肾癌根治术

摘要： 目的:探讨腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌患者的临床效果。方法:选取2018年3月~2020年3月本院收治的70例T1b期肾癌患者,根据手术方式分为观察组与对照组,每组35例,主要比较两组的临床相关指标、术后1年生存情况、术前及术后1个月血肌酐结果、并发症发生率、不良反应发生率、生活质量、心理状态、热缺血时间、肠道恢复时间、恢复进食时间、手术满意度、术前及术后3个月肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)水平情况。结果:观察组相比于对照组手术相关指标无明显差异(P>0.05);两组术后1年病死率与转移率比较无明显差异(P>0.05);术前术后血肌酐值比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗效果比较接近,结合实际情况选择适合的手术方式,长期效果继续观察随访。

摘要： 目的 探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对行后腹腔镜肾癌根治术的老年患者术后疼痛及早期康复的影响。方法 选择本院择期行后腹腔镜肾癌根治术的老年患者80例,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组),每组40例。比较两组术后48 h内补救镇痛例数、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、患者自控镇痛(PCA)有效按压次数、术中镇痛药物用量及术后早期康复指标。结果 与C组比较,Q组术后48 h补救镇痛人数减少,术后1、12、24、48 h VAS评分降低,PCA有效按压次数减少(P <0.05);苏醒时间、首次下床时间、术后住院天数缩短,瑞芬太尼用量、恶心呕吐发生率明显减少(P <0.05)。结论 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞可明显改善后腹腔镜肾癌根治术老年患者术后疼痛,减少镇痛药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进患者早期康复。

摘要： 目的研究全麻肾癌根治术后认知功能与血尿酸、同型半胱氨酸水平的关系及其危险因素。方法选择2019年3月至2020年12月在我院接受肾癌根治术的患者115例,根据手术前后简易智能量表(MMSE)评分评价术后认知功能障碍(POCD),比较POCD组与非POCD组临床资料、实验室指标,并分析POCD的危险因素。结果发生POCD组32例。POCD组患者术前血尿酸水平明显低于非POCD组,血同型半胱氨酸水平明显高于非POCD组;POCD组患者的年龄、高同型半胱氨酸血症例数、低尿酸血症例数、合并糖尿病例数、合并高血压例数、合并颈动脉粥样斑块例数均明显高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析示高龄、高同型半胱氨酸血症、低尿酸血症及合并颈动脉粥样斑块是发生POCD的独立危险因素。结论高龄、高同型半胱氨酸血症、低尿酸血症及合并颈动脉粥样斑块是肾癌根治术后发生认知功能障碍的危险因素,需针对性地进行预防。

摘要： 目的比较腹腔镜肾部分切除术式(PN)与肾癌根治术式(RN)对老年肾癌(T1期)患者的疗效及康复作用。方法回顾分析2018年1月~2020年12月解放军总医院第三医学中心收治的肾癌(T1期)老年患者104例,以随机数表法进行分组,对照组(n=52),行腹腔镜RN,研究组(n=52),行腹腔镜PN,对两组患者的手术情况与术后康复情况。结果研究组手术时间低于对照组,拔管时间、住院时间高于对照组,差异有统计学意义(t=4.558、4.149、2.683,P0.05);研究组手术后肾小球滤过率(GFR)高于对照组,而肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.383、5.451、2.248,P<0.05);研究组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.282,P<0.05)。结论腹腔镜肾脏部分切除术式与肾癌根治术式用于肾癌(T1期)老年患者治疗各有优劣,PN的肾功能改善效果更优,但RN并发症更少,术后康复更快。

摘要： 目的探讨肾癌根治术后辅助替雷利珠单抗免疫治疗的临床疗效及生存情况。方法选取2020年5月至2021年5月东南大学附属中大医院江北院区收治的54例肾癌根治术后患者,根据治疗方法不同均分为对照组和研究组。对照组采用干扰素α、白细胞介素-2、5-氟尿嘧啶治疗,研究组在对照组治疗的基础上另给予替雷利珠单抗免疫治疗。比较两组患者功能状态(KPS)评分,生活质量(QOL)评分,临床疗效,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶-1-组织抑制剂(TIMP-1)水平,无进展生存期及不良反应。结果治疗后,两组患者KPS评分和QOL评分较治疗前均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。结论肾癌根治术后辅助替雷利珠单抗免疫治疗能够改善患者生活质量,疗效确切,还可以改善血清TGF-β1、TIMP-1水平,安全可靠。

摘要： 目的 探讨不同入路腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者临床综合指标的影响。方法 将90例肾癌患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。研究组给予经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术,对照组给予经腹腔途径腹腔镜肾癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后胃肠功能恢复时间。术前30 min、术后24 h比较两组患者的门静脉压、门静脉最大流速、肝总动脉流量。术前、术后第3 d、第7 d比较两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。比较两组再灌注损伤、肠道细菌移位及并发症发生率。结果 两组术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h两组门静脉压、门静脉最大流速较术前30 min显著降低(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组再灌注损伤、肠道细菌移位发生率均显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论 经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌患者效果显著,在保护患者肝脏血流动力学、减轻应激反应等方面具有明显优势,可以降低再灌注损伤发生率、肠道细菌移位率,安全性高。

摘要： 目的:观察后腹腔镜肾癌根治术治疗非晚期肾癌患者的效果。方法:选取2015年1月至2018年4月该院收治的91例非晚期肾癌患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分为研究组45例和对照组46例。对照组采用常规开放性肾癌根治术,研究组采用后腹腔镜肾癌根治术,比较两组围术期指标[手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、住院时间]水平、手术前后T细胞亚群指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)]水平、血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、术后1个月并发症发生率及术后1、2、3年生存率。结果:研究组术中失血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组CD8^(+)水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后2、3年的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术治疗非晚期肾癌患者可改善围术期指标和T细胞亚群指标水平,降低血清肿瘤标志物水平、并发症发生率,提高术后2、3年生存率,效果优于传统开放性肾癌根治术治疗。

摘要： 目的:探讨腹腔镜腹膜后与开放肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:纳入2018年8月至2019年8月收治的72例局限性肾癌患者,按手术方式分为两组,对照组(n=36)行开放性肾癌根治术,观察组(n=36)行腹腔镜腹膜后肾癌根治术.对比分析两组治疗效果.结果:观察组术中出血量、手术时间、肿瘤根治性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、术后血清皮质醇、C反应蛋白低于对照组,术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后轻度疼痛比例、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与开放性肾癌根治术相比,腹腔镜腹膜后肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果更优越.

摘要： 目的 探讨认知行为护理(CBT)结合现有的护理模式对肾癌根治术围术期患者的临床应用效果.方法 选择2018年1月至2019年12月行腹腔镜下肾癌根治术治疗的84例患者作为研究对象,采用随机数表法分为2组,每组42例.常规组进行常规的护理干预,CBT干预组采用CBT结合常规护理模式进行干预,比较2组生活质量、疼痛程度、心理状况及住院满意度.结果 2组患者干预前基本资料、SAS、HAMD、QLQ-C30评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后干预48 h、72 h、7 d后,差异均有统计学意义(P<0.05);CBT干预组生活质量评分高于常规护理组(P<0.05),其术后疼痛VAS评分、SAS和HAMD评分低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);CBT干预组患者住院满意度评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBT干预能够有效提高肾癌围手术期患者的生活质量,缓解疼痛,改善患者心理状态,提升护理满意度.

摘要： 目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术对患者炎性反应指标、肾功能指标、肿瘤标志物的影响.方法 选取102例肾癌患者,根据手术方式分为开腹组(n=51)与腔镜组(n=51).开腹组患者采用传统开腹手术治疗,腔镜组患者采用后腹腔镜手术治疗.比较两组患者的手术指标、炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)]、血常规指标[白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)]和并发症的发生情况.结果 腔镜组患者术中出血量明显低于开腹组(P﹤0.01),下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间、恢复进食时间、住院时间均明显短于开腹组(P﹤0.01).术后3天,两组患者血清CRP、TNF-α、ESR、IL-6水平均高于本组术前(P﹤0.05),腔镜组患者上述指标水平均低于开腹组患者(P﹤0.05).术后3天,两组患者WBC水平均高于本组术前(P﹤0.05),Hb、PLT、ALB水平均低于本组术前(P﹤0.05),腔镜组患者WBC水平低于开腹组患者(P﹤0.05),Hb水平高于开腹组患者(P﹤0.05).术后3天,两组患者BUN、Cr、CEA、CA50水平均低于本组术前(P﹤0.05),腔镜组患者上述指标水平均低于开腹组患者(P﹤0.05).腔镜组术后并发症总发生率明显低于开腹组(P﹤0.01).结论 后腹腔镜下肾癌根治术能够减轻患者术后炎性反应程度,促进患者肾功能恢复,进一步降低血清肿瘤标志物水平,且手术安全性更高.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下肾癌根治术后并发淋巴漏的发生原因及防治措施。方法 报告1例行腹腔镜肾癌根治术并发淋巴漏患者的临床资料,结合文献复习讨论。患者,男51岁,因"左侧腰部酸胀3月"入院,经影像学等检查诊断为"左肾癌",然后在气管内麻下行腹腔镜下左肾癌根治+腹主动脉旁淋巴结清扫术,术后2周发现乳糜腹。结果 患者经禁食、全胃肠外营养、淋巴管注射造影剂等保守治疗3个月后,淋巴漏治愈,随访13个月,淋巴漏无复发。结论 肾癌根治术后并发淋巴漏临床上少见,异位的肠干淋巴管和腹主动脉周围迂回环状淋巴管的损伤是其发生的主要原因。淋巴漏在治疗上以保守治疗为主,必要时可手术治疗。淋巴管注射造影剂联合禁食、肠外营养是淋巴漏的一种行之有效的治疗方法。

摘要： 病例介绍:患者男，50岁，因间断便血8个月伴排便次数增加3个月人院。患者1年半前因左肾癌行左肾癌根治术。查体：贫血貌，左腰部可见长约10厘米手术切口瘢痕。左下腹可触及鹅蛋大小肿物，光滑，活动较差。当地查：CT平扫：(CT号8554)：左肾切除术后改变，左肾床区约7．0厘米×10．2厘米×9．0厘米，类圆形混合密度灶，内见斑点状状钙化灶。同侧腰大肌、胰尾受累。纤维结肠镜检查(病历号：20083927)：进镜达距肛门38厘米乙状结肠处可见隆起样改变，表面不平，溃疡，出血，质脆，占肠腔一周。镜检提示：结肠癌，病理回报：粘膜慢性炎症。人院后检查：彩超提示：左肾区实质性占位、左下腹低回声(考虑乙状结肠占位)。纤维结肠镜检查：进镜距肛缘约38厘米乙状结肠见不规则隆起型肿物阻塞肠腔，表面凹凸不平，附较多黄白色坏死，质较脆，易出血。

摘要： 本研究根据后腹腔镜的解剖结构，探讨后腹腔镜肾癌根治的手术方法与技巧。作者认为按照后腹腔的解剖观点行后腹腔镜肾癌根治，视野更好，出血更少，能明显减少重复动作，缩短手术时间。

摘要： 本研究根据后腹腔镜的解剖结构，探讨后腹腔镜肾癌根治的手术方法与技巧。作者认为按照后腹腔的解剖观点行后腹腔镜肾癌根治，视野更好，出血更少，能明显减少重复动作，缩短手术时间。

摘要： 本研究根据后腹腔镜的解剖结构，探讨后腹腔镜肾癌根治的手术方法与技巧。作者认为按照后腹腔的解剖观点行后腹腔镜肾癌根治，视野更好，出血更少，能明显减少重复动作，缩短手术时间。

摘要： 本研究根据后腹腔镜的解剖结构，探讨后腹腔镜肾癌根治的手术方法与技巧。作者认为按照后腹腔的解剖观点行后腹腔镜肾癌根治，视野更好，出血更少，能明显减少重复动作，缩短手术时间。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种可用于教学的小切口肠癌根治术手术抓钳，包括操作部分、工作部分和视频处理装置。本发明的有益效果是，解决小切口结直肠癌根治术肠道组织的无损伤抓持，同时可清晰观察并记录术中状态，通过一个简单的装置同时攻破了两个临床难题，实现临床操作方便、安全，教学及技术推广便捷、高效的目的。

摘要： 本发明属于生物医学领域，具体涉及FGL1/CAIX双靶点疫苗在治疗肾癌和肾癌肺转移中的应用技术领域。本研究构建了表达FGL1和/或CAIX的DNA疫苗，通过体内外实验验证这种新型疫苗在肾癌中的治疗效果，并探讨其作用机制，为肾癌和肾癌肺转移的免疫治疗提供新的途径，也将为其临床应用奠定实验基础。

摘要： 本发明提供一种用于确定人受试者中I期和II期透明细胞肾癌瘤型肾癌的复发风险的预后方法和试剂盒；所述方法包括：(a)测定来自所述人受试者的肿瘤样品(活组织检查)中微小RNA hsa‑miR‑223、hsa‑miR‑103、hsa‑miR‑107、hsa‑miR‑425、hsa‑miR‑340、hsa‑miR‑130b、hsa‑miR‑652、hsa‑miR‑214以及hsa‑miR‑204的表达水平；(b)确定取决于所述微小RNA的所述表达水平的值；以及(c)通过将步骤(b)中获得的所述值与截止值相比较来确定所述人受试者中处于I期和II期的所述透明细胞肾癌瘤型肾癌的复发风险。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种可用于教学的小切口肠癌根治术手术抓钳，包括操作部分、工作部分和视频处理装置。本发明的有益效果是，解决小切口结直肠癌根治术肠道组织的无损伤抓持，同时可清晰观察并记录术中状态，通过一个简单的装置同时攻破了两个临床难题，实现临床操作方便、安全，教学及技术推广便捷、高效的目的。

摘要： 本发明公开了乳腺癌根治术专用自动升降手术架,涉及外科器械、装置或方法领域,包括：托板、升降推杆、减速器、直流电机、底座和无线遥控器。所述托板通过合页连接到台面上，台面下部连接升降推杆，升降推杆下端通过丝杠连接到减速器，减速器中的螺母与齿轮相咬合,齿轮连接到直流电机上,所述减速器和直流电机安装到底座上，底座下面还安装有集成一体的电源与控制装置，通过有线遥控器或无线遥控器控制升降推杆的升降。本自动升降手术架可以满足乳腺癌手术中的体位要求，方便医生手术，同时也为患者带来益处，其升降后的牢固性非常好，保证患者术中安全；而且可以随时快速升降，操作方便、简单，大大减少护士的工作量。

摘要： 本实用新型涉及手术铺巾技术领域，具体为一种直肠癌根治术用的手术铺巾，包括铺巾主体，铺巾主体的表面且靠近中部的位置开设有腹部方形口和会阴部圆形口，铺巾主体的表面且靠近前后侧边缘的位置分别设有第二固定带和第一固定带，铺巾主体的表面且靠近腹部方形口边缘的位置设有框形固定布条，框形固定布条的表面粘接有四个条形定位布条。该直肠癌根治术用的手术铺巾，通过腹部方形口和会阴部圆形口可以将病人的腹部和会阴部两个术野暴露清晰，便于医护人员进行直肠癌根治手术；通过第一固定带和第二固定带，可以用于悬挂集液袋，便于医护人员使用引流管将手术过程中患者腹腔内的积液引流导出至集液袋。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种具有教学功能的小切口肠癌根治术用手术钳，包括操作部分、工作部分和视频处理装置。本实用新型的有益效果是，解决小切口结直肠癌根治术肠道组织的无损伤抓持，同时可清晰观察并记录术中状态，通过一个简单的装置同时攻破了两个临床难题，实现临床操作方便、安全，教学及技术推广便捷、高效的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺癌根治术专用自动升降手术架,涉及外科器械、装置或方法领域,包括：托板、升降推杆、减速器、直流电机、底座和无线遥控器。所述托板通过合页连接到台面上，台面下部连接升降推杆，升降推杆下端通过丝杠连接到减速器，减速器中的螺母与齿轮相咬合,齿轮连接到直流电机上,所述减速器和直流电机安装到底座上，底座下面还安装有集成一体的电源与控制装置，通过有线遥控器或无线遥控器控制升降推杆的升降。本自动升降手术架可以满足乳腺癌手术中的体位要求，方便医生手术，同时也为患者带来益处，其升降后的牢固性非常好，保证患者术中安全；而且可以随时快速升降，操作方便、简单，大大减少护士的工作量。

摘要： 本发明公开本发明的开放性肾癌根治术中肾脏固定装置，方便开放性肾癌手术过程对肾支撑、承托和固定，通过夹持部在控制部的操作下将肾脏包裹，同时夹持部的内侧安装负压吸盘在抽吸负压后将肾脏固定，固定后的肾脏整体处于夹持部的包裹范围内，同时由负压吸盘将其稳定固定，并由控制部配合牵拉器械在外部固定，可以有效的实现对于肾脏的固定，并且可以适当的从夹持部进行给药和提供照明，其结构设计合理、方便实用，适合医疗机构推广应用。

摘要： 本发明公开本发明的开放性肾癌根治术中肾脏固定装置，方便开放性肾癌手术过程对肾支撑、承托和固定，通过夹持部在控制部的操作下将肾脏包裹，同时夹持部的内侧安装负压吸盘在抽吸负压后将肾脏固定，固定后的肾脏整体处于夹持部的包裹范围内，同时由负压吸盘将其稳定固定，并由控制部配合牵拉器械在外部固定，可以有效的实现对于肾脏的固定，并且可以适当的从夹持部进行给药和提供照明，其结构设计合理、方便实用，适合医疗机构推广应用。