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌较2D手术创伤小,对肾功能影响小,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨腹膜后路径在直肠子宫陷凹封闭的腹腔镜全子宫切除术中的策略方法及其效果.方法 对华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2019年6月间所行直肠子宫陷凹封闭的腹腔镜全子宫切除术的临床资料进行分组研究.腹膜后路径组35例,腹膜内路径组40例,比较两组手术和围手术期并发症等情况.结果 腹膜后路径组手术时间、术中出血量分别为(115.57±17.23)min、(75.71±40.89)mL,均少于腹膜内路径组[(140.88±18.32)min,(112.57±95.24)mL],差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后体温恢复时间、肛门排气时间和住院时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).腹膜内路径组有1例中转开腹,1例术中出血量大于500 mL,而腹膜后路径组两者均无.两组均无膀胱、输尿管和肠管损伤.结论 应用腹膜后路径对直肠子宫陷凹封闭的患者进行腹腔镜全子宫切除术,术中出血少,解剖层次清晰,未发现输尿管、肠管损伤,效果满意,值得推广.

摘要： 本公开涉及一种在线导航偏航后路径重算的方法与系统。该方法包括移动设备判断其是否偏航；如果偏航，则将移动设备的当前偏航点位置信息、移动的方向与速度、目的地、以及当前的网络状态传输至导航服务器；导航服务器将接收到的当前的网络状态与设定的门限进行比较；如小于设定的门限，则计算第一岔道口至各个次岔道口的首段导航路径数据、计算各个次岔道口至目的地的次段导航路径数据、并将首段、次段导航路径数据以及相应的索引返回给移动设备；移动设备监听其通过第一岔道口的事件，并根据移动设备通过第一岔道口后的移动方向拼接当前移动方向对应的首段与次段导航路径数据。本公开可以纠正在线偏航问题。

摘要： 本发明公开了一种数字集成电路布线后路径延时预测方法。首先，通过商用物理设计工具和静态时序分析工具对电路进行物理设计和静态时序分析，提取电路布线前路径的时序和物理信息作为预测模型的输入特征，然后利用transformer网络捕获路径中各级单元的时序和物理相关性，并利用残差预测结构对布线后路径延时预测值进行校准，最终输出布线后路径延时预测值。与传统静态时序分析流程相比，本发明可以在布线前准确且高效地预测布线后路径延时，从而有效指导电路布线前设计与优化，对于加速数字集成电路设计流程具有重要意义。

摘要： 一种环境监控器具有多个传感器，传感器用于检测当车辆在车行道上移动时与车辆附近的多个潜在的目的地区域有关的预先确定的安全风险。环境监控器选择具有实质上最低安全风险的潜在的目的地区域中的一个作为目标区域。路径确定单元集合车辆和目标区域之间的多个合理的路径、监控与多个合理的路径有关的预先确定的安全风险，并且选择具有实质上最低的安全风险的合理的路径中的一个作为目标路径。撞击检测器检测车辆和另一物体之间的撞击。稳定控制装置配置成当检测到撞击时自主地驾驶车辆到目标路径上。

摘要： 本发明涉及一种在线导航偏航后路径重算的方法与系统。该方法包括移动设备判断其是否偏航；如果偏航，则将移动设备的当前偏航点位置信息、移动的方向与速度、目的地、以及当前的网络状态传输至导航服务器；导航服务器将接收到的当前的网络状态与设定的门限进行比较；如小于设定的门限，则计算第一岔道口至各个次岔道口的首段导航路径数据、计算各个次岔道口至目的地的次段导航路径数据、并将首段、次段导航路径数据以及相应的索引返回给移动设备；移动设备监听其通过第一岔道口的事件，并根据移动设备通过第一岔道口后的移动方向拼接当前移动方向对应的首段与次段导航路径数据。本发明可以纠正在线偏航问题。

摘要： 一种腹膜透析浓缩物包含一体化浓缩物或使用前要分开储存的至少两种浓缩物部分，其中，通过稀释溶液，所述一体化浓缩物能够被稀释或溶解，或所述至少两种浓缩物部分能够被稀释或溶解并相互混合，以获得适合于腹膜透析治疗的腹膜透析溶液。还公开了一种单腔室腹膜透析袋、一种双腔室腹膜透析袋和一种多腔室腹膜透析袋，它们包含上述腹膜透析浓缩物。另外，还公开了一种用于连续非卧床腹膜透析的套件和一种用于自动腹膜透析的套件，它们包括包含上述腹膜透析浓缩物的单腔室腹膜透析袋或双腔室腹膜透析袋或多腔室腹膜透析袋。所述腹膜透析浓缩物和用于CAPD/APD的相应套件可以节省物流成本、易于运输并且仅需要较小的存储空间。

摘要： 本发明提供一种在腹膜透析治疗中不会引起低钠血症、能够在避免对残余肾功能造成不良影响的同时适当管理水与钠的平衡的手段。本发明的腹膜透析液含有1.5～1.8w/v％的葡萄糖及120～130mEq/L的钠，每天单独使用1～2次，在每天3～5次、1次将1.5～2.0L的量注入对象的腹腔内并贮存及排液的腹膜透析中，该腹膜透析液与含有1.35～2.5w/v％的葡萄糖及132～135mEq/L的钠的其他腹膜透析液组合使用。

摘要： 本发明涉及医疗技术，提供了一种经脐单孔腹膜外路径淋巴结切除的方法，包括如下步骤：(1)选择腹主动脉交叉点上方作为腹膜后径路手术入口，缝针穿过后腹膜，将后腹膜提拉至经脐单孔切口处；(2)腹膜后被悬吊缝线被拉到经脐单孔切口后，在后腹膜手术入口处进行缝合加固；(3)在步骤(2)中的缝合处插入气腹针，注入二氧化碳气体，分离腹膜后间隙；随后切断步骤(1)所留悬吊缝线，在腹膜后开窗，形成一个1‑3cm的切口，插入切口保护器后将单孔腹腔镜手术port安装在切口保护套上；(4)然后依次切除髂内外淋巴结和闭孔淋巴结，切除腹主动脉旁淋巴结。本发明的淋巴结切除的方法，不仅操作简便，而且能够更加清晰、没有肠道干扰的切除淋巴结。

摘要： 本发明的目的在于可以提供比较简单、且可以以比以往更高的精度进行透析患者的腹膜功能检查的方法和使用该方法的腹膜功能检查装置。对于关系式(式(7))运算规定的透析指导原则所能取的4个动力学参数(CCr、Kt/V、MTACu、MTACc)的基准值，将表示所得MTACu/c与排液量的关系曲线与另外准备的患者的PET数据一并进行图表显示。然后，可以根据图表中的患者数据与基准值曲线的相对位置来评价腹膜功能。

摘要： 本发明提供了一种肾脏内科用腹膜透析连接器械及方法，其芯柱和座套上各自设有一个供腹透液流经的流道或者孔洞，芯柱上的流道或者孔洞与一个输送通道连接以用来继续输送腹透液，且还连接一个高弹软管，腔体内的左侧侧壁嵌有槽钢状的左压块，右压块的右侧滑动连接在腔体的右侧侧壁内；第二接头包括瓶盖状的螺纹盖，螺纹盖靠其内侧壁处设有若干个透气孔，螺纹盖的中央具有一个圆形的凸台，在凸台的中央同轴地嵌入固定有出液管，活塞盘与出液管的进口端轴向滑动连接且动密封配合，活塞盘压缩锥形弹簧过程中，活塞盘能经过该引流槽的进口端而令出液管内活塞盘左侧液体流入到右侧。本连接器械结构简单紧凑，操作方便，能充分排出连接时的空气。

摘要： 用本实用新型提供了一种专门适用于腹股沟斜疝的经后路腹膜前修补术的补片。补片由基片和帽塞构成，帽塞缝合在基片长径外侧五分之二处。在腹股沟斜疝行开放的腹膜前修补术时，从后路建立腹膜前间隙后，将本实用新型覆盖于肌耻骨孔，并将帽塞嵌入内环从而阻止了补片在横向和纵向的移位，将基片内侧缘与腹直肌缝合固定后，又进一步消除了补片的旋转移位，从而使补片妥善固定。本实用新型采用基片和帽塞的复合结构，将帽塞嵌入内环，不仅有助于固定基片，更可以简化手术步骤，凸显了本实用新型的优势。