肾盂输尿管连接部梗阻

摘要： 本文报道2021年11月武汉大学中南医院小儿外科应用达芬奇Xi机器人手术系统治疗出生53d左肾积水并右侧睾丸鞘膜积液的小婴儿1例.手术方法采用经脐单孔入路,同时完成左肾盂成形术及右侧鞘状突高位结扎术.手术进展顺利,总手术时间148min,术中出血量约5ml,术后8h通气、32h通便、65h拔除腹膜后引流管,并于术后第6d拔除尿管,痊愈出院.

摘要： 目的探讨不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床价值。方法前瞻性纳入2020-01—2021-09原阳县人民医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形治疗的UPJO患者。根据手术入路分为腹腔镜入路组(腹腔镜组)和后腹腔镜入路组(后腹腔镜组)。比较2组患者的基线资料、术中情况及术后临床指标。评价手术前后患者的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度;检测患者的血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果共纳入78例患者,每组39例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组患者的手术时间、术后住院时间、腹腔引流管移除时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者手术前的MTL、GAS差异无统计学意义(P>0.05)。手术后2组患者的MTL均低于手术前,GAS均高于手术前;且后腹腔镜组的MTL高于腹腔镜组,GAS低于腹腔镜组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和后腹腔镜入路肾盂成形术均可有效改善UPJO患者患肾的形态结构和功能。但后腹腔镜入路的手术时间、腹腔引流管移除时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后MTL、GAS水平优于腹腔镜组。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究予以证实。

摘要： 目的探讨分层次多点悬吊技术在腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法以山东大学齐鲁医院2017年3月至2020年12月期间接受LP治疗的138例单侧UPJO患儿为研究对象,其中男114例,女24例,平均年龄2.9岁(1个月至14岁);左侧98例,右侧40例。术中均采用分层次多点悬吊技术。术后结合超声检查随访评估治疗效果。结果138例患儿均顺利完成手术,手术时间(108.5±27.7)min,术中吻合时间(40.1±6.2)min,出血5~25 mL,术后平均住院时间5.9 d。4例术后发生泌尿系感染,根据尿培养及药敏试验结果予抗炎治疗后好转;1例发生淋巴漏,经延迟拔除腹腔引流管并予对症支持治疗后好转;2例出现血尿,予拔除双J管后症状消失。术后随访6~12个月,所有患儿临床症状消失,复查超声提示肾积水减少或消失,肾皮质不同程度增厚。结论腹腔镜肾盂成形术中应用分层次多点悬吊技术可提供更好的手术视野,降低缝合难度,缩短手术时间,手术效果确切。

摘要： 目的比较肾盂输尿管联合悬吊法与传统肾盂悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2017年10月~2021年2月我院采用2种悬吊方法行腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂积水,住院号尾号单号采用肾盂输尿管联合悬吊法:在肾盂输尿管裁剪吻合前对输尿管肾盂进行联合悬吊,沿悬吊线裁剪,借助悬吊线进行肾盂输尿管肾盂吻合(n=100,观察组),住院号尾号双号(包括0)采用传统肾盂悬吊法(n=100,对照组),比较2组围术期情况及随访过程中肾盂积水的改善情况。结果观察组均顺利完成肾盂输尿管联合悬吊,无改变手术方式。与对照组比较,观察组手术时间[(96.2±25.1)min vs.(112.0±36.8)min,t=-3.555,P=0.000],裁剪缝合肾盂输尿管时间[(27.0±8.9)min vs.(43.6±22.5)min,t=-6.886,P=0.000]和留置双J管操作时间[(5.8±2.4)min vs.(7.8±4.2)min,t=-4.146,P=0.000]明显缩短。2组术后并发症发生率差异无显著性[3.0%(3/100)vs.5.0(5/100),χ^(2)=0.130,P=0.718]。200例随访3~12个月,平均10.6月:观察组95例肾盂积水改善,5例完全消失;对照组96例肾盂积水改善,3例完全消失,1例吻合口狭窄导致积水加重,二次手术处理。结论肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿UPJO手术暴露效果好,便于缝合,安全可靠,是治疗小儿UPJO的理想术式之一。

摘要： 目的探讨儿童原发性输尿管息肉的诊断及腹腔镜治疗输尿管息肉的手术要点和随访结果。方法总结保定市儿童医院院2016年6月-2021年6月收治的23例最终诊断为输尿管息肉的患儿资料,对其性别、年龄、临床表现、术前检查及诊断要点、手术方法选择及术后随诊情况进行分析总结。结果23例患儿中男性22例,女性1例;21例为左侧,2例双侧;年龄4岁6个月~15岁,中位年龄10岁。术前表现为脐周或腰背痛,部分伴有呕吐、血尿。术前检查主要为超声及静脉肾盂造影,所有患儿均行腹腹腔镜息肉段输尿管切除、肾盂输尿管吻合术或输尿管端端吻合术。术后3~6个月复查超声,随诊时间3个月~4年6个月,未见息肉复发,腰腹痛及血尿症状消失。结论儿童输尿管息肉多见于学龄期男童,超声和静脉肾盂造影是有效检查手段。腹腔镜下病变段输尿管切除、肾盂输尿管或输尿管端端吻合术可取得良好效果。

摘要： 目的探讨双肾体积比值:一种新的在小儿先天性肾积水术后评价指标的意义。方法结合超声影像的客观表现,针对小儿肾积水术后,提出双肾体积比值的概念及其判断手术效果、评估预后价值,并结合1例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿术后病情变化验证双肾体积比值的可行性和可靠性。结果患儿于2020年3月24日行腹腔镜下右侧肾盂成形肾盂输尿管再吻合术+输尿管成形术,1月后行右侧输尿管支架取出术。第二次手术术后超声检查提示肾积水持续增加,术后1周复查积水稳定,出院后密切随访彩超。结果提示,术后双肾体积比值大小与预后及术后病情变化相关,比值越趋近于1,肾积水预后越佳,术后情况改善越佳,比值越远离1;肾积水预后情况越差,术后改善情况越不理想。结论双肾体积比值是一种可靠的用于预后评估指标,可避免患儿接受过多CT及核素检查,避免不必要的造瘘及重复插拔双J管,值得临床推广运用。

摘要： 目的探讨小儿副肾动脉压迫引起肾积水的临床特点及腹腔镜手术治疗的安全性和应用价值。方法2017年1月至2019年12月我院收治副肾动脉压迫引起肾积水的患儿13例,男9例,女4例,左侧11例,右侧2例。回顾性分析了副肾动脉压迫引起肾积水患儿的临床资料。结果本组13例均证实副肾动脉压迫肾盂输尿管交界处引起肾积水,副肾动脉起源于腹主动脉11例,起源于肾动脉2例。均在腹腔镜下完成离断式肾盂成形术,置入双J管,吻合口周围放置引流管,术后3~6 d拔除。手术时间(120±25)min;出血量(6.0±2.5)ml,患儿手术当天全流食。1例术后第2天出现漏尿,经治疗3 d后愈合。住院时间(8.5±0.5)d。术后随访3~15个月,1例肾萎缩者肾功能继续下降,出现完全无功能,反复出现发热、腰痛等泌尿道感染症状,二期行肾切除术,其余患儿无出现肾功能继续下降。结论腹腔镜手术治疗小儿副肾动脉压迫引起的肾积水安全,创伤小,术后康复快,具有微创优势。

摘要： 目的探讨腹腔镜肾盂成形联合电子膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的疗效。方法2018年1月~2021年5月我科采用腹腔镜联合膀胱软镜或输尿管软镜治疗26例UPJO合并肾结石。腹腔镜下游离扩张的肾盂和输尿管上段,在肾盂拟裁剪处先切开1 cm,置入输尿管软镜或膀胱软镜,直视下用三边或四边套石网篮取出结石,较大结石取出困难时置入钬激光碎石,结石清除后采用Anderson-Hyens法行腹腔镜肾盂成形术。结果1例术中置入trocar导致肝损伤中转开放手术。26例均一期完成手术,结石均完全清除。手术时间120~260 min,(130.1±30.3)min。住院时间(7.5±2.0)d。术后8周拔除双J管。术后3个月复查CTU示肾盂输尿管连接部通畅,肾内无结石残留,无积水加重。26例随访7~29个月,23例治愈,3例好转。结论腹腔镜肾盂成形术联合电子膀胱软镜或输尿管软镜同期治疗UPJO合并肾结石疗效满意,安全、可靠。

摘要： 目的:探讨应用腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2016年6月至2022年1月接受该术式治疗的8例患者的临床资料,男性5例,女性3例,平均年龄40.5岁(23~51岁),平均体重指数(body mass index,BMI)27.0 kg/m^(2)(18.8~32.4 kg/m^(2));病变全部位于左侧,其中2例为孤立肾,1例为马蹄肾;单发结石1例,其余7例为多发结石,铸型结石2例;结石最大径平均为1.5 cm(0.6~2.5 cm);中度肾积水5例,重度肾积水3例。术中于肾盂前壁剪开约1.5 cm切口,经腹腔镜Trocar和肾盂切口置入19.5F(1F≈0.33 mm)肾镜于肾盂内,经肾镜置入3.3 mm超声碎石探针,利用超声探针将结石击碎并通过负压吸引将结石碎屑吸出,取石完毕后行改良经腹腹腔镜肾盂成形术。结果:全部患者的手术均顺利完成,无中转开放手术,平均手术时间213 min(160~254 min),平均肾镜操作时间33 min(25~40 min)。术后第1天血红蛋白平均下降10.3 g/L(3~21 g/L)。术后净石率为75%(6/8例)。经改良Clavien分级系统(modified Clavien classification system,MCCS)评估,ⅢA级并发症1例,为肾盂内出血导致肾积水,予局部麻醉下行肾造瘘术后治愈。平均随访30个月(2~68个月),肾盂成形手术成功率为100%,1例患者因结石增多行经皮肾镜取石,其余患者未见结石复发或增多。结论:腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗UPJO合并肾结石安全、有效,操作性好,可作为现行取石方式的补充。

摘要： 目的:探讨应用无线腔镜系统行肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2019年1月至2021年10月为45例患者行腹腔镜肾盂输尿管成形术的临床资料;其中21例行无线腹腔镜肾盂输尿管成形术(无线组),24例行普通腹腔镜肾盂输尿管成形术(普通组),对比两组手术情况及短期疗效;采用piper疲乏量表对两组手术扶镜者的疲劳度进行评价,对比分析两组手术扶镜者的疲劳度。结果:无线组手术准备时间、扶镜者疲劳度优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、手术失血量、术后引流管留置时间、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义。中位随访17.2(5~38)个月,两组患者肾积水症状均明显减轻,术后患侧肾脏平均肾小球滤过率均有明显改善,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较普通腹腔镜肾盂输尿管成形术,无线腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术准备时间更短,可有效减轻扶镜者的疲劳度,术后短期疗效理想,是安全、可靠的治疗方法。

摘要： 目的：探讨腹腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的可行性和安全性。rn 方法：2002年12月～2009年5月，我科采用腹腔镜技术共治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者49例，50例次(一例患者先后行双侧成型术)，年龄13-53岁，平均27.9岁。一例因既往肾脏手术史采用经腹腔入路治疗，其余均采用腹膜后通道进行手术。所有患者均采取Anderson-Hynes离断成型术。rn 结果：手术平均用时187分钟。中转开放手术2例。手术合并症4例，均为术后尿漏，持续后腹膜引流之后自行缓解。D-J管平均拔除时间3个月。术后随访时间3个月至4年，平均随访时间13.9月。手术总成功率96％，治疗失败者2例。一例为肾功能恶化，另一例为吻合口狭窄。rn 结论：对于腹腔镜技术经验丰富的医师，腹腔镜下肾盂输尿管连接部成型术是可行、安全、有效的。

摘要： 目的：肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是小儿最常见的梗阻性尿路疾病，往往导致肾盂积水。腹腔镜辅助下离断式肾盂成形术(LADP)是一种治疗UPJO的微创术式，具有腹腔镜基本操作技能的外科医生相对容易掌握。本研究旨在探讨腹腔镜下Andcrson-Hynes离断式肾盂成形术治疗婴儿肾盂积水的可行性及疗效。方法：所有UPJO病例的术前诊断主要依靠病史、泌尿系B超和分泌性尿路造影(IVU)。采用三孔法，腹腔镜辅助下游离扩张的肾盂和近端输尿管后，通过1 cm的横行辅助切口提出至腹壁外后，行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术。术后随访有无尿路感染，并在3个月后复查B超和IVU。结果： 23例患儿行LAPD，年龄2月～11月，平均年龄5.2月。手术时间90～160分钟，平均为115分钟。手术切口均小于2 cm，术后住院时间5～7天，平均为6.2天。无术中、术后并发症发生。术后随访3～10个月，平均5.6个月。其中22例(95.6％)症状消失，B超及IVU示肾盂积水改善，输尿管肾盂连接部通畅。1例(4.34％)出现泌尿系感染，经抗炎治疗后痊愈。结论：对婴儿肾盂积水行腹腔镜下Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是一种可行方法。尽管目前尚不能对其远期疗效进行适当评估，然而研究表明该术式具有良好的短期疗效。

摘要： 肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻，是肾积水的常见病因，应尽早手术解除梗阻病因，保护肾功能。近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，腹腔镜手术适应症扩展，离断性肾盂成形术已成为腹腔镜手术的最佳适应症，在国内外正在被广泛的应用。本文介绍了本院泌尿科进行腹腔镜下离断性肾盂成形术6例的过程，浅谈了取得的满意效果和护理配合的体会。

摘要： 肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻，是肾积水的常见病因，应尽早手术解除梗阻病因，保护肾功能。近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，腹腔镜手术适应症扩展，离断性肾盂成形术已成为腹腔镜手术的最佳适应症，在国内外正在被广泛的应用。本文介绍了本院泌尿科进行腹腔镜下离断性肾盂成形术6例的过程，浅谈了取得的满意效果和护理配合的体会。

摘要： 肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻，是肾积水的常见病因，应尽早手术解除梗阻病因，保护肾功能。近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，腹腔镜手术适应症扩展，离断性肾盂成形术已成为腹腔镜手术的最佳适应症，在国内外正在被广泛的应用。本文介绍了本院泌尿科进行腹腔镜下离断性肾盂成形术6例的过程，浅谈了取得的满意效果和护理配合的体会。

摘要： 用于治疗输尿管或肾盂-输尿管接合部的装置，包括：血管整形气球，用于扩宽所述接合部上的收缩部位；导线零件，引导血管整形气球通过尿道、膀胱和输尿管，导线零件可导入病人体内并可延伸通过肾盂-输尿管接合部，之后，血管整形气球沿导线零件导入；可膨胀的气球导流管，包括流体管和导流管，可膨胀气球导流管以膨胀的状态保持已扩宽的收缩部位张开；插入装置，沿导线零件引导气球导流管，包括：具有可膨胀流体管和管腔的插入导流管；将流体管、导流管和可膨胀流体管和管腔联在一起的组件，插入导流管能够以气球导流管基本上保持膨胀的方式从气球导流管上拆下，血管整形气球扩宽收缩部位，在收缩部位，移开血管整形气球由气球导流管替换血管整形气球后，气球导流管和导线零件通过尿道、膀胱和输尿管。

摘要： 给出对支撑装置(10)的描述，所述支撑装置(10)包括大致圆柱形的且中空的柔性插管(1)，其从卷曲的近侧端部(3)延伸至设置有可扩张的球囊(5)的远侧端部(2)，所述支撑装置(10)用于作为要在外科手术期间由可吸收的织物补片(20)构成的圆锥形装置(100)的支撑件使用，所述圆锥形装置(100)用于在肾盂的和/或输尿管肾盂连接部的切除的组织的替换以及重建中使用，以便有助于切除的组织的、呈原始形式的组织重建。

摘要： 本发明涉及一套用于治疗输尿管和/或肾盂—输尿管接合部的装置,包括:用于扩宽收缩部位的扩宽装置;用于引导扩宽装置穿过尿道、膀胱和输尿管的引导装置。其中引导装置可以插入病人体内,经尿道、膀胱和输尿管,延长穿过肾盂—输尿管收缩部位。随后,扩宽装置可以沿引导装置插入,接着展开以扩宽收缩部位,此后,扩宽装置可以被拆除。

摘要： 本发明涉及一种输尿管导引鞘及输尿管肾盂镜系统，导引鞘包括鞘管，鞘管沿轴向包括第一段和第二段，第一段包括沿轴向的第一内腔，第二段包括沿轴向的第二内腔和第三内腔；第一内腔分别与第二内腔和第三内腔连通，第二内腔和第三内腔彼此隔离。通过设置独立的第二内腔和第三内腔，在不需要改变鞘管尺寸的基础上，即可将检测设备或手术设备与组织物导流通道分离，从而使得检测操作或手术操作与组织物的流出彼此相互不影响，排出物质可以通过第三内腔有效排出，提高了排出了效率，避免上述物质在内腔的滞留与堆积；另一方面，确保了各设备在第二内腔中反复操作的流畅性，提高了手术效率，避免手术时间延长给术中病人带来不利影响。

摘要： 本发明涉及一种用于连接风能设备的塔部段的连接元件，一种塔部段，一种塔和一种风能设备以及一种用于制造塔部段的方法和一种用于连接塔部段的方法。连接元件包括：固定面，其具有塔的环周面的区段的形式，并且构成为，用于设置在塔部段的环周面上；相对于固定面成角度地设置的连接面，所述连接面具有用于容纳固定元件的容纳部。

摘要： 本发明给出了一种输尿管肾盂镜系统；包括输尿管软镜和控压主机；输尿管软镜包括插入管和手柄部，插入管的前端设有摄像头、光源灯和测压传感器，插入管内设有器械通道和排石通道，器械通道后部分别设有器械导入口和第一注水接口；控压主机包括控制电路、进水管路、出水管路和第一蠕动泵，控制电路接收测压传感器监测的压力信号，控制电路向第一蠕动泵发送控制信号；第一注水接口通过进水管路与水源连通，排石通道后端口与外部负压源通过出水管路连通，第一蠕动泵安装在出水管路上。钬激光治疗设备的光纤通过器械通道到达输尿管软镜前端碎石，碎石的同时，碎石随排水经排石通道排出，大大缩短了手术时间，在可视状态下清石，使得清石更加彻底。

摘要： 本发明涉及一种非肾盂内固定的可降解输尿管支架，包括支架本体，支架本体为空心圆柱具有弹性的长管，长管的两端均设开口，长管间设置的螺纹圈形成卡设部使支架本体卡设在输尿管盆部与输尿管壁内部的交界处，长管的近肾端设置有支架平衡部，长管的另一端设置有阻力圈。本发明结构简单，设计紧凑，临床使用时支架置入操作实施简便，螺纹圈结构的卡设部将输尿管本体卡设于输尿管盆部与输尿管壁内部交界处，确保置于膀胱外输尿管内的支架在未降解前不会滑入至膀胱中。

摘要： 本发明属于医疗器械制备的技术领域，涉及一种牢固型输尿管肾盂内窥镜的生产工艺流程方法，包括以下步骤：(1)组装先端部；(2)组装软管管鞘主体；(3)将弯曲部操作机构安装于操作部主体上；(4)组装润滑油储存箱、连接管和环形管；(5)将灌流接口、软管管鞘主体与操作部主体组装。本发明可实现自动化生产，从而可提高产品的成品率和生产效率，节省劳动力，降低生产成本；本发明生产的牢固型输尿管肾盂内窥镜，可避免对尿道黏膜造成损伤，可减轻病人的痛苦，提高装置的使用效果，弯曲部的弯曲会同步改变但不会影响图像效果，从而可保证工作人员及时掌握管道内的情况，且其易于操作，使用方便，大大提高了工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于双肾盂双输尿管畸形的输尿管支架管，它包括双J管，双J管自上向下顺次为肾盂段、连接段、膀胱段，在连接段处增设一管道，管道末端形成另一肾盂段，管道内腔与双J管内腔相连通。将两个肾盂段放入双肾盂双输尿管内，膀胱段位于膀胱内。患者不必放置两根双J管，可以解决放置两条双J管困难的问题及减少对输尿管的压迫引起的缺血、坏死等并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种气囊肾盂输尿管一体化内外联合引流管，包括主管、副管、气囊，所述主管中部设有弯曲部A，主管下部设有弯曲部B，所述弯曲部A和弯曲部B上设有多个细孔，所述气囊安装在主管中部，气囊内侧与主管连接，副管一端与气囊连通，副管另一端从主管内部向外伸出，且副管一端设有连接头，所述连接头内设有止逆片和限位块A，限位块A与连接头内壁连接，止逆片一侧靠在限位块A侧面，且止逆片通过连接钩钩在限位块A另一侧。本实用新型通过在主管上设置弯曲部A和弯曲部B，使其具备输尿管支架引流管和肾造瘘管的功能，且在拔管可，弯曲部B在拉力的作用下，可以顺利从膀胱中被拉出，极大的减轻病人痛苦。